1、野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)備藥材補(bǔ)充儲(chǔ)藏及合理布局研究【關(guān)鍵詞】野戰(zhàn)醫(yī)療所；戰(zhàn)傷；戰(zhàn)救藥材；衛(wèi)勤保障藥材裝備保障工作是完成衛(wèi)勤保障任務(wù)的保證1。面對(duì)將來(lái)高技術(shù)部分戰(zhàn)爭(zhēng)日趨復(fù)雜多變的保障需求，藥材裝備保障工作應(yīng)更具針對(duì)性、靈敏性和預(yù)見(jiàn)性，可以及時(shí)、準(zhǔn)確、高效地施行保障。本文通過(guò)對(duì)登陸作戰(zhàn)中衛(wèi)生減員、戰(zhàn)傷特點(diǎn)的分析，針對(duì)目前野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)備藥材裝箱標(biāo)準(zhǔn)以及內(nèi)部配置布局中存在的缺乏，提出改良措施。1登陸作戰(zhàn)的傷情特點(diǎn)1.1傷員集中出現(xiàn)現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中,大規(guī)模登陸作戰(zhàn)總減員占40%50%，陣亡率20%30%，而傷員達(dá)70%80%。在如此短期涌現(xiàn)大批傷員，且傷口受海水浸泡和水溫等影響，如得不到快速、有效的救治，其病死率可明顯

2、增加2。1.2傷型傷類(lèi)復(fù)雜詳細(xì)可表現(xiàn)為多處傷多、多發(fā)傷多、沖擊傷多、燒傷多、復(fù)合傷多。彈片傷是傷員的重要致傷因素，四肢傷是主要的損傷部位，骨折的發(fā)生率將升高，高能武器的致傷全身反響劇烈，休克和繼發(fā)感染的發(fā)生率高3。1.4水沖擊波傷水下沖擊傷極少造成體表?yè)p傷，主要以含氣腔室和臟器損傷為主。沖擊波作用于肺時(shí)可造成肺撕裂傷，有時(shí)可見(jiàn)肺水腫、縱隔積氣以及胸腔積血、積氣。腹腔以胃腸道出血和穿孔為多見(jiàn)，出血主要發(fā)生在粘膜下，可為點(diǎn)狀或大片灶出血。假如爆炸瞬間人頭部也在水面以下，那么可引起頭部和聽(tīng)覺(jué)器官?lài)?yán)重?fù)p傷3。2救治原那么2.2加強(qiáng)對(duì)胸外傷、出血及骨折患者的處理對(duì)連枷胸傷員應(yīng)立即加壓包扎，對(duì)開(kāi)放氣胸應(yīng)用

3、大塊敷料密封胸壁創(chuàng)口，對(duì)張力氣胸應(yīng)用排氣針?？刂仆獬鲅?，如對(duì)肢體大血管破裂出血者應(yīng)上止血帶，并定時(shí)放松。對(duì)開(kāi)放骨折應(yīng)用無(wú)菌敷料包扎，對(duì)閉合骨折用夾板或就地取材進(jìn)展制動(dòng)5。2.3加強(qiáng)對(duì)休克、燒傷、感染患者的處理對(duì)有明顯休克征象的傷員要盡早快速輸液。對(duì)燒傷傷員要注意止痛、抗休克和抗感染4。3野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)備藥材裝箱標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)部配置布局中的缺乏3.1針對(duì)性不強(qiáng)高原地區(qū)戰(zhàn)傷、高寒地區(qū)戰(zhàn)傷、海上作戰(zhàn)戰(zhàn)傷、戈壁沙漠戰(zhàn)傷、山岳叢林地區(qū)戰(zhàn)傷和城市戰(zhàn)傷各有其特點(diǎn)和救治原那么。將來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境的惡劣與現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)的高技術(shù)等特點(diǎn)，其傷情傷類(lèi)更加復(fù)雜，而目前野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)救藥材的裝備標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于單一，各種不同作戰(zhàn)環(huán)境下戰(zhàn)備的藥材裝備針

4、對(duì)性不夠強(qiáng)。3.2藥材品種單一陳舊，難以滿(mǎn)足需要一是部分藥材平時(shí)用不上，而且價(jià)格較貴，還需要定期輪換更新，造成浪費(fèi)，如有毒、麻醉、化驗(yàn)藥品等；另一些藥材實(shí)際用量很大，儲(chǔ)藏?cái)?shù)量滿(mǎn)足不了需要，如抗生素等。二是某些藥材屬淘汰品或軍隊(duì)專(zhuān)供藥材，在市場(chǎng)上買(mǎi)不到，造成儲(chǔ)藏不全或更換不及時(shí)，如飲水消毒片、環(huán)甲膜切開(kāi)器等。三是有些類(lèi)別藥材療效不好，需要調(diào)整，如解毒、防寒、防中暑類(lèi)藥材。外用藥物品種單一，數(shù)量也很少。四是部分儀器在地方根本不用，配套試劑難以采購(gòu)；部分裝備在標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)更新，而配套試劑在藥材標(biāo)準(zhǔn)中卻沒(méi)有得到相應(yīng)的更新。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.3儲(chǔ)藏?cái)?shù)量不合理由于現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)武器的高技術(shù)化，作戰(zhàn)形式的多

5、樣化，致使藥材的供給與需求之間出現(xiàn)了新的不平衡，形成了“短缺與剩余并存的矛盾現(xiàn)象。另外，渡海登島作戰(zhàn)在敵岸以及海、空火力的威脅下，傷員后送、后勤補(bǔ)給都有可能暫時(shí)被敵切斷，這種情況下，按現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)裝備的野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)救藥材基數(shù)很難滿(mǎn)足大批量傷員高消耗的要求。3.4裝具不能適應(yīng)藥材裝箱需要一是某些新研制的箱組已經(jīng)裝配部隊(duì)，而某些藥材裝配方式仍沒(méi)有變化。二是不同型號(hào)、規(guī)格的箱組并存。三是某些戰(zhàn)備藥材品種存儲(chǔ)設(shè)施不好，液體和針劑在緊急拉動(dòng)時(shí)容易破碎，冬天還易結(jié)冰。四是部分藥材及衛(wèi)生裝備的裝箱方案不夠合理，箱組之間的重量不平衡，影響攜行。3.5內(nèi)部配置布局不合理野戰(zhàn)醫(yī)療所為了方便戰(zhàn)備藥材的管理，往往采用全部戰(zhàn)

6、備藥材統(tǒng)一歸醫(yī)療保障組管理和攜帶的形式。這樣做的弊端主要有四點(diǎn)：一是人均物資攜帶量不平衡。醫(yī)療保障組相比其他各組人均負(fù)荷量明顯過(guò)大，這將會(huì)影響整個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療所的機(jī)動(dòng)性。二是平安性差。假如醫(yī)療保障組的車(chē)輛在行進(jìn)中出現(xiàn)故障或車(chē)輛、帳篷工作區(qū)在戰(zhàn)斗中被敵摧毀，會(huì)給整個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療所的藥材保障工作造成致命打擊。三是效率低下。野戰(zhàn)醫(yī)療所展開(kāi)之后，各組不能立即投入工作，而要抽調(diào)人員去醫(yī)療保障組工作區(qū)領(lǐng)藥，不但容易造成混亂，而且將嚴(yán)重影響對(duì)傷員的搶救時(shí)間。四是不利于靈敏配置。戰(zhàn)時(shí)，根據(jù)不同方向和不同作戰(zhàn)地域醫(yī)療保障任務(wù)的變化，可以采取分隊(duì)組合與分解的方式進(jìn)展重新組合調(diào)整與配置，形成不同保障才能的業(yè)務(wù)單位。假如各組

7、不攜帶戰(zhàn)備藥材，將很難完成重新組合調(diào)整與配置任務(wù)。4改良措施4.1進(jìn)步戰(zhàn)救藥材裝備的針對(duì)性通過(guò)對(duì)創(chuàng)傷傷員臨床用藥數(shù)據(jù)分析以及對(duì)藥品消耗量進(jìn)展的聚類(lèi)分析結(jié)果，按照消耗量和使用率將藥品按層次劃分，突出創(chuàng)傷救治必備的、常用的、用量大的品種。例如，根據(jù)海洋細(xì)菌學(xué)特性選用抗生素，由于海洋細(xì)菌絕大多數(shù)是嗜鹽性的，對(duì)阿米卡星、慶大霉素、復(fù)方磺胺甲唑、環(huán)丙沙星、氯霉素、四環(huán)素、頭孢噻肟、頭孢哌酮均很敏感2，野戰(zhàn)醫(yī)療所應(yīng)該有針對(duì)性地加大上述抗生素的儲(chǔ)藏量。戰(zhàn)時(shí)常備藥材補(bǔ)充儲(chǔ)藏中針對(duì)東南沿海地區(qū)氣候潮濕的特點(diǎn)適當(dāng)增加防疫、防蟲(chóng)、防傳染病類(lèi)藥品。4.2更新戰(zhàn)備藥材品種在上級(jí)藥材供給部門(mén)和市場(chǎng)上可以提供的藥材品種中盡

8、可能選擇平安有效、體小輕便、價(jià)格適當(dāng)、貨源充足的新藥來(lái)代替市場(chǎng)上很難找到，臨床上根本淘汰的品種，減少需要做過(guò)敏試驗(yàn)的藥品。增加防寒和治療凍傷的藥品器材，如化學(xué)產(chǎn)熱袋、電熱毯等。爭(zhēng)取裝備國(guó)內(nèi)外已經(jīng)在應(yīng)用的新型藥品器材，如浸有新型止血藥物的敷料或繃帶、新型高效的止血?jiǎng)?、帶金屬涂膜的燒傷急救包、新式的骨折固定夾板等。4.3準(zhǔn)確戰(zhàn)救藥材基數(shù)根據(jù)處置相應(yīng)傷病所用藥材的平均日用量和平均用藥時(shí)間，以及各組救治疾病的構(gòu)成比，可以計(jì)算出救治每百名傷病員所需藥材的數(shù)量，在戰(zhàn)材基數(shù)的根底上進(jìn)展細(xì)化，區(qū)分輕重緩急，為實(shí)現(xiàn)“缺什么，補(bǔ)什么、“缺多少，補(bǔ)多少的準(zhǔn)確化保障提供根據(jù)。適當(dāng)增加抗菌、解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗真菌類(lèi)藥

9、和消毒滅菌、殺蟲(chóng)劑的數(shù)量；葡萄糖氯化鈉、注射用水?dāng)?shù)量也應(yīng)增加。4.4根據(jù)特殊需要配發(fā)適宜箱組裝備給部隊(duì)的戰(zhàn)備藥材裝具，要考慮到其兩棲作戰(zhàn)的特點(diǎn)，注意防水，密封性要好，還要充分表達(dá)小型、便攜、簡(jiǎn)單、方便、實(shí)用、耐壓的特點(diǎn)。4.5實(shí)行分組帶藥方案遵循攜帶量最大化，品種、數(shù)量個(gè)體化的原那么，各組選擇適宜的戰(zhàn)救藥材品種，數(shù)量以救治每百名傷病員所需藥材的數(shù)量為底線。裝箱標(biāo)準(zhǔn)中剩余的戰(zhàn)救藥材和戰(zhàn)時(shí)常備藥材統(tǒng)一歸醫(yī)療保障組攜帶。做到各組每頂帳篷工作區(qū)配置戰(zhàn)救藥材的品種和數(shù)量都有詳細(xì)規(guī)定，到達(dá)最正確組合。每個(gè)室的藥品、器材有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，演習(xí)或執(zhí)行作戰(zhàn)任務(wù)完畢后向醫(yī)療保障組請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充或更換。在各組工作區(qū)戰(zhàn)救藥材裝箱時(shí)應(yīng)將重量大的液體和重量輕的紗布、注射器等搭配裝在一個(gè)戰(zhàn)材箱中，使戰(zhàn)材箱之間的重量盡可能平衡。同時(shí)，箱內(nèi)存儲(chǔ)設(shè)施要得當(dāng)，保證液體和針劑在緊急拉動(dòng)時(shí)不易破碎