1、 PAGE PAGE 4康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施(一）護(hù)理質(zhì)量管理小組長(zhǎng):副組長(zhǎng)成員：(二)1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率95提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)；加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)；（3)護(hù)士長(zhǎng)每日、護(hù)理部每月檢查全院的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，對(duì)未落實(shí)到位的科室及責(zé)任人在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)批評(píng),并將檢查結(jié)果納入質(zhì)量檢查評(píng)分之中，給予相應(yīng)的處罰；(4）對(duì)病人護(hù)理做到“三短九潔三無(wú)(三短：頭發(fā)、指甲、胡須； 九潔;頭發(fā)、顏面，耳、鼻、口腔、臀部、會(huì)陰、指(趾)甲;三無(wú):感染、壓瘡，并發(fā)癥）.2、?？谱o(hù)理合格率95%(1)嚴(yán)格按照各種的疾病護(hù)理常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理；（2)由責(zé)

2、任護(hù)上和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)病人的?？谱o(hù)理；（3)護(hù)士長(zhǎng)每日、護(hù)理部不定期檢查各種?？谱o(hù)理落實(shí)情況，護(hù)理不到位科室質(zhì)控扣 2 分，責(zé)任人給予相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰。3、特、一級(jí)護(hù)理合格率95認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度.,做好心理護(hù)理和生活護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)制度和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，抓好病房管理，認(rèn)真做好護(hù)理記錄;（2)護(hù)理人員對(duì)病人做到七知道（床號(hào)、姓名、診斷、治療，護(hù)理、休息、飲食）;（3)護(hù)士長(zhǎng)每日、護(hù)理部不定期檢查急、危、重病人的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理的落實(shí)情況,并親自組織參加搶救及護(hù)理工作。對(duì)護(hù)理不到位的科室給予相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰。4、護(hù)理技術(shù)操作合格率95(1）按廣東省護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新上崗的護(hù)士進(jìn)行

3、崗前培訓(xùn)，考試合格后方可安排到科室；行二級(jí)培訓(xùn)，科內(nèi)每月考核一次，護(hù)理部進(jìn)行抽考；(3）積極開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，開(kāi)展護(hù)理操作技能競(jìng)賽，對(duì)優(yōu)勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)，從而激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情,提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。5、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)合格率95(1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定,為加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的監(jiān)控力量，制定全院護(hù)理病歷質(zhì)量管理的獎(jiǎng)懲規(guī)定；(2）科室質(zhì)控員、護(hù)士長(zhǎng)每日自查本科室護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量(體溫單、住院首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單等);(護(hù)理部每月檢查歸檔和在架護(hù)理病歷,室及個(gè)人，按照獎(jiǎng)懲規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。6、急救用物完好率 100搶救室及急救車(chē)內(nèi)用物及藥品、器械實(shí)行專

4、人管理,四定（定人、定位、定量、定時(shí)核對(duì))，認(rèn)真做好檢查登記上作；急救物品不得外借，急救器械處于良好的備用狀態(tài);（3)質(zhì)控員每日、護(hù)士長(zhǎng)每周、護(hù)理部每月檢查急救藥品，器械的完好情況，發(fā)現(xiàn)不符合要求的科室扣質(zhì)控分 5 分,對(duì)因搶救器械、藥品因素影響病人救治的責(zé)任人及科室追究其相應(yīng)的責(zé)任.7、常規(guī)器械消毒隔離合格率 100%(1）嚴(yán)格貫徹落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法;（2)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手、物品、器械實(shí)行消-洗消的方法(手術(shù)室實(shí)行洗消洗的方法，認(rèn)真做好空氣、物品、手、器械等監(jiān)測(cè)；除精密儀器外，所有的物品、器械使用高壓蒸汽滅菌消毒；作；供應(yīng)室對(duì)無(wú)菌物品每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)（生物、工藝、化學(xué)監(jiān)測(cè)),染暴發(fā)流行時(shí)按

5、醫(yī)院有關(guān)制度進(jìn)行處理。8、整體護(hù)理開(kāi)展率 100,制定整體護(hù)理實(shí)施方案，進(jìn)一步完善整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；（2)與醫(yī)院目標(biāo)管理掛鉤；每季度召開(kāi)整體護(hù)理協(xié)調(diào)小組專題會(huì)議,研究探討在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn),并制定切實(shí)可行的措施.9、健康教育開(kāi)展率 100健康教育開(kāi)展納入醫(yī)院目標(biāo)管理之中，開(kāi)展率每下降12(2)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，介紹健康教育的技巧及方法；(3)各科室根據(jù)本科專業(yè)的特點(diǎn),設(shè)制為病人進(jìn)行健康宣傳的卡片; (4）紹、手術(shù)、檢查、術(shù)前指導(dǎo)、休息、睡眠、服藥、疾病相關(guān)知識(shí)的宣教：(5)各部門(mén)及病區(qū)每季舉辦健康教育宣傳欄一期；（6)制定健康教育登記本，保證健康教育質(zhì)量；（7）識(shí)的掌握情況，并將檢查結(jié)

6、果與科室考評(píng)掛鉤。10、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度95%加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)道德教育，樹(shù)立“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨(2）由責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查；科室每月召開(kāi)一次病員工休座談會(huì)，廣泛征求意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作；重視病人對(duì)護(hù)理工作及護(hù)士行為的評(píng)價(jià),各病區(qū)設(shè)立病友意見(jiàn)箱,護(hù)理處罰。11、年護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率0。5（1）法規(guī)教育，提高安全意識(shí);制定本院醫(yī)療事故防范措施,并組織全員學(xué)習(xí)，全員參與質(zhì)量管理；度的執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改；減少對(duì)病人的損害；(5）10分：科室不得參加評(píng)先。12、護(hù)理人員在職教育率、合格率 100%（1）,際情況制定全院的護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施；（2)部每月進(jìn)行抽查，不合格者重新組織培訓(xùn)學(xué)習(xí),直至合格為止