1、腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后間隙疾病習(xí)題及答案A1型題1.以下對(duì)腹膜大體解剖的描述中，不正確的選項(xiàng)是（）A.腹膜分為壁腹膜和臟腹膜，前者覆蓋于腹壁、橫膈臟面和盆壁的內(nèi)面B.臟腹膜覆蓋于內(nèi)臟外表，固定臟器于腹腔或盆腔壁，形成網(wǎng)膜、系膜和韌帶C.腹膜腔是壁層和臟腹膜間的潛在間隙，男性是封閉的，女性那么與外界相通D.壁腹膜受自主神經(jīng)支配，臟腹膜受體神經(jīng)支配E.腹腔分大、小腹腔兩局部，即腹腔和網(wǎng)膜囊，經(jīng)由網(wǎng)膜孔相通2.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腹膜的生理作用（）A.潤(rùn)滑作用B.反射作用C.防御作用D.吸收和滲出作用E.修復(fù)和再生作用3.以下對(duì)急性腹膜炎病因及分類的描述中，不正確的選項(xiàng)是（）A.可由細(xì)菌、化學(xué)、物理的因

2、素引起B(yǎng).按病因可分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性C.按臨床經(jīng)過(guò)可分為急性和慢性D.按發(fā)病機(jī)制可分為原發(fā)性和繼發(fā)性E.按范圍可分為彌漫性和局限性4.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是繼發(fā)性腹膜炎的病因（）A.上呼吸道感染血行播散B.腹內(nèi)臟器炎癥、感染C.消化道急性穿孔、絞窄性腸梗阻D.血管閉塞性疾病、臟器破裂E.外傷、醫(yī)源性5.急性腹膜炎最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.急性腹痛B.惡心、嘔吐第1頁(yè)共22頁(yè)A.行闌尾切除時(shí)忌用大網(wǎng)膜固定于闌尾殘端處，以免增加粘連機(jī)會(huì)B.術(shù)中發(fā)現(xiàn)血供不良的大網(wǎng)膜，應(yīng)予切除，以免日后因炎癥與下腹壁粘連C.術(shù)中盡可能清除腸壁纖維蛋白樣滲出，大量生理鹽水沖洗腹腔D.關(guān)腹前平展大網(wǎng)膜恢復(fù)原位，縫合腹

3、部切口，勿將大網(wǎng)膜誤縫于切口處E.術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，以減少粘連發(fā)生44.以下對(duì)腹膜后間隙解剖的描述中，不正確的選項(xiàng)是（）A.指橫膈以下和盆膈以上，腹后壁和后腹膜之間的區(qū)域B.上至膈肌并經(jīng)腰肋三角與后縱膈相通C.向下在岬平面與盆腔腹膜后隙相延續(xù)D.兩側(cè)向前連于腹前外側(cè)壁的腹膜外組織E.內(nèi)有大量疏松結(jié)締組織45.腹膜后出血（腹膜后血腫）為腹、腰部損傷的常見并發(fā)癥，可由直接或間接 暴力造成。但最常見的原因是（）A.腹主動(dòng)脈瘤破裂B.骨盆骨折及腰椎骨折C.自發(fā)性腹膜后出血D.腹膜后臟器破裂E.血管造影導(dǎo)管損傷46.腹膜后血腫最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、惡心嘔吐B.失血性休克C.腹肌緊張和反跳痛

4、、腸鳴音減弱或消失D.腹脹及麻痹性腸梗阻E.血腫壓迫腸系膜血管致腸拌壞死47.腹膜后血腫最具診斷價(jià)值的檢查是（）A.血、尿常規(guī)、血清淀粉酶及尿淀粉酶B.X線平片或雙重比照造影C.B型超聲D.血管造影和核素掃描第10頁(yè)共22頁(yè)E.CT檢查48.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腹膜后血腫的診斷依據(jù)（）A.腹部、脊柱和骨盆外傷史B.失血性休克C.腹痛、腹脹、肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失D.X線檢查見脊柱或骨盆骨折E.CT檢查顯示后腹膜低密度影，增強(qiáng)掃描衰減值增加49.腹膜后血腫的治療措施取決于是否合并有腹內(nèi)臟器損傷、后腹膜是否完整， 以及血腫的部位，屬于穩(wěn)定型、擴(kuò)展型，還是搏動(dòng)型等因素。以下保守治療措施 中

5、，不宜采取的是（）A.臥床制動(dòng)，輸液、輸血補(bǔ)充血容量，糾正休克B.使用廣譜抗生素和止血藥物C.在B超引導(dǎo)下穿刺引流D.并發(fā)腸麻痹者，禁食、持續(xù)胃腸減壓E.全身支持治療50.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腹膜后血腫的手術(shù)適應(yīng)證（）A.X線、B超及CT檢查證實(shí)為腹膜后血腫者B.骨盆骨折引起持續(xù)性失血者C.大、中血管損傷，血腫向周圍擴(kuò)散，保守治療難于奏效者D.伴有較嚴(yán)重的腹內(nèi)臟器損傷者E.穿透性損傷伴明顯失血狀態(tài)及腹膜炎癥者51.骨盆骨折合并腹膜后出血伴休克，治療首選（）A.補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)B.動(dòng)脈血管內(nèi)栓塞C.骨折的整復(fù)與固定D.內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)E.剖腹探查52.腹膜后感染的病因中，不包括（）A.繼發(fā)于

6、腹內(nèi)臟器的炎癥、穿孔、外傷及手術(shù)并發(fā)癥第11頁(yè)共22頁(yè)B.繼發(fā)于腹膜后器官的病變、感染、外傷C.繼發(fā)于全身性感染D.盆腔及腹膜后腔器官的感染、外傷E.繼發(fā)于脊柱的感染或血行感染.腹膜后感染最常見的病原菌是（）A.葡萄球菌B.鏈球菌C.厭氧菌D.大腸埃希菌E.變形桿菌.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腹膜后感染的臨床表現(xiàn)（）A.畏寒、高熱、盜汗、惡心嘔吐、畏食B.病情進(jìn)展快，短期內(nèi)出現(xiàn)體重減輕及全身衰竭C.腹部?jī)蓚?cè)或腰背部疼痛D.腰大肌刺激征陽(yáng)性E.腹部明顯壓痛、反跳痛、肌緊張55.腹膜后感染一經(jīng)形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流。以下腹膜后引流術(shù)的途徑，不 宜采取的是（）A.經(jīng)腰部腹膜后引流B.經(jīng)腹腔引流C.經(jīng)能前

7、引流D.經(jīng)胸膜聯(lián)合切開引流E.B超引導(dǎo)下穿刺引流56.以下對(duì)骼窩及骼窩膿腫的描述中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.窩位于盆腔兩側(cè)，在后腹膜和儲(chǔ)腰肌之間，為一疏松結(jié)締組織間隙B.儲(chǔ)窩內(nèi)有外動(dòng)靜脈，精索/卵巢動(dòng)靜脈、淋巴結(jié)、生殖股神經(jīng)和輸尿管C.起病緩慢，逐漸加重，局部紅、腫、熱、痛伴功能障礙D.感染途徑為血行和淋巴感染，致病菌以金黃色葡萄球菌為主，其次為鏈球菌和 大腸埃希菌第12頁(yè)共22頁(yè)E.膿腫擴(kuò)大時(shí)，向上可蔓延至腰部，向下越過(guò)腹股溝韌帶沿梨狀肌可擴(kuò)散到 臀部57.骼窩膿腫最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.病程較長(zhǎng)B.發(fā)病急驟，寒戰(zhàn)高熱，食欲缺乏，乏力C.腹股溝上外方可捫及硬性腫塊，觸痛，波動(dòng)感不明顯D.患

8、側(cè)關(guān)節(jié)呈屈曲攣縮狀，不能伸直E.局部腫脹，骼窩疼痛，皮色無(wú)改變58.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是路窩膿腫的診斷依據(jù)（）A.髓關(guān)節(jié)各個(gè)方向活動(dòng)受限，大轉(zhuǎn)子叩痛明顯B.發(fā)病急驟，寒戰(zhàn)高熱，局部腫脹，骼窩疼痛，皮色無(wú)改變C.腹股溝上外方可捫及硬性腫塊，觸痛，波動(dòng)感不明顯或有波動(dòng)感D.患側(cè)懿關(guān)節(jié)呈屈曲攣縮狀，不能伸直E.骼窩穿刺，抽出膿液59.腰椎結(jié)核伴右骼窩膿腫，檢查時(shí)托馬斯征（Thomas）陽(yáng)性，說(shuō)明（）A.髓關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B.右下肢有放射性痛C.右側(cè)骼腰肌受刺激D.右股四頭肌受刺激E.臀大肌受刺激60.骼窩膿腫切開引流的考前須知中，最重要的是（）A.切口選擇骼前上棘內(nèi)側(cè)2cm處，沿腹股溝韌帶上緣平行作45

9、cm長(zhǎng)斜切口B.手指鈍性別離腹膜時(shí)，動(dòng)作要輕柔，防止分破腹膜C.顯露餡窩，用粗穿刺針穿刺抽得膿液后，再用止血鉗鈍性別離進(jìn)入膿腔D.吸盡膿液，清除膿腔腐敗壞死組織，沖洗后放置引流物，并保持引流通暢E.切勿用尖刀插入膿腔或用止血鉗深入膿腔內(nèi)盲目別離操作，以免損傷大血管 61.以下對(duì)腹膜后腫瘤的描述中，不正確的選項(xiàng)是（）A.主要來(lái)源于腹膜后的脂肪，結(jié)締組織、肌肉、血管、淋巴、神經(jīng)組織及胚胎殘 留組織第13頁(yè)共22頁(yè)B.主要臨床表現(xiàn)為占位和壓迫病癥95%可觸及腹部或盆腔腫塊C.可分良性和惡性兩種類型D.大多數(shù)對(duì)放療和化療敏感E.除原發(fā)性惡性淋巴瘤外，手術(shù)切除仍是主要治療方法62.腹膜后腫瘤對(duì)化療較為敏

10、感的是()A.淋巴肉瘤B.原發(fā)性惡性淋巴瘤C.脂肪肉瘤D.纖維肉瘤E.惡性神經(jīng)鞘瘤及惡性畸胎瘤A2型題L患者男.51歲。突發(fā)腹痛，休克1小時(shí)急診入院。近2年來(lái)時(shí)常出現(xiàn)肝區(qū)疼痛 不適，腹脹、食欲缺乏、乏力，漸行性消瘦。既往有胃潰瘍、高血壓、冠心病病 史，患乙型肝炎20余年。2個(gè)月前查肝功能：總蛋白42g/L,白蛋白21Pmol/L, ALT 110U/L, GOT 80U/L, GGT90U/L, AFP400yg/L； HBsAg ( + ), HBsAb (一)， HBeAg ( + ), HBeAb (-), HBcAb ( + )。查體：BP 80/50mmHgo 痛苦面容，面色 蒼白，

11、被動(dòng)體位，皮膚、鞏膜無(wú)黃痘。腹顯膨隆，腹式呼吸消失，無(wú)腹壁靜脈曲 張。全腹肌緊張，壓痛，反跳痛明顯，肝脾于肋緣下未及。腸鳴音稍活躍。最可 能的診斷是()A.胃潰瘍急性穿孔B.壞疽性膽囊炎C.絞窄性腸梗阻D.肝癌破裂E.脾動(dòng)脈瘤破裂2.患者女，32歲。因十二指腸潰瘍穿孔伴彌漫性腹膜炎在全麻下施行穿孔修補(bǔ)， 腹腔引流術(shù)。術(shù)后恢復(fù)順利，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)開始進(jìn)流質(zhì)飲食，下床活動(dòng)。術(shù)后 第4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，脈搏增快、出汗、虛弱，偶有呃逆及右上腹痛。查體： T39.0o右下肺聽診呼吸音減弱，可聞及濕性啰音。上腹部輕壓痛，無(wú)肌緊張第14頁(yè)共22頁(yè) 及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 20X109/

12、L, N90%o腹部X線平 片：右膈膨隆，可見氣液平，肋膈角積液。最可能的診斷是（）A.右下肺炎B.右下肺不張C.右側(cè)胸膜炎D.右膈下膿腫E.腸間隙膿腫3.患者男，33歲。因胃潰瘍穿孔，急診在全麻下施行胃大部切除，腹腔引流術(shù)。 術(shù)后第5天，患者一直發(fā)熱，體溫37.538.0C,脈搏100次/min,伴有食欲缺 乏，下腹隱痛，倦怠。檢查切口無(wú)紅、腫、痛等感染征象。術(shù)后第8天，患者出 現(xiàn)下腰部墜脹不適，伴直腸刺激征。查體：下腹部深壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛， 腸鳴音活躍。直腸指診觸及向直腸內(nèi)膨出的包塊，觸痛明顯。最可能的診斷是（） A.闌尾炎術(shù)后腹腔感染B.腸間隙膿腫C.盆腔膿腫D.急性腸炎E.闌尾殘

13、株周圍炎4.患者女，21歲。臨床診斷急性闌尾炎急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)中 見闌尾已壞疽穿孔。切除闌尾后，因盲腸水腫顯著不能作闌尾殘端包埋，遂用大 網(wǎng)膜間斷縫合覆蓋殘端。出院后患者腹脹，便秘，餐后惡心，時(shí)有嘔吐，有時(shí)陣 發(fā)性腹痛，蜷曲側(cè)臥位時(shí)病癥可緩解。近2個(gè)月以來(lái)，自覺腹內(nèi)牽拉感，走路呈 彎腰狀，不敢伸腰。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）A.胃腸道功能紊亂B.大網(wǎng)膜粘連綜合征C.粘連性不完全性腸梗阻D.闌尾殘株炎E.腸粘連5.患者男，31歲。高處墜落致骨盆及腰椎骨折伴休克5天由外院轉(zhuǎn)入。查體：T 37.0, P 92次/min, R 20次/min, BP 110顧mmHg。全腹膨隆

14、，腹式呼吸消失。第15頁(yè)共22頁(yè) 下腹部輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，腸鳴音細(xì)弱。骨盆已行外支架固定。X線檢 查：骨盆粉碎性骨折、腰椎35壓縮性骨折、腰大肌陰影模糊。根據(jù)患者情況, 最可能的診斷是（）A.骨盆粉碎性骨折伴腹膜后血腫B.骨盆粉碎性骨折伴胃腸功能紊亂C.骨盆粉碎性骨折伴腹膜后感染D.骨盆粉碎性骨折外支架固定術(shù)后E.腰椎35壓縮性骨折6.患者女，55歲。直腸癌施行Miles手術(shù)后第3天，突然出現(xiàn)畏寒、高熱、盜汗, 腰背部疼痛。查體：體溫39.5C。腹軟，無(wú)壓痛。腰背部叩擊痛明顯，腰大肌刺 激征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC22X109/|_, N91%o根據(jù)患者情況，最可能的診斷 是（）A.切

15、口感染B.腹腔內(nèi)感染C.盆腔內(nèi)感染D.腸間隙膿腫E.腹膜后感染.患者男，15歲。右髓關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限伴寒戰(zhàn)、高熱3天。1周前右腳趾有 竹簽扎傷史。查體：體溫40,脈搏104次/min。精神萎靡，被迫體位。右腹 股溝外上方觸痛明顯，未捫及硬結(jié)腫塊。兢關(guān)節(jié)呈屈曲攣縮狀，不能伸直。實(shí)驗(yàn) 室檢查：WBC 12X109/L, N89%0根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）A.急性右腹股溝淋巴結(jié)炎.急性化膿性右髓關(guān)節(jié)炎C.急性蜂窩織炎D.骼窩膿腫E.腹膜后感染A3/A4型題（13題共用題干）第16頁(yè)共22頁(yè) 患者男，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、曖氣5年，突然右上腹劇痛5小時(shí)。 查體：T37.2, P 1

16、00 次/min, R 16 次/min, BP 130/80mmHgo 痛苦面容，被迫 體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音弱。 1.首先要考慮的診斷是（）A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.輸尿管結(jié)石D.急性出血壞死性胰腺炎E.十二指腸憩室穿孔2.首先要做的檢查是（）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部立位X線平片D.腹腔診斷性穿刺E.血、尿淀粉酶3.根據(jù)患者情況，應(yīng)立即采取的治療措施是（）A.禁食，持續(xù)胃腸減壓B.輸液，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡C.應(yīng)用抗生素和H2受體拮抗劑D.急診剖腹探查術(shù)E.全身支持治療（46題共用題干）患者女，28歲。下腹部隱痛不

17、適2年，右下腹疼痛伴惡心，嘔吐、發(fā)熱12小時(shí)。 查體：T37.9o右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。血常規(guī)：WBC 16X 109/L, N88%O尿常規(guī)（一）。臨床診斷急性闌尾炎。4.根據(jù)患者情況，以下疾病中，不需與急性闌尾炎進(jìn)行鑒別的是（）A.急性盆腔炎B.急性胃腸炎第17頁(yè)共22頁(yè)C.異位妊娠D.急性化膿性輸卵管炎E.卵巢濾泡或黃體破裂出血5.急診手術(shù)16小時(shí)后，患者主訴腹痛，全身不適。查體：血壓80/60mmHg,心 率110次/min。煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷。腹部稍脹，臍周及下腹部壓痛, 反跳痛，輕度肌緊張。根據(jù)患者情況，最可能的手術(shù)并發(fā)癥是（）A.腸梗阻B.低容量性休克C

18、.化膿性門靜脈炎D.感染性休克E.腹腔內(nèi)出血6.此時(shí)的處理措施中，最重要的是（）A.加快輸液，補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用抗生素C.明確病因，作好手術(shù)準(zhǔn)備D.診斷性腹腔穿刺E.必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（710題共用題干）患者男，31歲。腹痛，發(fā)熱，盜汗，進(jìn)行性消瘦2年，持續(xù)性腹痛，腹脹伴惡 心，嘔吐，無(wú)肛門排氣排便3天。查體：T 37.6。慢性病容，貧血貌。腹脹， 腹式呼吸存在。全腹壓痛明顯，以臍周及下腹部為甚，腹壁柔韌感，輕度肌緊張 和反跳痛，中下腹可捫及一不規(guī)那么、約拳頭大小包塊，質(zhì)中偏硬，外表結(jié)節(jié)狀不 平，邊界清楚，移動(dòng)度大，觸痛。移動(dòng)性濁音可疑。腸鳴音活躍，可聞及氣過(guò)水 聲。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC

19、12X109/L, N 80%, Hb 70g/L, ESR 60mm/h。.根據(jù)患者情況,，首先要考慮的診斷是（）A.腹膜間皮細(xì)胞瘤.慢性粘連性腸梗阻C.小腸平滑肌瘤伴扭轉(zhuǎn)第18頁(yè)共22頁(yè)D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜假黏液瘤8.目前對(duì)患者進(jìn)行的輔助檢查中，不必要的是（）A.診斷性腹腔穿刺.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.腹部立位X線平片D.腹部CTE.血生化、肝腎功能.以下疾病中，不需與之鑒別的是（）A.克羅恩病B.腹膜假黏液瘤C.腹內(nèi)腫瘤D.腹腔轉(zhuǎn)移痛E.肝硬化、門脈高壓、脾功能亢進(jìn)10.根據(jù)患者情況，治療不宜采取的是（）A.臥床休息，全身營(yíng)養(yǎng)支持B.聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物C.禁食，持續(xù)胃腸減壓D.經(jīng)保守治療病情

20、仍不緩解，行手術(shù)治療E.急診行剖腹探查術(shù)B型題（12題共用備選答案）A.大腸埃希菌B.溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌C.葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.變形桿菌1.原發(fā)性腹膜炎的病原菌主要是（）第19頁(yè)共22頁(yè)C.感染中毒病癥D.腹脹、腹式呼吸、腸鳴音減弱或消失E.腹膜刺激征6.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是（）A.克雷伯桿菌、變形桿菌B.大腸埃希菌C.糞鏈球菌、產(chǎn)氣桿菌、銅綠假單胞菌D.乳酸桿菌、消化球菌E.脆弱類桿菌、梭形桿菌.原發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是（）A.大腸埃希菌.肺炎雙球菌C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌E.糞鏈球菌8.原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)性病灶。以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不

21、是病原菌進(jìn)入腹腔的途徑（）A.血行播散.上行性感染C.直接播散D.透壁性感染E.臟器炎癥播散.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是繼發(fā)性腹膜炎的手術(shù)指征（）A.經(jīng)保守治療68小時(shí)后病癥及體征無(wú)緩解，或進(jìn)一步加重者B.不排除腹內(nèi)臟器壞死和穿孔者C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱或消失者D.腹膜炎體征重，無(wú)局限趨勢(shì)者E.感染嚴(yán)重，出現(xiàn)腸麻痹或中毒性休克者10.繼發(fā)性腹膜炎手術(shù)后采取半臥位的目的不在于（）第2頁(yè)共22頁(yè)2.繼發(fā)性腹膜炎的病原菌主要是（）（35題共用備選答案）A.直腸、膀胱刺激征B.發(fā)熱、呃逆，肩頸部痛C.發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹部壓痛并可捫及包塊D.胃腸道功能紊亂E.食欲下降，消化不良.腸間膿腫的主要臨床表

22、現(xiàn)為（）.膈下膿腫的主要臨床表現(xiàn)為（）.盆腔膿腫的主要臨床表現(xiàn)為（）第20頁(yè)共22頁(yè)參考答案Al型題1. D 2. B 3. C 4. A 5. E 6. B7. D 8. E 9. C 10. B 11. D 12. A 13. C14. E 15. B 16. D 17. A 18.C 19.B 20. D 21. A 22. C 23. E 24.B25.D 26. A 27. C 28. E 29. B30. D 31. A 32. C 33. E 34. B 35, D 36.A 37. C 38. E39.B 40. D 41. D 42. A 43. C 44.E 45. B 4

23、6. D 47. E48. D 49. C 50. A 51. B52. C 53. D 54. E 55. B 56. C 57. D 58. A 59.C 60. E 61. DA2型題1. D 2. D 3. CAVA4型題1. A 2. C 3. D參考答案Al型題1. D 2. B 3. C 4. A 5. E 6. B7. D 8. E 9. C 10. B 11. D 12. A 13. C14. E 15. B 16. D 17. A 18.C 19.B 20. D 21. A 22. C 23. E 24.B25.D 26. A 27. C 28. E 29. B30. D

24、31. A 32. C 33. E 34. B 35, D 36.A 37. C 38. E39.B 40. D 41. D 42. A 43. C 44.E 45. B 46. D 47. E48. D 49. C 50. A 51. B52. C 53. D 54. E 55. B 56. C 57. D 58. A 59.C 60. E 61. DA2型題1. D 2. D 3. CAVA4型題1. A 2. C 3. DB型題1. B 2. A 3. C62.B4. B 5, A 6. E4. B 5, E 6. C4. B 5. A7. D7. D 8. A 9. B 10. EAl

25、型題l.D 壁腹膜主要受體神經(jīng)（肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)）支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確。 腹前的壁腹膜在炎癥時(shí)，可引起局部疼痛和反射性腹肌緊張，出現(xiàn)腹膜刺激征。 膈肌中心局部的腹膜受到刺激時(shí)，通過(guò)膈神經(jīng)反射可引起肩部反射痛和打嗝。臟 腹膜受自主神經(jīng)支配，來(lái)自交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)末梢，對(duì)牽拉、胃腸腔內(nèi)壓力增 加或炎癥、壓迫等刺激較為敏感，其性質(zhì)常為鈍痛而定位差，多感覺在臍周痛。 重刺激時(shí)常可引起心率變慢、血壓下降和腸麻痹。3.C 急性腹膜炎按臨床經(jīng)過(guò)可分為急性、亞急性和慢性三類。14.E結(jié)核性腹膜炎干酪型的病變最為嚴(yán)重，多由滲出型和粘連型兩型轉(zhuǎn)變而 來(lái)。17.A結(jié)腸上區(qū)為膈下區(qū)。19.B膈下膿腫最重要的臨床表

26、現(xiàn)是原有的病情好轉(zhuǎn)后又逐漸出現(xiàn)全身感染癥 狀。體溫再度升高，開始弛張熱，漸變?yōu)榛魺幔}搏增快、出汗、虛弱，一般第21頁(yè)共22頁(yè) 情況明顯惡化。查體時(shí)，上腹部有明顯壓痛及肌緊張者缺乏50%。肝區(qū)可有叩擊 痛。聽診患側(cè)肺呼吸音減弱，或有濕性啰音，可出現(xiàn)反響性胸腔積液。腸鳴音正 ?；驕p弱。21.A盆腔膿腫的病因主要為下腹部及盆腔臟器的化膿性感染，如急性闌尾炎、 急性輸卵管炎，以及彌漫性腹膜炎或腹部手術(shù)后腹腔內(nèi)有滲出，因體位的原因， 感染的液體易于向下流至盆腔，形成盆腔膿腫，是腹腔膿腫中較為常見的一種。29.B腹膜間皮細(xì)胞瘤早期無(wú)明顯病癥，只有腫瘤生長(zhǎng)到一定大小并累及胃、腸 等腹腔內(nèi)臟時(shí)出現(xiàn)臨床病癥

27、。主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹水、腹部腫塊、胃腸道 病癥和全身改變。32.C只有小網(wǎng)膜是聯(lián)系于肝門與胃小彎、十二指腸上部之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)， 呈冠狀位，含脂肪組織處較厚，其余局部薄而稀疏，呈網(wǎng)眼狀。38.E腹腔鏡手術(shù)雖有損傷小，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但并不能完全取代開腹手術(shù)。腹 腔鏡手術(shù)僅適用于單房性囊腫，進(jìn)腹后先用穿刺針抽凈囊內(nèi)積液，再將網(wǎng)膜移出 腹壁外手術(shù)切除。41.D大網(wǎng)膜粘連綜合征的體征中，腹部切口瘢痕區(qū)及中上腹部?jī)H輕壓痛，腹肌 緊張及反跳痛并不明顯。局部患者可出現(xiàn)典型的腹壁牽拉征陽(yáng)性：（1）軀干過(guò)伸 試驗(yàn)：令患者側(cè)臥位，盡量使軀干向后呈過(guò)伸狀，即胸部及下肢用力后伸使腹部 向前挺起，出現(xiàn)手術(shù)切口區(qū)

28、或中上腹疼痛者為陽(yáng)性：（2）切口下拉試驗(yàn)：患者取 仰臥位，檢查者用手按壓切口上部，并用力向下牽拉，出現(xiàn)腹部疼痛者為陽(yáng)性。44.E 腹膜后隙內(nèi)除有大量疏松結(jié)締組織外，還包括胰、十二指腸的大局部、 腎、腎上腺、輸尿管腹部、大血管、淋巴結(jié)和神經(jīng)等器官結(jié)構(gòu)。51.B 骨盆骨折腹膜后出血，多系骼內(nèi)動(dòng)脈及其分支出血所致。因此，骨盆骨 折出血，經(jīng)810小時(shí)內(nèi)輸血超過(guò)2000ml以上，休克仍不見好轉(zhuǎn)，都應(yīng)作血管 造影。從股動(dòng)脈插管，經(jīng)腰腹主動(dòng)脈及雙側(cè)選擇性骼內(nèi)動(dòng)脈造影，確定出血血管 及部位后，立即行動(dòng)脈栓塞術(shù)。動(dòng)脈栓塞術(shù)創(chuàng)傷小，且止血效果較好。58.A 骼窩膿腫需與急性化膿性髓關(guān)節(jié)炎相鑒別。急性化膿性關(guān)節(jié)炎表

29、現(xiàn)髓關(guān) 節(jié)各個(gè)方向活動(dòng)均受限，大轉(zhuǎn)子叩痛明顯。鏡關(guān)節(jié)X線片，可見關(guān)節(jié)囊腫脹。行 關(guān)節(jié)穿刺有助鑒別。骼窩膿腫時(shí)髓關(guān)節(jié)屈曲和屈鏡90時(shí)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)并不受限， 僅貌關(guān)節(jié)過(guò)伸，即伸直大腿向后活動(dòng)受限。第22頁(yè)共22頁(yè)A.滲液流向下腹部，減輕毒素吸收B.預(yù)防發(fā)生血栓性靜脈炎C.有利于腹腔引流D.腹肌松弛，減輕疼痛E.內(nèi)臟下移減輕腹脹壓迫膈肌，有利改善呼吸、咳嗽排痰.以下對(duì)結(jié)核性腹膜炎特點(diǎn)的描述中，不正確的選項(xiàng)是（）A.由結(jié)核菌引起的腹膜特異性感染B.感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核且曼延或血行播散而來(lái)C.低熱、盜汗、消瘦是最常見病癥，可引起腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥D.急性者抗結(jié)核治療為主，慢性者手術(shù)治療為主E.病理學(xué)分

30、為滲出型、粘連型及干酪型三型，粘連型最多見.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合結(jié)核性腹膜炎滲出型的病理學(xué)特點(diǎn)（）A.腹膜有大量纖維增生，明顯增厚B.臟層和壁腹膜不同程度充血、水腫及大量纖維蛋白性滲出物C.整個(gè)腹膜可見無(wú)數(shù)黃白或灰白色細(xì)小結(jié)核結(jié)節(jié)，可融合呈塊狀D.積聚在腹腔的漿液滲出液形成腹水E.腹水一般為草黃色，有時(shí)為血性13.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合結(jié)核性腹膜炎粘連型的病理學(xué)特點(diǎn)（）A.腹膜大量纖維增生，明顯增厚，并和附近臟器形成廣泛粘連B.廣泛粘連致使腸扭曲受壓而引起梗阻C.可見無(wú)數(shù)黃白或灰白色細(xì)小結(jié)核結(jié)節(jié)，可相互融合呈團(tuán)塊狀D.大網(wǎng)膜因纖維化而增厚變硬，卷縮成團(tuán)塊，嚴(yán)重者腹腔可完全閉塞E.本型可由滲出

31、型病變腹水吸收后形成，也可一開始即為粘連型14.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合結(jié)核性腹膜炎干酪型的病理學(xué)特點(diǎn)（）A.以干酪壞死性病變?yōu)橹鰾.腸曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)其他臟器，相互間粘連分隔成許多小房C.房?jī)?nèi)滲液為混濁膿性，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結(jié)摻雜其中，形成結(jié)核性膿腫D.膿腫可向腸壁、陰道或腹壁潰破，形成內(nèi)屢或外屢E.病變相對(duì)輕，多為直接形成第3頁(yè)共22頁(yè)15.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)（）A.原因不明的低熱或中度發(fā)熱，持續(xù)2周以上，伴有盜汗，經(jīng)抗生素治療無(wú)效B.腹部局限性壓痛，反跳痛，腸鳴音活躍C.有結(jié)核密切接觸史或有肺結(jié)核及其他腸外結(jié)核者D.腹壁柔韌感，有腹水，可觸及腫塊或有

32、慢性腸梗阻表現(xiàn)E.血沉增速，腹水為滲出液；X線胃腸餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象16.結(jié)核性腹膜炎的治療原那么，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.臥床休息，全身營(yíng)養(yǎng)支持B.聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物C.腹腔內(nèi)粘連、包裹、束帶壓迫出現(xiàn)腸梗阻，按一般原那么處理D.時(shí)常出現(xiàn)腹痛或腹痛頻繁，為預(yù)防發(fā)生腸梗阻，應(yīng)行手術(shù)治療E.腸梗阻非手術(shù)治療數(shù)日，甚至1周以上仍不緩解，應(yīng)行手術(shù)治療17.以下對(duì)膈下間隙的描述中，不正確的選項(xiàng)是（）A.橫結(jié)腸及其系膜將腹腔分成結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)，結(jié)腸下區(qū)亦稱膈下區(qū)B.肝臟將腸上區(qū)分為肝上間隙與肝下間隙C.肝上間隙被縱行的肝鐮狀韌帶分成左、右間隙；肝下間隙被肝圓韌帶分成右下 和左下間隙D.左肝下間隙又

33、被肝胃韌帶和胃分為左下前間隙和左下后間隙（網(wǎng)膜囊）E.加上肝裸區(qū)與膈肌間的膈下腹膜外間隙，該間隙與腎旁間隙相通，共7個(gè)間隙 18.膈下膿腫是指（）A.結(jié)腸下區(qū)的局限性積膿B.肝上間隙與肝下間隙的局限性積膿C.膈肌以下、橫結(jié)腸及其系膜以上區(qū)域中的局限性積膿D.肝胃韌帶和胃左下前間隙的局限性積膿E.肝胃韌帶和胃左下后間隙（網(wǎng)膜囊）的局限性積膿19.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是膈下膿腫的診斷依據(jù)（）A.腹膜炎或腹部手術(shù)后，病情一度好轉(zhuǎn)又出現(xiàn)弛張熱，伴寒戰(zhàn)，脈快中毒病癥B.持續(xù)性腹痛，典型的腹膜刺激征C.白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高第4頁(yè)共22頁(yè)D.B超或CT檢查可見膿腔；X線檢查見患側(cè)膈升高，活動(dòng)受限，或見膈

34、下有液 氣平面E.診斷性穿刺抽出膿液20.目前膈下膿腫的治療措施中，最有效和最常采用的是（）A.禁食、胃腸減壓、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)B.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，物理降溫C.應(yīng)用廣譜抗生素、抗厭氧菌藥物D.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)E.B超定位，選擇合適切口，采用腹膜外入路手術(shù)引流2L以下對(duì)盆腔膿腫的描述中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.女性急性附件炎為主要病因B.盆腔處于腹腔最低位，腹內(nèi)炎性滲出或腹膜炎的膿液易積聚而形成膿腫C.盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力較低，全身中毒病癥較輕D.急性腹膜炎治療過(guò)程中，出現(xiàn)體溫下降后又升高E.典型的直腸或膀胱刺激征，直腸指診可觸及向直腸內(nèi)膨出的包塊，觸痛明顯22.以下盆腔膿

35、腫的治療措施中，不宜采取的是（）A.全身支持治療、給予有效抗生素B.溫?zé)猁}水灌腸和物理透熱療法C.剖腹探查，經(jīng)腹腔引流D.女性采取后穹隆穿刺引流E.直腸內(nèi)穿刺切開、置管引流23.腹膜假黏液瘤是指（）A.腹腔充有大量膠樣黏蛋白形成假性腹水的病變B.起源于腹膜壁層，蔓延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢、闌尾的病變C.與闌尾黏液囊腫和卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌有關(guān)的病變D.黏液樣物質(zhì)刺激腹膜引起粘連，呈外表性生長(zhǎng)很少浸潤(rùn)臟器實(shí)質(zhì)的病變E.發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤24.腹膜假黏液瘤最具特征性的臨床病癥是（）A.惡心、嘔吐第5頁(yè)共22頁(yè)B.進(jìn)行性腹脹、腹痛和消化道梗阻病癥C

36、.下腹疼痛及盆腔下垂感，可有泌尿系病癥D.便秘、食欲缺乏、消瘦E.呼吸困難、憋氣，不能平臥，翻身困難25.腹膜假黏液瘤的主要體征是（）A.腹軟，輕觸痛B.肝臟腫大，質(zhì)地韌或略偏硬C.腹水征陽(yáng)性，腸鳴音正?；蚩哼M(jìn)D.腹部膨隆，尤以下腹部為甚，如足月妊娠狀，可觸及高低不平硬塊E.直腸指診有飽滿感或觸及腫塊；婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮附件或子宮直腸凹陷處腫 塊26.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腹膜假黏液瘤的診斷依據(jù)（）A.女性，中年或老年B.日漸腹脹、腹痛、消瘦、腹部隆起C.全身一般狀況尚好，腹部膨隆，可觸及高低不平硬塊D.腹腔穿刺抽出膠凍樣液體，涂片可見纖維蛋白和紅細(xì)胞，黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性E.B超和CT檢查示腹部

37、有多處包塊及腹水征27.以下疾病中，不需與腹膜假黏液瘤鑒別的是（）A.肝硬化門脈高壓癥B.結(jié)核性腹膜炎C.腹腔轉(zhuǎn)移性癌D.腹腔囊腫E.腹膜間皮瘤.以下腹膜假黏液瘤的手術(shù)治療要點(diǎn)中，不宜采取的是（）A.切除卵巢或闌尾原發(fā)病，即使卵巢和闌尾外觀正常，也應(yīng)切除B.盡可能清除腹腔內(nèi)的假性黏液瘤及取出黏液狀物C.對(duì)遺留腫瘤組織，可于術(shù)中在腹腔內(nèi)放置塑料管，術(shù)后注入抗癌藥物D.再次復(fù)發(fā)，可再次手術(shù)及腹腔內(nèi)用抗癌藥物治療，以減輕病癥E.對(duì)腸壁漿膜面較多的假性黏液瘤，應(yīng)行腸段切除第6頁(yè)共22頁(yè).以下對(duì)腹膜間皮細(xì)胞瘤的描述中，不正確的選項(xiàng)是（）A.是源自于腹膜外表間皮細(xì)胞的一種腫瘤，可累及多個(gè)漿膜面B.早期即出現(xiàn)明顯的臨床病癥C.依據(jù)其生物學(xué)行為及侵及范圍，分為良性和惡性、局限型和彌漫型D.主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹水、腹部腫塊E.腫塊活檢是診斷本病最可靠的方法30.以下疾病中，不需與腹膜間皮細(xì)胞瘤鑒別的是（）A.結(jié)核性腹膜炎B.間皮瘤不典型增生C.原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性漿液癌D.腹膜假黏液瘤E.異位蛻膜和腹膜血管肉瘤31.影響腹膜間皮細(xì)胞瘤治療效果的主要因素是（）A.手術(shù)切除不徹底B.間皮細(xì)胞瘤主要沿漿膜面擴(kuò)展，進(jìn)展快C.化療作用有限D(zhuǎn).對(duì)放療不敏感E.腫瘤為彌散型32.以下對(duì)大網(wǎng)膜解剖的描述中，不正確的選項(xiàng)是（）A.由臟器之間的腹膜移行所形成，似一圍裙覆蓋于腹腔內(nèi)臟器官的前面