1、臨床教學(xué)查房相關(guān)規(guī)范與管理分析問題和解決問題能力的有效途徑之一。一、教學(xué)查房的目的一、履行醫(yī)院臨床教學(xué)職能3、師資綜合教學(xué)能力取得鍛煉和提升二、教學(xué)查房的意義一、教學(xué)查房 是醫(yī)院履行臨床教學(xué)職能的重要手腕之一，是主要針對學(xué)生及低年資醫(yī)師的重要臨床教學(xué)活動(dòng)。二、教學(xué)查房可以增進(jìn) 學(xué)生和低年資醫(yī)生理論聯(lián)系實(shí)手腕和有效方式。3、教學(xué)查房既能提升臨床師資專業(yè)、人文教育水平， 扎實(shí)臨床大體功，又可使師資綜合教學(xué)能力取得鍛煉，如：良好的口頭表達(dá)能力、綜合分析能力和創(chuàng)新能力，這是對師資專業(yè)造詣和人文素質(zhì)的雙重要求。三、教學(xué)查房的分類一、按組織形式分：全院性教學(xué)查房（觀摩性）教學(xué)查房（科主任主持）、醫(yī)療組教學(xué)

2、查房（主持）、實(shí)習(xí)組教學(xué)查房（帶教老師主持）。二、按主持教師專業(yè)職稱分：主任（教授或副教授）房、主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房等。四、教學(xué)查房的組織與管理1、列計(jì)劃12維持相對穩(wěn)定。、保時(shí)間查房時(shí)間與醫(yī)療查房和其他診療活動(dòng)錯(cuò)開，盡量減少對60-90 分鐘 。3、定人員上報(bào)：科室在查房實(shí)施前一月上報(bào)主持教師及查房內(nèi)容。鼓勵(lì)具有高級職稱的醫(yī)師特別是科室主任主持教學(xué)查房。醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士參加。4、備資料教案：主持教師選擇典型病例，填寫“查房教案”。案簽字認(rèn)可，于查房實(shí)施前一周上報(bào)主管部門。課件：至少在查房前一天，主持教師完成多媒體課件。5、明紀(jì)律及其他科室的教學(xué)查房，不得無端缺席或遲到早退。6、須協(xié)調(diào)教學(xué)

3、主管部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，解決科室存在的困難提供相關(guān)的后勤保障，指定專人做好查房記錄及材料的歸檔和管理。7、評與饋組成部份。8、重鼓勵(lì)學(xué)查房教師，予以精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。五、教學(xué)查房的大體原則與要求例討論及見習(xí)示范。二、擇典型：癥，查房各環(huán)節(jié)始終緊密結(jié)合該病例的特點(diǎn)。3、立“三基”：訓(xùn)練低年資醫(yī)師搜集完整臨床資料并對資料進(jìn)行歸納療文書書寫培育低年資醫(yī)師分析和解決臨床實(shí)際問題的臨床大體技術(shù)。4、明目標(biāo)：面俱到。五、有進(jìn)展：和方向，介紹診斷、醫(yī)治上的新手腕、新技術(shù)。六、重啟發(fā)：啟發(fā)式、討論式教學(xué)貫穿始終，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，突出“針對性、規(guī)范性、專業(yè)性、創(chuàng)新性” 以提高醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力為目標(biāo) 。7、強(qiáng)

4、互動(dòng)：資醫(yī)生的主動(dòng)參與。氣氛：調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)互動(dòng)?；枺簩W(xué)生及低年資醫(yī)生提前1-3 天熟悉患者病情，進(jìn)提問。記錄：做好記錄 。八、可雙語：提倡適當(dāng)應(yīng)用雙語教學(xué)。九、浸人文：專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)教育相融合，言傳身倫理意識和人文關(guān)切。10、為師表: 禮貌待人、體恤病人、不驕不躁、著裝大方、談吐得體 。六、教學(xué)查房的具體實(shí)施進(jìn)程（一）教學(xué)查房準(zhǔn)備：病例。實(shí)、資料完整。其配合與理解。病房準(zhǔn)備：清理病房，整理物品，停止可以暫緩的醫(yī)療護(hù)理操作，家眷、陪護(hù)及其他無關(guān)人員暫時(shí)離開病房。工具等物品。人員準(zhǔn)備：教師：主持教師參考相關(guān)專業(yè)知識、新進(jìn)展資料，撰展和近期存在的主要問題。參加者：通知參加教

5、學(xué)查房的人員按時(shí)參加查房，熟題。（二）教學(xué)查房實(shí)施：交頭接耳，主持教師用普通話進(jìn)行查房。第一階段：示教室（醫(yī)生辦公室）明確查房任務(wù)（2-3）1、主持教師提出教學(xué)查房病種、床位號、患者姓名，交待查房重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，指出需注意的事宜。2科室。3、主持教師宣布查房開始。第二階段：病房查房（約 15-25 分鐘）（體溫計(jì)、 壓舌板、手電筒、近視力表、酒精、棉簽、記號筆、兩個(gè)直尺、軟尺、 叩診錘、大頭針等）。二、查房人員按必然順序進(jìn)入病房。主持教師上級醫(yī)生實(shí)習(xí)醫(yī)生（帶病歷護(hù)理人員（推入查房用的小車）其他觀摩人員。3、如病情特殊，可安排在單獨(dú)病房內(nèi)進(jìn)行查房。4、查房時(shí)各類各級人員所站位置：BDE床頭FAC

6、A：主持教師 B：實(shí)習(xí)醫(yī)生 C: 主治醫(yī)生D：住院醫(yī)生 E: 護(hù)理人員 F：其他人員五、查房內(nèi)容：（1）、匯報(bào)病史：問候：問候患者，說明查房目的，請求其予以配合。師，脫稿匯報(bào)病史（效），提出診療進(jìn)程中的疑點(diǎn)和困惑。的不足進(jìn)行補(bǔ)充，提出需要解決的問題；價(jià)，糾正不規(guī)范的書寫內(nèi)容。病情內(nèi)容對患者可能有不良心理影響的可在示教室（生辦公室）內(nèi)進(jìn)行病史匯報(bào)。（2）體魄檢查：點(diǎn)評：主持教師對實(shí)習(xí)生或低年資醫(yī)生的查體予以評價(jià)，驗(yàn)證陽性體征，指出、糾正其查體中的錯(cuò)誤。能和人文關(guān)切。醫(yī)生逐級提問（提問視情況而定）。（3）撤退：床邊查房結(jié)束，感激患者的配合； 向患者做好病情解低年資醫(yī)生護(hù)理人員 。第三階段：示教室（醫(yī)生辦公室）討論（40-60一、主持教師總結(jié)患者病史特點(diǎn)表現(xiàn)并重點(diǎn)講解。3、醫(yī)療文書點(diǎn)評和指導(dǎo)對醫(yī)療文書如入院記錄、第一次病程、病程記錄做出正確等。要求：始終緊密圍繞病例進(jìn)行。對臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)的分析和歸納，病例涉及到的專業(yè)知識需有相當(dāng)?shù)纳疃群蛷V度，重點(diǎn)是臨床思維的培育，診斷依據(jù)充分，診斷主線明確，辨別診斷要點(diǎn)清楚，診斷準(zhǔn)確。師生互動(dòng)尤其重要，踴躍討論，互提問題。出疑問； 、主持教師對學(xué)生、上級醫(yī)師的問題要有所區(qū)別， 層層遞進(jìn)（