1、下半年醫(yī)院感染管理工作總結4篇下半年醫(yī)院感染管理工作總結1今年上半年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導 和大力支持下，在市、縣有關專家的指導下，我科嚴格按照醫(yī) 院感染管理方法、消毒技術規(guī)范、醫(yī)療廢物管理條例等 法律法規(guī)和衛(wèi)生部新公布的六個行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化 管理為目標，健全我院院感管理組織體系，不斷規(guī)范和完善我 院院感各項規(guī)章制度和職責，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓, 提高全院醫(yī)護人員院感意識，將醫(yī)院內感染率控制在較低水平, 確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現 將我院上半年院內感染控制工作總結如下：一、健全院感組織體系，保證院內感染管理工作的順利開 展為了加強

2、醫(yī)院感染管理工作，明確職責，確保院內感染管 理工作的順利開展，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員 會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組三級院感組織體 系。二、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學化，今年上半年 院感科根據醫(yī)院感染管理方法等國家有關法律、法規(guī)，結下半年醫(yī)院感染管理工作總結4 第二季度按季度安排完成了全院的院感工作，本季度工作總結如下：環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：空氣54份、物體外表40份、無菌物品31份、使用中的消毒劑26份、導管濕化瓶10份及紫外線消毒滅菌效果監(jiān)測均合 格，醫(yī)務人員衛(wèi)生手46人次，不合格6人次（合格率為87%）, 并給以復檢，復檢均合格。供

3、應室、口腔科高壓鍋工藝監(jiān)測、 化學監(jiān)測、生物監(jiān)測均合格。送檢微生物監(jiān)測標本80份，檢出陽性率28份，未檢出多重耐藥菌。醫(yī)療垃圾分類清楚，無喪失,醫(yī)療垃圾暫存點醫(yī)療垃圾暫存點清掃及時,醫(yī)療垃圾暫存點清掃及時,消毒規(guī)范。醫(yī)療垃圾暫存點清掃及時,消毒規(guī)范。發(fā)生職業(yè)暴露4人,抽查一次性無菌物品無過期，但是發(fā)現河南飄安出廠的產包和 江西益康出廠的一次性輸液袋有質量問題，院感科將此問題及 時反應給藥械科，藥械科及時反應給經營商，當天下午進行退 貨換貨處理。本季度共監(jiān)測收治病人2286人，無醫(yī)院感染病例 發(fā)生，查閱出院病歷2291份，未發(fā)現漏報。共抽查出院病歷 1264份,使用抗菌藥物的病歷630份，抗菌藥

4、物使用率49. 8%, 其中治療用藥占79. 6%,預防用藥占20.3%。存在問題:醫(yī)務人員洗手的依存性較差；微生物監(jiān)測標本送檢較少。今后還要加強監(jiān)管力度，加大醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。合我院實際情況，制定了一系列院感各項規(guī)章制度和職責，使 全院醫(yī)護人員以后在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也 明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。三、制定各種預防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作 規(guī)程為了預防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控 制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關法律、法規(guī)， 結合我院實際情況，制定了一系列預防和控制醫(yī)院感染的各種 基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護

5、人員在以后醫(yī)療活 動中預防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎。四、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全員醫(yī)護人員 院感意識通過舉辦全員醫(yī)護人員院感知識培訓，使全員醫(yī)護人員明 確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫(yī)護人員的院感意 識。五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理根據衛(wèi)生部醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物分類目錄 等有關醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結合我院實際，制定了包括醫(yī) 療廢物如何收集、分類、燃燒登記及醫(yī)療廢物出現擴散、流失 時的應急預案等相關措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。六、消毒供應室建設完工并已投入使用消毒供應室(CSSD)作為整個醫(yī)院的心臟和樞紐，在院領 導和醫(yī)院感染管理委員會的的高度重視和大力支持下

6、，我院消 毒供應室于今年6月5日順利完工并投入使用。同時為了規(guī)范 和確保我院消毒供應室工作順利開展，醫(yī)院為此配備了兩個無 菌物品存儲柜和檢驗消毒滅菌效果是否合格的BD測試紙?？傊以涸焊锌谱猿闪⒁詠砟軌蛉〉靡陨铣煽?，這與以 盧院長為首的院領導和全院職工的大力支持和無比關懷是分不 開的，我科將在接下來的工作當中再接再厲，以不辜負領導的 期望！下半年醫(yī)院感染管理工作總結2半年的工作即將結束，在院領導的重視與關心下，我院院 內的感染工作做出了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理 制度，開展了各種監(jiān)測等，采取多種措施。使我院的院內感染 管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化。將院內感染率控制在較低 水平。為

7、了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院半年 年度院內感染控制工作總結如下：一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。在院領導的親自領導下，認真抓好各科室，特別是重點科 室的日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行 監(jiān)督、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。由于工作層 層落實，保證了我院的院內感染管理工作的順利開展。二、進一步完善管理制度并貫徹落實。醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制 定了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。 加強制度系列學習，并認真貫徹實行，對于搞好防范意識，降 低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院內質控組定定期每月 末將全

8、院的治療科室，特別是重點科室（口腔科、輸液室、檢 驗科、供應室）檢查制度的落實情況，及重點科室的空氣、物 表、手衛(wèi)生的細菌監(jiān)測充分發(fā)揮制度的管理作用，做各項工作 落實到實處。三、加強院感知識的培訓，提高全院職工控制院內感染意 識。結合本院實際，院領導組織開展一系列的專題講座和學術 交流，如抗生素使用，醫(yī)療事故的處理條例，手衛(wèi)生消毒，安 全知識等培訓。對全院醫(yī)務人員進行預防控制醫(yī)院感染學習后, 增強了大家的防范意識，提高我院預計控制醫(yī)院感染水平。四、管好一次性用品，保證患者的醫(yī)療安全制度，防止院 內感染。在今年的上半年一次性用品的購進中，院領導加強了這一 方面的管理工作。嚴格查證，檢查質量。對購

9、進一次性用品進 行檢查，登記。把握好一次性用品消毒及購進的關口。嚴禁不 合格產品進入我院。在半年我院購進的一次性用品無一不合格, 各種消毒都一律實行了小包裝。院內質控將每一季度對庫房及 科室有效的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次。護理人員在使 用前嚴格查對以防止過期、失效的一次性用品給病人使用。由 于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性做無菌醫(yī)療用品， 對各科使用過的一次性用品，各科室一直堅持按醫(yī)療廢棄物 管理方法進行分類處置?？傊诎肽甑脑簝雀腥究刂乒ぷ髦?，由于院領導的高度 重視及各科室的積極配合，工作開展的比擬順利，取得良好的 效果，我相信在下半年里，只要不斷總結經驗、虛心學習，改 掉錯

10、誤，我們將把院內感染控制工作做到更好。下半年醫(yī)院感染管理工作總結3一年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院 感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作, 各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā) 現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上 報管理，出現醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行 事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術 督查并反應，協同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全 管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議， 發(fā)布一次院感簡訊。院感管理在1至10月份進行了以下工作: 一、根據院感安全生產要求細化院

11、感質量管理措施根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī) 院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標 考核標準，根據綜合目標進行督查反應，全面檢查和梳理有關 醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保 證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的 管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科 等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán) 節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控在出國留學病、流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、 兒科門診、內科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管

12、理，認 真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大 醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以 及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治 和自身防護知識的培訓I,嚴格落實了院感防控和個人防護措施, 防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防 控工作。三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查1至9月份，全院共出院的 例病例，院感科全部進行了 回顧性的調查，結果說明：醫(yī)院感染率1.04%,例次感染率1.09%。 發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%, 骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%,

13、內一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼 吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例 次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫(yī)院清潔手術切口 感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經系統疾病類，例 次感染率10. 28%；內分泌類疾病類，例次感染率2. 30%；循環(huán) 類疾病，例次感染率0.98%,泌尿生殖系統類疾病，例次感染 率1. 39%,肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1. 15%o各危險因 素調查發(fā)現：糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1. 35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢 性病、高齡、糖尿病。四、環(huán)

14、境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，年度院 感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān) 測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等 高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院 共采樣一份，其中空氣采樣培養(yǎng)一份，物體外表采樣培養(yǎng)份， 醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)一份，消毒液采樣培養(yǎng)一份，消毒物品采 樣培養(yǎng)份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測一份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測 一份，合格率100%o對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管 強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管2

15、9根，發(fā)現不 合格及時更換，使其合格率達100虬五、加強對抗生素使用的管理按照抗菌藥物臨床應用指導原那么和安徽省實施抗 菌藥物臨床應用指導原那么管理方法等規(guī)定，為加強抗菌藥 物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線 管理制度，各臨床科室結合自身實際情況,制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理， 制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查, 并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至 9月份共出院例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使 用者例，菌檢者例，抗生素使用率34. 26%,二聯及以上使 用率35. 85,菌檢率20.6

16、1%。并每季度將細菌別離率與細菌耐 藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的 幫助。六、加強了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實 責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現問題及時整改并反應。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管 理不善引起感染爆發(fā)七、院感培訓及考核進行X次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員 及工勤人員，共一次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足 病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識 培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人 員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對一位新 上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核