1、- -常用臨床護理技術(shù)效勞標(biāo)準(zhǔn)一、患者入院護理一工作目標(biāo)；熱忱接待患者,幫忙其盡快熟識環(huán)境；觀看和評估患者病情和護理需求；滿意患者平安、舒服 的需要；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.備好床單位；依據(jù)患者病情做好預(yù)備工作,并通知醫(yī)師；2.向患者進展自我介紹,妥當(dāng)安置患者于病床；3.測量患者生命體征,明白患者的主訴、病癥、自理才能、心理狀況,填寫患者入院相關(guān)資料；4.入院告知：向患者 / 家屬介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)護士長；介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴使用、作息時間、探視制度及有關(guān)治理規(guī)定等；勉勵患者/ 家屬表達自己的需要及顧慮；5.完成入院護理評估,與醫(yī)師溝通確定護理級別,遵醫(yī)囑實施相關(guān)治療及護理；6.完成患者清潔

2、護理,幫助更換病員服,完成患者身高、體重、生命體征的測量危重患者直 接進入病房；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.物品預(yù)備符合患者需要,急、危、重患者得到準(zhǔn)時救治；2.患者/ 家屬知曉護士告知的事項,對護理效勞中意；二、患者出院護理一工作目標(biāo)；患者 / 家屬知曉出院指導(dǎo)的內(nèi)容,把握必要的康復(fù)學(xué)問；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.告知患者；針對患者病情及復(fù)原情形進展出院指導(dǎo),包括辦理出院結(jié)賬手續(xù)方法、出院后本 卷須知、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能錘煉、遵醫(yī)囑通知患者復(fù)診時間及地點、聯(lián)系方式等；2.聽取患者住院期間的看法和建議；3.做好出院登記,整理出院病歷；4.對患者床單位進展常規(guī)清潔消毒,特殊感染病人按院內(nèi)感染要求進展終末消毒；三

3、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/ 家屬能夠知曉護士告知的事項,對護理效勞中意；2.床單位清潔消毒符合要求；三、生命體征監(jiān)測技術(shù)一工作目標(biāo)；平安、精確、準(zhǔn)時測量患者的體溫、 脈搏、呼吸、血壓,為疾病診療和制定護理措施供應(yīng)依據(jù)；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；- word.zl- -1.告知患者,做好預(yù)備；測量生命體征前 腸、坐浴等影響生命體征的相關(guān)因素；30 分鐘防止進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運動、灌2.對嬰幼兒、老年癡呆、精神反常、意識不清、煩躁和不合作者,護士應(yīng)實行恰當(dāng)?shù)捏w溫測量 方法或在床旁幫助患者測量體溫；3.測腋溫時應(yīng)當(dāng)擦干腋下,將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮膚,防止脫落；測量 5-10 分鐘 后取出；4.測

4、口溫時應(yīng)當(dāng)將體溫計斜放于患者舌下,用鼻呼吸,閉口3 分鐘后取出；5.測肛溫時應(yīng)領(lǐng)先在肛表前端涂潤滑劑,將肛溫計輕輕插入肛門3-4 厘米,3 分鐘后取出； 用消毒紗布擦拭體溫計；6.發(fā)覺體溫順病情不相符時,應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫；7.體溫計消毒方法符合要求；8.評估測量脈搏部位的皮膚情形,防止在偏癱側(cè)、 形成動靜脈瘺側(cè)肢體、 術(shù)肢等部位測量脈搏；9.測脈搏時幫助患者實行舒服的姿態(tài),以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈或其他淺表大 動脈處,力度適中,以能觸及到脈搏搏動為宜；10.一般患者可以測量 30 秒,脈搏反常的患者,測量 1 分鐘；11.發(fā)覺有脈搏短絀,應(yīng)兩人同時測量,分別測心率和脈搏；12.測量呼吸

5、時患者取自然體位,護士保持診脈手勢,觀看患者胸部或腹部起伏,測量 30 秒；1 分鐘；危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)那么者測量 13.觀看患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類型等情形；14.危重患者呼吸柔弱不易觀看時,可用棉花少許置鼻孔前,觀看棉絮吹動情形,并計數(shù)；15.測量血壓時,幫助患者實行坐位或者臥位,保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平；16.挑選寬窄度相宜的袖帶, 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣, 平整地纏于患者上臂中部, 松緊以能放入一指為 宜,下緣距肘窩 2-3 厘米；1-2 分鐘后重新測量；17.正確判定收縮壓與舒張壓；如血壓聽不清或有反常時,應(yīng)間隔 18.測量完畢,排盡袖帶余氣,關(guān)閉血壓計；1

6、9.長期觀看血壓的患者,做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計；20.結(jié)果精確記錄在護理記錄單或繪制在體溫單上；21.將測量結(jié)果告知患者 / 家屬；假如測量結(jié)果反常,觀看相伴的病癥和體征,準(zhǔn)時與醫(yī)師溝通 并處理；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.護士測量方法正確,測量結(jié)果精確；2.記錄精確,對反常情形溝通準(zhǔn)時；四、導(dǎo)尿技術(shù)一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑為患者導(dǎo)尿,患者能夠知曉導(dǎo)尿的目的并協(xié)作；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么；2.告知患者 / 家屬留置尿管的目的、本卷須知,取得患者的協(xié)作；3.評估患者的年齡、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等；依據(jù)評估結(jié)果,挑選- word.zl

7、- -相宜的導(dǎo)尿管；4.導(dǎo)尿過程中嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原那么,防止污染,愛護患者隱私；5.為男性患者插尿管時 ,遇有阻力,特殊是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián) 合下方和前下方處的彎曲部時,囑患者緩慢深呼吸,漸漸插入尿管；6.插入氣囊導(dǎo)尿管后向氣囊內(nèi)注入 7.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過10-15毫升無菌生理鹽水,輕拉尿管以證明尿管固定穩(wěn)妥；1000毫升,以防顯現(xiàn)虛脫和血尿；8.指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充分液體入量,預(yù)防發(fā)生結(jié)晶和感染；9.指導(dǎo)患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情形發(fā)生,保持通暢；10.指導(dǎo)患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平,防止逆行感染；11.指

8、導(dǎo)長期留置尿管的患者進展膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的錘煉,以增強掌握排尿的才能； 患者留置尿管期間,尿管要定時夾閉；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/ 家屬知曉護士告知的事項,對操作中意；2.操作標(biāo)準(zhǔn)、平安,未給患者造成不必要的損耗；3.尿管與尿袋連接嚴(yán)密,引流通暢,固定穩(wěn)妥；五、胃腸減壓技術(shù)一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑為患者留置胃管,連續(xù)抽出胃內(nèi)容物,到達減壓；患者能夠明白有關(guān)學(xué)問并協(xié)作；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么；2.告知患者 / 家屬留置胃管的目的、本卷須知,取得患者的協(xié)作；3.評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度、患者鼻腔是否通暢,有無消化道狹窄或食道靜脈曲張 等,患者是否有以往

9、插管的經(jīng)受,依據(jù)評估結(jié)果挑選相宜的胃管；4.精確測量并標(biāo)識胃管插入的長度；5.插管過程中指導(dǎo)患者協(xié)作技巧,平安順當(dāng)?shù)夭迦胛腹埽?.昏迷患者應(yīng)先將其頭向后仰,插至咽喉部約 15厘米 ,再用一手托起頭部,使下頜靠近胸骨柄,插至需要的長度；如插入不暢,應(yīng)檢查胃管是否盤旋在口腔中；插管過程中如發(fā)覺猛烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情形,應(yīng)立刻拔出,休息片刻后重插；7.檢查胃管是否在胃內(nèi)；8.調(diào)整減壓裝置,將胃管與負壓裝置連接,妥當(dāng)固定于床旁；9.告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進食,保持口腔清潔；10.妥當(dāng)固定胃腸減壓裝置,防止變換體位時加重對咽部的刺激,以及胃管受壓、脫出等,保持 有效減壓狀態(tài)；11.觀

10、看引流物的顏色、性質(zhì)、量,并記錄24 小時引流總量；12.留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強患者的口腔護理；13.胃腸減壓期間,留意觀看患者水電解質(zhì)及胃腸功能復(fù)原情形；14.準(zhǔn)時發(fā)覺并積極預(yù)防和處理與引流相關(guān)的問題；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/ 家屬能夠知曉護士告知的事項,對效勞中意；- word.zl- -2.護士操作過程標(biāo)準(zhǔn)、精確、動作輕巧,患者協(xié)作；3.確保胃管于胃內(nèi),固定穩(wěn)妥,保持有效胃腸減壓；六、鼻飼技術(shù)一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑為不能經(jīng)口進食的患者灌入流質(zhì)液體,保證患者攝入足夠的養(yǎng)分、水分和藥物；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循查對制度、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原那么；2.告知患者 / 家屬鼻飼的目的、本卷須知,取得患者的

11、協(xié)作；3.評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度、鼻腔是否通暢、有無消化道狹窄或食道靜脈曲張、以 往是否有插胃管的經(jīng)受 ;評估患者的消化、 吸取、排泄功能和進食需求； 依據(jù)評估結(jié)果挑選相宜的胃 管和鼻飼時機；4.如需插胃管先精確測量并標(biāo)識胃管插入的長度；插管過程中指導(dǎo)患者協(xié)作技巧；昏迷患者應(yīng) 先將頭向后仰, 插至咽喉部 約 15 厘米 ,再用一手托起頭部, 使下頜靠近胸骨柄, 插至需要的長度；如插入不暢, 應(yīng)檢查胃管是否盤旋在口腔中； 插管過程中如發(fā)覺猛烈嗆咳、 呼吸困難、紫紺等情形,應(yīng)立刻拔出,休息片刻后重插；插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)；5.鼻飼前明白上一次鼻飼時間、進食量,檢查胃管是否在胃

12、內(nèi)以及有無胃潴留,胃內(nèi)容物超過 150 毫升時,應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼；6.鼻飼前后用溫開水 20毫升沖洗管道,防止管道堵塞；7.緩慢灌注鼻飼液,溫度 38-40；鼻飼混合流食,應(yīng)當(dāng)間接加溫,以免蛋白凝固；8.鼻飼給藥時應(yīng)先研碎,溶解后注入；9.對長期鼻飼的患者,應(yīng)當(dāng)定期更換胃管；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/ 家屬能夠知曉護士告知的事項,對效勞中意；2.護士操作過程標(biāo)準(zhǔn)、精確、動作輕巧,患者協(xié)作；3.確保胃管于胃內(nèi),固定穩(wěn)妥；七、灌腸技術(shù)一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑精確、平安地為患者實施不同治療需要的灌腸；清潔腸道,解除便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性檢查及手術(shù)做預(yù)備；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.評估患者的年齡、意

13、識、心情及協(xié)作程度,有無灌腸禁忌癥；對急腹癥、妊娠早期、消化道 出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過 500 毫升,液面距 肛門不得超過 30厘米；2.告知患者及家屬灌腸的目的及本卷須知,指導(dǎo)患者協(xié)作；3.核對醫(yī)囑,做好預(yù)備,保證灌腸溶液的濃度、劑量、溫度相宜；4.幫助患者取仰臥位或左側(cè)臥位,留意保暖,愛護患者隱私；阿米巴痢疾患者取右側(cè)臥位；5.依據(jù)要求置入肛管,置入相宜長度后固定肛管,使灌腸溶液緩慢流入并觀看患者反響；6.灌腸過程中,患者有便意,指導(dǎo)患者做深呼吸,同時適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度,減慢流速；患- word.zl- -者如有心慌、氣促等不適病癥,立刻平

14、臥,防止發(fā)生意外；7.對患者進展降溫灌腸時,灌腸后儲存30 分鐘后再排便,排便后30 分鐘測體溫；8.清潔灌腸應(yīng)反復(fù)多次,第一用肥皂水,再用生理鹽水,直至排出液澄清、無糞便為止；9.灌腸完畢,囑患者平臥,依據(jù)灌腸目的保持適當(dāng)時間再排便并觀看大便性狀；10.操作完畢后,做好肛周清潔,整理床單位；11.觀看排出大便的量、顏色、性質(zhì)及排便次數(shù)并做好記錄；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/ 家屬能夠知曉護士告知的事項,對效勞中意；2.護士操作過程標(biāo)準(zhǔn)、精確；3.到達各種灌腸治療的成效,無并發(fā)癥發(fā)生；八、氧氣吸入技術(shù)一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑賜予患者氧氣治療,改善患者缺氧狀態(tài),確保用氧平安；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.評估患者病情

15、、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情形；2.告知患者平安用氧目的及本卷須知,強調(diào)不能自行調(diào)劑氧流量,做好四防,即防震、防火、防熱、防油；3.遵醫(yī)囑,挑選相宜的氧療方法；4.遵醫(yī)囑依據(jù)病情調(diào)劑相宜的氧流量；5.使用氧氣時,應(yīng)先調(diào)劑氧流量后應(yīng)用；停用氧氣時,應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面罩,再關(guān)閉氧氣開關(guān)；6.親密觀看患者氧氣治療的成效,發(fā)覺反常準(zhǔn)時報告醫(yī)師處理；7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,留意用氧平安；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/ 家屬能夠知曉護士告知的事項,對效勞中意；2.確保吸氧過程平安；九、霧化吸入療法一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑為患者供應(yīng)劑量精確、平安、霧量相宜的霧化吸入；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循查對制度,符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥的

16、原那么；2.遵醫(yī)囑預(yù)備藥物和霧扮裝置,并檢查裝置性能；3.明白患者過敏史、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀況及協(xié)作才能；4.告知患者治療目的、藥物名稱,指導(dǎo)患者協(xié)作；幫助患者取相宜體位；5.調(diào)劑相宜的霧量,給患者戴上面罩或口含嘴,指導(dǎo)患者吸入；氣管切開的患者,可直接將面 罩置于氣管切開造口處；6.觀看患者吸入藥物后的反響及成效；7.霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套,防止穿插感染；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；- word.zl- -1.患者/ 家屬能夠知曉護士告知的事項,對效勞中意；2.操作過程標(biāo)準(zhǔn)、平安,到達預(yù)期目的；十、血糖監(jiān)測一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑精確測量患者血糖,為診斷和治療供應(yīng)依據(jù)；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循查對

17、制度,符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么；2.告知患者監(jiān)測血糖的目的,做好預(yù)備；評估患者穿刺部位皮膚狀況；3.確認血糖儀的型號與試紙型號一樣,正確安裝采血針,確認監(jiān)測血糖的時間如空腹、餐后 2 小時等；4.確認患者手指消毒劑干透后實施采血,采血量充分,應(yīng)使試紙試區(qū)完全變成紅色；5.指導(dǎo)患者穿刺后按壓 1-2 分鐘；6.將結(jié)果告知患者 / 家屬,做好記錄并通知醫(yī)師；7.對需要長期監(jiān)測血糖的患者,穿刺部位應(yīng)輪換,并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測的方法；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/ 家屬能夠知曉護士告知的事項,對效勞中意；2.操作過程標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果精確；十一、口服給藥技術(shù)一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑正確為患者實施口服給藥,并觀看藥物作用；

18、二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥原那么；2.評估患者病情、過敏史、用藥史、不良反響史；如有疑問應(yīng)核對無誤前方可給藥；3.告知患者 / 家屬藥物相關(guān)本卷須知,取得患者協(xié)作；4.嚴(yán)格遵循查對制度,明白患者所服藥物的作用、不良反響以及某些藥物服用的特殊要求；5.幫助患者服藥,為鼻飼患者給藥時,應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入；6.假設(shè)患者因故暫不能服藥,暫不發(fā)藥,并做好交班；7.對服用強心甙類藥物的患者,服藥前應(yīng)領(lǐng)先測脈搏、心率,留意其節(jié)律變化,如脈率低于60次/ 分鐘或者節(jié)律不齊時,暫不服用并準(zhǔn)時通知醫(yī)師；8.觀看患者服藥成效及不良反響；如有反常情形準(zhǔn)時與醫(yī)師溝通；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/

19、家屬知曉護士告知的事項,對效勞中意；2.幫忙患者正確服用藥物；3.準(zhǔn)時發(fā)覺不良反響,實行適當(dāng)措施；十二、密閉式四周靜脈輸液技術(shù)一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑精確為患者靜脈輸液,操作標(biāo)準(zhǔn),確?；颊咂桨玻? word.zl- -二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥原那么；2.在靜脈配制中心或治療室進展配藥,化療和毒性藥物應(yīng)在平安的環(huán)境下配置；藥物要現(xiàn)用現(xiàn) 配,留意配伍禁忌；3.告知患者輸液目的及輸注藥物名稱,血管狀況；幫助實行舒服體位；做好預(yù)備； 評估患者過敏史、 用藥史及穿刺部位的皮膚、4.挑選相宜的靜脈；老年、長期臥床、手術(shù)患者防止挑選下肢淺靜脈穿刺；穿刺勝利后,妥當(dāng) 固定,

20、保持輸液通道通暢；5.依據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)劑速度；告知患者本卷須知,強調(diào)不要自行調(diào)劑輸液速度；6.觀看患者輸液部位狀況及有無輸液反響,準(zhǔn)時處理輸液故障,對于特殊藥物、特殊患者應(yīng)密 切巡察；間；7.拔除輸液后,叮囑患者按壓穿刺點 3-5 分鐘左右,勿揉,凝血機制差的患者適當(dāng)延長按壓時三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/ 家屬能夠知曉護士告知的事項,對效勞中意；2.操作過程標(biāo)準(zhǔn)、精確；3.準(zhǔn)時發(fā)覺不良反響,實行適當(dāng)措施；十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑為患者正確平安地靜脈輸血,操作標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)時發(fā)覺、處理并發(fā)癥；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安輸血原那么；2.告知患者,

21、做好預(yù)備；評估患者生命體征、輸血史、輸血目的、合作才能、心理狀態(tài)和血管狀況；告知患者輸血的目的、本卷須知和不良反響；3.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；輸血核對必需雙人核對,包括取血時核對,輸血前、中、后核對和發(fā)生 輸血反響時的核對；核對內(nèi)容包括：患者姓名、性別、床號、住院號、血袋號、血型、血液數(shù)量、血液種類、穿插試驗結(jié)果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀；發(fā)生輸血反響時核對用血申請 單、血袋標(biāo)簽、穿插配血試驗記錄及受血者與供血者的血型,并儲存輸血裝置和血袋；4.建立相宜的靜脈通道,親密觀看患者,顯現(xiàn)不良反響,立刻停頓輸血并通知醫(yī)師準(zhǔn)時處理；5.血制品應(yīng)在產(chǎn)品規(guī)定的時間內(nèi)輸完,輸入兩個以上供血者的血液時,

22、應(yīng)在兩份血液之間輸入 0.9%氯化鈉注射液；6.開場輸血時速度宜慢,觀看 制品內(nèi)不得隨便參與其他藥物；15分鐘,無不良反響后,將滴速調(diào)劑至要求速度；輸血時,血液7.輸血完畢,貯血袋在 4冰箱儲存 24小時；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/ 家屬能夠知曉護士告知的事項,對效勞中意；2.護士操作過程標(biāo)準(zhǔn)、精確；3.準(zhǔn)時發(fā)覺輸血反響,妥當(dāng)處理；- word.zl- -十四、靜脈留置針技術(shù)一工作目標(biāo)；正確使用留置針建立靜脈通道,削減患者反復(fù)穿刺的痛楚；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平寂靜脈輸液的原那么；2.告知患者留置針的作用、本卷須知及可能顯現(xiàn)的并發(fā)癥；3.評估患者病情、治療、用藥

23、以及穿刺部位的皮膚和血管狀況；4.挑選彈性適當(dāng)血管穿刺,正的確施輸液前后留置針的封管及護理,標(biāo)明穿刺日期、時間并簽 名；5.嚴(yán)密觀看留置針有無脫出、斷裂,局部有無紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn),準(zhǔn)時處理置管相關(guān)并發(fā) 癥；6.囑患者穿刺處勿沾水,敷料潮濕應(yīng)隨時更換,留置針側(cè)肢體防止猛烈活動或長時間下垂等；7.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫,詢問患者有關(guān)情形,發(fā)覺反常 時準(zhǔn)時拔除導(dǎo)管,賜予處理；8.實行有效封管方法,保持輸液通道通暢；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/ 家屬能夠知曉護士告知的事項,對效勞中意；2.護士操作過程標(biāo)準(zhǔn)、精確；十五、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑精確為患者采集靜脈

24、血標(biāo)本,操作標(biāo)準(zhǔn),確?；颊咂桨玻欢ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù),標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么；2.評估患者的病情、靜脈情形,預(yù)備用物；假設(shè)患者正在進展靜脈輸液、輸血,不宜在同側(cè)手 臂采血；3.告知患者 / 家屬采血的目的及采血前后的本卷須知；4.幫助患者,取舒服體位；5.采血后指導(dǎo)患者壓穿刺點 5-10分鐘,勿揉,凝血機制差的患者適當(dāng)延長按壓時間；6.按要求正確處理血標(biāo)本,盡快送檢；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/ 家屬能夠知曉護士告知的事項,對效勞中意；2.護士操作過程標(biāo)準(zhǔn)、精確；3.實行標(biāo)本方法正確,標(biāo)本不發(fā)生溶血,抗凝標(biāo)本無凝血,符合檢驗要求；十六、靜脈注射技術(shù)一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑精確為患者靜脈注

25、射,操作標(biāo)準(zhǔn),確?；颊咂桨?；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥原那么；- word.zl- -2.在靜脈配制中心或治療室進展配藥,藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配,留意配伍禁忌；3.告知患者,做好預(yù)備；評估患者過敏史、用藥史,以及穿刺部位的皮膚、血管狀況；4.告知患者輸注藥物名稱及本卷須知；5.幫助患者取舒服體位；6.依據(jù)病情及藥物性質(zhì)把握注入藥物的速度,必要時使用微量注射泵；7.靜脈注射過程中,觀看局部組織有無腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏,觀看病情變化；8.拔針后,叮囑患者按壓穿刺點三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；3-5 分鐘,勿揉,凝血機制差的患者適當(dāng)延長按壓時間；1.患者/ 家屬知曉護士告知的事項,對效

26、勞中意；2.護士操作過程標(biāo)準(zhǔn)、精確；十七、肌內(nèi)注射技術(shù)一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑精確為患者肌內(nèi)注射,操作標(biāo)準(zhǔn),確保患者平安；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥原那么；2.告知患者,做好預(yù)備；評估患者病情、過敏史、用藥史,以及注射部位皮膚情形；3.告知患者藥物名稱及本卷須知,取得患者協(xié)作；4.挑選相宜的注射器及注射部位,需長期注射者,有方案地更換注射部位；5.幫助患者實行適當(dāng)體位,告知患者注射時勿緊急,肌肉放松；6.注射中、注射后觀看患者反響、用藥成效及不良反響；7.需要兩種藥物同時注射時,應(yīng)留意配伍禁忌；8.依據(jù)藥物的性質(zhì),把握推注藥物速度；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/ 家屬

27、知曉護士告知的事項,對效勞中意；2.護士操作過程標(biāo)準(zhǔn)、精確；十八、皮內(nèi)注射技術(shù)一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑精確為患者進展皮內(nèi)注射,確?；颊咂桨玻欢ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥原那么；2.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配,劑量精確；3.備好相應(yīng)的搶救藥物與設(shè)備并處于備用狀態(tài)；4.告知患者,做好預(yù)備；評估患者病情、過敏史、用藥史,以及注射部位皮膚情形；5.告知患者藥物名稱及本卷須知,取得患者協(xié)作；6.告知患者皮試后 20 分鐘內(nèi)不要離開病房,不要按揉注射部位；7.親密觀看病情,準(zhǔn)時處理各種過敏反響；8.正確判定試驗結(jié)果；對皮試結(jié)果陽性者,應(yīng)在病歷、床頭或腕帶、門診病歷醒目標(biāo)記,并將 結(jié)

28、果告知醫(yī)師、患者及家屬；- word.zl- -三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/ 家屬知曉護士告知的事項,對效勞中意；2.護士操作過程標(biāo)準(zhǔn)、精確；十九、皮下注射技術(shù)一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑精確為患者皮下注射,操作標(biāo)準(zhǔn),確?；颊咂桨?；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥原那么；2.告知患者,做好預(yù)備；評估患者病情、過敏史、用藥史,以及注射部位皮膚情形；3.告知患者藥物名稱及本卷須知,取得患者協(xié)作；4.挑選相宜的注射器及注射部位；需長期注射者,有方案地更換注射部位；5.注射中、注射后觀看患者反響、用藥成效及不良反響；6.皮下注射胰島素時,囑患者注射后三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；15分鐘開場進食,防止

29、不必要的活動,留意平安；1.患者/ 家屬知曉護士告知的事項,對效勞中意；2.護士操作過程標(biāo)準(zhǔn)、精確；二十、物理降溫法一工作目標(biāo)；遵醫(yī)囑平安地為患者實施物理降溫,減輕患者不適；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.告知患者,做好預(yù)備；評估患者病情、意識、局部組織灌注情形、皮膚情形、協(xié)作程度、有 無酒精過敏史；2.告知患者物理降溫的目的及本卷須知；3.囑患者在高熱期間攝入足夠的水分；4.操作過程中,愛護患者的隱私；5.實施物理降溫時應(yīng)觀看局部血液循環(huán)和體溫變化情形；重點觀看患者皮膚狀況,如患者發(fā)生 局部皮膚慘白、青紫或者有麻木感時,應(yīng)立刻停頓使用,防止凍傷發(fā)生；6.物理降溫時 ,應(yīng)當(dāng)躲開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹

30、部、陰囊及足底部位；7.半小時后復(fù)測患者體溫, 并準(zhǔn)時記錄患者的體溫順病情變化,準(zhǔn)時與醫(yī)師溝通, 嚴(yán)格交接班；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.患者/ 家屬能夠知曉護士告知的事項,對效勞中意；2.護士操作過程標(biāo)準(zhǔn)；二十一、經(jīng)鼻 / 口腔吸痰法一工作目標(biāo)；充分吸出痰液,保持患者呼吸道通暢,確?；颊咂桨?；二工作標(biāo)準(zhǔn)要點；1.遵循無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原那么；- word.zl- -2.告知患者,做好預(yù)備,如有義齒應(yīng)取出；3.評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情形、SpO2、咳嗽才能、痰液的顏色、量和粘稠度、按需吸痰；4.挑選粗細、長短、質(zhì)地相宜的吸痰管；吸痰管應(yīng)一用一換；2 分鐘；5.吸痰前后賜予高流量氧氣吸入 6.調(diào)劑相宜的吸痰壓力；7.插入吸痰管時不要帶負壓；吸痰時應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提,自深部向上吸凈痰液,防止反復(fù)上提；每次 吸痰時間小于 15秒；8.吸痰過程中親密觀看患者的痰液情形、心率和 SpO2,當(dāng)顯現(xiàn)心率下降或 SpO2低于 90%時,SpO2 復(fù)原后再吸,判定吸痰成效；立刻停頓吸痰,待心率和 9.吸痰過程中應(yīng)勉勵患者咳嗽；三結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)；1.清醒的患者能夠知曉護士告知的事項,并協(xié)作操作；2.護士操作過程標(biāo)準(zhǔn)、平安、有效；二十二、經(jīng)氣管插管 / 氣管切開吸痰法一工作目標(biāo)；充分吸出痰液,保持患者呼吸道通暢,確?；颊咂桨玻欢ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點；1