1、 城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案為加快推進城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作，全面貫徹落實國家和省、市的工作部署，根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的實施方案（國辦發(fā)201538號）、XX省人民政府辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的實施意見（X辦發(fā)201628號）、XX省衛(wèi)生和健康委員會、XX省財政廳、XX省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知（X衛(wèi)辦發(fā)2016140號）、XX市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)XX市城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案的通知（內(nèi)府辦發(fā)201690號）等精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本實施方案。一、主要目標緊緊圍繞建設(shè)“幸福美麗XX”和實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生

2、服務(wù)，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，落實醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的領(lǐng)導(dǎo)責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，破除公立醫(yī)院逐利機制，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行X機制，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。2017年，全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，分級診療就醫(yī)格局基本形成，城市公立醫(yī)院門診、住院次均費用年度增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增幅，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。二、基本原則（一）改革聯(lián)動，協(xié)調(diào)發(fā)展。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，推進轄區(qū)內(nèi)城市公立醫(yī)院同步開展改革。進一步強化公立醫(yī)院與基

3、層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作，與社會辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，營造良好的公立醫(yī)院改革環(huán)境，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。（二）分類指導(dǎo)，重點突破。針對不同層級、不同類型、不同舉辦主體的公立醫(yī)院，在財政投入、醫(yī)保支付、價格調(diào)整、績效考評、人事薪酬等方面實行差別化的改革政策。將管理體制、運行機制、分級診療、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、編制人事、收入分配等改革作為重點任務(wù)，區(qū)級各相關(guān)部門要加強指導(dǎo)XX策支持。（三）立足區(qū)情，探索創(chuàng)新。統(tǒng)籌兼顧不同層級、不同類別公立醫(yī)院的價格梯度、報銷比例差異。積極運用醫(yī)療服務(wù)價格、財政適當補貼、績效考核等手段，不斷提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，確保公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。在中央和省、市確定的改

4、革方向和原則下，發(fā)揚首創(chuàng)精神，大膽探索、銳意創(chuàng)新，突破政策障礙和利益藩籬，建立符合實際的體制機制。三、主要任務(wù)（一）建立統(tǒng)一高效的醫(yī)院管理體制。1.完善科學(xué)辦醫(yī)體制。加強對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權(quán)限，明確相關(guān)部門的管理權(quán)力和職責，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的辦醫(yī)體制。對于資產(chǎn)多元化、實行托管的公立醫(yī)院可成立由利益相關(guān)方組成的理事會，負責醫(yī)院的章程制定、發(fā)展規(guī)劃、院長選聘、運行監(jiān)管、績效考核、薪酬核定等。區(qū)衛(wèi)生和計生行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院向監(jiān)督管理轉(zhuǎn)變，強化政策法規(guī)、發(fā)展規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責。2.

5、完善法人治理機制。落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、副職推薦、收入分配、預(yù)算執(zhí)行、運營管理等法律法規(guī)規(guī)定范圍內(nèi)的自主權(quán)。發(fā)揮黨委在理事會中的政治核心作用，強化“一崗雙責”和權(quán)力監(jiān)督制約，明確理事會為醫(yī)院決策機構(gòu)，醫(yī)院實行院長負責制，醫(yī)院在理事會的領(lǐng)導(dǎo)下依法開展工作。醫(yī)院重大事項、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用須經(jīng)理事會討論決定并按規(guī)定程序執(zhí)行。推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，鼓勵實行院長聘任制、任期制、目標責任制和問責制，健全院長績效考核和述職制度。強化成本核算與控制，落實公立醫(yī)院總會計師制度，促進醫(yī)院管理精細化、科學(xué)化。各級行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。落實院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會

6、職能，加強民主管理。推進公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。3.完善投入和考評機制。依照分級負擔原則，區(qū)財政等部門要落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入，對醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障緊急救治、傳染病監(jiān)測報告管理、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。落實對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、老年病醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。健全以事定費、購買服務(wù)、專項補助相結(jié)合的公立醫(yī)院補助機制。區(qū)衛(wèi)生健康局制定以公益性為導(dǎo)向的績效評價指標體系和考核辦法。每年組織對公立醫(yī)院

7、的績效考核，將落實功能定位、履行公益職責、費用控制、成本控制、運行效率和患者滿意度等作為考核重要指標，考核結(jié)果向社會公開，并與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、選聘、獎懲等掛鉤。4.完善多方監(jiān)管機制。加強區(qū)衛(wèi)生健康行政部門對公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管。加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約，逐步將對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強和完善價格主管部門對醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格的定期監(jiān)督檢查。加強和完善對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計監(jiān)督和審計監(jiān)督。加強和完善醫(yī)院信息公開，重點公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、服務(wù)價格和醫(yī)療費用等信息。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)

8、信息每年向社會公布。加強行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織作用，落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”，開展行風測評，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。發(fā)揮人大及監(jiān)察、審計機關(guān)和社會層面的監(jiān)督作用，探索對公立醫(yī)院進行第三方專業(yè)機構(gòu)評價。加強醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置，完善第三方調(diào)解機制，城市公立醫(yī)院參加醫(yī)療責任保險達到100%。（二）建立保障公益性的運行機制。5.著力破除以藥補醫(yī)機制。所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入XX府補助三個渠道改為服務(wù)收費XX府補助兩個渠道。對醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，發(fā)展改革、財政、人力XX社會保障、區(qū)衛(wèi)生健康局等

9、部門要根據(jù)我區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水XX財力狀況，合理確定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格與財政投入補償?shù)谋壤?，增加的財政投入納入預(yù)算管理，及時出X相關(guān)配套政策，確保按時啟動取消藥品加成工作，保障公立醫(yī)院良性運轉(zhuǎn)和科學(xué)發(fā)展。對醫(yī)院的藥品貯X、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥品耗材和植（介）入類醫(yī)療器械行為，降低醫(yī)院運行的成本，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品耗材、醫(yī)學(xué)檢查之間的利益鏈。優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品、醫(yī)學(xué)檢驗檢查和衛(wèi)生材料收入的比重。力爭到2017年，城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，醫(yī)學(xué)檢驗

10、檢查收入占比降到25%以內(nèi)，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。6.降低藥品耗材器械費用。貫徹落實XX省衛(wèi)生健康委關(guān)于發(fā)布2015年XX省公立醫(yī)院藥品集中采購實施方案的通知（X衛(wèi)辦發(fā)2015315號），實行藥品分類采購和帶量采購。積極探索以區(qū)為單位，在省級藥品集中采購平臺上自行采購，成交價格不得高于省級中標價格?？山Y(jié)合實際鼓勵跨區(qū)域、?？漆t(yī)院等聯(lián)合采購。高值醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械實行省級集XX光采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購使用仿制藥品、國產(chǎn)醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械。嚴格市場準入和藥品注冊審批，加強藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量安全監(jiān)管。嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，加強藥品供應(yīng)保障。積

11、極推進醫(yī)藥分開，保障患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。加強合理用藥和處方監(jiān)管，強化對抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用的回溯檢查，強化對激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)，將每月藥品用量和銷售金額排名前10位的藥品納入重點監(jiān)控藥品目錄，開展合理用藥評價。7.理順醫(yī)療服務(wù)價格。制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案，經(jīng)科學(xué)測算醫(yī)院運行成本，在降低藥品、耗材費用和取消藥品加成的同時，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項目價格。合理確定醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)與服務(wù)項目及其價格。改革價格形成機制，積極探索

12、按病種、按服務(wù)單元定價。理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。公立醫(yī)院由政府投資購置的大型設(shè)備，按扣除折舊后的成本制定檢查價格；對符合規(guī)劃及相關(guān)政策規(guī)定的貸款或集資購買的大型設(shè)備，由政府按扣除折舊后的價格回購，并限期降低檢查價格。價格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付、分級診療等政策銜接。建立價格監(jiān)測和預(yù)警機制，嚴肅查處價格壟斷和欺詐等違法行為。8.改革醫(yī)保支付方式。完善醫(yī)保付費總額控制，逐步建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等方式為輔的復(fù)合型付費方式，逐步減少按項目付費。鼓勵推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費方式。強化臨床路徑管理

13、，科學(xué)確定按病種付費標準。醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，重點將住院疾病排名、費用占比前十位的病種逐步納入支付方式改革范圍。實施臨床路徑管理的病例數(shù)力爭達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，實行按病種付費的病種逐步達到100個。加強醫(yī)保基金收支預(yù)算和精細化管理，建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間談判協(xié)商機制和風險分擔機制。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿、體質(zhì)辨識等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，全面推進我區(qū)全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建工作。加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)大病保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療

14、救助、商業(yè)健XX險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的主體作用、醫(yī)療救助的補充作用和醫(yī)療愛心基金的兜底作用，大力開展醫(yī)療衛(wèi)生精準扶貧，力爭實現(xiàn)貧困人群就醫(yī)“微支付”或“零支付”。（三）建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。9.健全編制人事制度。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家和省、市規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，建立能進能出、能上

15、能下的靈活用人機制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考核的方式予以招聘，結(jié)果公開。10.健全收入分配制度。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術(shù)難度大、責任擔當重等特點，按照上級部門的貫徹實施意見，積極探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動態(tài)調(diào)整機制。完善績效工資制度，公立醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床科室、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。鼓勵公立醫(yī)院具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)生到縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，

16、保障其獲取合規(guī)報酬。11.健全績效考核制度。出X公立醫(yī)院績效評價管理辦法，并將績效評價結(jié)果與財政補助力度、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬總體水平、醫(yī)療機構(gòu)等級評審等掛鉤。公立醫(yī)院負責內(nèi)部考核與獎懲，探索引進第三方參與考核，突出崗位合理工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱X升、個人薪酬等掛鉤。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)師薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，嚴禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進行核算分配。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士信息系統(tǒng)，強化對醫(yī)務(wù)人員的日常監(jiān)管。建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。12.健全人才培養(yǎng)制度。以需求為導(dǎo)

17、向，加強醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。全面推開住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，所有城市公立醫(yī)院X進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模，到2020年，實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名全科醫(yī)生。落實?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，推進藥師和護士規(guī)范化培訓(xùn)工作，加強骨干醫(yī)生培養(yǎng)、臨床重點專科建設(shè)和名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗傳承。完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加強繼續(xù)教育的針對性和有效性，強化醫(yī)務(wù)人員、管理人員和醫(yī)院院長職業(yè)培訓(xùn)。大力實施衛(wèi)生人才扶貧幫困培植行動，提升基層服務(wù)能力。積極參加每2年評選一次XX市健康衛(wèi)士，每5年評選一次XX市十XX中醫(yī)活動。（四）建立協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。

18、13.強化XX規(guī)劃布局。按照XX市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（20152020年）和XX省衛(wèi)生XX配置標準的要求，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、城鎮(zhèn)化水XX群眾醫(yī)療服務(wù)需求，科學(xué)制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、人才隊伍規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)，將落實規(guī)劃情況作為醫(yī)院建設(shè)、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)，增強規(guī)劃的約束力和執(zhí)行力。合理控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)量、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴禁舉債建設(shè)和超標準裝修。對超出規(guī)模標準的大型醫(yī)院，要按照床人比、醫(yī)護比等要求逐步壓縮床位。公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過總醫(yī)療服務(wù)的1

19、0%。到2020年，按照市政府部署在城市建立起以三級醫(yī)院為龍頭，二級醫(yī)院為骨干，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，?？漆t(yī)療保健機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)為補充的城市醫(yī)療服務(wù)體系。14.強化社會力量參與。實行“非禁即入”，大力促進社會辦醫(yī)，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。落實非公立醫(yī)療機構(gòu)在區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃、市場準入、醫(yī)XX點、重點專科建設(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評審、技術(shù)準入等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)同等對待政策。完善社會辦醫(yī)在土地、投融資、財稅、價格、人才、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵政策，鼓勵企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量辦醫(yī)，鼓勵社會力量以出資X建、聯(lián)合舉辦等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。根據(jù)公立醫(yī)院

20、XX情況，可選擇部分公立醫(yī)院引入社會資本進行改制試點，加強有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)評估，防止國有資產(chǎn)流失，堅持規(guī)范有序、監(jiān)管有力，確保公開公平公正，維護職工合法權(quán)益。15.強化分工協(xié)作機制。加強醫(yī)防協(xié)同、防治結(jié)合，健全我區(qū)城市公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的職責分工和協(xié)作機制。強化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援目標管理，推進城市X年醫(yī)師下基層服務(wù)，嚴格執(zhí)行城市醫(yī)生在X升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師前到農(nóng)村累計服務(wù)1年等規(guī)定。全面落實二級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）對口支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院。以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團等緊密型協(xié)作模式。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標準前提下，實行同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢

21、查檢驗結(jié)果互認，探索建立專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗平臺，促進醫(yī)療機構(gòu)間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。16.強化信息化建設(shè)。加快縣級人口健康信息平臺建設(shè)，2017年底前實現(xiàn)對接，以完善醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)庫、電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)保結(jié)算等為重點，促進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對接、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。所有二級以上公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2017年底前完成與人口健康信息平臺對接，力爭行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院達到XX省數(shù)字化醫(yī)院水平。依靠大數(shù)據(jù)支撐，強化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和質(zhì)量監(jiān)管。實施健康醫(yī)療信息XX行動計劃，積極推廣應(yīng)用居民健康卡，試點開展“互聯(lián)網(wǎng)+健康”服務(wù)。鼓勵二、三級醫(yī)院開展遠程會診

22、、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程培訓(xùn)等服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療XX下沉基層。（五）建立科學(xué)合理的分級診療制度。17.落實配套政策。加強醫(yī)保、醫(yī)療、價格等政策聯(lián)動，加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)格局。按照省、市建立分級診療制度的政策要求，區(qū)人力XX社會保障局、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)衛(wèi)生健康局等部門要出X和落實促進分級診療的醫(yī)保支付和價格調(diào)整政策。對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，制定相關(guān)支付報銷辦法。完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和支付政策。完善醫(yī)保差異化支付政策，拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線。完善差別化的價格政策，拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)間的醫(yī)療服務(wù)

23、價格梯度。18.落實基層首診。推動醫(yī)療衛(wèi)生XX下沉、服務(wù)重心下移。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)藥服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)的功能，鼓勵各地因地制宜探索實現(xiàn)基層首診有效方式。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢，加強中醫(yī)優(yōu)勢病種診療服務(wù)。深化全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革，加強全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生和城鄉(xiāng)居民的契約服務(wù)，社區(qū)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生簽約服務(wù)率不低于80%，探索個體診所開展簽約服務(wù)。城市二級醫(yī)院要逐步減少普通門診，加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、全科醫(yī)生協(xié)作聯(lián)動，對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。19.落實雙向轉(zhuǎn)診。圍繞市、區(qū)、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生體系的功能定位和

24、服務(wù)能力，確定各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療的主要病種，明確出入院和轉(zhuǎn)診標準。各級醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范執(zhí)行XX省疑難重癥病種目錄（試行）和XX省三、四級手術(shù)目錄（試行）。建立城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縱向醫(yī)療聯(lián)合體，促進不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。20。落實急慢分治。建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病長期照護機構(gòu)之間的協(xié)作機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購和使用的銜接。以糖尿病、高血壓等慢性病為突破口，以全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，以實行醫(yī)保按人頭、按病種付費為支撐，促進慢性疾病患者在基層治療和康復(fù)。探索由二級醫(yī)院專科醫(yī)師與基層全科醫(yī)生、護理人員組成醫(yī)療團隊，對下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進行管理和指導(dǎo)。四、實施范圍XX區(qū)人民醫(yī)院、XX區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（XX區(qū)婦幼保健院）2家城市公立醫(yī)院開展綜合改革試點。五、實施步驟（一）方案制定。2016年5-10月，區(qū)級有關(guān)部門按照國辦發(fā)201538號、X辦發(fā)201628號和內(nèi)府辦發(fā)201690號文件精神，對城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作進行全面梳理，在深入調(diào)研、精心測算、充分協(xié)商、科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，制定XX市XX區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，并按要求報區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后組織實施。（二）組織實施。從2016年10月25日起，全面啟動