1、義義義醫(yī)院疑似新冠肺炎疫情爆發(fā)演練腳本一、發(fā)現(xiàn)發(fā)熱：08:30住院病區(qū)A護(hù)士量體溫時(shí)（帶治療車，備雙層黃色塑料袋醫(yī)療垃圾桶）發(fā)現(xiàn)61床患者發(fā)熱，體溫39.5車上有備用外科口罩、手套等），伴咳嗽。患者某，男，30歲，急性支氣管炎，3天前以喘息入院，入院前流行病學(xué)史陰性，無(wú)發(fā)熱，核酸檢查陰性，胸部平掃未見(jiàn)明顯異常。二、病史采集：護(hù)士A：1、給患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，與患者保持1米以上距離。同室人員均測(cè)體溫，發(fā)放醫(yī)用外科口罩（同室人員體溫均正常）。2、詢問(wèn)患者相關(guān)流行病學(xué)史，癥狀。護(hù)士A:“61床，你現(xiàn)在發(fā)熱，體溫39.5度，接下來(lái)我會(huì)問(wèn)你一些問(wèn)題，請(qǐng)你不要隱瞞，認(rèn)真回答我的問(wèn)題。請(qǐng)問(wèn)你或者你們同住的

2、家里人，14天內(nèi)有沒(méi)有到過(guò)國(guó)外、國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)？”病人：“沒(méi)有?！弊o(hù)士A：“近14天內(nèi)，你和家里人有無(wú)接觸過(guò)國(guó)外、國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)來(lái)的有發(fā)熱，或有呼吸道癥狀的患者？”病人：“沒(méi)有。”護(hù)士A：“近14天內(nèi)，你們居住的小區(qū)或附近有無(wú)從國(guó)外、國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)回來(lái)人員，或者有新冠肺炎患者？”病人：“沒(méi)有。”護(hù)士A：“你住院期間，探視你的人近期有沒(méi)有到過(guò)上述地區(qū)？”病人：“前兩天我親戚過(guò)來(lái)送飯，她是做外貿(mào)的，有可能接觸過(guò)國(guó)外回來(lái)的人員。她送了飯就走了，也許隱瞞了接觸外國(guó)人的情況。”護(hù)士A：“你除了發(fā)熱、喘息，還有沒(méi)有其他不舒服，比如咽痛、肌肉酸痛、全身乏力，鼻塞流涕、或者拉肚子？”病人：“有點(diǎn)全身酸痛

3、?！比⒏綦x患者：1、護(hù)士A：囑房?jī)?nèi)所有人員勿走動(dòng)，勿離開(kāi)病房，做好溝通?！瓣愊壬?，你現(xiàn)在發(fā)燒了，也有接觸史，為避免交叉感染，我現(xiàn)在要請(qǐng)醫(yī)生過(guò)來(lái)評(píng)估你的病情，請(qǐng)你現(xiàn)在不要離開(kāi)病房，也不要隨意走動(dòng)，戴好口罩，等待一下你的管床醫(yī)生”；2、護(hù)士A：通過(guò)呼叫鈴?fù)ㄖ渌t(yī)護(hù)人員三級(jí)防護(hù)(在清潔區(qū)更衣室穿防護(hù)用品)“護(hù)士B，61床患者陳某，體溫39.5，有流行病學(xué)史，請(qǐng)你通知主管醫(yī)股，并做好三級(jí)防護(hù)過(guò)來(lái)評(píng)估病情，同時(shí)準(zhǔn)備33室、34室隔離病房。”3、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)移同室患者到33室隔離病房。護(hù)士A：“61床，請(qǐng)戴好口罩，現(xiàn)在61床發(fā)熱，為了避免交叉感染，我先帶換個(gè)病房，你收拾一下行李物品，打包好先放一邊，等下我們

4、會(huì)有工作人員用紅色塑料袋套在你的行李外面，并進(jìn)行消毒噴灑，再幫你送過(guò)去房間，你們先跟著我走，跟我始終保持1米距離?！?、上報(bào)。護(hù)士A：病房關(guān)窗，關(guān)空調(diào)，出入關(guān)門。護(hù)士B：(1)接鈴后，通知主管醫(yī)生三級(jí)防護(hù)到床邊評(píng)估61床陳某病情。“A醫(yī)生，61床患者體溫39.5，有流行病學(xué)史，請(qǐng)你三級(jí)防護(hù)過(guò)來(lái)床邊評(píng)估病人病情?！?2)指揮護(hù)工準(zhǔn)備33室、34號(hào)隔離病房床單位，并準(zhǔn)備帶腳踩雙層黃色塑料袋的黃色垃圾桶。-正常上班時(shí)間：報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)(3)報(bào)告-非正常上班時(shí)間：通知二值護(hù)士、二值醫(yī)生、科主任、護(hù)長(zhǎng)5、清場(chǎng)：(1)護(hù)士B安排護(hù)工或保安做好病區(qū)大門門禁工作，禁止人員入內(nèi)；(2)護(hù)士B指揮各管床護(hù)士或

5、醫(yī)生(若非正常上班時(shí)間：二值醫(yī)生、二值護(hù)士)協(xié)助清場(chǎng)，告知各自管床患者禁止走出病房，清空走廊行人。逐間病房敲門：“請(qǐng)大家暫時(shí)待在自己的房間，不要隨意走動(dòng)，配合我們的工作，聽(tīng)從我們的安排?！?3)攜帶門口提示牌(掛在61床病房“29號(hào)病房”門口、33號(hào)、34號(hào)病房門口)(4)按62床呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士人已清場(chǎng)及備好床位，可以轉(zhuǎn)同室患者及家屬?！耙褌浜貌^(qū)33、34號(hào)隔離病房床單位，已清場(chǎng)，可以轉(zhuǎn)床。”6、轉(zhuǎn)房間：護(hù)士A：(1)轉(zhuǎn)移同室病人，治療車留在原病房，離開(kāi)病房要關(guān)門。62床，我們現(xiàn)在準(zhǔn)備轉(zhuǎn)到病區(qū)34號(hào)隔離病房，請(qǐng)你們跟我走，并始終跟我保持1米距離，到那邊房間暫時(shí)不能出房間，并不要隨意走動(dòng)及亂摸

6、，你們也不要擔(dān)心害怕，只是換個(gè)病房繼續(xù)觀察病情，有需要按呼叫鈴。”(2)轉(zhuǎn)移同室患者到34號(hào)病房，離開(kāi)病房，關(guān)門。退回污洗間紅色地標(biāo)內(nèi)，摘脫手套、工作帽、口罩，扔至帶腳踩雙層黃色塑料袋的黃色醫(yī)療垃圾桶、解工作服，扔至帶腳踩雙層紅色塑料袋的黃色醫(yī)療垃圾桶(外貼感染性織物標(biāo)簽)，走到紅色地標(biāo)外流動(dòng)水清洗雙手后回到更衣室更換工作服。四、排查新冠：1、再次確認(rèn)病史及查看患者：醫(yī)生A：(1)三級(jí)防護(hù)：在更衣室穿戴三級(jí)防護(hù)用品，包括工作帽、防護(hù)口罩外加外科口罩、防護(hù)眼罩或面屏、洗手衣外加防護(hù)服、鞋套、雙層手套。(2)進(jìn)入病房：攜帶隔離衣、一次性帽子、一次性手套。進(jìn)入29病房，指導(dǎo)61床患者穿一次性隔離衣。

7、(3)評(píng)估61床病情：詢問(wèn)病人、家屬、探視人員流行病學(xué)史、體征，做好排查新冠肺炎溝通工作?！瓣愊壬酉聛?lái)需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查來(lái)排查是否新型冠狀病毒肺炎，抽血、再驗(yàn)一次核酸，胸部CT，請(qǐng)你配合，不用太擔(dān)心。你可以先收拾好行李物品，暫時(shí)不要出房間，并不要隨意走動(dòng)及亂摸，等我們安排。”(4)開(kāi)具化驗(yàn)檢查：按呼叫鈴叫醫(yī)生B開(kāi)化驗(yàn)檢查。“急行化驗(yàn)檢查，請(qǐng)開(kāi)具血常規(guī)、呼吸道病毒七項(xiàng)、IgM+IgG、核酸檢測(cè)、胸部CT。”醫(yī)生B開(kāi)具醫(yī)囑，通知護(hù)士BE開(kāi)好醫(yī)囑。護(hù)士B（1）致電檢驗(yàn)科，準(zhǔn)備取運(yùn)送標(biāo)本密閉箱及采樣器?！澳愫?，我們是某科住院部，我們科有發(fā)熱患者需要進(jìn)行核酸采樣，麻煩幫我準(zhǔn)備一個(gè)標(biāo)本運(yùn)送密閉箱及

8、核酸采樣器、2個(gè)以上標(biāo)本密封袋，由有運(yùn)送隊(duì)過(guò)去取?！保?）通知運(yùn)送隊(duì)到二樓檢驗(yàn)科6號(hào)窗口拿運(yùn)送標(biāo)本密閉箱及采樣器。（3）過(guò)醫(yī)囑，并把醫(yī)囑單、條形碼交給護(hù)立執(zhí)行醫(yī)囑?！癆護(hù)士,61床醫(yī)囑已打印，請(qǐng)執(zhí)行?！?、標(biāo)本采集：護(hù)士A（1）更換工作服、外科口罩、帽子后，更衣室穿戴三級(jí)防護(hù)用品（工作帽、防護(hù)口罩外加外科口罩、防護(hù)眼罩或面屏、洗手衣外加防護(hù)服、鞋套、雙層手套）（2）攜帶醫(yī)囑單、條形碼、抽血物品、密封袋、標(biāo)本密閉箱（標(biāo)本密閉箱不帶入病房，放置距離29號(hào)病房門口2米遠(yuǎn)處）到29號(hào)病房執(zhí)行61床醫(yī)囑（抽血），協(xié)助醫(yī)生A采取核酸，并抽血。（3）執(zhí)行完醫(yī)囑，在科室污洗間紅色地標(biāo)內(nèi)摘脫外層防護(hù)用品。防護(hù)服

9、、外科口罩、內(nèi)外層手套，扔至帶腳踩雙層黃色塑料袋的黃色醫(yī)療垃圾桶、眼罩或面屏、外靴套，扔至帶腳踩，并配置有1：2000含氯消毒液的黃色回收桶，在紅色地標(biāo)外流動(dòng)水清洗雙手。然后回到處置室，在紅色地標(biāo)內(nèi)摘脫內(nèi)層防護(hù)用品一次性工作帽、防護(hù)口罩、一次性內(nèi)鞋套，扔至帶腳踩雙層黃色塑料袋的黃色醫(yī)療垃圾桶，解工作服扔至帶腳踩雙層紅色塑料袋的黃色醫(yī)療垃圾桶（外貼感染性織物標(biāo)簽），走到紅色地標(biāo)外流動(dòng)水清潔雙手后回到清潔區(qū)更衣室更換工作服。3、標(biāo)本運(yùn)送：（1）運(yùn)送工人穿戴二級(jí)防護(hù)用品（工作帽、防護(hù)口罩、防護(hù)眼罩或面屏、隔離衣、雙層手套）。（2）運(yùn)送標(biāo)本環(huán)節(jié)：攜帶紅色垃圾袋、消毒液噴灑瓶，提前到標(biāo)本密閉箱處等候，見(jiàn)

10、護(hù)士A拿標(biāo)本出來(lái)，提前打開(kāi)標(biāo)本密閉箱，然后退后1米外，待護(hù)士A把標(biāo)本放進(jìn)密閉箱，再上前關(guān)閉運(yùn)送箱蓋，并用2000mg/l含氯消毒液噴灑運(yùn)送箱的外表面，最后用紅色塑料袋裝好標(biāo)本運(yùn)送箱。（3）專梯專通道運(yùn)送標(biāo)本：乘坐23號(hào)電梯，走一樓空曠通道，通往6號(hào)電梯上二樓檢驗(yàn)科。4、CT檢查：護(hù)士B（1）通知CT室做好CT室清場(chǎng)工作及防護(hù)裝備?！澳愫?，這里是某科住院部，我們科發(fā)現(xiàn)有待排新冠肺炎患者需要進(jìn)行CT檢查，麻煩你們做好清場(chǎng)工作及防護(hù)措施，然后回電通知我們，謝謝。”（2）通知安保人員協(xié)助23號(hào)電梯清場(chǎng)?！澳愫?，這里是某科住院部，我們科有待排新冠肺炎患者需要進(jìn)行CT檢查，麻煩你們做好電梯清場(chǎng)工作及防護(hù)措

11、施，然后回電通知我們，謝謝?！保?）通知維保科在運(yùn)送患者后停用電梯。“你好，這里是某科住院部，我們科有待排新冠肺炎患者進(jìn)行了前檢查，麻煩你們暫停使用23號(hào)電梯，并通知后勤做好電梯消毒工作，謝謝?！贬t(yī)生A送待排新冠肺炎患者（已行核酸采樣及抽血）走專用電梯、專用通道到CT室完善檢查，并告知患者在過(guò)程中始終保持1米距離，不要隨意走動(dòng)及亂摸。五、結(jié)果處理：1、CT無(wú)異常：15:30回報(bào)結(jié)果，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例升高，IgM+IgG抗體陰性，胸部CT未見(jiàn)異常（立即閱片）。醫(yī)生A，原通道原電梯陪送61床及家屬返回病區(qū)，直接帶至33號(hào)隔離病房，繼續(xù)觀察病情。在科室污洗間紅色地標(biāo)內(nèi)摘脫外層防護(hù)

12、用品，防護(hù)服、外科口罩、內(nèi)外層手套，扔至帶腳踩雙層黃色塑料袋的黃色醫(yī)療垃圾桶，眼罩或面屏、外靴套扔至帶腳踩，并配置有1：2000含氯消毒液的黃色回收桶，在紅色地標(biāo)外流動(dòng)水清洗雙手。然后回到處置室，在紅色地標(biāo)內(nèi)摘脫內(nèi)層防護(hù)用品，一次性工作帽、防護(hù)口罩、一次性內(nèi)鞋套扔至帶腳踩雙層黃色塑料袋的黃色醫(yī)療垃圾桶，解工作服扔至帶腳踩雙層紅色塑料袋的黃色醫(yī)療垃圾桶（外貼感染性織物標(biāo)簽），走到紅色地標(biāo)外流動(dòng)水清潔雙手后回到清潔區(qū)更衣室更換工作服。護(hù)士B,通知后勤人員對(duì)17床患者原居住病房（29號(hào)病房）、走廊、處置室1、處置室2進(jìn)行終末消毒。2、CT異常：血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞下降、淋巴細(xì)胞比例下降，新冠抗體陰性，胸

13、部CT見(jiàn)多發(fā)磨玻璃影（立即讀片）。醫(yī)生A，請(qǐng)CT室同事打科室電話，告知科室人員61床CT結(jié)果，并在原地等待。醫(yī)生B立即報(bào)告科室主任、護(hù)士B立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)?！爸魅?，你好，我是XXX，我們科61床患者陳某，檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞下降、淋巴細(xì)胞比例下降，胸部CT見(jiàn)多發(fā)磨玻璃影，未排除新冠肺炎，請(qǐng)您看一下?！薄白o(hù)士長(zhǎng)，我們科61床患者陳某，檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞下降、淋巴細(xì)胞比例下降，胸部CT見(jiàn)多發(fā)磨玻璃影，未排除新冠肺炎，請(qǐng)您安排。”護(hù)士B：（1）通知安保人員協(xié)助（CT室前往特殊發(fā)熱門診隔離病房空曠通道）清場(chǎng)。“你好，這里是某科住院部，我們科有個(gè)未排除新冠肺炎患者現(xiàn)在在CT室，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)

14、到特殊發(fā)熱門診留觀，麻煩你們做好CT室前往特殊發(fā)熱門診隔離留觀室空曠通道的清場(chǎng)工作，然后回電通知我們已清場(chǎng)，謝謝?！保?）通知特殊發(fā)熱門診，“你好，這里是某科，我們有個(gè)未排除新冠肺炎患者需要轉(zhuǎn)到你們特殊發(fā)熱門診隔離留觀室進(jìn)行專家會(huì)診，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在可以直接轉(zhuǎn)病人過(guò)去了嗎？”確?？赊D(zhuǎn)移病人后，通知醫(yī)生A。醫(yī)生A，告知61床CT結(jié)果，并做好轉(zhuǎn)特殊發(fā)熱門診留觀的溝通工作，轉(zhuǎn)移患者到特殊發(fā)熱門診隔離留觀室。“我們現(xiàn)在準(zhǔn)備去特殊發(fā)熱門診隔離留觀室等待專家會(huì)診，請(qǐng)你們跟我走，并始終跟我保持1米距離，等下過(guò)去那邊不能出房間，并不要隨意走動(dòng)及亂摸?！绷?dòng)應(yīng)急預(yù)案：1、上報(bào)醫(yī)務(wù)科：15:32科主任組織成員（主任、

15、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生B等）立即召開(kāi)會(huì)議，對(duì)此例發(fā)熱患者進(jìn)行評(píng)估，疑似新冠肺炎，科主任立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科（電話：），由醫(yī)務(wù)科啟動(dòng)專家會(huì)診，并通知相關(guān)科室（防控辦、護(hù)理部、院感科、總務(wù)部）到場(chǎng)協(xié)助開(kāi)展相關(guān)工作。2、專家會(huì)診：3名以上專家會(huì)診，形式微信線上會(huì)診;特殊發(fā)熱門診現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。15:40院內(nèi)專家會(huì)診考慮疑似病例，立即將患者轉(zhuǎn)至隔離病區(qū)。3、病人轉(zhuǎn)運(yùn)：15:45新冠指揮部啟動(dòng)預(yù)案，發(fā)熱門診通知急診科安排專用救護(hù)車運(yùn)送病人。醫(yī)生A（三級(jí)防護(hù)）專門通道將患者帶到專門救護(hù)車處，急診科人員（三級(jí)防護(hù)）出車轉(zhuǎn)至隔離區(qū)，等待確診或轉(zhuǎn)院。專門救護(hù)車終末消毒。醫(yī)生A護(hù)送完患者回到特殊發(fā)熱門診（脫防護(hù)用品室）摘脫外層

16、防護(hù)用品（防護(hù)服、外科口罩、內(nèi)外層手套、眼罩或面屏、外靴套），進(jìn)入潛在污染區(qū)，經(jīng)過(guò)緩沖間回到“脫工作服室”，摘脫內(nèi)層防護(hù)用品（一次性工作帽、防護(hù)口罩、工作服等），流動(dòng)水洗手，經(jīng)發(fā)熱門診清潔區(qū)出來(lái)，從普通電梯及路線返回科室。4、終末消毒：15:50醫(yī)院感染管理科、公衛(wèi)科、總務(wù)科專職人員組織保潔人員二級(jí)防護(hù)對(duì)患者原居住病房（29號(hào)病房）、走廊、處置室1、處置室2、電梯、CT室等進(jìn)行終末消毒?？剖叶綄?dǎo)員，督導(dǎo)后勤消殺人員的著裝要求（二級(jí)防護(hù)）、消毒要求、消毒順序。5、密切接觸者統(tǒng)計(jì)：公衛(wèi)科人員通過(guò)查閱病例、醫(yī)護(hù)人員、探視人員（對(duì)17床陳某入院3天來(lái)所有接觸人員）等環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排查。6、病例報(bào)告：確認(rèn)是新冠疑似病例，公衛(wèi)科應(yīng)依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。7、病案分析：16:20院內(nèi)專家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查：（1）回顧病例：患者，男，12歲，急性支氣管炎，3天前以喘息入院，入院前流行病學(xué)史陰性，無(wú)發(fā)熱，核酸檢查陰性，胸部平掃未見(jiàn)明顯異常。入院后曾有“做外貿(mào)生意”探視者送飯。（2）危險(xiǎn)因素調(diào)查：與患者接觸的醫(yī)護(hù)人員均未發(fā)現(xiàn)新冠流行病學(xué)史，