1、提高肋骨骨折的影像學診斷16層螺旋CT容積掃描后三維重建技術在肋骨骨折中的應用 1a提高肋骨骨折的影像學診斷16層螺旋CT容積掃描后三維重建技術肋骨特殊的解剖生理學特點在日常工作中肋骨骨折是胸部外傷的常見病，如未及時發(fā)現并發(fā)胸腔積液、液氣胸、肺挫傷等而延誤治療，甚至可有生命危險。而肋骨具有較特殊的解剖生理學特點，如肋骨為弓形的扁平松質骨，其后肋貼近胸椎（24cm）段易隱蔽在心臟縱隔、胸椎橫突及胸骨中而不易顯示，肋骨腋段后走行彼此重疊，不能充分展示全貌，肋骨前、后段與肺紋理交叉相互干擾，若加之老年骨質疏松或胸肺疾病，肋骨骨折不易被顯示或顯示不佳，以致肋骨骨折誤診或漏診。2a肋骨特殊的解剖生理學特

2、點在日常工作中肋骨骨折是胸部外傷的常見肋骨解剖3a肋骨解剖3a45000美元的胸部x光片4a45000美元的胸部x光片4a檢查方法 1常規(guī)胸部平片2加斜位3多軸位透視點片4傾斜CT機架的特殊掃描5超聲-肋軟骨6螺旋CT容積掃描后三維重建5a檢查方法 1常規(guī)胸部平片5a不明顯6a不明顯6a旋轉后發(fā)現右側第九肋骨骨折7a旋轉后發(fā)現右側第九肋骨骨折7a肋骨骨折的特點 肋骨共有12對，自后上向前下斜行，肋骨解剖形態(tài)不規(guī)則呈半球形。前部肋骨較寬且薄，后部肋骨較細且厚。第13肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護，較少發(fā)生骨折。第47肋骨較長且固定，最易骨折 。第810肋骨雖較長，但前端與肋骨連成肋弓，較

3、有彈性，骨折發(fā)生率次之。第1112肋骨前端游離不固定，不易骨折。 8a肋骨骨折的特點 肋骨共有12對，自后上向前兒童肋骨彈性大，不易骨折，成人和老年人肋骨脆性較大，容易發(fā)生骨折。肋骨的腋側緣是骨折的好發(fā)部位。由于胸部結構重疊較多，肋骨結構單薄以及膈下肋骨與重疊的軟組織缺乏對比等原因，故肋骨X線片不易清楚顯示細微的肋骨骨折。 9a兒童肋骨彈性大，不易骨折，成人和老年人肋骨脆性較大，容易發(fā)生多層螺旋CT三維重建技術的種類和基本原理 （1）多層面重建（multi plane reconstructions；MPR）；（2）多層面容積重建（multi plane volume reconstructi

4、ons；MPVR）；（3）表面遮蓋顯示（surface shaded displaoy；SSD）；（4）曲面重建（curved planar reconstruction；CPR）。10a多層螺旋CT三維重建技術的種類和基本原理 （1）多層面重建（2.1多層面重建（MPR）多層面重建（MPR）是在橫斷面CT圖像上按需要任意畫線，然后將一系列橫斷面重建重組，即可獲得該畫線平面的三維重建圖像，包括冠狀面、矢狀面和任意角度斜位面圖像。 優(yōu)點：可較好的顯示組織器官內復雜解剖關系，有利于病變的準確定位。 缺點：缺乏立體感和整體性不強。 11a2.1多層面重建（MPR）多層面重建（MPR）是在2.2曲面重

5、建（CPR） 曲面重建（CPR）是指在容積數據基礎上，沿感興趣器官劃一條曲線，計算指定曲面的所有像素的CT值并以二維的圖像形式顯示出來。 優(yōu)點：曲面重建將扭曲重疊的血管、支氣管及肋骨等結構伸展拉直，顯示在同一平面上，較好的顯示其全貌，是MPR的延伸和發(fā)展。 缺點：可造成被顯示器官變形，不能顯示正常解剖關系。 12a2.2曲面重建（CPR） 曲面重建（CPR）是指曲面重建（CPR）113a曲面重建（CPR）113a曲面重建（CPR）214a曲面重建（CPR）214a曲面重建（CPR）315a曲面重建（CPR）315a2.3表面遮蓋顯示（SSD）表面遮蓋顯示（SSD）是通過計算機被觀察物體的表面所

6、有相關像素的最高和最低CT值，保留所選CT閾值范圍內像素的影像，但超出限定CT閾值的像素被透明處理后重組成三維圖像。 優(yōu)點：空間立體感強，解剖關系清晰，有利于病灶的定位。 缺點：容積資料丟失較多，常失去利于定性診斷的CT密度，細節(jié)顯示不佳，可出現假骨折現象。16a2.3表面遮蓋顯示（SSD）表面遮蓋顯示（SSD）是2.4容積再現技術（VRT）容積再現技術（VRT）是將每個層面的容積資料中的所有體積元加以利用，顯示時根據設定的不同閾值范圍賦予掃描結構不同的顏色，可獲得近于真實的三維結構圖像。優(yōu)點：容積資料不丟失，細節(jié)真實，顯示骨折線優(yōu)于SSD。 17a2.4容積再現技術（VRT）容積再現技術（VRT）是容積再現技術（VRT）118a容積再現技術（VRT）118a容積再現技術（VRT）219a容積再現技術（VRT）219a容積再現技術（VRT）320a容積再現技術（VRT）320a容積再現技術（VRT）421a容積再現技術（VRT）421a容積再現技術（VRT）522a容積再現技術（VRT）522a容積再現技術（VRT）623a容積再現技術（VRT）623a容積再現技術（VRT）724a容積再現技術（VRT）724a容積再現技術（VRT）825a容積再現技術（VRT）825