1、癌癥疼痛診療規(guī)范化診療與護理一、選擇題1. 【單選題】1.第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^（）日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。 （）單選題 *A、3日B、5日C、7日D、15日2. 【單選題】2.長期持續(xù)的疼痛刺激可導致神經(jīng)系統(tǒng)的中樞敏化，產(chǎn)生“wind-up”效應，即使增加阿片劑量也無法控制疼痛，疼痛繼而發(fā)展為 疼痛。 （）單選題 *A、重度癌痛B、中度癌痛C、難治性癌痛D、感覺傷害性疼痛3. 【單選題】3.口服嗎啡20mg相當于口服羥考酮（）單選題 *A、40mgB、30mgC、20mgD、10mg4. 【單選題】4.NCCN指南（202

2、0V1）對于重度疼痛/疼痛危相的患者使用嗎啡進行滴定，口服短效嗎啡多長時間后再評估療效和不良反應: (2分)（）單選題 *A、15minB、30minC、45minD、60min5. 【單選題】5.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品的控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（）常用量; （）單選題 *A、3日B、5日C、7日D、15日6. 【單選題】6.嗎啡（口服）:嗎啡（腸外）的轉換比例為 (2分)（）單選題 *A、2:1B、3:1C、4:1D、5:17. 【單選題】7.口服嗎啡30mg轉換為口服羥考酮，可以選擇以下哪個劑量? （）單選題 *A、60mgB、30

3、mgC、20mgD、10mg8. 【單選題】8.患者入院（）小時內完成全面評估? (2分)（）單選題 *A、2B、12C、18D、249. 【單選題】9.關于對乙酰氨基酚，以下說法正確的是: (2分)（）單選題 *A、止痛作用無封頂效應B、有耐藥性C、中華人民共和國藥典臨床用藥須知（2015年版）指出，對乙酰氨基酚有肝毒性，作為合劑使用每日藥量不宜大于1.5gD、可能產(chǎn)生藥物依賴10. 【單選題】10.根據(jù)癌痛合理用藥指南，每日解救用藥次數(shù)大于（ ）次時，應當考慮將前24小時解救用藥換算成長效阿片類藥按時給藥。 （）單選題 *A、1-2B、2-3C、3-4D、4-511. 【單選題】11.嗎啡

4、經(jīng)非胃腸道和口服兩種途徑給藥，非胃腸道:口服正確換算比例是哪一項?（）單選題 *A、非胃腸道:口服=1:1B、非胃腸道:口服=1:2C、非胃腸道:口服=1:3D、非胃腸道:口服=1:412. 【單選題】12.ESMO（2018）指出爆發(fā)痛具有快速發(fā)作、疼痛嚴重的臨床特征。典型的爆發(fā)痛持續(xù)時間相對較短，中位數(shù)為（）分鐘。（）單選題 *A、10minB、30minC、60minD、90min13. 【單選題】13.以下哪種藥物是癌痛患者長期疼痛治療的主要藥物? （）單選題 *A、強阿片類藥物B、對乙酰氨基酚C、NSAID類藥物D、哌替啶14. 【單選題】14.口服嗎啡和口服羥考酮的轉換比例? (2

5、分)（）單選題 *A、1.5-2:1B、2-3:1C、2.5-3:1D、3-4:115. 【單選題】15.爆發(fā)痛的典型的臨床特征是 （）單選題 *A、快、短、強、頻B、快、長、強、頻C、慢、短、強、頻D、慢、長、強、頻16. 【單選題】16.癌痛患者使用曲馬多注意事項包括哪些方面? （）單選題 *A、增加癲癇發(fā)作風險，有癲癇病史、顱內壓增高者要慎用B、對于老年人（75歲）和肝和/或腎功能障礙者，推薦適當降低每日劑量以降低癲癇發(fā)作的風險C、增加5-羥色胺綜合征的風險，尤其是同時聯(lián)合使用其他5-羥色胺或單胺氧化酶抑制藥D、其余選項都是17. 【單選題】17.根據(jù)癌痛合理用藥指南，維持治療的目標為:

6、NRS評分（ ）分;24小時解救次數(shù)（ ）次。（）單選題 *A、2;1B、3;2C、3;3D、3;418. 【單選題】18.WHO癌痛用藥五項基本原則不包括: （）單選題 *A、口服給藥B、按時給藥C、按需給藥D、注意具體細節(jié)19. 【單選題】19.2020版NCCN成人癌痛指南中對于阿片藥物維持治療描述正確的是 （）單選題 *A、對于持續(xù)性疼痛，應定期給予止痛藥物，并在爆發(fā)性疼痛時給予補充劑量B、對于持續(xù)性疼痛，應按需給予止痛藥物，并在爆發(fā)性疼痛時給予補充劑量C、對于持續(xù)性疼痛，應定期給予止痛藥物，在爆發(fā)性疼痛前60min給予鎮(zhèn)痛藥物D、對于持續(xù)性疼痛，應按需給予止痛藥物，在爆發(fā)性疼痛前60

7、min給予鎮(zhèn)痛藥物20. 【單選題】20.關于嗎啡制劑，以下說法錯誤的是? （）單選題 *A、第1代嗎啡單體，極不穩(wěn)定B、第2代醋酸嗎啡，穩(wěn)定性差C、第3代酒石酸嗎啡，穩(wěn)定性較差D、第4代鹽酸嗎啡，穩(wěn)定性高于第五代硫酸嗎啡21. 【單選題】21.我國癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）中指出:每日短效阿片解救用藥次數(shù)（）次時，應當考慮將前24h解救用藥換算成長效阿片類藥按時給藥。 （）單選題 *A、2。B、3。C、4。D、5。22. 【單選題】22.硫酸嗎啡作為第五代嗎啡制劑具有多種優(yōu)勢，以下說法正確的是? （）單選題 *A、易與阿片受體上的硫酸腦苷脂結構結合，對受體亞型選擇性更高，結合更牢固B、

8、唯一的多元強酸，具有高穩(wěn)定性、高對稱性C、鎮(zhèn)痛作用強，有效鎮(zhèn)痛時間長，用藥方便D、以上均正確23. 【單選題】23.患者入院（）小時內完成常規(guī)評估? （）單選題 *A、2B、4C、6D、824. 【單選題】24.根據(jù)NCCN指南（2020V1），針對阿片類藥物常見的副反應“便秘”的處理方式是: （）單選題 *A、教育患者如果進食量很少，就不需要排便B、每天服用阿片類藥物的患者需要使用治療便秘的藥物C、當阿片類藥物加量時不增加緩瀉劑的劑量D、少運動25. 【單選題】25.對“癌痛是否需要及早治療”的觀點正確的是 （）單選題 *A、癌痛不需要及早治療B、癌痛及早治療，加重患者負擔C、患者不能忍耐癌

9、痛時，才需要治療D、癌痛未及時有效治療，易引起中樞敏化，導致鎮(zhèn)痛效果不佳26. 【單選題】26.以下哪項不屬于輔助鎮(zhèn)痛用藥: (2分)（）單選題 *A、皮質激素。B、抗抑郁類藥物。C、美沙酮。D、抗驚厥藥物。27. 【單選題】27.患者男性，63歲，肺癌伴骨轉移。未規(guī)律服用止痛藥物，夜間徹夜未眠，嚴重影響睡眠，NRS 7分。按照劑量調整簡化方案，該病人OXY起始劑量正確的 （）單選題 *A、10mgB、20mgC、30mgD、40mg28. 【單選題】28.阿片類藥物常見的不良反應“便秘”的處理，以下說法正確的是: （）單選題 *A、當出現(xiàn)便秘時，立即給予灌腸處理B、使用阿片類藥物的同時根據(jù)患

10、者情況給予預防性用藥，如刺激性瀉藥，緩瀉劑C、阿片類藥物增加，不需要調整瀉藥劑量D、當出現(xiàn)便秘時，停止使用阿片類藥物29. 【單選題】29.如需減少或停用阿片類藥物，則采用逐漸減量法，考慮按照阿片藥物總劑量的減少，直到每天劑量相當于口服嗎啡的藥量，繼續(xù)服用后即可停藥。 （）單選題 *A、25%30%，20mg，兩天B、10%25%，30mg，一天C、10%25%，30mg，兩天D、10%25%，60mg，兩天30. 【單選題】30.癌癥疼痛管理藥學專家共識中關于肝腎功能不全對非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物和對乙酰氨基酚用藥的影響相關描述錯誤的是?（）單選題 *A、肝功能不全患者-對乙酰氨基酚:慎用，嚴重肝

11、功能不全者禁用B、腎功能不全患者-對乙酰氨基酚:慎用，嚴重腎功能不全者禁用C、肝功能不全患者-布洛芬:慎用，嚴重肝功能不全者禁用D、肝功能不全患者-塞來昔布:中度肝功能損害病人無須減量，嚴重肝功能不全者不推薦使用。B【單選題】1.癌性爆發(fā)痛的臨床特點?（）單選題 *A、發(fā)生快速（通常3分鐘達峰）B、持續(xù)時間短（一般3060分鐘）C、疼痛強度多為中到重度D、在疼痛已得到充分控制的情況下仍可發(fā)生E、以上都是【單選題】2.下列關于鎮(zhèn)痛與抗癌的關系描述中不正確的是（）單選題 *A、在癌癥治療過程中，鎮(zhèn)痛具有重要作用B、所有治療癌癥患者的醫(yī)生必須知道如何管理疼痛C、充分的疼痛評估與管理對改善癌癥患者的生

12、活質量和健康結局至關重要D、任何情況下均應先抗癌治療、后鎮(zhèn)痛治療【單選題】3.我國癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）中提到的遵循綜合治療的原則包括哪些?（）單選題 *A、及早、持續(xù)、有效地消除疼痛。B、預防和管理藥物的不良反應。C、降低疼痛和有關治療帶來的心理負擔。D、提高患者生活質量。E、以上都是【單選題】4.慢性癌痛患者的綜合評估不包含以下哪些內容:（）單選題 *A、癌痛強度B、社會心理因素C、受教育程度D、與癌痛治療相關的病史【單選題】5.癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）初始劑量滴定內容中對于初次使用阿片類藥物止痛的患者建議滴定的原則，說法錯誤的是:（）單選題 *A、根據(jù)疼痛程度，擬定即釋

13、嗎啡初始固定劑量為5-15mg，口服，嚴格Q4h按時給藥。B、用藥后疼痛不緩解或者緩解不滿意，應于1h后根據(jù)疼痛程度給予滴定劑量。C、第1天治療結束后，計算次日藥物劑量:次日總固定量=前24h總固定量+前24h總滴定量。D、阿片類止痛藥的有效性和安全性存在較大個體差異，需要逐漸調整劑量，以獲得最佳用藥劑量，稱為劑量滴定?！締芜x題】6.常用疼痛程度評估工具不包括哪一種?（）單選題 *A、NRSB、VRSC、面部表情法D、FPS-R【單選題】7.應當在患者入院后（）內進行首次評估，并且在（）內進行全面評估，在治療過程中，應實施及時、動態(tài)評估。（）單選題 *A、1小時、8小時;B、8小時、24小時;

14、C 6小時、12小時;D、12小時、48小時【單選題】8.目前有效控制癌痛的主要障礙不包括以下哪些方面?（）單選題 *A、疼痛評估不足B、強阿片類藥物獲得延遲或不足C、對患者自我疼痛管理的支持不足D、定期對患者進行隨訪【單選題】9.關于難治性癌痛方面描述錯誤的是（）單選題 *A、早期積極規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療可阻止癌痛演變?yōu)殡y治性神經(jīng)病理性疼痛，有助于病人生活質量的提高B、不應過早的確立“難治性疼痛”診斷，因為有些表面上的“難治性疼痛”有時可能僅僅是由于缺乏最先進的疼痛治療手段C、根據(jù)WHO的階梯鎮(zhèn)痛原則進行疼痛管理，大部分患者疼痛能得到有效控制，5%-10%患者疼痛控制不滿意為難治性癌痛D、癌痛治療

15、不佳就是難治性癌痛【單選題】10.關于癌痛的量化評估原則中主訴疼痛程度分級法，疼痛程度描述錯誤的是:（）單選題 *A、輕度疼痛。B、中度疼痛。C、重度疼痛。D、急性疼痛?！締芜x題】11.根據(jù)疼痛三階梯原則，輕度疼痛一般不選擇什么鎮(zhèn)痛藥物?（）單選題 *A、非甾體抗炎藥物B、對乙酰氨基酚C、布洛芬D、羥考酮【單選題】12.患者宣教內容包括（）單選題 *A、鼓勵主動及時報告疼痛溝通治療目標和計劃B、解釋阿片藥物作用及不良反應正確宣教成癮問題C、按時按規(guī)律用藥定期復診或隨訪D、使用疼痛評估工具進行疼痛自我管理E、以上都是【單選題】13.爆發(fā)痛的診斷標準不包含 癌痛（）單選題 *A、在過去的1周患者是

16、否存在持續(xù)性疼痛（背景痛）B、在過去的1周患者的背景痛是否充分控制（數(shù)字化疼痛評分3分）C、患者是否存在短暫疼痛加重的現(xiàn)象（數(shù)字化疼痛評分4分）D、患者是否在藥物使用中出現(xiàn)劑量末端疼痛【單選題】14.關于癌痛的篩查，以下說法錯誤的是:（）單選題 *A、癌痛篩查是非常重要且步驟復雜的B、癌痛篩查與評估是疼痛規(guī)范化管理的第一步C、醫(yī)護人員在每一次接診癌癥患者時都要對其進行疼痛篩查與評估D、應用簡單的篩查工具找出伴有疼痛的癌癥患者【單選題】15.多選題:腫瘤患者NSAIDs應用的高危人群有哪些?（）單選題 *A、腎毒性高危人群B、胃腸道毒性高危人群C、心臟毒性高危人群D、肝毒性高危人群E、以上都是【

17、單選題】16.慢性癌痛不推薦使用以下哪些阿片類藥物?（）單選題 *A、哌替啶B、噴他佐辛C、納布啡D、布托啡諾E、以上都是【單選題】17.關于癌痛的量化評估原則中數(shù)字分級法的表述，以下不正確的是:（）單選題 *A、“0”表示無痛，“10”表示能夠想象到的最劇烈疼痛。B、交由患者自己選擇一個最能代表自身疼痛的數(shù)字。C、由醫(yī)護人員選擇一個能代表患者疼痛的數(shù)字。D、使用疼痛評估數(shù)字評分量表?！締芜x題】18.癌痛控制的目標包括:（）單選題 *A、優(yōu)化鎮(zhèn)痛B、改善日?；顒覥、不良反應最小化D、避免異常用藥行為E、以上都是【單選題】19.NSAIDs的常見副作用有哪些?（）單選題 *A、胃腸道潰瘍和出血B

18、、腎功能減低C、阻滯血小板凝集D、心血管副作用E、以上都是【單選題】20.我國癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）中，關于癌痛常規(guī)評估，描述不正確的有:（）單選題 *A、癌癥患者主訴疼痛時應常規(guī)進行疼痛評估，未主訴疼痛的患者則無需進行疼痛評估。B、癌痛常規(guī)評估一般于入院后8小時內完成。C、癌痛全面評估一般于入院后24小時內完成。D、進行疼痛常規(guī)評估時還應注意鑒別疼痛爆發(fā)性發(fā)作的原因，如腸梗阻、病理性骨折等急癥。21.關于弱阿片類藥物的合理使用，以下說法不正確的是:（） 多選題 *A、弱阿片類藥物推薦用于輕中度疼痛B、弱阿片類藥物有“天花板效應”C、弱阿片類藥物可被小劑量嗎啡（30mg/d口服嗎啡）

19、或其他等效強阿片類藥物代替D、弱阿片類藥物使用鎮(zhèn)痛效果不滿意時，建議更換為另一種弱阿片類藥物【單選題】22.關于口服給藥特點描述正確的有（）單選題 *A、簡單、方便、經(jīng)濟、安全B、比較容易調整劑量C、便于病人長期用藥D、與靜脈注射同樣有效E、以上都是【單選題】23.阿片類藥物不良反應的特點不包括:（）單選題 *A、常見于用藥初期或過量用藥時，多為暫時性和可以耐受的不良反應。B、不良反應的發(fā)生率及嚴重程度不存在個體差異。C、積極預防和治療可以避免或減輕阿片類藥物不良反應。D、除便秘外，阿片類藥物的其他不良反應會隨時間延長逐漸減輕?！締芜x題】24.關于癌痛的病理生理機制，以下說法不正確的是:（）單

20、選題 *A、癌痛的病理生理機制主要包括傷害感受性和神經(jīng)病理性兩方面機制B、癌痛既不是傷害性疼痛或神經(jīng)病理性疼痛的其中一種，晚期癌痛常表現(xiàn)為混合性疼痛，也不是這兩種慢性痛的簡單疊加，而是機制復雜且獨特的慢性疼痛狀態(tài)C、同一腫瘤患者在疾病的不同階段，這些機制相互影響、相互轉化，難以完全區(qū)分D、神經(jīng)病理性癌痛（neuropathic cancer pain NCP）在癌痛中并不常見【單選題】25.阿片類藥物不良反應的處理原則不正確的是:（）單選題 *A、阿片類藥物的不良反應不可預期，因此不需要進行預防，出現(xiàn)后再治療即可。B、患者家屬/照護者的教育對于疼痛治療以及不良反應的防治至關重要。C、要認識到疼

21、痛很難獨立于癌癥之外單獨進行治療，不良反應可能來自其他治療或癌癥本身。D、有必要進行多系統(tǒng)的評估，排除可能引起類似臨床癥狀的其他原因。【單選題】26.下面有關便秘的治療原則描述不正確的是:（）單選題 *A、合理的膳食結構，建立正確的排便習慣;B、對明確病因者行病因治療;C、合理膳食應增加纖維素和水分的攝入;D、應用阿片類藥物止痛時，當阿片類藥物增加劑量時，緩瀉藥物劑量不必增加?！締芜x題】27.同時達到以下哪些條件就可確診為癌性爆發(fā)痛?（）單選題 *A、存在慢性癌痛的基礎B、近1周癌痛得到充分的控制（NRS評分3分）C、以上都是D、疼痛短暫的急性加重【單選題】28.關于癌痛內臟痛的說法，以下說法

22、不正確的是:（）單選題 *A、屬于神經(jīng)病理性疼痛B、屬于傷害感受性疼痛C、早期常僅表現(xiàn)為輕度定位不清的鈍痛甚至無痛D、內臟痛傳導通路與自主神經(jīng)反應通路間存在聯(lián)系，故可伴惡心嘔吐、心血管及呼吸系統(tǒng)，情緒變化【單選題】29.我國癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）中，關于癌痛管理，描述不正確的是?（）單選題 *A、疼痛是人類的第五大生命體征，控制疼痛是患者的基本權益，也是醫(yī)務人員的職責義務。B、在癌癥治療過程中，鎮(zhèn)痛無足輕重。C、對于癌痛患者應進行常規(guī)篩查、規(guī)范評估和有效地控制疼痛。D、癌痛應該全方位和全程管理。C1、第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^（）日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方

23、用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。單選題 *A、3日B、5日C、7日D、15日2、口服嗎啡20mg相當于口服羥考酮（） 單選題 *A、40mgB、30mgC、20mgD、10mg3、NCCN指南（2020V1）對于重度疼痛/疼痛危相的患者使用嗎啡進行滴定，口服短效嗎啡多長時間后再評估療效和不良反應: （）單選題 *A、15minB、30minC、45minD、60min4、口服即釋羥考酮的起效時間和達峰時間分別為（） 單選題 *A、15min,1hB、20min,45minC、30min，50minD、45min，1h5、關于美施康定的適應癥，以下描述正確的是?（） 單選題 *A、嗎啡是治療

24、重度癌痛的代表性藥物B、硫酸嗎啡緩釋片為強效鎮(zhèn)痛藥C、主要適用于重度癌痛患者鎮(zhèn)痛D、以上選項都正確6、芬太尼貼劑的鎮(zhèn)痛持續(xù)時間通常為多少個小時:（） 單選題 *A、24hB、36hC、48hD、72h7、NCCN指南（2020V1）對于重度疼痛/疼痛危相的患者使用嗎啡進行滴定，靜脈注射嗎啡多長時間后再評估療效和不良反應: （）單選題 *A、15minB、30minC、45minD、60min8、關于口服給藥，以下哪項描述是錯誤的?（） 單選題 *A、癌痛藥物止痛治療的五項基本原則之一B、常用的給藥途徑之一C、口服比較方便D、比靜脈注射更加有效9、關于奧施康定的服用方法，以下說法哪項是正確的?（

25、） 單選題 *A、可以掰開服用B、可以嚼碎C、必須整片吞服D、可以研磨后服用10、疼痛控制穩(wěn)定患者，應每日至少進行（）次疼痛常規(guī)評估? 單選題 *A、1B、2C、3D、411、疼痛全面評估經(jīng)常使用的量表是:（） 單選題 *A、疼痛程度數(shù)字評估量表。B、疼痛全面評估量表。C、簡明疼痛評估量表（BPI）。D、面部表情疼痛評分量表。12、阿片類藥物常見的不良反應“便秘”的處理，以下說法正確的是:（） 單選題 *A、當出現(xiàn)便秘時，立即給予灌腸處理B、使用阿片類藥物的同時根據(jù)患者情況給予預防性用藥，如刺激性瀉藥，緩瀉劑C、阿片類藥物增加，不需要調整瀉藥劑量D、當出現(xiàn)便秘時，停止使用阿片類藥物13、NCCN指南（2020V1）對于重度疼痛/疼痛危相的患者使用嗎啡進行滴