1、工程實體安全及資料抽查記錄表十一（模板支撐體系）（安全監(jiān)督）工程名稱： 施工單位： 序號檢查內(nèi)容檢查情況不符合原因具體抽查部位符合不符合未涉及十一模板支撐體系1施工方案 1)模板支架搭設(shè)應(yīng)編制專項施工方案，結(jié)構(gòu)設(shè)計應(yīng)進行計算，并應(yīng)按規(guī)定進行審核、審批； 2)模板支架搭設(shè)高度8m及以上；跨度18m及以上，施工總荷載15kN及以上；集中線荷載20kNm及以上的專項施工方案，應(yīng)按規(guī)定組織專家論證。2支架基礎(chǔ) 1)基礎(chǔ)應(yīng)堅實、平整，承載力應(yīng)符合設(shè)計要求，并應(yīng)能承受支架上部全部荷載； 2)支架底部應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置底座、墊板，墊板規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求； 3)支架底部縱、橫向掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求； 4)

2、基礎(chǔ)應(yīng)采取排水設(shè)施，并應(yīng)排水暢通； 5)當(dāng)支架設(shè)在樓面結(jié)構(gòu)上時，應(yīng)對樓面結(jié)構(gòu)強度進行驗算，必要時應(yīng)對樓面結(jié)構(gòu)采取加固措施。3支架構(gòu)造 1)立桿間距應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求； 2)水平桿步距應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求，水平桿應(yīng)按規(guī)范要求連續(xù)設(shè)置； 3)豎向、水平剪刀撐或?qū)Ｓ眯睏U、水平斜桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。4支架穩(wěn)定 1)當(dāng)支架高寬比大于規(guī)定值時，應(yīng)按規(guī)定設(shè)置連墻桿或采用增加架體寬度的加強措施； 2)立桿伸出頂層水平桿中心線至支撐點的長度應(yīng)符合規(guī)范要求； 3)澆筑混凝土?xí)r應(yīng)對架體基礎(chǔ)沉降、架體變形進行監(jiān)控，基礎(chǔ)沉降、架體變形應(yīng)在規(guī)定允許范圍內(nèi)。5施工荷載 1)施工均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計允許范圍內(nèi)；

3、2)當(dāng)澆筑混凝土?xí)r，應(yīng)對混凝土堆積高度進行控制。6交底與驗收 1)支架搭設(shè)、拆除前應(yīng)進行交底，并應(yīng)有交底記錄； 2)支架搭設(shè)完畢，應(yīng)按規(guī)定組織驗收驗收應(yīng)有量化內(nèi)容并經(jīng)責(zé)任人簽字確認。7構(gòu)配件材質(zhì) 1)鋼管壁厚應(yīng)符合規(guī)范要求； 2)構(gòu)配件規(guī)格、型號、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求； 3)桿件彎曲、變形、銹蝕量應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)。8支架拆除 1)支架拆除前結(jié)構(gòu)的混凝土強度應(yīng)達到設(shè)計要求； 2)支架拆除前應(yīng)設(shè)置警戒區(qū)，并應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護。9其他抽查結(jié)果評價： 監(jiān)督抽查人員及證號： 年 月 日整改落實情況： 監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年 月 日注：1、按照住建部工程質(zhì)量安全手冊進行適時抽查，其中主要施工作業(yè)面的實體安全及其主要相關(guān)資料必查，詳細填寫具體抽查部位，表格中未羅列的內(nèi)容可在“其他”項中增加。抽查結(jié)果為符合、不符合、未涉及三類，其中不符合的，應(yīng)說明不符合原因。抽查結(jié)果評價要提出存在問題。2、需要整改的應(yīng)簽發(fā)限期整改或停工整改通知，情節(jié)嚴重的應(yīng)按規(guī)定上報相關(guān)企業(yè)和