1、目錄第一章急診急救護(hù)理1.心跳呼吸驟停怠者的急救護(hù)理. 12. 創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理. 31 急性胸痛患者的急救護(hù)理. 54. 急性腹痛患者的急救護(hù)理. 75. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理. . 86. 百草枯中毒患者的急救護(hù)理. 107. AECOPD 患者的急救護(hù)理. 138. 急性腦卒中患者的急救護(hù)理. 159. 群體性創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理. 17第二章內(nèi)科疾病護(hù)理第一節(jié)心血管內(nèi)科. 191.冠心病患者的護(hù)理. 192. 心力衰竭患者的護(hù)理. 223. 心律失?；颊叩淖o(hù)理. 254. 先天性心臟病介入治療患者的護(hù)理. 315. 重癥心肌炎怠者的護(hù)理. 336. 擴(kuò)張型心肌病患者的護(hù)理

2、. 357. 心臟驟?；颊叩淖o(hù)理. 39第二節(jié)呼吸科. 421.肺炎患者的護(hù)理. . 422. 支氣管哮喘患者的護(hù)理. 443. 支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理. . 464. 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫患者的護(hù)理. 485. 慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理. 506. 呼吸衰竭患者的護(hù)理. 527. 原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理. 548. 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理. 57l 一一一一一一皇恩覽愿提rn是裝-氣工;之室或黑一一一一一2第三節(jié)消化科. 0.0 0. 0. 611.消化性潰殤患者的護(hù)理. 612. 肝硬化患者的護(hù)理. 633. 消化道出血患者的護(hù)理. 664 急性膜腺炎患者的護(hù)理. 695. 潰

3、蕩性結(jié)腸炎患者的護(hù)理.，. 726. 肝性腦病患者的護(hù)理.，:.Ir. 747. 原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理. 76第四節(jié)腎科. 791.急性腎炎患者的護(hù)理. 792. 慢性腎炎患者的護(hù)理. 803. 腎病綜合征患者的護(hù)理. 824. 尿路感染患者的護(hù)理. 855. 急性腎衰竭患者的護(hù)理. 876. 慢性腎衰竭患者的護(hù)理. 89第五節(jié)內(nèi)分泌科. 921.甲狀腺功能減退癥患者的護(hù)理. 922. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理. 953 高尿酸血癥與痛風(fēng)患者的護(hù)理. 984. 骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理. 1015 庫欣綜合很患者的護(hù)理. 1056. 糖尿病患者的護(hù)理. 107糖尿病患者藥物治療與護(hù)理. 107住

4、院患者低血糖的護(hù)理. 111糖尿病陰癥酸中毒患者的護(hù)理. 112特殊情況的高血糖住院患者的護(hù)理. 115娃娘糖尿病患者的護(hù)理. 117第六節(jié)免疫科. 1211.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理. 1212. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理. 1233 肌炎/皮肌炎患者的護(hù)理. 125第七節(jié)血液科. 127L 貧血患者的觀察與護(hù)理. 1272. 出血性疾病患者的護(hù)理. 1303. 急性粒細(xì)胞性白血病患者的護(hù)理. 133且由jjl;4. 急性白血病合并彌散性血管內(nèi)凝血(DIC) 患者的護(hù)理. 135第八節(jié)神經(jīng)內(nèi)科. 1401.腦出血患者的護(hù)理. 1402. 腦梗死患者的護(hù)理. 1423. 癲痛患者的護(hù)理. 144

5、4. 病毒性腦膜炎患者的護(hù)理. 1465. 重癥肌元力患者的護(hù)理. 1486. 帕金森病患者的護(hù)理. 151第三意外科疾病護(hù)理第一節(jié)普通外科. . 1541.甲狀腺疾病患者的護(hù)理. 1542. 乳房疾病患者的護(hù)理. . 1563. 腹外痛患者的護(hù)理. 1604. 化服性腹膜炎患者的護(hù)理. 1625. 腹部損傷患者的護(hù)理. 1646. 胃癌患者的護(hù)理. 1667. 急性闌尾炎患者的護(hù)理. 1688. 腸梗阻患者的護(hù)理. 1719. 大腸癌患者的護(hù)理. . 17310. 直腸胚管疾病患者的護(hù)理. 1761 1.原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理. . .,. 17812. 膽石癥和膽道感染患者的護(hù)理. 1811

6、3. 周圍血管疾病患者的護(hù)理. 18414. 膜腺腫瘤和壺腹部癌患者的護(hù)理. 186第二節(jié)神經(jīng)外科. 1891. 顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理. 1892. 急性腦痛患者的護(hù)理. 1903. 腦積水患者的護(hù)理. 1924. 顱腦損傷患者的護(hù)理. 1945. 垂體瘤患者的護(hù)理. 1966. 顱內(nèi)動脈瘤患者的護(hù)理. 199第三節(jié)心胸外科. 2011.胸部損傷肋骨骨折患者的護(hù)理. 2012. 肺癌手術(shù)患者的護(hù)理. 2033 一一-一一一一實(shí)用臨床護(hù)穰:豆豆輩己工1，案1tl!.3. 食管癌手術(shù)患者的護(hù)理. 2054. 先天性心臟病手術(shù)患兒的護(hù)理. 2085. 心臟疾病瓣膜置換術(shù)患者的護(hù)理. 2106. 冠狀

7、動脈搭橋手術(shù)患者的護(hù)理. 2137. 縱隔腫瘤(胸腺瘤)手術(shù)患者的護(hù)理. . 216第四節(jié)泌尿外科. 2181.腎損傷患者的護(hù)理.，. 2182. 泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理. 2203. 腎腫瘤患者的護(hù)理. 2224. 良性前列腺增生患者的護(hù)理. 2245. 腎上腺疾病患者的護(hù)理. 2276 膀骯癌患者的護(hù)理. 229第五節(jié)骨科. 2321.四肢骨折行石膏定、牽引患者的護(hù)理. 2322. 骨關(guān)節(jié)手術(shù)患者的護(hù)理. 2353. 脊柱骨折和脊髓損傷患者的護(hù)理. 2384. 頸椎病手術(shù)患者的護(hù)理. 2415. 下i腹椎疾病手術(shù)患者的護(hù)理. 2446. 脊柱似j 凸疾病患者的護(hù)理. 2477. 骨盆骨折患者

8、的護(hù)理. 2508. 關(guān)節(jié)脫位行牽引石膏托固定患者的護(hù)理. 2539 骨關(guān)節(jié)感染疾病患者的護(hù)理. 25610. 臂腫瘤疾病患者的護(hù)理. 2591 1.截肢手術(shù)患者的護(hù)理. 26212. 手外傷患者的護(hù)理. 264第四章婦產(chǎn)科疾病護(hù)理一一一一一-4第一節(jié)f字號 . 2681.前景胎盤孕婦的護(hù)理. 2682. 平產(chǎn)分娩后產(chǎn)婦的護(hù)理. 2713 胎膜早破患者的護(hù)理. 2734 先兆早產(chǎn)患者的護(hù)理. 2765. 重度子痛前期患者的護(hù)理. 2786. 娃振期糖尿病患者的護(hù)理. 2817. 奴嬌期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的護(hù)理. 284M如鼠忌8. 產(chǎn)后出血患者的護(hù)理. 286第二節(jié)婦科. 2891.子宮脫垂患

9、者的護(hù)理. 2892. 功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理. . 2913. 宮頸癌患者的護(hù)理. 2944. 卵巢肘s 瘤患者的護(hù)理. 2965. 滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的護(hù)理. 2986. 異位娃振患者的護(hù)理. 301第五章JL科疾病護(hù)理l 新生兒窒息復(fù)蘇的護(hù)理. 3042. 新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理. 3063. 新生兒敗血癥的護(hù)理. 3094. 新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理. 3115. 營養(yǎng)性維生素D 缺乏性何俊病患兒的護(hù)理. 3136. 小兒腹瀉的護(hù)理. 3157. 支氣管肺炎合并心衰患兒的護(hù)理. 3178. 支氣管略目指患兒的護(hù)理. 3209. 先天性心臟病患兒的護(hù)理. 32210 缺鐵性貧血患

10、兒的護(hù)理. 3251 1.腎病綜合征患兒的護(hù)理. 32712. 糖尿病患兒的護(hù)理. 32913. 化版性腦膜炎患兒的護(hù)理. 33114. 過敏性紫癱患兒的護(hù)理. 33315. 手足口病患兒的護(hù)理. 33516. 高熱驚厥患兒的護(hù)理. 33717 腸套疊患兒的護(hù)理. 33918. 先天性巨結(jié)腸患兒的護(hù)理. 34119. 先天性膽管擴(kuò)張癥患兒的護(hù)理. 34420. 先天性心臟病患兒的護(hù)理. 3462 1.發(fā)育性偷關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒的護(hù)理. 350第六章重癥監(jiān)護(hù)1.心跳呼吸驟停患者的護(hù)理. 3542. 創(chuàng)傷后感染性休克患者的護(hù)理. 3595-一一一一實(shí)用臨床護(hù)理三基 個案護(hù)理3. 急性重癥膜腺炎患者的

11、護(hù)理. . 364第七章腫瘤科疾病護(hù)理1.腫瘤患者常見癥狀的護(hù)理. 3682. 腫瘤患者化學(xué)治療的護(hù)理. 3703. 化學(xué)治療的靜脈通路管理. . . 3724. 腫瘤患者放射治療的護(hù)理. 3735. 腫瘤患者生物治療的護(hù)理. 375第八章精神科疾病護(hù)理1.偏執(zhí)型分裂癥患者的護(hù)理. ,. 3782. 緊張型分裂癥患者的護(hù)理. 3823. 情感障礙(跺狂發(fā)作)患者的護(hù)理. 3844. 情感障礙(抑郁發(fā)作患者的護(hù)理. 3875. 酒依賴患者的護(hù)理. 3906. 撩癥患者的護(hù)理. 392第九章傳染科疾病護(hù)理1.病毒性肝炎患者的護(hù)理. 3952. 流行性腮腺炎患者的護(hù)理. 3973. 麻患者的護(hù)理.

12、. 3994 艾滋病患者的護(hù)理. 4015 百日i疾患者的護(hù)理. 4036. 癥疾患者的護(hù)理. . 404參考文獻(xiàn). 407后記. 410一一一一-6叫叫叫叩氮二:黑叩急援急翠堂里第一輩急診急救護(hù)理一、心跳呼吸驟?；颊叩募本茸o(hù)理知識要點(diǎn)1.熟悉心撐驟停的11缸床表現(xiàn)。2. 掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的施救步驟和有效指征。3. 掌握電除顫的適應(yīng)證、劑量及電擊后護(hù)理姿點(diǎn)。4. 掌握復(fù)蘇時常用急救藥物、劑量及給藥注意事項(xiàng)。案例分析患者，男性， 50 歲，既往有高血壓和冠心病病史，早餐后突然出現(xiàn)胸部不適，胸痛進(jìn)行性加玄，家屬自行開車送往醫(yī)院， 15 分鐘后王1) 達(dá)急診室，患者隨即出現(xiàn)抽格伴意識喪失，面色青紫、口

13、唇友紂，生命體征均測不出。囡選擇題1.根據(jù)下列哪些表現(xiàn)可以判斷患者為心搏驟停? (AB)A.意識喪失B. 大動脈搏動消失c.睦孔縮小，各種反射消失D. 呼吸停止E. 皮膚發(fā)鉗2. 判斷患者為心撐驟停后，實(shí)施基礎(chǔ)生命支持的搶救程序是什么? (B)A. A-B-C-D(開放氣道人工呼吸胸外按壓電除顏)B. C 一A-B-D(胸外按壓-開放氣道人工呼吸-電除盟員C. D-A-B-C( 電|涂顏開放氣道盧人工呼吸-胸外按壓)D. B 一C D-A(人工呼吸胸外按壓一電除盟員一開放氣道)E. A-C-B-D(開放氣道盧胸外按壓人工呼吸電除顏)3.2 名醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施CPR，已連接好心電監(jiān)護(hù)，此時大家暫停

14、，觀察心電圖表現(xiàn)為雜亂無章，沒有P、QRS、T皮，判斷為何種情況?應(yīng)如何處理? (D)人房室傳導(dǎo)阻滯，使用阿托品1 mg 靜脈注射B 元!脈性室性心動過速，立即實(shí)施非同步電擊120200 J(雙向波C. 室額，立即實(shí)施非同步電擊360 J(雙向波)D. 室顫，立即實(shí)施非同步電擊120200 J(雙向波)l 一一一一裝ffll盟庭提Z罷工蕓黑乙:二-1黑龍囊，E 心室停搏，立即實(shí)施非同步電擊120200 J(雙向波)4. 目前該名患者已被置人氣管捅管，關(guān)于胸外心臟按壓和人工呼吸，下列哪項(xiàng)是正確的? (BCE)A.維持胸外心臟按壓與人工呼吸比例30: 2B. 胸外心臟按壓與人工呼吸不必配合C. 應(yīng)

15、提供每分鐘810 次人工呼吸，每分鐘100 次胸外心臟按壓D. 應(yīng)提供每分鐘1012 次人工呼吸，每分鐘100 次胸外心臟按壓E. 人工呼吸時，胸外心臟按壓不吉普暫停5. 評估CPR 實(shí)施效果，正確的做法是? (AD)A. 5 個循環(huán)周期CPR 后檢查B 有其他醫(yī)護(hù)人員到場，帶來監(jiān)護(hù)設(shè)備C 心臟按壓2 分鐘后D. 檢查時間不超過10 秒E 電除顏后將如述題6. 作為現(xiàn)場搶救者，實(shí)施口對口人工呼吸時應(yīng)注意什么?答:保持患者氣道揚(yáng)通。松開衣領(lǐng)、褲帶，吹氣前要先檢查患者口中有無分泌物，若有應(yīng)先去除。應(yīng)以平常的呼吸狀態(tài)吸氣后吹氣，吹一口氣約1 秒鐘，以見到胸部起伏為原則，等胸部落下，再吹第二口氣。理想

16、的成人潮氣量為500600 ml(67 m l/kg) 。7. 對患者實(shí)施電除盟員后，護(hù)理上應(yīng)注意什么?答:密切監(jiān)測患者生命體征、心肺功能和意識狀態(tài)的變化，在電擊后1 小時內(nèi)至少每15 分鐘監(jiān)視一次，病情穩(wěn)定后改為每小時監(jiān)測一次。密切監(jiān)測心電圖的變化。隨時將除顏儀充電備用，并補(bǔ)充好其他搶救物品。用肥皂和水將患者胸部的導(dǎo)電膠除去，并檢查皮膚有無灼傷，如有遵醫(yī)囑給予治療。8. 簡述心肺復(fù)蘇有效的指征。答:觸摸到大動脈搏動，上肢收縮壓大于60 mmHg o 呼吸改善或自主呼吸恢復(fù)。面包、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤。擴(kuò)大的腦孔出現(xiàn)縮小，對光反射恢復(fù)，肌張力恢復(fù)。思考題9. 搶救小組在給予患者實(shí)施CPR2

17、分鐘后，此時靜脈通路已建立，首選一一-2鳴叫衷:工絮怕J費(fèi)?在警號!J:.嘿的藥物及劑;應(yīng)是什么?注射時有哪些注意事項(xiàng)?答， (1)首選的藥物是腎上腺絮， 1 mg 靜脈注射，可每35 分鐘蠢復(fù)一次。(2) 注射時應(yīng)首選上肢的大血管(肘正巾的i泳) ，腎上腺京1 mg 快速ilJ泳注射后，應(yīng)用生理鹽水20 ml 迅速靜脈注射，并抬高手肘300， fE持1O 20 秒，有利于藥液迅速到達(dá)心臟，發(fā)揮藥效。10 如果此時無法給患者建立靜脈i段路，而氣餒插管已建立，你將如何從氣管內(nèi)給藥?可以從氣管內(nèi)使用的藥物有哪些?答，(1) I當(dāng)氣笆的給藥的劑盈為靜脈給藥劑娃的22.5 倍，而且藥物耍稀釋成510

18、時，將細(xì)的i吸痰管放入氣管導(dǎo)管的底部，再從此笛注人藥物，然后用簡易呼吸器用力擠壓2 次，以利于藥物彌散到兩側(cè)支氣管。(2) 可以從氣管內(nèi)使用的藥物有腎上腺素、阿托品、利多卡因、納洛闊、血管如l壓東。二、創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理知識姿點(diǎn)l1. 熟悉創(chuàng)傷性休克的病因、臨床表現(xiàn)。2. 學(xué)握創(chuàng)傷性休克傷情評估和急救護(hù)理拍施。3. 掌握創(chuàng)傷性休克的病情觀察。察例分析1志者，男性， 42 歲自6 米高處墜落，全身多處受傷。入院時患者煩蓋在不安，面色蒼白，四月主j豆冷。查你， BP 81/48 mmHg,P 125 次/分， R 36 次/分，呼吸淺邊。X 線示:右側(cè)血?dú)庑亍?6 肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨

19、干骨折。實(shí)驗(yàn)玄檢查， WBC 9.5X 10 /L, Hb 75 g/Lo因逃捺怒1.根據(jù)上述資料，該患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克的病醫(yī)i 最有可能是什么。(A)人失血性休克B 心1m!生休克C 阻法性休克D.神經(jīng)在iYc休克E 分布性休克2. 骨盆瀉折時， llJJ提示患者lH 血;二約為多少日72J積極搶救。(D)A 吐1 血革命約500 mlC. tHj且1最約1000 1500 mlB. 出JfIL結(jié)約5001000 mlD. 且l1J且經(jīng)約15003000 ml3 一一一一一一累累!服服楚這:二蒸:江以j事:11，黑E 出血盤約30004000 ml3. 此位以創(chuàng)傷失血為主的患者在院內(nèi)急救中，

20、應(yīng)首先，(DE)A. X 線檢查B 降低顱內(nèi)壓C 保持呼吸道通煬D. 建立靜脈通路E 驗(yàn)血型，備血4. 給患者建立靜脈通路時，可選擇的皿笆是， CABCl。A.頸外靜脈B. JJ才iE靜脈c.上腔靜脈D. 下腔靜脈E. 足背靜l泳5. 在創(chuàng)傷性休克患者救治中，大量液體復(fù)蘇和提到血壓可導(dǎo)致， (ACE)A 持續(xù)出版B 低氧躪l癥c.體溫下降D. 高血壓E. 血液稀釋、東德述露露6. 接診此患者時如何進(jìn)行傷情評估?答:首先進(jìn)行ABS 評估，檢查氣道(A) 、有無出血(B)和休克(S) ，然厲脫去患者衣服，進(jìn)行全商檢查，主要判現(xiàn)有元致命性損傷。為了不遺掛著傷惰，按照CRASH PLAN指導(dǎo)檢查， C

21、= 心臟、R=r呼吸、A= 腹部、S= 脊柱、日=頭部、P口骨盆、L= 四肢、A= 動脈、N= 神經(jīng)。7. 作為搶救護(hù)士，應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施?答:予患者平臥位，保暖。氧氣吸人。迅速建立23 條靜!你通路。遵醫(yī)g民進(jìn)行液體復(fù)蘇。使用血笆活性藥物，并觀察療效。傷口包扎及夾板固定，觀察末梢血液循環(huán)情況。協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流術(shù)。監(jiān)視生命體征及病情變化，留置導(dǎo)尿，監(jiān)視l 尿聾。思考黯8. 患者經(jīng)過上述急救處理并快速補(bǔ)液2000 ml 后，血壓仍偏低， 80/44 mmHg ，該患者目前休克的原因可能是什么?如何做好病情觀察9答， (1)該患者休克的可能原因:胸部有活動性出血的可能。腹部可能有臟器的

22、損傷出血。(2) 病情觀察z 觀察患者生命體征，呼吸、血氧飽和度、脈擲、血壓等，保持呼吸道通暢。監(jiān)測每小時尿盆及液體出人盤。觀察傷口有無滲血、y!是液，保持引流管通暢，每小時記錄引流液的顏色、盤和性狀。觀察胃內(nèi)引流物的顏色、鹽、性狀。觀察腹部的癥狀和體征，協(xié)助做好腹腔穿刺和CT 檢聾。4月二二黯始柑理三、急性胸痛患者的憊救護(hù)理知識要點(diǎn)1.熟悉購?fù)吹姆终浞椒凹毙孕募」Ｋ阑颊叩目焖偬幚砹鞒獭? 掌握急性胸痛的急診評價和急性心肌梗死的心電夜1 表現(xiàn)。3. 掌握急性心肌梗死患者的用藥觀察護(hù)理和急救護(hù)理措施。案例分析:患者，男性， 66 歲.因持續(xù)性胸骨后疼痛3 小at 急診就診。主訴胸部主壓榨性疼痕

23、，伴冷汗、忍心、嘔址;舌下合硝酸甘油2 次，元明顯緩解，既往有冠心病、心絞痛史3 年;高脂血癥10 年，否認(rèn)糖尿病史。查體:T 37(; ,P 94 次/分，R 24 次/分， BP 130/70 mmHg ，;f中志膏，痛苦貌，四月主溫暖。聽診:心律齊，肺部元異常。因選擇翹1.作為分診護(hù)士，應(yīng)通過哪幾個方面來對胸痛進(jìn)行評估: (ABCDEJA 疼痛部位與放射部位B. 疼痛性質(zhì)C 疼痛時限D(zhuǎn). 誘發(fā)因素和緩解因素E 伴隨癥狀2. 下面哪項(xiàng)不是危及生命的胸痛:(BE)人不穩(wěn)定心絞痛旦支氣管肺炎C 急性心JJJ1權(quán)死D 主動脈炎層瓦肋閔神經(jīng)痛3. 在評定急性心肌梗死患者高危程度時，正確的是(C)A

24、.發(fā)作時ST 段抬高lmm ，胸痛20 分鐘， CK-MB 及TnT 正常B. 發(fā)作時ST 段抬高1mm ，胸痛lmm ，胸痛20 分鐘， CK-MB 及TnT 明顯升高D. 發(fā)作時ST 段抬高1mm ，胸痛40 分鐘， CK-MB 及TnT 明顯升高E. 發(fā)作時ST 段抬高2mm ，胸痛40 分鐘， CK-MB 及TnT 明顯于|商4. 在急診室，快速處理急性心肌梗死患者時的4D 流程是: (ABCD)A.患者進(jìn)入急診大門B. 快速做出診斷C 快速做出使用j容栓J，1J決定B 快速取到濟(jì)栓劑E. 快速使用止痛劑5 急性心肌梗死的并發(fā)癥有哪些? (ABCDEJA. 心律失常B 心力衰竭c.心源

25、性休克5 一一一一一一.1號隨族歧黎，-王軍號!工工士黑按理dD. 寒問i喝穿孔E 乳頭肌斷裂簡縫里望6. 疑似該患者為早期急性心肌梗死，女n何實(shí)施初始評估?答:在患者到達(dá)急、診的10 分鐘內(nèi)應(yīng):迅速進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、測f量生命體征和氛飽和度;建立l制泳通路;簡短而針對性的病史詢問和體檢;采集血標(biāo)本(CK-MB 、TnT、電解質(zhì)、凝血功能等) ，完成溶檢治療清單，檢資有無禁忌iE ， 做好PCI 治療或溶檢的準(zhǔn)備。7. 急性心肌梗死心電圖的特征性改變是什么?該患者心電圖tIa 示V1 、V，、Vl 導(dǎo)聯(lián)ST 段抬高，提示心肌梗死在什么部位?答:(1)急性心肌梗死的心電閣表現(xiàn)z 出現(xiàn)異常深而究的Q

26、波(顯示心肌壞死) ， ST 段是弓背向上明顯抬高(顯示心肌損傷) ， T 波倒置(1.示心肌缺血)。(2) V1 、V，、V3 導(dǎo)聯(lián)ST 段抬高提示:前|詞星在梗死。8. 子J吉、者使用硝酸11如ll才如何做好用藥護(hù)玉皇與觀察?答:用藥期間m持續(xù)劇目IJ生命體征和心電圖的變化，舌下含I硝酸甘l臼或使用硝酸甘泊氣芬劑，以便快速達(dá)到藥效。靜l脈i商注硝酸甘池一般從510g/min 開始。每510 分鐘增)m10 同/min ，直到j(luò)心絞痛緩解或出現(xiàn)明顯的創(chuàng)作用(如頭痛) ，收縮底90 mmHg或下降幅度比原始血壓超過30% 。嚴(yán)重心動過緩或心動過速、右心衰竭伴前壁心肌梗死的患者不能使用。怒考翅9

27、. 急性心肌梗死患者，心肌再灌注的目標(biāo)是什么?心臟科會診后，準(zhǔn)備為該患者行急診PCI 術(shù)，搶救護(hù)士如何做好安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人?答:(1)再灌注目標(biāo):30 分釗:內(nèi)給予溶栓治療， 90 分鐘內(nèi)行PCl o(2) 轉(zhuǎn)運(yùn)前:1吉j 患者和l家底解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的必要，簽字知情同意;醫(yī)護(hù)人員陪間，攜帶治療用物、急救設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備、i綜顏儀、藥物等;通知相應(yīng)科室和轉(zhuǎn)運(yùn)電梯，記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征。轉(zhuǎn)運(yùn)中:保持古r，脈通路通暢，途中避免顛簸，密切觀察生命體征，特別是心電圖變化，在病情變化時迅速搶救。轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá):將患者搬運(yùn)至病床，避免患者活動。嚴(yán)格交接班:患者的病情，!ffi;道，治療藥物，檢查報(bào)告等。一-一一一一一6叫j雪二

28、了藏怒發(fā)5克教勞累四、急性踵瘤患者的急救護(hù)理!知識要點(diǎn)1.熟悉急性腹痛的臨床表現(xiàn)。2. 掌握急性腹痛的分診方法與急救原則。3目掌握急性窩外孕急救措施。案例分析患者，女性， 26 歲，主訴右下且是癡。1 天前在外院診斷:急性闌尾炎?；颊咴诩覍贁v扶下彎腰進(jìn)入急診，意識清楚，精神萎靡，痛苦表情。分診至急診外科就診。查體:BP 90/60 mmHg,P 96 次/分， R 20 次/分， T3TC 。右下腹壓痛(十)， JR.li!t 痛(十) ，志者主訴月經(jīng);在3 夭。實(shí)驗(yàn)室檢查: Vll3C 11 X 10 /L,RBC 3.25 X 10 /1., Hb 85 g/L, 醫(yī)F屬音爭i南頭手包曲松

29、鉤。囡選擇題l 作為分診護(hù)士，如何評估腹痛的特性? (ABCDE)A 腹痛的部位B.腹痛的輻射部位c.疼痛的性質(zhì)D. 疼痛的強(qiáng)度和持續(xù)時間E. 疼痛加重或減輕的因ZE2. 在患者急腹癥診斷不明前，下列哪項(xiàng)處理是錯誤的? (C)A. 嚴(yán)密觀察，定時反復(fù)檢查B. 禁用瀉藥及滋腸c.可以適當(dāng)?shù)赜脝岱戎雇础Ｔ谟^察過程中防止休克E. 應(yīng)用抗生素，控制感染3. 輸液1 小時后患者煩躁不安、心慌氣促、四肢無力，視tl BP 70/30 mmHg,P 133 次/分， R 34 次/分，立即送人搶救室，你判斷可能的原因是什么? (AC)A 藥物過敏反應(yīng)B. 輸液速度過快C. 異位經(jīng)振破裂出血D. 暈針E. 低

30、血糖4. 異佼娃振時，患者最典型的癥狀是什么! (BD)A. 停經(jīng)B. 腹痛c.主jl:貢D. 陰道流血E. 休克5. 急性腹痛時，潔合并出現(xiàn)的癥狀有哪些? (ABCDE)A. 惡心、嘔吐B. 發(fā)熱、寒戰(zhàn)c.腹脹、腹瀉7 一一-一一Iil賀!股股黑工毛黑工;:1:案放累捕a 尿頻、血尿E 大使性質(zhì)改變熱銷迷路6. 分診護(hù)士在分診此患者時，還需考慮哪些因素?答:此患者為女性，右下腹痛，精襯l 萎靡， BP 90/60 mmHg, Hb 85 g/L ，應(yīng)詳細(xì)詢問月經(jīng)史，不能排除陰道不規(guī)則流血，結(jié)合癥狀，首先應(yīng)該排除富外孕。分到婦 .科查體，進(jìn)行血尿HCG 檢視tl 、B 超檢查，必要時做陰道后穹

31、隆穿刺。7. 簡述急腹癥的急救原則。答.囚禁:禁食物、禁止痛、苦苦灌腸、禁瀉藥。四抗:抗休克、抗感染、抗腹脹、抗水電解質(zhì)失衡。思考黯8. 該名患者因急性宮外孕而出現(xiàn)休克，作為搶救護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施?答:抗休克:迅速建立Tlt脈通路擴(kuò)容，使用多巳!法等血管活性藥。密切觀察病情:生命體征、腹痛、陰道流血情況。做好術(shù)前準(zhǔn)備:查血常規(guī)、凝血功能、血型、備血、留登導(dǎo)尿。明確診斷厲，疼痛劇烈時給予鎮(zhèn)靜止痛，呼吸急促時予以l吸筑。及時做好護(hù)理記錄。五、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理知識要點(diǎn)1 了解有機(jī)磷中毒的中毒機(jī)1M 02. 熟悉有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后的并發(fā)癥觀察。3. 學(xué)握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的救治原則。4. 1

32、jt握有機(jī)磷農(nóng)藥*效解辛苦JfiJ使用觀察與護(hù)理。案例分析患者，男性， 51 歲，因口服甲腔磷250 ml 后1 小時伴神志模糊擬以急性有機(jī)磷農(nóng)藥中卒收治急診。查體， T 36. OOC , P 84 次/分，民29 次/分，BP 150/89 mmHg ，神志模糊，睦!L ，左/右1. 0/ 1. 0 mm ，對光反射消失。全身濕汗，氣短，呼吸有蒜臭味，衣服上有嘔吐的胃內(nèi)容物(受不詳) ，四月支抖動，稍有煩踩，既往無高血壓、糖尿病等病史。立即予洗胃，長托于抗月旦成藥物、孔一一一一-8壯禁事j棉絮想!l!l解磷定膽域自旨酶復(fù)能劑應(yīng)用，并予抑盟主、護(hù)胃、保肝、補(bǔ)液、促進(jìn)毒物排泄等治療，血生化檢查

33、示2 月旦成甜酶1 89 U/L 入院一日后血月旦成路面592.8 U/L,三日后血月旦成醋酶:4094.5 U/Lo因透摔題l. 亥患者人急診后首先需要采取的急救措施是什么? (c)A 使用特效解毒劑B. 利尿c.洗胃D. 血液凈化2. 該患者的哪些癥狀屬于毒堿(M)樣癥狀? (ABC)A.惡心嘔吐B. 全身濕汗c.膛孔縮小D. 血壓升高3. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常見并發(fā)癥不包括: (C)A 中問型綜合征B. 中毒性心肌損害C 上池化道出血D. 遲發(fā)性周圍神經(jīng)病4. 以下哪一項(xiàng)不是有效預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者反跳的護(hù)理措施:(C)A. 徹底洗胃B. 溫水擦洗全身c. t先胃后12 小時進(jìn)流質(zhì)飲食

34、D. 胃煬減ffi5. 該患者現(xiàn)存的護(hù)理問題有哪些? (ABCDlA.有潛在的生命危險B. 自理能力缺陷c.舒適度的改變嘔吐D.有皮膚完整性受損的危險隊(duì)簡述翅6 該有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用特效解毒劑的注意事項(xiàng)有哪些?答:給藥原則:早期、足盤、反復(fù)、聯(lián)合用。!堿受體阻捕劑2 密切觀察阿托品化，兒童更加l敏感，防止向托品中毒。膽堿回首酶復(fù)能劑:1智斗脈注射時應(yīng)緩慢，防止頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和心惑力H快去事癥狀;肌內(nèi)注射應(yīng)注意更換注射部位，防止藥物局部刺激產(chǎn)生紅腫、皮下硬結(jié)等。Uff堿!li，每 .能劑 應(yīng)避免與堿性藥物配伍，不可過早傍藥，直至癥狀消失或!阪堿酣酶的活力在70% 以上。充分考慮復(fù)能劑

35、對不同的有機(jī)磷農(nóng)藥品種效果不完全相間。7. 在維持有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼吸功能方面可以采取哪些護(hù)理措施?答:保持呼吸道通暢，患者呼吸道分泌物多時，成立即用吸引器消除呼吸道內(nèi)的痰液，同時防止舌后墜，必要時使用開口器、口附通氣道。吸氧氧流量一般為5 L/mino 呼吸停止時立即使用睬吸黎輔助呼吸，行氣管插9 一一一一一一一J惡l!l!l!i!;護(hù)理三莓一?個案護(hù)理管術(shù)，使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。思考黯8 該名有機(jī)磷中毒患者中毒24 小時后神志轉(zhuǎn)i青醒，有哪些護(hù)理觀察要點(diǎn)?答:中毒后反跳的觀察:嚴(yán)密觀察患者的神態(tài)、隧孔、生命體征、ll氧飽和度及面色、皮膚等情況。當(dāng)患者再次出現(xiàn)意識由清醒轉(zhuǎn)為模糊、自立孔由

36、大變小、皮膚潮濕、呼吸困難、肺部盼音等有.t1Ll弱;農(nóng)藥中毒臨床癥狀時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。中If司型綜合征的觀察:當(dāng)?shù)≌叱霈F(xiàn)乏力、持物困難、自爭眼困難、吞咽及發(fā)音障礙、胸悶、H于吸頻率及型態(tài)改變，口唇發(fā)生lt 、j監(jiān)氧飽和度下降等臨床癥狀時，及時通知醫(yī)生，同時準(zhǔn)備好氣管捅管、i呼吸機(jī)、l吸引器等急救器械，當(dāng)出現(xiàn)呼吸淺表或停止時，立即予氣管插管，實(shí)施機(jī)械通氣。鼓勵患者早期進(jìn)食，嚴(yán)密觀察有無嘔吐、黑便等消化道出血癥狀。并發(fā)癥的觀察:急性)民腺炎、中毒性心肌炎等。巡!至囑合理用藥，觀察藥物療效。六、百草枯中毒患者的急救護(hù)理知識要點(diǎn)11.了解百草枯中毒的中毒機(jī)制。2. 熟悉百草布ii 中

37、毒患者的心理疏導(dǎo)。3. 掌握百草枯中毒患者的口腔護(hù)理。4. 掌握革枯中毒患者呼吸道的護(hù)理要點(diǎn)。5. 掌握百草枯中毒患者急救要點(diǎn)。案例分析患者，女性.38 歲，因口服20% 百萃桔約20 ml ，惡心嘔吐4 小時余擬診百蘋枯中毒入院。既往無特殊病史。查體: T 36. 8C , P 84 次/分，R 22 次/分， BP 110/80 mmHg,SP02 96% ，第二天患者口腔黎膠有散在潰竊、康爛、灼傷。血常規(guī)示z 白細(xì)胞27.17X109 /1.， 中性粒細(xì)胞25 .46X 10/ 1.。已于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃，入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液間斷交替口服，大劑受糖皮質(zhì)培史索、?本舒坦及維生素

38、C、維生紊E 抗幸L化、護(hù)胃、保肝及血液;在流等治療。入院三日后實(shí)驗(yàn)室檢查示z 血?dú)夥治鰌H 7.36 , PaC02 24.5 mmHg,Pa0250.9 mmHg ，尿素25.34 mmo1/L，用L Iif 195.0 mmo1/L-一一一一-一- 10叫叫阿JJ.:靠山j(luò)毒蟲在急援妃.!囡選擇題1.百草牛占中毒草患者急救時不宜采取的措施是:(c)A 盡快洗胃、導(dǎo)瀉B 洗胃液中加入15% 的白陶土c. 出現(xiàn)呼吸窘迫時吸氧D. 早期使用糖皮質(zhì)激素2. 導(dǎo)致百草枯中毒患者死亡的主要原因是: (B)A.腦水腫B. 肺纖維化c. 心肌損傷D. 腎功能不全3. 百草枯中毒患者早期嚴(yán)禁采取的措施是:

39、 (c)A.催吐B. 洗胃c. 吸氧D. 導(dǎo)瀉4. 該患者口腔經(jīng)百萃布Ii灼傷后，口腔護(hù)理宜選擇: (A)A. 2%碳酸氫納溶液B.0.1%醋酸溶液c. 2%3% 棚自主溶液D.0.08% 甲硝i些溶液5. 清除百萃中占中毒患者血液中百萃枯最有效的方法是:(D)A.使用利尿劑巴口/吸附劑C 導(dǎo)，瀉D.血液潛流飛毅、街量是題6. 該患者人院后應(yīng)如何做好口腔護(hù)理?答.洗胃動作輕柔，避免反復(fù)宣管和假吐，減少對消化道及口腔和!庚的損傷。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，選擇低溫(O40C) 生理鹽水或2%碳酸氫納溶液漱口，每46 小時一次，減少口腔細(xì)菌滋生。發(fā)生口腔勃膜炎患者，增加每日漱口次數(shù)，每12 小時一次?？?餃f

40、擊!殤者，可予金因Jlk軟口濃(促進(jìn)組織生長)含漱，蒙脫石散敷子患處，并可選擇適當(dāng)?shù)膇質(zhì)1fiJ 噴口，以改善口腔、咽喉部的不適。鼓勵早期進(jìn)食，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)l!lH革早日愈合。進(jìn)食前用利多卡因稀釋液漱口，減輕疼痛。進(jìn)食困難者留置胃管輿飼。加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。7. 簡述口服百王在中占中毒草患者的急救護(hù)理要點(diǎn)。答:(1)立即終止王軍物的接觸和吸收。(2) 消除尚未吸收的毒物z 立即徹底洗霄，遵循口腔一食管一冒的清洗流程.可讓患者口i(洗胃液，經(jīng)洗胃tJL 吸出，不提倡催吐，洗胃完畢胃管內(nèi)注入15%30% 白陶土混懸液或活性炭溶液，同時可道醫(yī)囑給予胃動力藥物，女n多吉普立閣(嗎

41、丁琳)或莫沙必利等。導(dǎo)瀉:20%甘露自事150 ml 或20%硫酸絞200 ml 口服q仙。徹底漱口，清洗被毒物污染的皮膚、毛發(fā)。11 一一一一一實(shí)用戰(zhàn)菜絮絮!描寫絮玄之二才最邊走去(3) 促進(jìn)已l吸收辛苦物的排出血液凈化，能有效潔除血液中的霉素;腎臟是百草枯排泄的主要途徑，腎功能允許的情況下補(bǔ)液，使用利尿劑，加速排出。(4) 特效解毒劑的成廳J: 百草枯暫無特效解蒜劑，早期使用精皮質(zhì)激索和免疫抑制劑可降低肺損傷的程度，還可使用抗氧化劑及抗纖維化藥物，如維生ilt E 、C ，中藥如銀否提取物等。(5) 對癥治療:護(hù)胃，防治感染，支挎治療。一般不主張氧療，以免加重肺損傷，除非PaO ， 40m

42、mHg 或發(fā)生ARDSB才給予氧氣吸人或機(jī)械i1i氣。思考題8. 如何做好百草材中道主患者呼吸道的護(hù)理?答謹(jǐn)慎!吸氧百草枯中毒所致的低筑狀態(tài)，如進(jìn)行氧療會Jm速肺纖維化，一般禁止或限制吸氧，除非PaO， 40mmHg 或發(fā)生ARDS 時給予低流經(jīng)氧氣吸人或機(jī)械通氣。保持呼吸道i削弱:患者絕對臥床休息，減少耗筑泣?？扇“胱P位，指導(dǎo)患者有效l孩歐、l孩痰，及時清理呼吸道分泌物，予以練化、濕化護(hù)理，定時翻身拍背，保持呼吸道通暢。預(yù)防感染:每日開窗通風(fēng)，做好空氣消毒，保持室內(nèi)溫度1824C ，減少室內(nèi)人員流動。七、AECOPD 患者的急救護(hù)理知識要點(diǎn)11.熟悉AECOPD 的誘發(fā)因素。2. 學(xué)握AE

43、CO!D 患者的臨床表現(xiàn)。3. 學(xué)握AECOPD 患者改善I呼吸的方法。4. 掌握AECOPD 患者的急救要點(diǎn)。5. 掌握AECOPD 患者氧療的注意事項(xiàng)。案例分析患者，男性， 68 歲，有吸煙史30 年， 25 年前出現(xiàn)該嗽、咳痰，為白教疚，痰受不多，偶見痰中帶血，未診治，此后間斷出現(xiàn)，性質(zhì)如前。15 年前開始出現(xiàn)活動后氣促，咳嗽、咳痰、氣促逐漸加雯，痰軍占不易咳出，黃白均有，白痰多，受中等，每年發(fā)作時間累計(jì)超過3 個月。2 年前規(guī)律使用沙關(guān)特/氛替卡松和異丙托言是鈴氣霧劑吸入治療，病情稍緩解，但活動耐力進(jìn)行性下降，日?；顒邮芟?。3 天前受涼后出現(xiàn)咳效、咳ffi.加堂，痰淡萃占4月無力咳出。

44、今日因突發(fā)呼吸困難、氣促、大汗淋漓急診入院。入院后立即予以心電監(jiān)護(hù)，低i在反吸氛，一一一一一-12E叫第二瓦J鼓鼓輔相氨茶成應(yīng)用，抗感染、化痰乎喘，主主化等治療。查體2 楊狀胸，雙月$呼吸音低，可問及濕性vy音;T 37.8OC.P 128 ，立/分， R 37 ，火/分， BP 135/92 mmHg o 血?dú)鈾z查: pH7.203 , PC0270 mmHg, P0245 mmHgo BE-7.6 mmol/L. K+4.0 mmol/ L ， Na寸135 mmol/L,Ca2+ 1.20 mmol/ L。入院診斷:1. AECOPD、肺氣腫;2. 月市源性心臟病。囡逃擇翅L 該患者持續(xù)

45、氧療的氧濃度及濃度后單位氛流量為: (日)A. 20%24% ， 12L/min B. 24%30% ， 12L/minc. 30%34% ， 23L/min D. 34%40% ， 23 L/ min2. 該名AECOPD 患者此次發(fā)病最主要的原因是:(B)A.氣道痊孿(空氣污染、氣候改變等導(dǎo)致) B. 呼吸系統(tǒng)感染c.排痰障礙D. 合并心功能不全、氣胸等3. 下列哪項(xiàng)不是Anthonisen 分型標(biāo)準(zhǔn)對AECOPD 的診斷? (0)A 氣促加重B 痰盞增加c.痰變版生D 體溫升高4. 護(hù)士指導(dǎo)該AECOPD 患者改善呼吸的方法是:(0)A. 加強(qiáng)胸式呼吸十用生平吸氣，經(jīng)口緩佼呼氣B. 加強(qiáng)

46、腹式呼吸十用輿吸氣，經(jīng)口快速呼氣c.加強(qiáng)胸式呼吸十周口吸氣，經(jīng)到L緩慢呼氣D 加強(qiáng)腹式呼吸十經(jīng)撓吸氣，經(jīng)口緩慢l呼氣5. 結(jié)合該患者的血?dú)夥治?，可判斷患者為H 型呼衰，下列選項(xiàng)可判斷為H 型Ilf衰的是: CB)A. PaO,45 mmHgB. PaO,50 mmHgC. PaO,55 mmHgD. Pa0260 mmHg簡輩輩露露6. 如何指導(dǎo)該1&.、者有效地使用級化l毀人裝置(榕)?答:教會患者手持豆豆化苦苦，把l質(zhì)氣管放人口中，緊閉口唇，吸氣時以手指按住出氣口，同時深吸氣，使藥液充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi)，吸氣后再屏氣12 秒則效果更好; n于氣時，手指移開出氣口，以防藥液丟失。如患者感到疲

47、勞，可放松手指，休息片刻再進(jìn)行i吸人，直到藥液I貨完為止，一般1O 15 分鐘即可13 一一一一一一一.理J由5至!ei景是襲擊力工企豆豆墳豆豆將5 ml 藥濃努化完畢。7 對該AECOPD 怠者進(jìn)行氧療的注意事項(xiàng)有哪些?答:護(hù)士應(yīng)向患者由1:1榕氧療的E重要性，使他們能夠樂于接受，配合治療。持續(xù)低流量l吸氧，氧濃度一般在24%30% ，流量1 2 L/mn。經(jīng)典持續(xù)l吸入，必要時可通過面罩或H于吸機(jī)給氛。吸人氧氣必須濕化，以免品結(jié)膜干燥，引起不適。思考翅8 對于AECOPD 患者的急診處室主要點(diǎn)有哪些?答z 開放急診綠色通道，快速分診進(jìn)入搶救室。吸氛(持續(xù)低流盤)。心電j監(jiān)護(hù)、監(jiān)測生命體征。

48、保持呼吸道通暢口咽通氣道、負(fù)壓吸引、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管、氣管切開等)。建立靜l泳通道。采集動脈血?dú)鈽?biāo)本。完善各項(xiàng)輔助檢查。完成12 導(dǎo)聯(lián)心電閣。八、急性腦卒中患者的急救護(hù)理知識*點(diǎn)1. 了解急性腦卒*的發(fā)病機(jī)制。2. J在L悉急性腦卒巾的誘發(fā)因素。3. 熟悉急性腦卒中的分型。4. 掌握急性腦卒中的臨床表現(xiàn)。5. 掌握急性腦2在中的急診處置。案例分析患者，女性， 60 歲，系起不快滑倒，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語障礙， 3小時后入院，立即予以心電監(jiān)護(hù)，吸氛，遂醫(yī)囑予以20% 甘露醇、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，志者無頭痛，無惡心嘔吐，無尿怠，無意識障礙。既往有高血壓及糖尿病史5 年。入i究at體檢z 雙

49、例臉孔均2.0 mm ，等大等閣，對光反射i旦鈍。GCS評分12 分， BP 185/112 mmHg ，神志清晰，運(yùn)動性失語.右側(cè)異唇溝變淺，右側(cè)鼓腮、示齒、吸嘴不能，仲舌右f品，右側(cè)上下肢肌張力增高、應(yīng)立反射活躍，右上放肌力2 級、下肢3 級。本下肢病王別正(十) , )陸膠點(diǎn) 數(shù)征(-) ，右側(cè)偏身深淺感覺減退，雙眼右側(cè)向向千島盲。急診CT 提示:左側(cè)大腦中動脈高密度彰，占主底節(jié)和周圖白質(zhì)界限模糊。入院診斷.急性腦卒中。一一一一一一-14柑W叩J!I=黑點(diǎn)翩然憤囡選擇翹1.腦出血患者常伴隨煩內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高的主政征是， (C)A.頭痛、P毗、眩暈B 頭痛、嘔吐、仰、痛c.頭痛、嘔吐、

50、視神經(jīng)JU中D. 頭痛、嘔吐、復(fù)視2. 該患者被急送到醫(yī)院應(yīng)立即接受的檢查是，(D)A 心電圖B. 胸片c.宵鏡檢查D. 頭音CT3. 下列對于該患者的急診處理中錯誤的是， (A)A. iilJ翻身拍背B. 控制血壓C. 降低煩內(nèi)壓D 適當(dāng)使用止血藥4. 高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因索為， (C)人外傷B. 感染C. 情緒激動或用力過度D. 睡眠5. 如果該患者伴腦見形成，最需婆的急救措施是，(C)A. 腦CT B. 腹椎穿刺C. 靜!脈滴注甘露西事D. 腦血管造彩街述題6. 在急診科對急性腦卒中患者有哪些護(hù)理觀察要點(diǎn)?答.密切觀察生命體征、腦子L 、Glasgow 評分及肌力等，及時判斷患者有

51、元病情加童及并發(fā)癥的發(fā)生。出血與腦茄患者意識障礙呈進(jìn)行性力n重，常提示煩內(nèi)有進(jìn)行性出血。如果發(fā)生腦瘡，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，迅速建立靜脈通道，遮醫(yī)囑快速靜脈漓注20% 甘豆豆脖250 時，限制每天液體攝入盆，避免引起煩內(nèi)壓增高的各種因素。中書Kl生商熱:如患者迅速出現(xiàn)持續(xù)高熱，常由于腦出血累及下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞所致，應(yīng)給予物理降1且，如頭部置冰帽、鋪冰毯等。予以氧氣l吸入，提商腦組織對缺氧的耐受性。應(yīng)激性談殤:注意觀察患者有無昵逆、上腹部飽脹、胃痛、口區(qū)血、便血等，每次占1飼前拍l吸胃液，觀察顏色的變化，以及時發(fā)現(xiàn)上消化道出血的情況，如有發(fā)生應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，積極止血、抗休克處理。7. 急診科對急性

52、腦卒中患者同l刻總體評估和急救包括哪些內(nèi)容?答開放急診綠色通道，緊急、評估z 氣道，生命體征等。給氛。建立靜j泳選路，采血標(biāo)本。進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評價(GCS J千分NIHSS 評分)。通知腦卒中小組。急診頭部CT 掃描。做12 導(dǎo)耳關(guān)心電圖。15 一一一一一一黑黑頗1!tel要工，-:立轟1e及思考題8. 急診科護(hù)士在護(hù)理急性腦卒中患者過程中，預(yù)見性護(hù)理在降低患者顱內(nèi)壓，減輕腦水n*方面有哪些護(hù)理措施?答:為減少因體位變化致顱壓增高，加重病情或誘發(fā)腦泊的可能性，首次翻身時間可延長到12 小時，期間可輕柔受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。以后23 小時翻身1 次，強(qiáng)調(diào)采用雙人協(xié)作，軸線翻身。床頭抬高1503

53、00 。持續(xù)使用顱腦降溫儀，有效達(dá)到止血和保護(hù)腦細(xì)胞的目的。侵入性操作采用減痛措施，留置胃管前常規(guī)應(yīng)用2%利多卡因噴涂奧腔和咽喉部蒙古膜，以降低置管引發(fā)的i質(zhì)魄、咳睡址、惡心、嘔吐，防止煩內(nèi)壓瞬間驟升誘發(fā)III自泊的發(fā)生。對于必須行導(dǎo)尿術(shù)而病人又極為敏感者，可于置管前出尿道口注人少盤2%利多卡因，降低置管的不適感，減輕因煩躁等情緒波動引發(fā)的血壓和顱內(nèi)壓波動。加強(qiáng)血壓的管理，維持血壓在140160/90100 mmHg ，不宜過度降血壓，否則會導(dǎo)致腦揮重注不足，不利于腦功能恢復(fù)。九、群體性創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理知識要點(diǎn)1 熟悉大批傷患時醫(yī)院成急指揮系統(tǒng)的構(gòu)成。2 掌握醫(yī)院大批傷怠時急診分診工作內(nèi)容。

54、3. 掌握大批傷患時急診應(yīng)對工作。案例分析某日i午10 時，南京某工廠發(fā)生強(qiáng)烈爆炸，事件造成300 余人受傷。醫(yī)院急診科領(lǐng)診臺接到120及市衛(wèi)生局電話，稱馬上會有大批傷員運(yùn)送至醫(yī)院搶救， 10 時50 分，陸續(xù)有100 多名傷員送至急診室，其中宣皮傷員10 名。囡選擇題1.作為預(yù)診護(hù)士，接到這樣的電話，你需要了解哪些信息? CABCE)A 事故發(fā)生的地點(diǎn)B. 事件的性質(zhì)C 傷員預(yù)計(jì)到達(dá)的時間D. 傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的路線E 受傷人數(shù)以及意傷、輕傷比例2. 預(yù)診護(hù)士詢問清楚事件概況后，須向誰報(bào)告? CABCDE)A.急診科主任B. 急診科護(hù)士沃c.醫(yī)務(wù)處D 護(hù)理部一一一- 16叫叫叭隊(duì)盼.1二可想接象穿起

55、!ll!E. 急診在班的所有醫(yī)護(hù)人員3. 醫(yī)院傷息的最大處理繭，主要受哪些因素決定? (ABC)A.醫(yī)療人力B. 醫(yī)療設(shè)備和補(bǔ)給C 醫(yī)院規(guī)模D.患者病情嚴(yán)重度E. 事故發(fā)生地點(diǎn)4. 醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)的基本架構(gòu)包括? CABCDE)A 指揮巾心B. 執(zhí)行組c.計(jì)劃組D.后勤組E 財(cái)務(wù)管理組5. 大量傷患事件恢復(fù)期的工作重點(diǎn)是什么? CABCDE)A 須住院、手術(shù)的患者應(yīng)優(yōu)先處理日.盡可能讓輕癥患者回家休養(yǎng)，盡盤不要留置病人在急診觀察c.指揮中心要盡快收集相關(guān)資料，統(tǒng)一對外發(fā)布及上報(bào)D.視患者處置苦苦求，可陸續(xù)減少支援人數(shù)，直到完全恢復(fù)正常E. 急診在患者陸續(xù)離開后，應(yīng)將先前移動的患者移入

56、原有區(qū)域馬簡逐整整6. 何時啟動大量傷忠作業(yè)?答:應(yīng)視每一家醫(yī)院規(guī)模大小，以及急診平時的醫(yī)護(hù)人力及處置能力多少，來制定適合自己醫(yī)院的啟動標(biāo)準(zhǔn)。例如10 個重大外傷的患者涌入時，規(guī)模再大的醫(yī)院都有可能要啟動大盈傷患作業(yè);而如果是15 個輕傷或胃腸炎的患者，在一家大型醫(yī)院或許就不用動員到全院的資源。7. 大盤患者即將到達(dá)急診前，急診需做好哪些準(zhǔn)備?答:確認(rèn)完成指揮中心成立的準(zhǔn)備，指揮中心最好能監(jiān)看急診各個角落。開辟傷患集中區(qū)域，依據(jù)急診空間大小及傷患的多少分為重度區(qū)、中度區(qū)、輕度區(qū)三區(qū)。成立預(yù)檢分診站，依據(jù)傷病的嚴(yán)重度將患者安排到不同的區(qū)域，完成患者編碼和身份辨識。通知各相關(guān)部門做好備戰(zhàn)準(zhǔn)備，包括

57、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、手術(shù)室、ICU 、檢驗(yàn)豐、放射科、藥劑科、輸血科、供應(yīng)科等。之苦思考翅8. 在接診大;監(jiān)傷員時，預(yù)檢分診可采用什么標(biāo)準(zhǔn)?答:參照簡單檢傷分類及快速治療(START) 程序。.呼吸速率29 次/分列為第一優(yōu)先。17 一-一-一-一5至組庭E軍史累雪-乙:巳旦旦與ei里呼吸速率在1O29 次/分，需判斷毛細(xì)血管充盈時間，如2 秒，提示心率120 次/分，列為第一優(yōu)先;如2 秒，提示心旦在50%; 2 小時內(nèi)出現(xiàn)再滾注心律失常;血液CK-MB 蜂值提前出現(xiàn)(1 4 小時以內(nèi))。直接指標(biāo):冠狀動脈造彤。14. 患者入院3 天后仍未排便，護(hù)士應(yīng)如何處理?答:評估患者食欲和進(jìn)食情況;詢問患

58、者有元便意，是否排氣，必姿時聽診煬鳴音;飲食指導(dǎo):增加纖維素?cái)z入;按摩患者腹部，促進(jìn)腸將動;排便指導(dǎo)2 矚患者床上排便時勿用力屏氣，協(xié)助E工注開*害;必姿時遂醫(yī)囑用緩瀉劑或少鼓低壓，灌腸。15. 如何指導(dǎo)患者改變生活方式，促進(jìn)健康?答:戒煙;控制血脂、血糖，定期監(jiān)測;飲食:減少應(yīng)酬，低放低脂低膽固自享飲食，控制銷鹽攝入，少食多餐;活動:避免劇烈運(yùn)動，適當(dāng)參加體力勞動和體能鍛煉;遂醫(yī)!屈服藥，不得擅自增減或停藥;注意休息，避免勞累;調(diào)適精神壓力，保持平和心態(tài)。啪忍考題16. 該患者行PCI 術(shù)后1 小時，護(hù)士床邊巡視自才發(fā)現(xiàn)極動脈壓迫止血器移位，穿刺處周圍腫脹明顯?？赡艹霈F(xiàn)了什么問題?如何緊急處

59、現(xiàn)?答: (1)可能出現(xiàn)了穿JiUJ處JL月中。(2) 處理:立即壓住穿刺點(diǎn)上方0.51 cm 位置，呼叫醫(yī)生;協(xié)助醫(yī)生調(diào)整壓迫止血樓位置或改用蟬力繃辛苦，恢復(fù)務(wù)刺處有效壓迫;對照雙側(cè)前臂皮膚張力和周徑，標(biāo)識腫脹范圍并記錄z 壓迫松解局部血腫，促進(jìn)軟化吸收，范圍較大時使用血壓計(jì)袖帶間歇壓迫或彈力繃帶環(huán)形間隔加壓;注意觀察穿草tl倒撓Z;lJ脈撼動和血月中遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，手指的感知、運(yùn)動功能，防止21 一一一一一劇院廢.Il!致:軍裝罷王妃黑骨筋j皮室綜合征的發(fā)生。17. 患者心肌授及范圍大伴左心功能受損，有猝死的可能。護(hù)士:!m1可預(yù)防護(hù)理?答:預(yù)防致命性心律失常住CCU 病房持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密

60、監(jiān)測心率、心律變化;發(fā)現(xiàn)室性心律失常立即匯報(bào)醫(yī)生處理，床邊除額儀備用，備膠J典朋;如出現(xiàn)緩慢性心律失常，緊急用藥后盡早配合腔內(nèi)的時起撼。預(yù)防急性心力衰竭:根據(jù)Killip 分級指導(dǎo)患者活動;囑患者絕對臥床休息，減慢心率，減少組織耗氧;控制輸液速度，記錄出人屋，關(guān)注患者腦鍋Jl(BNP) 和射1缸分?jǐn)?shù)(EF)值。預(yù)防心源性休克注意血壓變化和末梢循環(huán)，道醫(yī)囑使用血管活性藥物，必要時行血流動力學(xué)監(jiān)測。預(yù)防心臟破裂:常在急性心梗起病一周內(nèi)出現(xiàn)。避免飽餐、情緒激動、卻使用力等增加心臟負(fù)擔(dān);如行腔內(nèi)臨時起撼應(yīng)定期攝片查看右室起梅電極位置。預(yù)防急性肺栓塞指導(dǎo)患者臥床期間進(jìn)行床上主動、被動活動，預(yù)防深靜脈血栓