1、 PAGE PAGE 1中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標（2019 版）一、正確識別患者身份中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標（2019 版）（一）嚴格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患者實施正確的操作和治療。識別時應至少使用兩種標識確認患者身份，如姓名、病案號、出生日期等，但不包括患者的床號或病房號。（二）在實施輸血等關鍵治療時，應采用雙人獨立核對識別患者身份。（三）標識（如腕帶、指紋等。（四）鼓勵應用條碼掃描、人臉識別等身份信息識別技術，但仍需口頭查對。（五）二、確保用藥與用血安全（一）規(guī)范藥品管理流程，對高警示藥品、易混淆（聽似、看似）貯存、識別及使用要求。（二以及藥品類易制毒化學品、抗腫瘤藥物的使用與管理規(guī)范

2、。（三）規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行、點評制度及流程。制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。（四）建立和實施抗菌藥物管理的診療體系和技術規(guī)范。（五）制定并嚴格執(zhí)行靜脈用藥調(diào)配中心操作規(guī)范、審核、查對、安全配送制度與流程。（六）建立并嚴格執(zhí)行儲血、配血、發(fā)血、輸血制度和流程，落實輸血前指征評估和輸血后效果評價，實行輸血信息系統(tǒng)全流程管理。 PAGE PAGE 5三、強化圍手術期安全管理（一）制定并實施擇期手術（包括日間手術）必要的術前檢查與評估，加強圍術期相關學科協(xié)作，強化術前、麻醉前病情評估及術后訪視等制度的規(guī)范落實。（二程予以執(zhí)行。（三全核對表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（四）預

3、防性抗菌藥物選擇與使用應符合相關規(guī)范。（五）加強圍術期疼痛管理。（六）加強孕產(chǎn)婦安全分娩管理，落實世界衛(wèi)生組織安全分娩核查表實踐指南。（七）建立完整的標本采集、標識、運輸、交接和報告制度，實現(xiàn)標本全流程可追溯管理。四、預防和減少健康保健相關感染（一進。（二（三）使用合格的無菌醫(yī)療用品，遵循無菌操作要求。確保安全注射。安全處理醫(yī)療廢物。（四）建立抗菌藥物管理和監(jiān)測機制，制定多重耐藥管理制度。（五關感染的防控措施，加強相應感染監(jiān)測與反饋。（六）開展手術部位感染目標性監(jiān)控，落實相應預防措施。五、加強醫(yī)務人員之間的有效溝通（一施落實到位。（二渠道，提升團隊合作能力。（三）建立健全臨床“危急值”報告制度

4、，規(guī)范并落實操作流程。（四）建立不良事件自愿報告及強制性報告的制度和流程，倡導從錯誤中學習， 構建公正的患者安全文化。（五）合理配置人力資源，關注醫(yī)務人員的勞動強度對患者安全的影響。（六）防范醫(yī)院暴力，確?！鞍踩娜藛T”在“安全的環(huán)境”中執(zhí)行“安全的醫(yī)療照護”。六、防范與減少意外傷害（一）加強高風險意外傷害人群管理，制定相關風險防范應急預案。（二）落實跌倒、墜床、壓力性損傷、走失等意外事件的風險評估。（三）識別具有自我攻擊風險的患者，評估自我傷害、拒絕飲食、自殺傾向等行為，制定相應防范措施和應急處置預案。（四能力。（五）加強對患者及其家屬意外傷害防范的教育。七、提升管路安全（一）建立管路安全的

5、管理制度和風險評估流程。（二）建立管路事件的監(jiān)測流程，及時處置管路事件，減少對患者的傷害。（三行分析和改進，有效減少管路事件的發(fā)生。（四練。（五安全管理。八、鼓勵患者及其家屬參與患者安全（一及其家屬進行信息溝通。（二療方案。（三）鼓勵患者及家屬主動參與患者身份識別、手術操作部位確認、輸液輸血、藥物使用、患者轉運等診療過程。（四）引導患者就診時提供真實病情和相關信息，注重保護患者隱私。（五康意識，提升健康素養(yǎng)。九、加強醫(yī)學裝備安全與警報管理（一可用性和安全性。（二）建立醫(yī)學裝備安全使用的培訓計劃，加強對相關醫(yī)務人員的培訓和考核。（三范及警報響應和處置流程。（四效性。十、 加強電子病歷系統(tǒng)安全管理（一）加強醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的安全等級管理。（二）加強對電子病歷系統(tǒng)的培訓，有效避免電子病歷系統(tǒng)的使用錯誤。（三）加強電子病