1、頸動脈體瘤手術(shù)治療頸動脈體瘤手術(shù)治療病因頸動脈體瘤(CBT) 又叫副神經(jīng)節(jié)腫瘤缺氧遺傳因素35%病因頸動脈體瘤(CBT) 又叫副神經(jīng)節(jié)腫瘤缺氧遺傳因素35%頸內(nèi)外動脈與腦神經(jīng)關(guān)系頸內(nèi)外動脈與腦神經(jīng)關(guān)系按Shamblin分級將頸動脈體瘤分為三級Shamblin1Shamblin2Shamblin3瘤體小與頸內(nèi)動脈粘連少，手術(shù)剝離容易，損傷神經(jīng)幾率小。可以行瘤體剝脫術(shù)瘤體較大動脈粘連緊密，分離較為困難，術(shù)中可能損傷動脈、神經(jīng)，必要時可以臨時用動脈轉(zhuǎn)流管瘤體巨大常將頸總動脈和分叉及神經(jīng)包裹，分離困難，手術(shù)易損傷血管、神經(jīng)?？尚辛鲶w聯(lián)合動脈分叉切除+ 頸內(nèi)動脈重建臨床分級按Shamblin分級將頸動脈

2、體瘤分為三級Shamblin1早期小可以無癥狀，隨瘤體增大可能出現(xiàn)非特異性癥狀：頭暈耳鳴、黒朦、視物模糊、心動過速、心律不齊等侵犯神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，少數(shù)出現(xiàn)Horner綜合征 瘤體特征：左右可以移動、不可上下移動、表面光滑、質(zhì)地韌、無壓縮性。可觸及動脈搏動、多為傳導(dǎo)性，部分可聽到動脈雜音。瘤體巨大可出現(xiàn)頸動脈竇綜合征：心跳緩慢、血壓下降。向顱內(nèi)或頸椎生長或壓迫引起截癱。向口腔生長咽部膨出，個別可引起窒息。癥狀體征早期小可以無癥狀，隨瘤體增大可能出現(xiàn)非特異性癥狀：頭暈耳鳴、彩色多普勒超聲CT/CTA、MRI/MRADSA腫瘤細(xì)胞穿刺放射性核素掃描診斷方式彩色多普勒超聲CT/CTA、MRI/M

3、RADSA腫瘤細(xì)胞穿刺陳某某，女，46歲，7年前無意中發(fā)現(xiàn)左頸部一2cmx3cm大小腫物，隨著腫瘤增大，近3年頸部出現(xiàn)脹滿感，時有頭暈，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮“腮腺腫物”行探查術(shù)，因無法完成手術(shù)給予縫合。今年10月份先后到全國三家大醫(yī)院檢查確診 “頸動脈體瘤”查體：左頸部可觸及66cm突出體表腫物，表面可見“+”形陳舊手術(shù)疤痕。上界達(dá)下頜角深處，界限不清。質(zhì)地韌、表面光滑、體表可觸及頸動脈搏動、活動度差，無壓縮性。陳某某，女，46歲，7年前無意中發(fā)現(xiàn)左頸部一2cmx3cm大頸部CTA：左頸動脈體瘤（2012-11-8）頸部CTA：左頸動脈體瘤頸總動脈 解剖暴露左側(cè)頸總動脈左頸動脈體瘤切除+自體大隱靜脈取

4、出頸內(nèi)動脈吻合成型術(shù)（2012-11-26）頸總動脈 解剖暴露左側(cè)頸總動脈左頸動脈體瘤切舌下神經(jīng)頸外動脈頸總動脈頸內(nèi)動脈迷走神經(jīng)神經(jīng)血管分離彩帶保護(hù)舌下神經(jīng)頸外動脈頸總動脈頸內(nèi)動脈迷走神經(jīng)神經(jīng)血管分離彩帶保護(hù)舌下神經(jīng)頸動脈轉(zhuǎn)流管頸內(nèi)動脈頸總動脈頸外動脈置入頸動脈轉(zhuǎn)流管，將頸內(nèi)動脈遠(yuǎn)心端自瘤體剝離，瘤體完整切除舌下神經(jīng)頸動脈轉(zhuǎn)流管頸內(nèi)動脈頸總動脈頸外動脈置入頸動脈轉(zhuǎn)流管大隱靜脈頸總動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)頸總血管端端吻合大隱靜脈頸總動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)頸總血管端端吻合左側(cè)頸動脈體瘤左側(cè)頸動脈體瘤 病理回報(左頸部):頸動脈體副神經(jīng)節(jié)瘤左頸部切除腫物病理 病理回報(左頸部):頸動脈體副神經(jīng)節(jié)瘤術(shù)前術(shù)后CTA術(shù)

5、前術(shù)后CTA術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后無頭暈不適癥狀飲水嗆咳、聲音嘶啞明顯好轉(zhuǎn)伸舌輕度左偏隨診無頭暈不適癥狀隨診張某某，女，60歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部搏動性包塊8年。張某某，女，60歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部搏動性包塊8年。頸動脈體瘤手術(shù)治療(00001)2021優(yōu)秀課件劉某某、女、41，發(fā)現(xiàn)左頸部搏動性腫物8個月。劉某某、女、41，發(fā)現(xiàn)左頸部搏動性腫物8個月。頸動脈體瘤手術(shù)治療(00001)2021優(yōu)秀課件姚某、女、42，左頸部搏動性包塊4個月。姚某、女、42，左頸部搏動性包塊4個月。頸動脈體瘤手術(shù)治療(00001)2021優(yōu)秀課件頸動脈體瘤手術(shù)治療(00001)2021優(yōu)秀課件周某某、女、46歲，因發(fā)現(xiàn)右頸部搏動性

6、腫物8年，左頸部搏動性腫物3年。2009年10月29日，行左頸動脈體瘤切除術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，半年后恢復(fù)。 2011年11月30日，將右邊頸動脈體瘤切除周某某、女、46歲，因發(fā)現(xiàn)右頸部搏動性腫物8年，左頸部搏動性宋某某、女、55歲，發(fā)現(xiàn)右頸部搏動性包塊1年，體檢發(fā)現(xiàn)腹部包塊3個月。 宋某某、女、55歲，發(fā)現(xiàn)右頸部搏動性包塊1年，體檢發(fā)現(xiàn)腹部包頸動脈體瘤手術(shù)治療(00001)2021優(yōu)秀課件楊某某、男、46，右側(cè)頸部腫塊5年。楊某某、男、46，右側(cè)頸部腫塊5年。注意要點術(shù)前必要的檢查,超聲、CTA、造影，了解顱內(nèi)Willis環(huán)是否完整。術(shù)前做Matas試驗，鍛煉患側(cè)大腦耐缺血能力，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成

7、。頸動脈體瘤血運(yùn)豐富，周圍神經(jīng)環(huán)繞。手術(shù)中需要精細(xì)解剖，減少副損傷。術(shù)中應(yīng)用冰帽，術(shù)中腦血流監(jiān)測，必要時應(yīng)用頸動脈轉(zhuǎn)流管。術(shù)中應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)、減輕水中的藥物。注意要點術(shù)前必要的檢查,超聲、CTA、造影，了解顱內(nèi)Will術(shù)后治療抗凝營養(yǎng)神經(jīng)降低顱內(nèi)壓平穩(wěn)血壓抗炎、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持霧化吸入減輕喉頭水腫術(shù)后治療抗凝謝謝！謝謝！73.有同情心，才能利人；有體諒心，才能容人；有忍耐心，才能做人；有慈悲心，才能度人；有艱難心，才能助人；有明智心，才能觀人；有包容心，才能處人；有厚道心，才能謀人；有細(xì)節(jié)心，才能察人；有信任心，才能用人；有責(zé)任心，才能育人；有美麗心，才能示人。28.去做你害怕的事，害怕自然就會消

8、逝。41.失敗是成功之母，檢討是成功之父。72.災(zāi)難本身即是一劑良藥。考柏79.少壯不努力，老大徒傷悲。49.缺點也是點，點到為止。82.現(xiàn)實中大凡取得顯赫成就的人，對夢想的追逐更是堅持不懈，永不言棄。盡管在追夢的路上他們歷盡千辛萬苦，卻依然無怨無悔，甘愿為夢想鞠躬盡瘁，死而后已。他們的生命也因此升華到讓人仰望的高度。72.遇到順境：福氣遇到挫折：正常。21.善待你所厭惡的人，因為說不定哪一天你就會為這樣的一個人工作。20.這個世界，什么都可以安排，唯獨你的心。這個世界失去誰都不可怕不要緊，唯獨失去了你自己。以后還有很漫長很漫長的道路，都要一個人走完，都是靠自己，憑借自己的能力去完成。這條道路

9、，故事是昨天的瞬間，沿著長長的路，恍然如夢，到永遠(yuǎn)。12.成功根本沒有秘訣可言，如果有的話，就有兩個：第一個就是堅持到底，永不言棄；第二個就是當(dāng)你想放棄的時候，回過頭來看看第一個秘訣，堅持到底，永不言棄。65.奮斗之路越曲折，心靈越純潔。27.真正在努力的日子是不會舒服的。而只要自己變優(yōu)秀了，其他的事情自然就會跟著好起來。2.永遠(yuǎn)不要怪別人不幫你，也永遠(yuǎn)別怪他人不關(guān)心你。活在世上，我們都是獨立的個體，痛苦難受都得自己承受。沒人能真正理解你，石頭沒砸在他腳上，他永遠(yuǎn)體會不到有多疼。人生路上，我們都是孤獨的行者，如人飲水冷暖自知，真正能幫你的，永遠(yuǎn)只有你自己。84.挑戰(zhàn)無處不在，自己才是真正的敵人。96.我們可以失望，但不能盲目。64.人的活動如果