1、 就通過(guò)“七篇大論”推斷出來(lái)的。各位，有人懂這個(gè)，上個(gè)世紀(jì)，中科院有人懂，現(xiàn)在有誰(shuí)懂，咱都不知道了。但“七篇大論”還在，所以各位，如果咱們有機(jī)會(huì)講這個(gè)課的時(shí)候，再一起來(lái)討論。總論一、有病不治常得中醫(yī)下面咱們一起來(lái)看“總論”部分，“總論”部分，各位先來(lái)看漢書藝文志這句：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深。”本草主要講什么？重點(diǎn)核心是四氣、五味、升降浮沉。各位不一定要學(xué)完本草把所有藥都背下來(lái)，不現(xiàn)實(shí)，因?yàn)槲乙矎拇笏淖哌^(guò)，你們走的路我都走過(guò)，但是一個(gè)藥是寒是熱，是升是降你得知道。比如這個(gè)藥是升，人家舒張壓超過(guò)90，你就別給人家吃了，本身就是升的。他說(shuō)“本草石之寒溫，量疾病之淺深”，我覺(jué)得“本草石之

2、寒溫”要比后句簡(jiǎn)單的多，“疾病之淺深”，不好做到。在臨床上，患者和我們也就是擦肩，你們跟著老師去查房，在患者面前能停留15分鐘就是相當(dāng)不錯(cuò)的大夫。那天患者來(lái)和我說(shuō)另一個(gè)大夫：“他連脈都沒(méi)摸，掛著聽(tīng)診器，草草聽(tīng)了一下，就給我在病例上寫上脈了，一邊還問(wèn)我，你要吃點(diǎn)什么呀？”給患者氣得就不在那看了。“量疾病之淺深”這點(diǎn)，混跡中醫(yī)界22年，我感觸特別深?；颊咧蝸?lái)治去，總覺(jué)得腎虛。他總帶一個(gè)小孩。后來(lái)突然有一天他來(lái)找我說(shuō)：“你趕緊給我開(kāi)個(gè)證明，說(shuō)我身體不好，不能做節(jié)育手術(shù)。要不家里要我做節(jié)育。”我說(shuō)：“你不就一個(gè)小孩嗎？”一調(diào)查，那是看見(jiàn)就一個(gè)，是最小的，前前后后有四個(gè)呢。所以說(shuō)“量疾病之淺深”太不容易

3、了。接下來(lái)，“假藥味之滋，因氣感之宜?！笔裁唇小皻飧兄恕保勘热绱蟪鞘衅囄矚庵泻蠸（硫），于是患者流感就有燥還有濁，所以說(shuō)“因氣感之宜”?！氨嫖蹇嗔痢敝?，怎么樣呢，“致水火平樂(lè)”。讓水火能夠平樂(lè)，這就是大夫的責(zé)任。“以通痹解結(jié)”，有結(jié)的要打開(kāi)（結(jié)可以分為兩種，有真有假，假的揉一揉就散了，真的就不好辦了）最后“反之于平”。接下來(lái)看，有的大夫不是這么治，治得很錯(cuò)誤，“以熱益熱，以寒增寒”。現(xiàn)在北京有這么一個(gè)感冒，你們應(yīng)該見(jiàn)過(guò)，要特別加小心。像流感，感冒初期時(shí)是流感癥狀，其實(shí)就是受寒，發(fā)冷，流鼻涕，打噴嚏，可能是涼造成的。但是各位一定要注意，給這個(gè)感冒用藥，他體溫不高，你們喜歡用什么藥？我也

4、許是走的長(zhǎng)了，人家說(shuō)：“人老奸，馬老黃”，下句是“兔子老了不好養(yǎng)”，所以從這個(gè)病一出現(xiàn)，我就用桑菊飲。你們知道，我最喜歡用咳門第一要方敗毒散，但這幾年我都不敢用，我就怕后面這個(gè)：汽車尾氣含有S，S肯定是熱，“硫磺原是火中精”。就現(xiàn)在這個(gè)感冒，我一開(kāi)始看沒(méi)啥呢，晚上10點(diǎn)鐘給我打電話39C多。大家說(shuō)，敗毒散是辛涼，是辛溫，還是辛平？壓根就沒(méi)有辛平的存在，一定要記住。敗毒散是辛溫，所以說(shuō)一定要慎重，就敗毒散這么平穩(wěn)的藥治這個(gè)感冒，就“以熱益熱”了，那燒就起來(lái)了，可能開(kāi)始是37.1C，你給吃上敗毒散以后就39.1C，“以熱益熱”嘛。另外，我怎么聽(tīng)最近還有人說(shuō)吃附子的？以前有個(gè)學(xué)生，跟我說(shuō)：“你不懂。

5、”我說(shuō)：“我才教幾分鐘，你怎么知道我不懂？”他說(shuō)：“你太迂腐?！蔽艺f(shuō)：“我怎么迂腐了？”他說(shuō)：“你沒(méi)覺(jué)得現(xiàn)在的許多病都是寒嗎？”我說(shuō)：“沒(méi)意識(shí)到。”他說(shuō)：“只有大量的使用附子才能驅(qū)散這種陰寒?！睔v險(xiǎn)啊，是不是？“以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見(jiàn)于外，是所獨(dú)失也。故諺曰：有病不治，常得中醫(yī)?！蔽野堰@句話送給你們哪！各位，有人說(shuō)我是“唯藥物治療主義”，有人經(jīng)?？次以谀浅匀藚w脾、在那吃石斛夜光丸，他們認(rèn)為我有什么事都得吃點(diǎn)藥。其實(shí)“有病不治，常得中醫(yī)”，就是說(shuō)有病我們先坐那想一想，并不是徹底不治，先在那辨一辨。昨天晚上我就有感于這個(gè)感冒，人家跟我說(shuō)冷啊，凍的，那是典型的受寒，我想半天也沒(méi)敢開(kāi)敗毒

6、散，我說(shuō)你晚上給我發(fā)個(gè)短信，結(jié)果晚上短信發(fā)過(guò)來(lái)，39.1，真慶幸。各位想下孫子兵法：“知彼知己，百戰(zhàn)不殆”，“百戰(zhàn)不殆”譯成現(xiàn)代漢語(yǔ)，就是打一百仗不出現(xiàn)一次危險(xiǎn)，人家并沒(méi)說(shuō)你是勝利。下句是：“知天知地，勝乃可求”。各位一定要慎重思考，不要輕易用藥，早年我研究生畢業(yè)的時(shí)候，在北京第二醫(yī)院，看他們的醫(yī)生治風(fēng)熱感冒，開(kāi)桂枝湯，要不就開(kāi)補(bǔ)中益氣湯，我就去問(wèn)他們：“你們?yōu)槭裁撮_(kāi)補(bǔ)中益氣湯啊？”他也不知道我是誰(shuí)，眼睛一瞪：“甘溫除熱，你懂嗎？”“甘溫除熱”，嘿嘿，各位，看見(jiàn)病不是說(shuō)你不治，你至少先思考一下，好不好？我想陸續(xù)介紹，你看那些偉人們，有一位偉人，有病他不治，他感冒不治在那等著，就在那喝水，然后等

7、到中焦，他才吃小承氣。這是第一點(diǎn)。二、宋代有方名曰圣惠第二點(diǎn)，各位，這都是提到一點(diǎn)體會(huì)，看看對(duì)各位是不是有裨益。他山之石，或可攻玉。說(shuō)給各位聽(tīng)聽(tīng)，圣惠方各位早就聽(tīng)過(guò)，宋代王懷隱，于982年到992年編成100卷的太平圣惠方，載方16834首。同學(xué)們，這本書后來(lái)呢，并沒(méi)有得到歌頌。早年我學(xué)方劑的時(shí)候說(shuō)到這本方劑學(xué)我讀這么多年，每次上課前都備課，很多人不理解：“你還備什么課呢？”其實(shí)我覺(jué)得我備課首先是提高，我就出現(xiàn)過(guò)一次重大轉(zhuǎn)變，我只是和各位談?wù)勎业霓D(zhuǎn)變。早年讀這本教材的時(shí)候，特別推崇一位史學(xué)家，這位史學(xué)家是誰(shuí)，咱們就不要再追究了，也許已經(jīng)過(guò)世了，這位史學(xué)家是這樣論述圣惠方的，這是他的原文，他說(shuō)：

8、“一病之下，引方眾多”，就是說(shuō)一個(gè)病底下一百多張方，提倡什么呢？提倡大夫不是論證辨治，而是以方試病。就是拿這個(gè)方試試，沒(méi)好，換方試試，試他100多個(gè)，一個(gè)方?jīng)]好，拖的時(shí)間長(zhǎng)了，也好了。舉例說(shuō)，比如一個(gè)“牛黃丸”就有13種方，一個(gè)“羌活湯”竟然出現(xiàn)22種，最后史學(xué)家還下了個(gè)定義，這個(gè)定義我記得特別深刻，各位讀讀這段話，我不知道讀得懂，讀不懂，讀不懂咱們盡可能的切開(kāi)，很著名的話：“獵不知兔”，打獵不知兔子在哪里，怎么樣呢？“廣發(fā)原野”。大家都去圍這個(gè)兔子，希望一個(gè)人能夠捉到這個(gè)兔子。早年我讀完這個(gè)書，覺(jué)得評(píng)價(jià)的太對(duì)了，太高檔，太偉大了，他說(shuō)的話，咱們都說(shuō)不出來(lái)。你們覺(jué)得是這樣嗎？有這種體會(huì)嗎？各位

9、，這是后來(lái)當(dāng)大夫時(shí)間長(zhǎng)了，發(fā)現(xiàn)這樣一段論述，有這樣一個(gè)記載。同學(xué)們注意，說(shuō)這樣一個(gè)年代，應(yīng)該是宋朝，有這么一個(gè)讀書人，患一瘡，這個(gè)瘡什么樣呢？開(kāi)始的時(shí)候紅腫熱痛，然后日久變黑，有黃水出，需要外用藥，中藥外用非常好，一定要學(xué)會(huì)中醫(yī)外科，有的人說(shuō)這個(gè)快失傳了。各位想想，中醫(yī)在英國(guó)是怎樣變成現(xiàn)在這樣興旺？中醫(yī)在英國(guó)很昌盛，前一段曼徹斯特有一個(gè)會(huì)，英國(guó)的中醫(yī)精英都去了。大多數(shù)都是咱們學(xué)校的，其中就有我的同學(xué)，當(dāng)年王綿之老師帶了三個(gè)學(xué)生，就我最沒(méi)出息，現(xiàn)在還在這。他們說(shuō)到，中醫(yī)怎么打開(kāi)的市場(chǎng)？外用藥！外用藥確實(shí)不得了，我深有體會(huì)。早年沒(méi)有上大學(xué)，77年以前，77年恢復(fù)高考考上的大學(xué)，那有一個(gè)老王家的孩子

10、，20多快30歲了，晚上喝醉酒后開(kāi)摩托車，撞到樹(shù)上，身上撞了個(gè)傷疤，被我開(kāi)藥去掉了。給他開(kāi)了一瓶，就這么一瓶，7塊錢。記得當(dāng)時(shí)用鎮(zhèn)江香醋把它和上，7塊錢沒(méi)花完，基本就看不出來(lái)他這個(gè)疤了。你想知道這是什么藥嗎？七厘散，學(xué)過(guò)吧？就這么簡(jiǎn)單，各位，這叫做什么？“急救之神方，濟(jì)世之寶筏?！蔽以趺粗赖倪@個(gè)藥？我也是特別偶然的一個(gè)機(jī)會(huì)知道的。原來(lái)當(dāng)大夫的時(shí)候不是喜歡讀書嘛，讀完書，發(fā)現(xiàn)什么藥家里都預(yù)備著點(diǎn)。那個(gè)時(shí)候兩毛錢一支，比現(xiàn)在劑量還大，我就買了扔到抽屜里。原先我們家一般油濺到手上，都使獾油，那天灌水，整個(gè)那開(kāi)水就澆到我腳面上了，襪子都沒(méi)脫就看到我那個(gè)泡起來(lái)了。四處翻找那個(gè)獾油，沒(méi)找到，最后在那個(gè)抽

11、屜找到個(gè)破盒，七厘散。突然想到七厘散能治什么傷，還記得嗎？“湯泡火傷”，就這么簡(jiǎn)單。當(dāng)時(shí)都沒(méi)拿酒，就那那個(gè)涼水，攪和糊上，糊上以后就覺(jué)得腳背涼，然后也沒(méi)疼，確實(shí)是很讓人震驚，第二天換藥那皮也沒(méi)退，泡直接沒(méi)了，就好了。后來(lái)，小區(qū)里有個(gè)小孩從滑梯上摔下來(lái)，我給抹上有效，第二天起效以后，他媽媽還跟我說(shuō)怎么也沒(méi)出淤血？還說(shuō)剛才那人，患一瘡，然后他找了一個(gè)大夫，這個(gè)大夫說(shuō)這個(gè)病他能治，他說(shuō)這是三個(gè)原因?qū)е碌模旱谝粋€(gè)是風(fēng)毒郁結(jié)。第二是久坐。這人什么人，儒士有什么特點(diǎn)？儒士不會(huì)行軍打仗，久坐。同學(xué)們是不是也久坐？你們也算儒士。久坐什么弊病？久坐則氣升，老溜達(dá)肯定氣往下降，所以念書人有念書人的特點(diǎn)。第三點(diǎn)，最

12、有意思，說(shuō)吃肉的時(shí)候有人汗落在里邊。然后就用了一個(gè)散劑，拿雞子清，調(diào)散劑。治好后，這個(gè)儒士說(shuō)：“那你把那個(gè)方子給我吧，回頭你走了，我這個(gè)病再犯了怎么辦？”人家就說(shuō)：“只雪玄一味?！庇谑沁@位儒士就遍訪名醫(yī)，就問(wèn)：“雪玄你們知道是什么嗎？”后來(lái)至河南鄭州，一個(gè)老大夫姓郝說(shuō)，記得圣惠有此方，說(shuō)用臘月豬頭燒灰，就是雪玄，好多炮制都是臘月。絕對(duì)不要相信中醫(yī)外科就這樣隕落了，不可能啊，同學(xué)們。我英國(guó)的同學(xué)跟我開(kāi)玩笑說(shuō)：“師兄啊，再過(guò)幾年你們就到英國(guó)學(xué)中醫(yī)吧。因?yàn)橹嗅t(yī)大夫在英國(guó)不能開(kāi)西藥，必須靠中藥。憑真本事吃飯，不然你門前冷落。”各位努力，我的意思就是說(shuō)，這書還是要讀，圣惠方，100卷，茶余飯后，學(xué)方劑。

13、你們不要像許老師一樣，教方劑的，整天沒(méi)什么事干，就看方劑書。你們可以看看本草綱目，什么時(shí)候讀呢？困的時(shí)候。注意，它不催眠！我不知道你們，反正我讀著讀著就起來(lái)了，越讀越清醒。完了再抽顆煙，這覺(jué)就別睡了。大家至少?gòu)念^到尾翻一遍，你們得到的絕不會(huì)是一個(gè)雪玄，你們相信嗎？這書里面，有方子治肝癌疼得沒(méi)法，這是不是有市場(chǎng)？每一張名方的背后都是什么？再看下邊一個(gè)問(wèn)題剛才我們是討論了第一個(gè)問(wèn)題“有病不治常得中醫(yī)”。第二“宋代有方名曰圣惠”，咱們一點(diǎn)一點(diǎn)討論，這都是我的一點(diǎn)心得。同學(xué)們你們都讀過(guò)什么完整的古代中醫(yī)學(xué)著作？一定要讀一部完整的。我覺(jué)得同學(xué)們可能現(xiàn)在比較熱衷跟老師抄方，這雖然是一種學(xué)習(xí)，但是各位有沒(méi)有

14、人想著跟葉天士抄抄方，想過(guò)嗎？就把那個(gè)臨證指南放那，一天抄五張，就相當(dāng)于一天跟葉天士看了五個(gè)病人，近水樓臺(tái)先得月，是不是？那比跟許老師抄方強(qiáng)多了。三、嚴(yán)子禮的用藥組方風(fēng)格第三點(diǎn)，“嚴(yán)子禮的用藥組方風(fēng)格”。他的代表作是什么？中國(guó)古人說(shuō)：百步之內(nèi)必有芳草，十億之士每多忠烈。何況這么多人？嚴(yán)子禮代表作什么？代表方是什么？代表作叫濟(jì)生方，代表方叫歸脾丸。各位，應(yīng)該知道。我怎么對(duì)他這么欣賞？是有淵源的，小的時(shí)候，看我的祖父讀紅樓夢(mèng)，那是文革以前，他一邊讀一邊說(shuō)：“曹雪芹的方開(kāi)的真好。”以前我們家那線裝本叫石頭記，不叫紅樓夢(mèng)，曹雪芹借一個(gè)太醫(yī)給秦可卿開(kāi)的方子，大體脫源于歸脾丸。秦可卿是什么性格？在榮寧二府

15、的政治舞臺(tái)上，她性情尚可，一番心機(jī)，八面玲瓏，因?yàn)樗龥](méi)有政治背景，出身貧寒，勞傷心脾，耗傷的是心血、脾氣。紅樓夢(mèng)里，在這一回應(yīng)該是曹雪芹開(kāi)的方，在這一回里高鶚沒(méi)有狗尾續(xù)貂。嚴(yán)子禮的代表方歸脾丸，后人評(píng)價(jià)很高。怎么評(píng)價(jià)？“嚴(yán)子禮行醫(yī)如歐陽(yáng)詢寫字”，歐陽(yáng)詢何許人？你們看許老師寫字像學(xué)過(guò)誰(shuí)的字？給個(gè)定義？我自我評(píng)價(jià)，很多患者都評(píng)價(jià)，一半由多寶塔組成，一半由九成宮組成，歐陽(yáng)詢就是九成宮的書寫者。不知道各位還寫字嗎？都computer了。說(shuō)歐陽(yáng)詢寫字“守法度而不失飄逸”。我之所以把這段話講給大家，是因?yàn)?，人往往在什么時(shí)候守法度呢？剛剛畢業(yè)，到醫(yī)院，連護(hù)士都可以管你，你們現(xiàn)在特別守法度吧？護(hù)士都可以訓(xùn)斥你

16、們。什么時(shí)候可以飄逸呢？三個(gè)月肯定是不行，一旦你治好幾個(gè)病人以后，記得我剛剛大學(xué)畢業(yè)，是在北京礦業(yè)醫(yī)院，在那迅速出名是因?yàn)槭裁茨?？一個(gè)老太太上吐下瀉，找我看病時(shí)正在腸胃門診，剛一來(lái)說(shuō)已經(jīng)拉了十幾次了，還吐。西醫(yī)大夫說(shuō)要心衰，我在后邊嘿嘿樂(lè)，我想：這不瞎掰嗎？看我的。我到藥房去，取了個(gè)藿香正氣丸，當(dāng)時(shí)抓藥不要錢。吃完藥，老太太特別舒服，靠著椅子睡著了。西醫(yī)竟然這樣想，說(shuō)她休克了？我當(dāng)時(shí)不像現(xiàn)在這樣，我現(xiàn)在經(jīng)常模擬空城計(jì)，我最羨慕的就是諸葛亮，雖然什么也沒(méi)有，就是坐在那相當(dāng)?shù)ā：髞?lái)老太太好了，不吐也不瀉了，就四處給我宣揚(yáng)，說(shuō)有個(gè)小大夫，一丸藥就給我弄好了。我就開(kāi)始從守法度變成飄逸了，得意啊。同學(xué)

17、們，人一得意的時(shí)候，眼鏡開(kāi)始變，開(kāi)始變成有色眼鏡了，藿香正氣的有色眼鏡，吳鞠通不是有個(gè)五加減藿香正氣散嗎？我就一直帶著這樣的有色眼鏡，五加減正氣散天天使，使到什么時(shí)候戛然而止了呢？在腎內(nèi)科，因?yàn)槟I內(nèi)科也有個(gè)上吐下瀉的患者，她是什么病呢，尿毒癥。同學(xué)們知道非蛋白氮排不出去，腎小球、腎單位都報(bào)廢了，器官全沒(méi)用了，蛋白尿在血里飄著，禍及腸道，上吐下瀉，我還接著使藿香正氣。各位，就這樣，導(dǎo)致消化道出血，死亡。多少年以后，那應(yīng)該是什么方子？就我們學(xué)過(guò)的，不要說(shuō)我看見(jiàn)寬街誰(shuí)又使了。用什么？八正散不行。我說(shuō)的是尿毒癥，尿毒癥屬于慢性腎衰，八正散絕對(duì)不行，大黃可以使。恩，溫脾湯，溫脾湯里面有大黃嗎？大黃可以使

18、血中的非蛋白氮出去，模擬于一個(gè)什么機(jī)制呢？腹膜透析機(jī)制，消化道透析，胃腸黏膜。溫脾湯里面不僅有大黃吧，還有什么？人參、附子可以維持電解質(zhì)平衡。這是西醫(yī)正在使的，給人家改名叫腎衰合劑，改名之前叫溫脾湯。說(shuō)這些就是希望大家以后無(wú)論有多大成績(jī)，大家都要守法度，不要隨便飄逸。那么說(shuō)寫字飄逸是誰(shuí)？王羲之。不是趙孟頫，趙孟頫本來(lái)是漢族人士，投降了另一個(gè)朝廷，歷史上評(píng)價(jià)不太好，所以一說(shuō)飄逸，多還是指王羲之。所以同學(xué)們，一定要記?。褐T葛一生唯謹(jǐn)慎。用藥一定要謹(jǐn)慎，千萬(wàn)要慎重。比如你們學(xué)的玄參，治慢性咽炎，吃的挺好。前一段從香港來(lái)一信，咱們以為一定是感謝吧？滿篇出于感謝的話，仔細(xì)一讀，說(shuō)：你這個(gè)藥是不是影響我的

19、性功能??？玄參有什么功效？拳參清浮游之熱，浮游之熱一般指離位的相火，離位的相火一般是形容腎陰虛，正確使用可以清相火，使用太過(guò)就會(huì)導(dǎo)致人陽(yáng)痿，拳參不比黃柏知母差。四、吳昆醫(yī)方考下面看第四點(diǎn)。看看“總論”，我不過(guò)是把這么多年讀“總論”的心得講給各位。下面我們要說(shuō)吳昆和醫(yī)方考。各位，醫(yī)方考這本書出自明代中晚葉，這本書最盛行的地帶，在日本，現(xiàn)有的最古老的版本就是從日本影印回來(lái)的。諸位有時(shí)間一定要讀一下。后人的崇拜無(wú)非來(lái)源于幾個(gè)方面：醫(yī)方考都考些什么呢？考其方藥，考其辨證，考其名義。比如說(shuō)，有一張方子叫真武湯，真武湯里面，從方劑學(xué)角度說(shuō)，附子是君藥。但大家知道，真武是什么意思？北方水神，司水之神是龜和蛇

20、，“龜蛇鎖大江”，咱們國(guó)家有個(gè)重鎮(zhèn)，在武漢，這邊是龜山，那邊是蛇山。那么附子算龜，肯定還有蛇，肯定不止一個(gè)君藥。吳昆這書很值得讀，吳昆是在70多歲讀的這本書，我想陸續(xù)介紹，外國(guó)學(xué)者使用這個(gè)方子的體會(huì)。希望同學(xué)有空把這本書翻一下，我想只要推薦一本書，同學(xué)們就會(huì)陸續(xù)自己去讀好多書。五、施沛和祖劑下一點(diǎn)施沛和他的祖劑，這就涉及外國(guó)同學(xué)，各位學(xué)方劑的時(shí)候都是采用什么方法？背方歌，因?yàn)槟闶侵袊?guó)人。我最喜歡的是麻黃附子細(xì)辛湯的方歌“麻黃附子細(xì)辛湯，發(fā)表溫經(jīng)兩法彰。若非表里相兼治，少陰反熱曷能康?！逼截频卯?dāng)。方歌誰(shuí)創(chuàng)造的？汪昂創(chuàng)造的，他的湯頭歌訣。其中最優(yōu)美的就是麻黃附子細(xì)辛湯，我早年以為這就是重要途徑。但

21、我要說(shuō)的是，各位，背方歌這個(gè)方法，只是針對(duì)中國(guó)同學(xué)，還是對(duì)喜歡古詩(shī)的同學(xué)。因?yàn)槲沂潜抽L(zhǎng)恨歌、琵琶行出身的，現(xiàn)代詩(shī)我也能背，郭沫若的女神。但我們還有大量外國(guó)學(xué)者，所以方歌不能普遍適用。大家讀莎士比亞詩(shī)的時(shí)候，一點(diǎn)美都讀不出來(lái)，外國(guó)人讀我們的書也是這樣。文化差異這么大，要求外國(guó)學(xué)生背方歌幾乎是不可能的，我們也需要給人家設(shè)計(jì)方法。所以我們看，明代有個(gè)施沛，他怎么來(lái)總結(jié)方劑學(xué)習(xí)方法？類方！不知道各位有沒(méi)有注意，你覺(jué)得這種模式有沒(méi)有必要探討？我覺(jué)得有必要。許老師不再是你們的年齡，我像你們這么大，20多歲的時(shí)候那是全盛時(shí)期，方歌我都能背。但現(xiàn)在不行，我覺(jué)得這個(gè)模式對(duì)于上歲數(shù)的人適用。比如桂枝湯類方：桂枝湯

22、，黃芪桂枝五物湯，小建中，當(dāng)歸四逆湯，這種方法希望你們借鑒，我們完全可以把方子歸類。這不止施沛先生一個(gè)人，后來(lái)還有個(gè)徐靈胎先生又出了一個(gè)類方，有個(gè)傷寒論類方，不只是在用類方，提出“不類病而類方”，他說(shuō)病沒(méi)完，類不了。當(dāng)我把施沛、徐靈胎的方一張一張鋪在地板上，我忽然發(fā)現(xiàn)，他們像一個(gè)人，就是門捷列夫，門捷列夫搞過(guò)一個(gè)元素周期表，有的元素雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，但按照規(guī)律，它應(yīng)該是朝那個(gè)方向發(fā)展并存在的。施沛、徐靈胎他們?cè)谧龅氖牵坏珟椭洃洸缓玫娜藢W(xué)習(xí)、記憶，也在預(yù)測(cè)方向。比如說(shuō)六味地黃丸類方，大家可以想象，金匱腎氣，知柏地黃，他是在想有這么個(gè)群體的人，這類人就適合吃這類方子，比方說(shuō)，當(dāng)喜歡吃這類方子的人肝

23、郁了，怎么辦？應(yīng)該向一貫煎發(fā)展，絕不會(huì)向逍遙散發(fā)展。這類方里壓根沒(méi)有逍遙散的位置。所以類方，不只是加強(qiáng)記憶力。那天有人說(shuō)：“許文忠以前對(duì)魏之琇特別鐘情，怎么轉(zhuǎn)向施沛了？”各位，讀一讀書就知道施沛可不是一般人。各位知道李中梓，可能不知道施沛。我在施沛的書里看見(jiàn)一段話，說(shuō)：“有一次，我和李中梓過(guò)橋，我倆在討論一個(gè)什么什么病”。哎呀，不得了，這倆人怎么在一起？我迅速搜索，又追蹤李中梓的著作，找出來(lái)了。有一次李中梓看病，說(shuō)：“這個(gè)病我治不了，你必須請(qǐng)我們郡的施先生?！备魑?，不能說(shuō)施先生比李中梓高，但確實(shí)是英雄拜英雄，惺惺惜惺惺。希望你們關(guān)注類方。這個(gè)地方絕不可能給逍遙散留位置。就是說(shuō)，它發(fā)展成肝郁，也

24、是有一個(gè)界限。就算你非要加柴胡，也是修正過(guò)的柴胡（同學(xué)說(shuō)：鹽炒柴胡）什么？鹽炒柴胡？我只能說(shuō)，同學(xué)你很好學(xué)，但你沒(méi)有師承，你需要一個(gè)好的老師。鹽炒柴胡在中醫(yī)界應(yīng)該沒(méi)有先例。你可以用醋柴胡、鱉血浸柴胡，哪怕你用人中白浸柴胡，都可以。這個(gè)情形，我之所以向大家推薦這個(gè)，是因?yàn)樗芙o你們提供一個(gè)，你說(shuō)是框架也好，結(jié)構(gòu)也好。就是說(shuō)你們可以掌握一種方法，什么方法呢？當(dāng)沒(méi)有老師跟著你，你也不會(huì)犯錯(cuò)誤。我記得看西游記的時(shí)候，孫悟空要走，在地上畫了一個(gè)圈，說(shuō)：“你不出我這個(gè)圈什么事沒(méi)有”各位，我剛才舉的例子是柴胡，這樣的例子隨手可見(jiàn)。比如說(shuō)各位，四物湯類方，你們?cè)O(shè)想一下，它就是怎么發(fā)展，四物湯也難得與承氣湯合并

25、，它幾乎不會(huì)有大黃，或者極少見(jiàn)大黃，為什么？因?yàn)樗奈餃饕窝?、調(diào)經(jīng)，精血?dú)w脾統(tǒng)攝。脾和大黃構(gòu)成什么關(guān)系？大黃肯定能損傷脾土，損傷脾土勢(shì)必會(huì)影響月經(jīng)。有的學(xué)者說(shuō)：“什么類方，分明就是古人的體質(zhì)?！蔽矣X(jué)得這種說(shuō)法有一部分是正確的?？偝粤兜攸S丸的是腎虛體質(zhì)，無(wú)論怎么發(fā)展不容易走向柴胡，因?yàn)椴窈巧顒?dòng)元?dú)?，以前講腎虛的人吃了柴胡，副作用可能是高血壓，相信不相信？高血壓如果本來(lái)就存在腎虛，再隨便吃柴胡？所以大家平時(shí)要注意這個(gè)，這個(gè)可以幫助大家在你所在的地區(qū)迅速建立你的醫(yī)療系統(tǒng)，同時(shí)大家可以少害人，誰(shuí)都不知道害誰(shuí)，給老父親吃了沒(méi)準(zhǔn)血壓上去了。六、張景岳和八陣學(xué)說(shuō)下面我們看景岳先生和八陣學(xué)說(shuō)，同學(xué)們對(duì)

26、景岳先生應(yīng)該有所了解。因?yàn)樗?jīng)寫過(guò)類經(jīng)。各位應(yīng)該對(duì)張景岳，至少對(duì)他對(duì)脈法貢獻(xiàn)有了解。他對(duì)命門學(xué)說(shuō)有貢獻(xiàn)，一生注重補(bǔ)腎，善用熟地，所以稱他為“張熟地”。有同學(xué)問(wèn)：他為什么不叫張生地？因?yàn)樗⒅匮a(bǔ)腎陽(yáng)。都學(xué)過(guò)八陣學(xué)說(shuō)，我要說(shuō)的不是“八”字，而是“陣”字，什么意思呢？比如說(shuō)，我們?cè)?jīng)見(jiàn)過(guò)關(guān)于陣的描述，這樣的故事比如“誅仙陣”，“大破天門陣”。為什么要破天門陣？是不是他要從那通過(guò)？但他是不是也可以不從那過(guò)，航海從后面過(guò)？哈哈。比如說(shuō)四物湯。我有一個(gè)痛經(jīng)患者，你們這歲數(shù)痛經(jīng)，我這歲數(shù)也痛經(jīng)，不，不是說(shuō)我痛經(jīng)，我這個(gè)年齡的女子也痛經(jīng)，比較復(fù)雜。一般稱作子宮內(nèi)膜異位癥，或者稱作子宮腺肌癥，有的子宮肌瘤也可

27、以，就以一個(gè)痛經(jīng)患者為例。她完全可以不走進(jìn)我們的陣，人家去中日，西醫(yī)給吃點(diǎn)止痛片。但是她要來(lái)找你，就陷入你的陣了，至少就是四物湯陣，我說(shuō)的對(duì)嗎？她走進(jìn)來(lái)了，那你可要跟著變了。我很奇怪，張景岳和施沛應(yīng)該是差不多時(shí)代的人，但他就是不走類方學(xué)說(shuō)，他就走陣。比如你進(jìn)了天門陣，天門陣肯定因你而變四物湯肯定因她而變，比如一個(gè)胖的患者走進(jìn)了四物湯陣，又有一個(gè)瘦的走進(jìn)來(lái)了。胖的痛經(jīng)進(jìn)來(lái)了肯定就要加減，就可能減熟地，加誰(shuí)啊？許老師快50歲了，很少替人說(shuō)話，我現(xiàn)在在替王肯堂說(shuō)話。加誰(shuí)??？加二陳啊，就這么輕松啊。那我這是瘦的痛經(jīng)呢？有同學(xué)說(shuō)，那個(gè)瘦的興許是吃冷的吃多了痛經(jīng)呢?？梢栽试S那個(gè)瘦的昨晚吃了三個(gè)冰激凌，可以

28、臨時(shí)再加減。但是先確定幾個(gè)因素，再臨時(shí)加減。嗯，比如肯定也得先在熟地上下手，開(kāi)始變熟地為生地，諸如此類。景岳的學(xué)說(shuō)在于方子的加減，他的書和施沛兩個(gè)味道。打開(kāi)類經(jīng)，不用多翻，看別人寫的序言，回憶景岳先生，說(shuō)景岳先生特別偉大。說(shuō)那年和景岳先生到遼東旅游，明朝中晚葉在遼寧郊外，在那看到好多牧童在放馬，牧童唱的歌，他突然就聽(tīng)出不對(duì)了，他說(shuō)這是亡國(guó)之音，幾年以后建州失守，建州失手給努爾哈赤了。所以我讀到那就覺(jué)得了不起。同學(xué)們有時(shí)間讀讀張景岳的大寶論，相當(dāng)優(yōu)美，相當(dāng)有深度。七、汪昂和湯頭歌訣然后看，汪昂，清朝人，康熙三年編的湯頭歌訣。汪昂根本不懂中醫(yī)，說(shuō)汪昂家資巨富，突然把錢都花了中醫(yī)大夫的文筆怎么樣你覺(jué)

29、得？挺好的？那說(shuō)的是李時(shí)珍，說(shuō)本草綱目是“本草之絕唱，中醫(yī)之離騷”。不是那樣，你就說(shuō)我常年讀的這種書，脾胃論，讀著讀著就睡著了，你不知道老先生要說(shuō)什么。所以我覺(jué)得，汪昂當(dāng)時(shí)是請(qǐng)了很多中醫(yī)大夫，所以把家財(cái)都散了，他請(qǐng)大夫們編了什么書？醫(yī)方集解。還有一本什么書？本草備要（現(xiàn)在許老師最熱衷的不是本草綱目了，現(xiàn)在最崇拜的是繆希雍，知道這個(gè)偉人嗎？本草經(jīng)疏、先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記），這里提供大家一種方法。都知道盲人摸象的故事。比方說(shuō)熟地，那你就打開(kāi)所有本草書里涉及這個(gè)藥的部分，比如本草備要、本草正義、本草經(jīng)疏等等，你都打開(kāi)，你就假定他們都是盲人，你要從他們這十種以上的角度看熟地?？隙ㄓ腥舜罅扛桧炇斓?，認(rèn)為：“

30、還會(huì)有比熟地更好的藥嗎？”誰(shuí)說(shuō)的呀？張景岳。好像沒(méi)有比張景岳更愛(ài)熟地的了。那么，還有更恨熟地的嗎？肯定有。許老師就有一個(gè)階段特別痛恨熟地。其實(shí)早年我喜歡熟地：誰(shuí)不能吃點(diǎn)熟地？保健養(yǎng)生，號(hào)稱黑色食品。但偏偏命運(yùn)安排我后來(lái)去治肝病，肝病主要是什么為患？濕熱吧？告訴我，熟地碰到濕熱會(huì)怎樣？這樣，反復(fù)失敗就會(huì)有經(jīng)驗(yàn)。這是一種方法，我上學(xué)是這樣，有六個(gè)小桌，我把六個(gè)小桌并到一塊，書都攤開(kāi)，就都翻到熟地那一頁(yè)。所以同學(xué)們可以參考一下。八、程鐘齡八法和“撐法”第八點(diǎn)，程鐘齡。程先生說(shuō)過(guò)什么？“八法”。汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消，所以今天我就把這八法之外的一法告訴各位，他還講過(guò)“撐法”。就在你們方劑學(xué)書里

31、，保產(chǎn)無(wú)憂湯。歷史不能輕易翻過(guò)去，不能讓你們輕易和歷史擦肩而過(guò)?？此问裁床?？妊娠胎動(dòng)，小產(chǎn)，橫生立下，胎死腹中。太偉大了因?yàn)槲业靡嬗诜絼W(xué)太多，以致于我以后想寫一本書叫后方劑學(xué)，我想當(dāng)年怎么就背了1000張方，王綿之老師怎么沒(méi)讓我背3000張？胎是不是要掉下來(lái)？所以他要撐，什么叫撐？我上小學(xué)的時(shí)候挖過(guò)防空洞，下去的時(shí)候就撐著。他用黃芪，菟絲子撐著。程鐘齡先生他還有相當(dāng)多優(yōu)秀的方。他非常偉大。還記得有一張治療白喉的方嗎？叫養(yǎng)陰清肺湯，作者鄭梅澗。傳說(shuō)是喉科專家，江西的黃氏，把學(xué)問(wèn)傳給了鄭梅澗，絕對(duì)是秘密，到鄭梅澗寫書發(fā)表了。從我個(gè)人角度分析，比方說(shuō)看到你花十萬(wàn)買一輛車，那你后面肯定有更多的資產(chǎn)

32、，所以他發(fā)表了養(yǎng)陰清肺湯這一張方，說(shuō)明他后面還有更多的秘傳。這本書叫重樓玉鑰?，F(xiàn)在慢性咽炎的人這么多，怎么不讀讀？他在書里就提到過(guò)程鐘齡，他說(shuō)：“按白腐一證。即所謂白纏喉是也。諸書皆未論及。惟醫(yī)學(xué)心悟言之。至于論治之法，亦未詳備。”程鐘齡是較早討論白喉病的先驅(qū)之一。所以施沛研究完了之后要研究程鐘齡，非常偉大。在這里竟然搞出一個(gè)撐法。保產(chǎn)無(wú)憂方這個(gè)方，目前在標(biāo)準(zhǔn)的方劑學(xué)里沒(méi)法解釋，所以列到附方里了。保產(chǎn)無(wú)憂湯有什么作用？我第一次用它保胎的那個(gè)孩子現(xiàn)在已經(jīng)長(zhǎng)到一米八七了?，F(xiàn)在我還在用它給人保，這張方子叫撐法。保產(chǎn)無(wú)憂方會(huì)給你帶來(lái)意想不到的效果。九、組方思路第九個(gè)問(wèn)題，組方方法和組方模式。貫穿方劑學(xué)

33、的思想是什么？其實(shí)就是兩句話：第一句話“治病”，第二句話“救人”。那么“治病”的組方模式你們肯定知道：君臣佐使。什么是君藥？“主病之謂君”。所以這個(gè)是治病引出的組方模式?，F(xiàn)在大家恨不得把每個(gè)方都分君臣佐使?！熬热恕敝笇?dǎo)三個(gè)模式：第一個(gè)是升降浮沉，比如說(shuō)敗毒散，有柴胡的升就有前胡的降，有桔梗升就有枳殼降，有羌活升就有獨(dú)活降。敗毒散誰(shuí)造的方？錢乙。是錢乙自己寫的還是別人記錄的？小兒藥證直決是錢乙的崇拜者寫的，他小時(shí)候有病讓錢乙治好了，所以就特別崇拜錢乙。說(shuō)錢乙晚年整天躺在大青石上，愛(ài)好天文。據(jù)說(shuō)錢乙讀過(guò)顱囟經(jīng)，現(xiàn)在找不到全本。除了升降浮沉以外，第二個(gè)處方模式是“四氣五味”，吳鞠通在溫病條辨里自己說(shuō)

34、的，他是參考了內(nèi)經(jīng)里的理論，比如“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，辛散之?！闭f(shuō)明內(nèi)經(jīng)確實(shí)是包含很多體系，這里包括一大伙人，包括李東垣，開(kāi)口就是某味如何。你人參不是甘味嗎？換成別的甘味藥也行。第三個(gè)模式是開(kāi)合，這個(gè)是升降，也有人說(shuō)是內(nèi)搜外達(dá)，有哪些方子？青蒿鱉甲湯。鱉甲搜里邊的邪，發(fā)不出來(lái)，交給青蒿外發(fā)。再舉一個(gè)，安宮牛黃丸，黃芩、黃連在那清著熱，都有哪幾個(gè)香？草之香，郁金；木之香，冰片，也叫龍腦；石之香，雄黃；還有血肉之香，麝香?？催@樣一種處方模式。不要求你們一定背很多方子，掌握一些模式也行。尤其當(dāng)你走投無(wú)路的時(shí)候，有的病都沒(méi)見(jiàn)過(guò)的時(shí)候，你就可以在模式里尋找答案。大家從來(lái)沒(méi)見(jiàn)黃帝問(wèn)過(guò)岐伯

35、：“先生，您以為帕金森綜合征何如？”升降浮沉，四氣五味，開(kāi)闔，當(dāng)你在孤立無(wú)援的時(shí)候，可以抵擋一大陣。說(shuō)到孤立無(wú)援，我想起河南洛陽(yáng)一個(gè)白血病的小女孩，他父母都說(shuō)放棄治療了，我還在那等著，急得自己冒汗，還打電話問(wèn)吃了中藥感覺(jué)如何。別人不理解我，說(shuō)：“你是不是沒(méi)事找刺激??？”那時(shí)候我真是孤立無(wú)援，我知道我的朋友、同學(xué)當(dāng)時(shí)都幫不上我。因?yàn)楫?dāng)時(shí)誰(shuí)也沒(méi)有這方面思路。等后來(lái)了，才在一本古書上看到了祖先的記載，當(dāng)血變白了怎么辦。各位，還是要看古書啊！可惜有些人連眼前這本教材還沒(méi)看完呢。十、煎藥用水再講第十個(gè)問(wèn)題，總論就講完了。我們講一講煎藥用水。都用什么呀？自來(lái)水，只有這個(gè)。我最近讀古書，看甘瀾水，甘瀾水是老

36、話題了，但確實(shí)讀完又有新收獲。所以各位，水確實(shí)值得探討。昨天看到記載，發(fā)現(xiàn)古人比我們想象得要高明得多。甘瀾水在哪個(gè)方子學(xué)過(guò)？三仁湯。我當(dāng)時(shí)治肝病讓病人家的三個(gè)人一起弄一個(gè)盆，舀甘瀾水，三個(gè)人一起舀，很快泡沫就起來(lái)了。一周后，三個(gè)人跟我說(shuō)：胳膊都抬不起來(lái)了。但患者的轉(zhuǎn)氨酶下來(lái)了。這就是甘瀾水。我曾經(jīng)很長(zhǎng)一段時(shí)間使用甘瀾水，但我現(xiàn)在治肝病也不用三仁湯了，只是三仁湯還留個(gè)頭：杏仁、白蔻仁、薏苡仁，后邊全換了。98年，99年，我用三仁湯最多。昨天看書說(shuō)甘瀾水都是沫，所以只益脾胃，不走腎，不知道怎么想的。這真是活到老、學(xué)到老。原來(lái)我覺(jué)得自己對(duì)水最了解，現(xiàn)在一看差遠(yuǎn)了。最早我說(shuō)我對(duì)中國(guó)的醋是專家，現(xiàn)在早就

37、不敢吹牛了，結(jié)果昨晚我一看連水都不知道。水是陰性的，起了氣泡它是陽(yáng)性的，體陰用陽(yáng)。各位，它不走腎，不助濕。所以說(shuō)胃炎、潰瘍、肝炎、結(jié)石、膽囊炎都應(yīng)該這么用，值得推崇。給我印象比較深的一次是我教“理學(xué)中”班，那些同學(xué)是從吉林大學(xué)、蘭州大學(xué)之類招來(lái)的。結(jié)果他們來(lái)了，一對(duì)話，就覺(jué)得不對(duì)勁了。問(wèn)那個(gè)同學(xué)：“你以前學(xué)什么的呀？”“學(xué)材料的。”我說(shuō)：“好，你畢業(yè)以后可以在宣傳部門工作，寫材料比較方便?！蹦峭瑢W(xué)臉色就不對(duì)了，說(shuō)：“我是學(xué)金屬材料的?！庇羞@么一群人不好弄。所以我博士畢業(yè)時(shí)候，他們跟我說(shuō)：“你去教去吧。”我上課講到甘瀾水時(shí)，就跟他們說(shuō)：“這是老祖宗發(fā)現(xiàn)的，你反對(duì)別反對(duì)我?！苯Y(jié)果他們看甘瀾水，就說(shuō)

38、：“這個(gè)最有道理。中醫(yī)這么先進(jìn)??？貫徹了現(xiàn)代工業(yè)的超聲洗衣原理?！庇袀€(gè)華東工學(xué)院的，畢業(yè)以后分到洗衣機(jī)廠，他講得最歡，他說(shuō)：“超聲的作用除污最好。超聲洗衣機(jī)洗衣服前，先咕咚咕咚冒泡?！蔽乙豢创_實(shí)是。但我不知道我們的祖先是怎么認(rèn)識(shí)的。只是我覺(jué)得中醫(yī)有很多珍貴的東西，不應(yīng)該是現(xiàn)代科學(xué)解釋不了，我們就把他拋棄了。歷史將來(lái)會(huì)嘲弄我們的。今天課就講到這！固經(jīng)丸這是連崩帶漏，都是啊。經(jīng)水過(guò)期不止，啊，經(jīng)水過(guò)期不止，那就是說(shuō)正常應(yīng)該7天，那么月經(jīng)來(lái)之后，3天還不來(lái)完，在我印象當(dāng)中只要超過(guò)7天還不來(lái)完就算崩漏?；蛳卵窟^(guò)多，血色深紅，那固沖湯我們想一想血的顏色怎么樣？色淡，所以這兩個(gè)是兩回事，同學(xué)們注意到了啊

39、，前邊固沖湯，后邊固經(jīng)丸?；蜃虾诔碚常獰?，手足虛熱，腰膝酸軟啊，就是固沖湯，什么虛??？肝腎陰虛，那我們想一想跟前面的固沖湯，有本質(zhì)上的差異，手足虛熱腰膝酸軟，前邊治的是崩，這治的是漏，崩漏，一個(gè)是脾虛，一個(gè)是肝腎不足。下面看舌和脈，舌怎么樣？舌紅，還怎么樣？舌體小，舌上胎多不多？胎不多。舌苔要多那是漏，苔多他病帶，那是后邊的，下邊的方子，下邊什么方子，地黃湯。苔少了，舌頭小，容易病漏，舌苔粘，容易病漏，漏時(shí)間長(zhǎng)了，就容易出現(xiàn)。苔多病帶，所以病帶胎多，婦科的四大板塊。看脈，脈弦數(shù)，弦主肝，肝經(jīng)熱，這也是常見(jiàn)癥，這種患者大家推測(cè)一下，是胖是瘦？是瘦，脾氣不好，脾氣好的人大多腎水癥，腎水癥脾氣都好

40、，海納百川，有容乃大，那是腎水癥，心胸寬廣，一點(diǎn)小事不斤斤計(jì)較，腎水多。腎水涵養(yǎng)木，腎水不足，他肝陽(yáng)上亢脾氣都大，這種患者多夢(mèng)不夢(mèng)？睡眠怎么樣？上次有同學(xué)問(wèn)我，寐是什么意思？“陽(yáng)入與陰，為之寐，陽(yáng)出于陰為之寤”，非常好。我這陰不夠，陰少，陰不能抱陽(yáng)，比如說(shuō)，肝藏血，血怎么樣？血攝魂，這必須背，不背沒(méi)辦法，各位。肝藏血，血攝魂，有的人老是多夢(mèng)，有個(gè)人他老是做夢(mèng)，他說(shuō)他老年癡呆，肝藏血，血攝魂，是血太多了夢(mèng)就少，現(xiàn)在血少了夢(mèng)就多，陽(yáng)入于陰，為之寐。大家看第三點(diǎn)，使用立法，第一個(gè)用什么藥，黃柏，怎么樣，炒黃柏。我們看固沖湯第一個(gè)，是炒白術(shù)，健脾，這頭一個(gè)是炒黃柏，炒黃柏的作用是什么？堅(jiān)陰。然后下面是

41、炒黃芩，黃家藥，人和人就不一樣，固沖湯的患者就要吃大量白術(shù)，這樣的呢就要大量黃家藥，黃柏，黃芩。下面是什么藥？椿根皮，我們學(xué)過(guò)幾個(gè)椿啊，椿學(xué)了沒(méi)有，有，記住我的話，婦科病有帶下，這都是必備的藥。帶下，就需要椿根，是非常好用的。各位臨床上想到，椿根皮非常好用，婦科一個(gè)是椿跟，一個(gè)是，對(duì)抗帶下，我們現(xiàn)在講的都是調(diào)經(jīng)，固沖湯，固經(jīng)丸，逍遙丸，都是調(diào)經(jīng)。再看下一味藥，炒白芍，炒白芍的作用，和我剛才講過(guò)的一樣，各位注意，芍藥這個(gè)藥，要用的話，要用的話大家記住幾句話，板書。記住這一句話，然后再逐漸逐漸這個(gè)方子再變化。本草衍義大家還記得嗎，本草衍義，哪張方子出自這本？。說(shuō)，血虛寒人，禁芍藥。古人云，減芍藥，

42、避中寒，女子稱為血家，以肝為先天，血會(huì)游動(dòng)，芍藥這個(gè)藥用要慎重，尤其產(chǎn)后不能用芍藥。下面是什么藥，龜板，龜板養(yǎng)陰，是婦科好藥，產(chǎn)科？。香附，婦科是行氣重要藥?？聪逻叺脑?，為末，什么糊丸？酒糊丸，什么送下，溫酒送下。各位酒糊丸，用酒送下，各位注意啊。這張方子，寒冷藥用的太多了，黃芩、黃柏、芍藥，我剛才講，血貴于流動(dòng)，貴于溫通，特別注意這個(gè)觀點(diǎn)，產(chǎn)后不能用芍藥，痛經(jīng)沒(méi)有用地黃的。寒藥多，陰氣不宜流動(dòng)，所以各位用酒服，用酒送下，那小水丸就酒服，送下，避免寒氣過(guò)盛。下面看這張方子最后一點(diǎn)，這張方子的方解，固經(jīng)丸君藥用龜板，龜板這個(gè)有一點(diǎn)，就是治陰血不足，通心入腎，又滋陰升提陰氣，然后臣藥是兩個(gè)黃家藥，

43、相火動(dòng)，才用黃柏，經(jīng)常和黃柏配的藥是知母，你可以單獨(dú)用一個(gè)可以，但別兩個(gè)同時(shí)用，兩個(gè)同時(shí)用太涼，黃芩、黃柏，一個(gè)是清上焦郁熱，一個(gè)清下焦郁熱。白芍能更在中焦涼肝，柔肝，有益于中焦脾胃的運(yùn)轉(zhuǎn)。香附，開(kāi)郁，散氣，這句話是誰(shuí)說(shuō)的？“氣病之主司，女科之主帥”。誰(shuí)說(shuō)的？李時(shí)珍。啊，椿跟，女子血崩，產(chǎn)后血不足，這是非常好使得藥。酒服啊，酒服是防寒涼之藥敗胃凝血，所以苦寒藥，用的藥要慎重?？匆幌?98頁(yè)，運(yùn)用第三，一起來(lái)看一點(diǎn)，可用治功能性子宮出血，固經(jīng)丸治療宮血的效果非常好。你們難道不會(huì)提一個(gè)問(wèn)題？金鎖固精丸，固經(jīng)丸，還有固沖湯，順序問(wèn)題，應(yīng)該區(qū)別使用，中醫(yī)婦科有一個(gè)治療原則，少年治腎，中年治肝，老年治脾

44、，那就是血崩啊，用固沖湯。地黃湯下面注重講帶，剛才我們都是講的調(diào)經(jīng)，從地黃湯開(kāi)始，我們一直開(kāi)始涉及到帶，經(jīng)帶胎產(chǎn)，這是婦科的另一大板塊，帶不同于經(jīng)，都要一點(diǎn)就是說(shuō)。看書就看出來(lái)了，先看地黃湯，看文獻(xiàn)摘要臨床報(bào)道，用地黃湯治療帶下110例，看見(jiàn)了沒(méi)有，你馬上就知道了，中醫(yī)所說(shuō)的帶下包含之廣，可能是陰道炎，可能是宮頸糜爛，慢性盆腔炎。地黃湯是什么帶？帶下色黃，清帶湯是什么帶？赤白帶下，更可怕，血性白帶，或者是同房出血，接觸性出血，都比較麻煩，先查一查，所以白帶非常引人注目，啊。至少現(xiàn)在你們就看到了兩個(gè)不同帶下，一個(gè)是赤白，一個(gè)是黃，還有一個(gè)特別重要代表方，各位看260頁(yè)，看到了嗎，這個(gè)帶下色白，清

45、晰，這就差不多了。159頁(yè)臨床報(bào)道，均已帶下連綿，或稠或稀，或新或舊，這個(gè)白帶顏色不同，或白或黃，或赤白相間，都可能有啊。你馬上可以看到帶，不同于經(jīng)。下面有一句特別重要的話啊，若陰癢者，配以苦參、蛇床子、花椒、黃柏。這是“晉唐古方”，我們講過(guò)侯氏黑散，“晉唐古方”，晉的意思就是晉朝，就是脈經(jīng)，王叔和的脈經(jīng)，王叔和把傷寒論里的盡可能找回來(lái)，就說(shuō)王叔和是張仲景的功臣，唐就是千金方和外臺(tái)秘要，所以史稱“晉唐古方”。如果，同學(xué)們將來(lái)治帶想要有所療效的話，現(xiàn)在這幾個(gè)藥就背下來(lái)，好不好。四味藥，看這怎么用，水煎，外洗陰部，這是用來(lái)治帶，與調(diào)經(jīng)不同，治帶必須有外治，聽(tīng)懂了嗎，只內(nèi)服不夠。這個(gè)方子相當(dāng)?shù)暮茫?/p>

46、療帶下都用這方子，先熏后洗，這是這個(gè)藥的使用方法，配合內(nèi)服的效果非常好。帶就講到這，我們小結(jié)一下。固澀劑，我們從牡蠣散開(kāi)始講起，汗多，然后講了真人養(yǎng)臟湯，治療什么？治療慢性瀉痢，講了四神丸，治什么??？腎泄，又名五更泄，講了金鎖固精丸，然后講了一個(gè)病例，薏苡仁，山藥，是什么方子？。然后就是今天講到的。下面的把書翻過(guò)來(lái)，將來(lái)有志于中醫(yī)婦科的有必要深刻探討，中醫(yī)婦科可以治療許多西醫(yī)沒(méi)有辦法的疾病，在我們這很簡(jiǎn)單的就解決了，中醫(yī)婦科流派甚多，婦科相當(dāng)不得了，那天有個(gè)同學(xué)看書，在那笑，我尋思他笑什么東西呢？原來(lái)他看著一婦女月經(jīng)不調(diào)，找一和尚看病，我一尋思，這和尚怎么能看婦科，鎮(zhèn)寺之寶。安神劑各位下面看第

47、十三章，安神劑，先看概念，凡是安神藥為主，神智不安，涉及到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精神內(nèi)科。很有意思，這一章非常有意思。具有安神定志作用，治療神智不安。說(shuō)兩個(gè)有代表性的安神藥，朱砂，是一類，都是重鎮(zhèn)，還有一類呢，還有酸棗仁，養(yǎng)血安神。具有安神定志作用，治療神智不安，大家說(shuō)說(shuō)神智不安的病，我聽(tīng)聽(tīng)，癲狂，癲是陰，狂是陽(yáng)?？窬褪堑歉叨瑁d是陰，癲我們沒(méi)在這講，啊，在后邊，看看就知道兩個(gè)截然不同，看看273頁(yè)，看看就明白了，看看紫河車丸，紫河車一粒，頭生男者，頭一抬是男孩，你就知道癲和狂是不一樣的，癲得吃紫河車，這是陰證。下面來(lái)看看安神劑的分類，和使用范圍，使用范圍大體分為實(shí)證和虛癥兩個(gè)，實(shí)證就是我們說(shuō)的狂。我們

48、學(xué)過(guò)什么治療狂？學(xué)過(guò)，都好好想想，學(xué)過(guò)什么方子治療狂，我們看看治狂的原則啊，內(nèi)經(jīng)是這么說(shuō)，無(wú)谷則衰，有兩層意思啊，一個(gè)是不讓他去吃飯，不要吃飯，第二個(gè)呢，就是把肚子里的東西也奪走，啊。那是什么啊，對(duì)大承氣，最典型治療狂的方劑，無(wú)谷則衰，啊。我真正見(jiàn)過(guò)，有個(gè)男青年因?yàn)檎剳賽?ài)失戀，他犯病的時(shí)候，好幾個(gè)人都不好使，一轉(zhuǎn)身，上樹(shù)了，他上樹(shù)的速度，那真絕不是凡人都做得到的啊，非得泄不可，用補(bǔ)那絕對(duì)是錯(cuò)誤的，重鎮(zhèn)安神，啊。剛才同學(xué)們學(xué)過(guò)幾個(gè)藥，朱砂，有的人，朱砂完全拒絕使用，尤其是對(duì)于外國(guó)人，還有華僑，一聽(tīng)朱砂，不吃，因?yàn)橹焐袄锖惺裁礀|西？含有汞，怕汞中毒，那么就用磁石，磁石還成，鐵末。虛的呢，虛的治起

49、來(lái)就難了，有個(gè)人，精神就不太正常，他們家好像還潛藏著什么病毒，把他家那衣服，棉襖，啥的都放在洗衣機(jī)里去洗。還有我治了一個(gè)26歲的一個(gè)會(huì)計(jì)師，找我看病的時(shí)候，他丈夫，說(shuō)她不正常，但看起來(lái)和正常人一樣，有什么不正常呢，比如呢，我在這，寫完病例之后，他呢，還要再寫一遍，所有干過(guò)的事呢，她都要再干一遍。比如跟你一塊去買東西，到了，說(shuō)趕緊回來(lái)，從新再走一遍。我說(shuō)你為什么要這樣，他說(shuō)，我覺(jué)得不這樣會(huì)特別不吉利，可能會(huì)有災(zāi)禍。那看病呢，看了很多大夫，不知道什么病，最后定為精神疾患啊，去專家那，說(shuō)，這病啊，叫強(qiáng)迫思維。現(xiàn)代10大精神疾患，10種病，強(qiáng)迫病。這怎么治啊，說(shuō)，這也沒(méi)辦法治，這只能是心理訓(xùn)練。來(lái)我這

50、看病，我這琢磨了好幾天，突然發(fā)現(xiàn)，這人眼圈是黑的，啊，你看這眼圈黑，這人是不有瘀血，我一看這沒(méi)有瘀血啊，后來(lái)本著這個(gè)思路問(wèn)下去，病人是產(chǎn)后，啊，當(dāng)時(shí)是不到七八個(gè)月，當(dāng)時(shí)主訴的一條特別重要癥狀就是，惡露少，啊，這就找到了用藥的就有思路了，活血化瘀吧，把生化湯又使用了一遍合著桃紅四物，吃了沒(méi)多久，這個(gè)癥狀逐漸減少，大概5個(gè)月以后這個(gè)癥狀沒(méi)有了，所以這個(gè)很有意思。所以各位不是我們治不了這個(gè)病，不要困惑于海外來(lái)的名稱，辨證還要辨，辨證準(zhǔn)確了，還是治的了的，啊。下面看最后一點(diǎn)，注意事項(xiàng)，中醫(yī)學(xué)就是一本臨床學(xué)，實(shí)踐性非常強(qiáng)，當(dāng)時(shí)有一個(gè)患者，產(chǎn)后很長(zhǎng)時(shí)間惡露還來(lái)，還在流，啊。說(shuō)你下奶的藥物給我開(kāi)點(diǎn)吧，奶也不

51、多，我當(dāng)時(shí)說(shuō)我先給你那惡露止住吧，然后再下奶，我認(rèn)為，是這樣。吃了7天以后，惡露止了，奶就多了。西醫(yī)看你看這下面瘀血跟上面有什么關(guān)系呢？乳汁是血所化，人是一個(gè)整體，啊千萬(wàn)不要隔斷。同學(xué)們?cè)倏醋⒁馐马?xiàng)，先看第一點(diǎn)，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，像朱砂，磁石這類，易消人陽(yáng)氣，所以這個(gè)藥不能經(jīng)常使用，重鎮(zhèn)安神的藥容易使人陽(yáng)氣受到損傷，啊。然后第二一點(diǎn)，本類藥物，宜久煎，這些安神藥物，比如像磁石，煎的時(shí)間要長(zhǎng)，朱砂，入水劑嗎？朱砂一般入丸劑，啊，不能加熱，硫化汞他就分開(kāi)了，汞中毒可是殺人的，損傷腎小管，導(dǎo)致急性腎功能衰竭這要注意，所以朱砂不能見(jiàn)火。還有第三點(diǎn)神智疾病大多屬于心病，啊。治病當(dāng)求于本，心病當(dāng)心藥去治，各位記住

52、。真正的心病不好治，內(nèi)經(jīng)所云，先富后貧，是不是常見(jiàn)的，先貴后賤，這病，內(nèi)經(jīng)說(shuō)這不治。所以說(shuō)心病治起來(lái)要慎重，我曾經(jīng)治過(guò)一個(gè)小男孩，那是一個(gè)初中小孩，老師對(duì)他們也不太好，后來(lái)有點(diǎn)神智不清了，后來(lái)吃了安宮牛黃丸，甘麥大棗湯，效果很好，后來(lái)就轉(zhuǎn)學(xué)了。不是太好解決，啊，不要相信醫(yī)學(xué)是萬(wàn)能的，有的時(shí)候我們覺(jué)得我們是十分蒼白無(wú)力。所以老祖宗說(shuō)，啊，我們能夠治病，不能救命。開(kāi)竅劑我們下面把書翻到168頁(yè)，啊，一起來(lái)學(xué)習(xí)開(kāi)竅劑。我們先來(lái)看看開(kāi)竅劑的概念，凡用芳香開(kāi)竅藥為主的方子，看一看芳香開(kāi)竅藥代表是什么藥，什么香？麝香，麝香是什么香？動(dòng)物藥，血肉友情之香，還有幾個(gè)香，比如說(shuō)，沉香，冰片，蘇合香，草木血肉有情

53、之藥，這些藥為主。具有開(kāi)竅醒神，治療神昏竅閉之證，神昏呢，好理解，那就是昏迷。竅閉怎嗎理解，人體有幾竅？竅都閉合狀態(tài)，比如說(shuō)眼睛，閉著，大小便呢，沒(méi)有，大便小便失禁，這一種的方子那就不能用，那是脫，閉和脫，為什么使用開(kāi)竅藥，那是神智昏迷的時(shí)候會(huì)發(fā)生很大危險(xiǎn)，同時(shí)給治療造成很大困難，神昏，怎么去的，抬著去的，那牙關(guān)緊閉的，我們?nèi)タ创蠓虻臅r(shí)候都是走著去的，眼睛睜著去的，有問(wèn)有答，現(xiàn)在這患者怎嗎樣，沒(méi)問(wèn)，牙關(guān)緊閉，沒(méi)問(wèn)也沒(méi)有答啊，這么一個(gè)人。當(dāng)年我一個(gè)患者就是，這情況，沒(méi)法辦，原來(lái)都在馬路上躺著，我們?cè)隈R路上把它抬來(lái)的。咋整，醫(yī)院里我就問(wèn)那護(hù)士，我說(shuō)咋辦啊，這是。她說(shuō)，那就請(qǐng)上級(jí)大夫，我就說(shuō)，快把那

54、老太太請(qǐng)去。好了之后才知道，病前啊，有胃潰瘍，幫人辦事，辦好了人請(qǐng)吃飯，吃了很多牛羊肉，喝點(diǎn)酒啊，完了胃穿孔，疼的，出現(xiàn)昏迷?；杳允且粋€(gè)大癥。下面我們來(lái)看看開(kāi)竅劑使用的注意事項(xiàng)，第一點(diǎn)，需要辨別病癥的虛實(shí)，虛實(shí)怎么辨別呢，那就是閉癥的主實(shí)，脫證的主虛，啊，牙關(guān)緊閉，兩個(gè)眼睛也閉著，大小便也沒(méi)有，那是閉癥，可以使用開(kāi)竅劑。那么脫癥呢，有什么癥狀，要是閉癥的人兩手握拳，那脫癥的人怎么樣？?jī)墒謴堥_(kāi)著，兩眼睜開(kāi)，兩個(gè)黑眼球瞅著上邊，兩眼睛是白的，還有二便失禁，大小便都出來(lái)了，脫癥也是牙關(guān)緊閉嗎，嘴是張著，然后還有，剛才說(shuō)的是口張，口張不利，還有聲如鼾。手發(fā)熱，是脾厥，人體這幾個(gè)癥狀，見(jiàn)著之后啊，都不好

55、辦，兩目開(kāi)，就是肝厥，二便失禁是什么厥，腎厥，聲如鼾，是什么厥，是肺厥，口張不閉，是心厥，古人說(shuō)厥癥說(shuō)這些是過(guò)于絕對(duì)，但至少見(jiàn)到這幾個(gè)癥，是非常危險(xiǎn)的狀態(tài)，開(kāi)竅劑斷乎不能使用啊，那應(yīng)該用什么呢，哪張方子，回陽(yáng)救逆湯，或者獨(dú)參湯，倉(cāng)促之間沒(méi)什么可使用的就獨(dú)參湯。貧窮之家，還有用白術(shù)治好的，還有前面講的一貫煎，用枸杞子治好的。這些癥狀，開(kāi)竅劑不能夠使用。下一點(diǎn)要辨清癥狀屬寒屬熱，各位跟我說(shuō)說(shuō)怎么辨寒熱啊，一人說(shuō)一點(diǎn)，根據(jù)什么辨別寒熱啊，問(wèn)她家屬，看病因，還根據(jù)什么啊。后邊的同學(xué)，你說(shuō)一說(shuō)，根據(jù)癥狀，根據(jù)脈，沒(méi)有脈啊。再后邊的同學(xué)，說(shuō)說(shuō)，根據(jù)舌頭，那牙啊，都是緊閉的，舌頭咋看啊很難啊，所以啊，這情況

56、辨別出寒熱的，那是國(guó)手，很難啊，真的，還得看看面色，是不是假象，還可以摸一摸腸子，看一看是不是承氣湯，為什么要辨別寒熱呢，看是用涼開(kāi)還是溫開(kāi)。第三點(diǎn)，是不是陽(yáng)明府實(shí)所導(dǎo)致的，竅閉神昏，攻下為主。我們看一看開(kāi)竅劑第一張方子是什么，安宮牛黃丸，如果還不好使，我們中國(guó)的家屬都知道，如果安宮牛黃丸還不好使，那這患者八成沒(méi)救了，但是呢安宮牛黃丸如果沒(méi)治好，說(shuō)不定大黃就治好了，安宮牛黃丸很貴啊。所以啊，注意陽(yáng)明府實(shí)，還有呢，表癥未解，邪熱神昏，以透熱為主，我們前面學(xué)過(guò)一張方子，清營(yíng)湯，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，是哪藥啊，銀花連翹，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血呢，就防耗血?jiǎng)友?，這時(shí)候呢，就要涼血散血，這是開(kāi)竅醒神的第四點(diǎn)

57、。第五點(diǎn)呢，咱就不多說(shuō)，開(kāi)竅劑呢，大多氣味芳香，只可散用不可久服，同學(xué)么呢注意到這一點(diǎn)，開(kāi)竅劑呢，沒(méi)有老使用的，不能長(zhǎng)期使用，注意事項(xiàng)就講到這。下面看第一節(jié)，涼開(kāi)，各位看安宮牛黃丸，各位看看出自啥著作，溫病條辨，中醫(yī)有四大經(jīng)典，這就是一大經(jīng)典，做經(jīng)典就是圣，要不就是亞圣。安宮牛黃丸我們先看安宮牛黃丸這張方子，第一點(diǎn)就是太陰溫病不可發(fā)汗，不可同麻黃湯，我們說(shuō)麻黃湯桂枝湯這么樣，太陽(yáng)傷寒，太陽(yáng)中方，都傷到太陽(yáng)，太陽(yáng)是什么足太陽(yáng)，這是原則問(wèn)題。這是什么經(jīng)啊，手太陰，手太陰心經(jīng)，像這種原則問(wèn)題，不能錯(cuò)，必須對(duì)。這就告訴你，這是手太陰，所以傷寒傳足不傳手，溫病傳手不傳足。太陰溫病不可發(fā)汗，發(fā)汗不出這必發(fā)

58、斑點(diǎn)，我們看下一點(diǎn)，主治和病機(jī)，一起來(lái)看這些癥狀，一起來(lái)分析一下，邪熱內(nèi)陷心包。我們現(xiàn)在回憶一下，我們所學(xué)的方子，溫病的發(fā)展，我們學(xué)到的第一張方子是，桑菊飲，都有什么癥狀，風(fēng)熱咳嗽，微微咳，身不甚熱就是37,38C。第二張，銀翹散，身熱，口渴。再往下走就是，白虎湯，身大熱，口大渴。再向前走就是，清營(yíng)湯，斑疹隱隱，時(shí)有神昏。再往前走就是，犀角地黃湯，患者就開(kāi)始出血，清營(yíng)湯也出血，是斑疹隱隱，犀角地黃湯出得更多都出在皮下，出的跟老虎一樣，身上沒(méi)有多少血都留在皮下，嚴(yán)重的容易引起休克，死亡，這是溫病的正常傳遞規(guī)律。這里呢，我們看看，是邪熱內(nèi)陷心包，什么意思呢同學(xué)們，就說(shuō)這病，原來(lái)是咳嗽，身熱，你覺(jué)得

59、他向，桑菊飲，銀翹散，你就去抓藥，就是在抓藥過(guò)程中，這病直接的就傳到心包，它傳的非?？?，可以在短時(shí)間內(nèi)把白虎湯，清營(yíng)湯，犀角地黃湯都走一遍，所以說(shuō)它來(lái)勢(shì)很猛啊，說(shuō)你開(kāi)始發(fā)燒，瞬間昏迷。我記得我有個(gè)患者，原來(lái)肝炎，非?？?，從接手這個(gè)患者到她死，沒(méi)超過(guò)3個(gè)小時(shí)。所以說(shuō)各位這就是陷，內(nèi)陷心包，不是正常傳到規(guī)律，致病性非常強(qiáng)。怎么辦，就用安宮牛黃丸。所以高熱煩躁，高熱，高熱啊。我談一下我使用安宮牛黃丸的經(jīng)驗(yàn)啊，40C以上，就是說(shuō)比如小孩煩躁后渾身特別燙，38C，用體溫計(jì)再一量，41.3C，所以這時(shí)候可以用安宮牛黃丸，但是你得除外，上邊提到的那幾點(diǎn)，各位，不能有陽(yáng)明府實(shí)癥。高熱煩躁神昏譫語(yǔ)，是什么樣呢，

60、我看過(guò)的安宮牛黃丸證，那晚上那應(yīng)該是睡覺(jué)的時(shí)候，但他又說(shuō)又笑，安宮牛黃丸的癥好像是神昏譫語(yǔ)都伴隨有熱，各位，歌笑呻哭呼，心主笑，所以很有它的道理。啊，哈哈哈一樂(lè)樂(lè)死的，往往是傷了心氣。干燥癥，我昨天剛問(wèn)完，它也是氣哭欠，樂(lè)也是很短暫的。不是說(shuō)半夜不睡覺(jué)他也不說(shuō)，哈哈樂(lè)，肯定不正常的，高熱神昏譫語(yǔ)?？诟缮嘣铮钦f(shuō)病癥的話，那還看什么口干舌燥啊，舌頭也看不見(jiàn)，只不過(guò)是發(fā)高燒的時(shí)候舌頭是看不見(jiàn)的，這個(gè)時(shí)候舌頭恐怕是不好看的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候起病甚急。舌頭我們說(shuō)，你們看那個(gè)下雨天，打一個(gè)閃電，接下來(lái)是雷，脈就是那閃電，來(lái)的特別快，接下來(lái)是那個(gè)滾滾而來(lái)的雷，雷就是中醫(yī)學(xué)里那舌。痰涎雍盛，安宮牛黃丸主治癥在