1、醫(yī)療質(zhì)量管理( 指標評分統(tǒng)計分析3 頁)-本頁僅作為預覽文檔封面，使用時請刪除本頁- PAGE PAGE 5成都骨科醫(yī)院骨科質(zhì)量與安全管理指標評分統(tǒng)計分析表年月科室科主任（簽名）填表日期年月日稱例數(shù)稱例數(shù)住院例數(shù)住院日院費用（1）（2）（3）（4）（5）（6）稱例數(shù)稱例數(shù)預期再手術(shù)住院日院費用（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）病種名病種名總例數(shù)總例數(shù)死亡2周與1月內(nèi) 再 平 死亡術(shù)后(15天內(nèi))非 平 平均住平均住麻醉總例數(shù)麻醉復蘇麻醉并發(fā)癥鎮(zhèn)痛并發(fā)癥指標(1)擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 %（手術(shù)并發(fā)癥導致的死亡 例，肺栓塞 例、深靜脈血栓 例、敗血癥 例、出血或血腫 例、傷口裂開

2、例、猝死 例、呼吸衰竭 例、骨折 例、生理/代謝紊亂 例、肺部感染 例、人工氣道意外脫出 例，壓瘡例，手術(shù)后敗血癥 例，產(chǎn)傷發(fā)生率 %）墜床發(fā)生率手術(shù)過程%跌倒發(fā)生率醫(yī)源性氣胸輸血/輸%液反應(yīng)發(fā)生率中異物遺留發(fā)生率% 傷或撕裂傷發(fā)生%率序號質(zhì)量與安全管理指標醫(yī)療核心制度落實率100%目標分值實際分值與同期比變化趨勢院內(nèi)急會診到位時間入出院診斷符合率三基三嚴技術(shù)操作考核合格率平均住院日10 分鐘95 100%12 天二級手術(shù)率擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日非計劃重返手術(shù)室發(fā)生率常見并發(fā)癥發(fā)生率住院超 30 天患者病情分析及上報14率手術(shù)前后診斷符合率臨床主要診斷、病理診斷符合率17急危重癥患者搶救成

3、功率治愈好轉(zhuǎn)率病床使用率藥品收入占醫(yī)療總收入比例住院患者抗菌藥物使用率抗菌藥物使用強度力爭控制在 23物比例住院患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥24物時間控制在類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥25物時間接受抗菌藥物治療住院患者微生物26檢驗樣本送檢率接受限制使用級抗菌藥物治療住院27患者微生物檢驗樣本送檢率接受特殊使用級抗菌藥物治療住院28患者微生物檢驗樣本送檢率患者各類知情同意書簽署率術(shù)前討論、死亡病例討論率達到符合重癥評估患者需自費的藥品和醫(yī)療器械手術(shù)、麻告知率甲級病案率33危重患者訪視率出院患者一周內(nèi)電話隨訪率不良事件報告率各種檢查申請單合格率10%3 天同比下降或合理同比下降或合理100%956

4、08590 8593%4560% 40DDD 以下30%302時24 小時30%50%80% 100%100%30% 100%90（案）100%100%95%90急危重癥病人人次，搶救次，搶救成功率%類切口感染率醫(yī)院感染現(xiàn)患率（年度）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制不無故類切口感染率醫(yī)院感染現(xiàn)患率（年度）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制不無故8推諉患者100%醫(yī)院感染發(fā)生率8%護理核心制度落實率100%急救設(shè)備完好率100%基礎(chǔ)護理合格率90分級護理合格率90危重患者護理合格率90“三基三嚴”技術(shù)操作考核合格率100%患者身份識別正確率100%患者病情評估率100%用藥正確率100%輸血操作合格率100%醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)25床/年入院病人三日確診率90%疑難病癥好轉(zhuǎn)率90%住院病人死亡率%無發(fā)生定性為完全或主要責任的一級、二級醫(yī)療事故0三、四級醫(yī)療事故發(fā)生率%醫(yī)療事故爭議協(xié)商解決，進行補賠償（含減免、法院判決），每年不超過業(yè)務(wù)收入的比率3重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%法定傳染病報告率100%患者復診預約比例45%住院病人滿意度90%投訴按時反饋率90%繼續(xù)醫(yī)學教育學分完成率90%“住院病歷首頁”各項信息的正確率90%手衛(wèi)生依從性80%洗手正確率90%4041424344454647484950515