1、擁有最全面循證醫(yī)學證據(jù)最值得信賴的RAS抑制劑擁有最全面循證醫(yī)學證據(jù)最值得信賴的RAS抑制劑我國高血壓患病率高達近19%百分比 (%)04812162019591814106219791991201918.8%全國患病人數(shù)已超過1.6億中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調查-中華人民共和國衛(wèi)生部、中華人民共和國科學技術部、中華人民共和國國家統(tǒng)計局 2019年10月12日我國高血壓患病率高達近19%百048121620195918噻嗪類利尿劑ACEI-受體阻滯劑ARBCCB(二氫吡啶類)CCB(維拉帕米和地爾硫卓)袢利尿劑心力衰竭心肌梗死后心絞痛左心室功能失常糖尿病腎病非糖尿病腎病左心室肥大頸動脈粥樣硬化蛋

2、白尿房顫代謝綜合征單純收縮期高血壓室上性心動過速ACEI適用更廣泛的高血壓人群The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2019;28:1462-1536.噻嗪類ACEI-受體ARBCCBCCB袢利尿劑心力衰竭ACEI得到指南的廣泛推薦1. 中國高血壓防治指南（2019年修訂版）【J】.中華高血壓雜志. 2

3、019；13s.2. Eur Heart J. 2019 ; 28(12):1462-536. 3. 中國慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南.中華心血管病雜志. 2019. 4. 慢性心力衰竭診斷治療指南. 中華心血管雜志. 2019；35（12）：1076.ACEI是治療高血壓合并冠心病、心力衰竭、糖尿病或慢性腎病等患者的首選用藥1ACEI適用于最廣泛的高血壓人群2ACEI是改善冠心病患者預后的藥物（類建議，A級證據(jù)）3ACEI是治療心力衰竭的基石4ACEI得到指南的廣泛推薦1. 中國高血壓防治指南（2019“作為第四個且規(guī)模最大的ARBs與ACEIs療效對比試驗，ONTARGET研究清楚地證實

4、，在降低致死性和非致死性心血管事件方面，ARBs并不比ACEIs更有效?！薄耙驗锳RBs比ACEIs價格更貴，且副作用也很多，所以ARBs應作為患者不能耐受ACEIs咳嗽時的替補藥物?！盝ohn J.V. McMurray, M.D.ACEI治療心血管疾病的地位不可動搖ACE Inhibitors in Cardiovascular Disease - Unbeatable? N Engl J Med. 2019; 358(15):1615-1616.ACEI治療心血管疾病的地位不可動搖ACE Inhibito雅施達的降壓優(yōu)勢單藥出色、聯(lián)合更強雅施達的降壓優(yōu)勢單藥出色、聯(lián)合更強雅施達單藥治療降

5、壓達標率高 降壓達標率（130/85mmHg)血壓控制率（140/90mmHg)%The Journal Clinical Hypertension Vol 6, No.1 2019 ACT研究雅施達單藥治療降壓達標率高 降壓達標率（130/85mmH老年高血壓患者基線血壓173.0/90.8mmHg2型糖尿病患者基線血壓145/81mmHg有腦血管病史的患者基線血壓147/86mmHg與基線相比與基線相比與基線相比29.5/12.9 mmHg10.3/6.2 mmHg12.3/5.0mmHgMancia G,Grassi G.Treating very elderly hypertensiv

6、e patients is rewarding: the HYVET results. Curr Hypertens Rep. 2019 Aug;10(4):301-302.ADVANCE Collaborative Group.Lancet.2019;370:829-840.PROGRESS Collaborative Group.Lancet.2019;358:1033-1041雅施達聯(lián)合納催離降壓效果更強老年高血壓患者2型糖尿病患者有腦血管病史的患者與基線相比與基雅施達聯(lián)合氨氯地平降壓效果更強氨氯地平雅施達n=19,257；平均血壓=165/95mmHg研究結束時，73.4%的患者接受了

7、雅施達降壓治療雅施達4mg 1-2片/日雅施達聯(lián)合氨氯地平降壓效果更強氨氯地平雅施達n=19,25 血壓升高的患者人群百普樂+常規(guī)治療(n=5569)常規(guī)治療(n=5571)年齡（歲）6666血壓（mmHg）145/81145/81高血壓病史68%69%大血管疾病病史32%32%微血管疾病病史10%10%HbA1c濃度(%)7.57.5微白蛋白尿26%26%1片百普樂雅施達2mg+納催離0.625mg 血壓升高的患者人群百普樂+常規(guī)治療常規(guī)治療年齡（歲）6 與常規(guī)治療相比，降壓顯著平均血壓變化（%）1片百普樂雅施達2mg+納催離0.625mg 與常規(guī)治療相比，降壓顯著平均血壓變化（%）1片百普

8、樂雅優(yōu)化方案 挽救生命 大血管和微血管事件相對風險降低（%）總死亡心血管死亡總冠脈事件總腎臟事件P0.0001P=0.02P=0.027P=0.025P=0.041優(yōu)化方案 挽救生命 大血管和微血管事件相對風險降低（%）總收縮血管單核細胞的粘附血管內皮的通透性增加炎癥反應 血管平滑肌細胞生長、增殖和遷移脂質聚集血栓形成血小板凝集 雅施達的雙重機制血管緊張素 I血管緊張素 IIACE活性喪失緩激肽-AT1AT2-+-舒張血管抗單核細胞的粘附恢復血管內皮的連續(xù)性抗炎癥反應 抗血管平滑肌細胞生長、增殖和遷移減少脂質聚集纖溶抗血小板凝集血管緊張素 II緩激肽收縮血管 雅施達的雙重機制血管緊張素 I血管

9、雅施達降壓谷/峰比值最高24小時全天平穩(wěn)降壓效果最好Physicians desk reference. 2019; Elliot WJ. Am J Hypertens. 2019 Sep; 14: 291S-295S.1007550250雅施達谷/峰比值（%）100%80%50%貝那普利福辛普利60%纈沙坦雅施達降壓谷/峰比值最高24小時全天平穩(wěn)降壓效果最好Phy雅施達擁有最全面循證醫(yī)學證據(jù)雅施達擁有最全面循證醫(yī)學證據(jù)雅施達顯著降低全因死亡1. N Engl J Med. 2019; 358:1-12. 2. Lancet 2019; 370:829-840. 3. Lancet 2019;

10、 36: 895-906.11 140例已接受充分治療的2型糖尿病患者，其中中國患者3 293例，基線血壓145/81mmHg。19 257例伴至少3個其他心血管危險因素的高血壓患者，基線血壓164.0/94.7mmHg。近70%的患者接受了雅施達降壓治療HYVET研究1： 全因死亡ADVANCE研究2： 全因死亡ASCOT研究3： 全因死亡11%14%21%3 854例80歲以上的高血壓患者，其中中國患者1 526例。73.4%的患者接受了雅施達降壓治療雅施達顯著降低全因死亡1. N Engl J Med. 20雅施達擁有超過50,000例患者的循證醫(yī)學證據(jù)* ASCOT 和 HYVET 都

11、因研究藥物組比對照組顯著降低死亡率而提前結束，主要終點未出現(xiàn)統(tǒng)計學顯著差異患者特點研究名稱 樣本量顯著降低主要終點高血壓ASCOT119742 糖尿病ADVANCE211140+冠心病EUROPA312218+腦卒中后PROGRESS46105+急性心肌梗死后PREAMI5 1252 +80歲以上老年高血壓HYVET63845 合計總人數(shù)543021. Lancet 2019; 366:907-913. 2. Lancet 2019; 370: 829-840. 3. The Lancet 2019，362:782-788. 4. Lancet 2019; 358: 1033-1041. 5.

12、 Arch iintern med 2019 27:166(6):659-66. 6. NEnglJMed2019;358. 雅施達擁有超過50,000例患者的循證醫(yī)學證據(jù)* ASCOT雅施達是證據(jù)最全面的ACEI截止至2019年4月1日已全文發(fā)表，以觀察事件率、死亡率為終點的大型循證研究1-6患者特點雅施達 福辛普利貝那普利高血壓-糖尿病-冠心病-腦卒中后-急性心肌梗死后-80歲以上老年高血壓-1. Lancet 2019; 366:907-913. 2. Lancet 2019; 370: 829-840. 3. The Lancet 2019，362:782-788. 4. Lancet

13、 2019; 358: 1033-1041. 5. Arch iintern med 2019 27:166(6):659-66. 6. NEnglJMed2019;358. 雅施達是證據(jù)最全面的ACEI截止至2019年4月1日已全文雅施達更多的優(yōu)勢有效降低中心動脈壓顯著減少心血管事件經(jīng)多個大型雙盲、隨機對照研究驗證，咳嗽發(fā)生率低*患者依從性高，停藥率低首劑低血壓發(fā)生率低適合老年及合并冠心病或心功能不全高血壓患者刻痕片，可掰開服用方便醫(yī)生和患者調整劑量*咳嗽發(fā)生率: PROGRESS 2.2%；EUROPA 2.7%1. 盧永昕等.中華心血管病雜志.2019;32(4):322-325; 2.

14、 林曙光等.中華心血管病雜志.2019;29(1):22-24.雅施達更多的優(yōu)勢有效降低中心動脈壓顯著減少心血管事件經(jīng)多個相比ARB，雅施達是性價比最高規(guī)格日劑量日治療費用（元）雅施達4mg4-8mg4.08.0纈沙坦80mg80-160mg7.014.0氯沙坦50mg50-100mg7.515.0厄貝沙坦150mg150-300mg5.711.4替米沙坦80mg80-160mg7.014.0相比ARB，雅施達是性價比最高規(guī)格日劑量日治療費用（元）雅施擁有最全面循證醫(yī)學證據(jù)最值得信賴的RAS抑制劑擁有最全面循證醫(yī)學證據(jù)最值得信賴的RAS抑制劑1級高血壓：4mg/日23級高血壓：8mg/日可聯(lián)合

15、利尿劑和鈣拮抗劑用法用量1級高血壓：4mg/日用法用量謝謝！謝謝！備注:ASCOT1 : the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm ADVANCE2 :The Action in Diabetes and Vascular disease: preterAx and diamicroN-MR Controlled Evaluation (ADVANCE) trialEUROPA3 : Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study)PROGRESS4 :The perindopril p