1、第四章 社會環(huán)境因素與健康人口與健康生活工作環(huán)境與健康社會制度與健康社會關(guān)系與健康社會發(fā)展與健康第四章 社會環(huán)境因素與健康人口與健康生活工作環(huán)境社會制度與健第一節(jié) 人口與健康人口數(shù)量人口素質(zhì)人口結(jié)構(gòu)第一節(jié) 人口與健康人口人口人口第六次全國人口普查數(shù)據(jù)發(fā)布一、人口數(shù)量與健康第六次全國人口普查數(shù)據(jù)發(fā)布一、人口數(shù)量與健康一、人口數(shù)量與健康人口過多對健康影響： 1加重社會負(fù)擔(dān)，影響人群生活質(zhì)量； 2加重教育及衛(wèi)生事業(yè)負(fù)擔(dān)，影響人口質(zhì)量； 人口增加1%-資產(chǎn)投入增加3% 3. 加重環(huán)境污染和破壞一、人口數(shù)量與健康人口過多對健康影響：二、人口結(jié)構(gòu)與健康(1)人口年齡結(jié)構(gòu) 老年人口系數(shù)老年人口數(shù)/總?cè)丝跀?shù)

2、100兒童少年人口系數(shù)兒童少年人口數(shù)/總?cè)丝跀?shù)100老齡化社會 60j者占10%總?cè)丝?65j 者占7%總?cè)丝谖覈?000年10.18% -2040y 29.7%二、人口結(jié)構(gòu)與健康(1)人口年齡結(jié)構(gòu) 老年人口系數(shù)老年2010年人口普查結(jié)果： 9.2億勞動力資源比2000年的8.25億增加了將近1億人。中國未來10年每年適齡勞動力資源都能穩(wěn)定在9億左右。從2013年以后，我國的勞動力資源會逐步下降。2020年以后會下降得更快些。2010年人口普查結(jié)果： (2)人口性別結(jié)構(gòu)與健康 人口的性別結(jié)構(gòu)是指男、女性人口分別在總?cè)丝谥兴及俜直瘸錾丝谛詣e比例男性人口數(shù)/女性人口數(shù)100；一般:103-10

3、7; 我國全國人口“三普”、“四普”、“五普”、“六普”的出生人口性別比：108.47、111、119、118.06(2)人口性別結(jié)構(gòu)與健康 人口的性別結(jié)構(gòu)是指男、女性人口三、人口素質(zhì)與健康人口素質(zhì)是身體素質(zhì)、文化素質(zhì)和思想道德素質(zhì)的綜合體現(xiàn)2010年人口普查結(jié)果：每10萬的居民中受過大學(xué)教育的8900多人，10年前只有3600多人；文盲率僅4.08%，比10年前下降了很多。有大學(xué)程度的人口比2000年增加了7,393萬。 三、人口素質(zhì)與健康人口素質(zhì)是身體素質(zhì)、文化素質(zhì)和思想道德素質(zhì)四、人口流動與健康人口流動是指人口在地理空間位置上的變動和階層職業(yè)上的變動。 人口流動可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)繁榮及社會發(fā)展，

4、給居民健康帶來有利影響。人口流動會出現(xiàn)一些特殊的衛(wèi)生問題，給醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了新的要求。四、人口流動與健康人口流動是指人口在地理空間位置上的變動和階第2節(jié) 社會制度與健康社會制度：在一定歷史條件下形成的社會關(guān)系和社會規(guī)范體系。第2節(jié) 社會制度與健康社會制度：在一定歷史條件下形成的社會古巴奇跡-世界最好的公共服務(wù) 古巴奇跡-世界最好的公共服務(wù) 初級醫(yī)療網(wǎng) 三級醫(yī)療網(wǎng) 二級醫(yī)療網(wǎng) 家庭醫(yī)生 3.6/7.6萬120-160戶 1醫(yī)+1護(hù)平均期望壽命:78歲（男）80歲（女)新生兒死亡率5、嬰兒死亡率65歲以下兒童死亡率7全民免費(fèi)全程免費(fèi)看病方便醫(yī)藥分離人均年衛(wèi)生支出251美元英國1/10初級醫(yī)療網(wǎng)

5、三級醫(yī)療網(wǎng) 二級醫(yī)療網(wǎng) 家庭醫(yī)生 120-160社會制度影響人的行為 社會制度決定了衛(wèi)生工作方針 社會制度決定了分配制度 社會制度影響人群健康的途徑社會制度影響人的行為 社會制度決定了衛(wèi)生工作方針 社會制度決1、分配制度與貧富差距基尼系數(shù)（判斷分配平等程度的指標(biāo)） 聯(lián)合國有關(guān)組織規(guī)定 0.2 收入絕對平均 0.2-0.3 比較平均 0.3-0.4 相對合理 2004聯(lián)合國有關(guān)組織規(guī)定 0.2 收入絕對平均 0.2-0.3 比較平均 聯(lián)合國有關(guān)組織規(guī)定 0.2 收入絕對平均 0.3-0.4 相對合理 0.2-0.3 比較平均 聯(lián)合國有關(guān)組織規(guī)定 0.2 收入絕對平均 聯(lián)合國有關(guān)組織規(guī)定 0.6

6、收入差距懸殊 0.4-0.5 收入差距較大 0.3-0.4 相對合理 0.2-0.3 比較平均 聯(lián)合國有關(guān)組織規(guī)定 0.2 收入絕對平均 1、分配制度與貧富差距基尼系數(shù)（判斷分配平等程度的指標(biāo)） 聯(lián)社會制度與健康1、分配制度與貧富差距基尼系數(shù)（判斷分配平等程度的指標(biāo)） 0.4 警戒線我國歷年基尼系數(shù)改革前 1998 2000 2003 2004 2005社會制度與健康1、分配制度與貧富差距基尼系數(shù)（判斷分配平等程社會制度與健康城鄉(xiāng)分化扣除農(nóng)民用于擴(kuò)大再生產(chǎn)的費(fèi)用，再把城市居民各種福利也計算進(jìn)來，那么中國的城鄉(xiāng)差距實際已經(jīng)達(dá)到了 5：1 或 6：1 。這個數(shù)字差不多居世界之首。至今，中國農(nóng)村有一

7、半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。社會制度與健康城鄉(xiāng)分化扣除農(nóng)民用于擴(kuò)大再生產(chǎn)的費(fèi)用，再把城市行業(yè)差距 北京市統(tǒng)計局的調(diào)查顯示，2001年全市86個大類行業(yè)中，最高工資行業(yè)與最低工資行業(yè)相差 6.6 倍，二者間的差距比2000年加大了1.9倍。有學(xué)者指出，目前中國占總戶數(shù)20%的最富有戶收入，占有全部收入的51%以上，而20%低收入戶只占4%左右。行業(yè)差距 北京市統(tǒng)計局的調(diào)查顯示，2001年全市86個大類雙向性普遍性或穩(wěn)定性變異性強(qiáng)制性社會制度影響人群健康的特性雙向性社會制度影響人群健康的特性人際關(guān)系社會網(wǎng)絡(luò)社會凝聚力 社會關(guān)系與健康第三節(jié) 社會關(guān)系與健康人際關(guān)系社會網(wǎng)絡(luò)社會凝聚力 社會關(guān)系與健康第

8、三節(jié) 社會關(guān)系與社會關(guān)系家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能、家庭關(guān)系退休、失業(yè)人際關(guān)系、社會網(wǎng)絡(luò)、社會凝聚力一、社會關(guān)系與健康社會支持是指一個人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上幫助。社會關(guān)系家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能、家庭關(guān)系退休、失業(yè)人際關(guān)系、社會二、家庭關(guān)系與健康1.家庭結(jié)構(gòu)與健康家庭結(jié)構(gòu)主要指家庭的人口構(gòu)成;家庭結(jié)構(gòu)的建立以婚姻和血緣關(guān)系為標(biāo)志;最基本的家庭類型核心家庭、擴(kuò)大家庭;常見的家庭結(jié)構(gòu)破壞及缺陷：離婚、喪偶、子女或同胞死亡等。二、家庭關(guān)系與健康1.家庭結(jié)構(gòu)與健康生育 生產(chǎn)和消費(fèi)贍養(yǎng) 休息和娛樂2.家庭的功能與健康2.家庭的功能與健康3家庭關(guān)系與健康家庭成員往往承擔(dān)不同的角色形成錯綜復(fù)雜的家庭關(guān)系；

9、家庭關(guān)系失調(diào):夫妻關(guān)系父母與子女關(guān)系失調(diào)虐待婦女、老人、兒童3家庭關(guān)系與健康家庭成員往往承擔(dān)不同的角色形成錯綜復(fù)雜的家社會環(huán)境因素與健康課件我國家庭規(guī)模2010年人口普查結(jié)果：家庭規(guī)模繼續(xù)縮小，全國平均每個家庭戶的人口為3.10人，比2000年的3.44人減少0.34人。主要是由于生育水平不斷下降、遷移流動人口增加、年輕人婚后獨(dú)立居住等因素影響。我國家庭規(guī)模2010年人口普查結(jié)果：三、退休、失業(yè)與健康三、退休、失業(yè)與健康社會環(huán)境因素與健康課件第四節(jié) 社會發(fā)展與健康第四節(jié) 社會發(fā)展與健康科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，改變了人們的工作環(huán)境和生活環(huán)境，從而影響人群健康科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促成新的醫(yī)學(xué)思想的產(chǎn)生和新的醫(yī)療

10、技術(shù)的發(fā)展一、科技發(fā)展與健康科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，改變了人們的工作環(huán)境和生活環(huán)境，從而影響人群負(fù)面影響：阻隔醫(yī)患交流、高技術(shù)低感情； 增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；衛(wèi)生資源極大浪費(fèi)；新的有害因素（農(nóng)藥殘留、核污染，光污染等）負(fù)面影響：社會環(huán)境因素與健康課件患者翁某，男，75歲。因患惡性淋巴腫瘤，于2005年5月16日入住哈醫(yī)大二院，先后在干部病房和心外科重癥監(jiān)護(hù)室（簡稱心外科ICU）治療，最終因多臟器功能衰竭，于8月6日病故。住院82天，醫(yī)院共收取住院費(fèi)138.9萬元。而病人家屬又在醫(yī)生建議下，自己花錢買了400多萬元的藥品交給醫(yī)院，作為搶救急用，合計耗資達(dá)550萬元。患者翁某，男，75歲。因患惡性淋巴腫瘤，于2005年5月163025份化驗單只有35份是合格的。7月25日和8月1日，這兩天每天的輸液量將近一噸：7月25日輸了78604ml（合157斤）；8 月1日輸了69307ml（合138斤）588次血糖分析，2