1、 十四項(xiàng)醫(yī)療核心制度一、首診負(fù)責(zé)制度2二、三級(jí)醫(yī)師查房制度3三、疑難病例討論制度4四、會(huì)診制度5五、急診會(huì)診制度6六、危重患者搶救制度7七、手術(shù)分級(jí)管理制度8八、術(shù)前討論制度10九、死亡病例討論制度11十、查對(duì)制度12十一、醫(yī)生交接班制度15十二、新技術(shù)準(zhǔn)入制度16十三、病歷管理制度17十四、分級(jí)護(hù)理制度19 一、首診診負(fù)責(zé)制制度 一一、第一一次接診診的醫(yī)師師或科室室為首診診醫(yī)師和和首診科科室，首首診醫(yī)師師對(duì)患者者的檢查查、診斷斷、治療療、搶救救、轉(zhuǎn)院院和轉(zhuǎn)科科等工作作負(fù)責(zé)。 二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理

2、意見；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。 三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。 四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)報(bào)告科主任及醫(yī)院主管部門及時(shí)組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。 五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕

3、。 二、 三級(jí)醫(yī)醫(yī)師查房房制度 一、建建立三級(jí)級(jí)醫(yī)師治治療體系系，實(shí)行行主任醫(yī)醫(yī)師（或或副主任任醫(yī)師、科科主任）、主主治醫(yī)師師和住院院醫(yī)師三三級(jí)醫(yī)師師查房制制度。 二、主主任醫(yī)師師（副主主任醫(yī)師師、科主主任）或或主治醫(yī)醫(yī)師查房房，應(yīng)有有住院醫(yī)醫(yī)師和相相關(guān)人員員參加。主主任醫(yī)師師（副主主任醫(yī)師師、科主主任）查查房每周周2次；主治醫(yī)醫(yī)師查房房每日11次。住住院醫(yī)師師對(duì)所管管患者實(shí)實(shí)行244小時(shí)負(fù)負(fù)責(zé)制，實(shí)實(shí)行早晚晚查房。 三、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）臨時(shí)檢查患者。 四、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)再次查看患者，

4、主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。 五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。 六、查房?jī)?nèi)容： 1、住院醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)

5、囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見。 2、主治醫(yī)師查房，要求對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。 3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）查房，要解決疑難病例及問題；審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。 三、疑難難病例討討論制度度 一、凡凡遇疑難難病例、入入院三天天內(nèi)未明明確診

6、斷斷、治療療效果不不佳、病病情嚴(yán)重重等均應(yīng)應(yīng)組織會(huì)會(huì)診討論論。 二二、會(huì)診診由科主主任或主主任醫(yī)師師（副主主任醫(yī)師師）主持持，召集集有關(guān)人人員參加加，認(rèn)真真進(jìn)行討討論，盡盡早明確確診斷，提提出治療療方案。 三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。 四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。 四四、會(huì)診診制度 一、醫(yī)醫(yī)療會(huì)診診包括：急診會(huì)會(huì)診、科科內(nèi)會(huì)診診、科間間會(huì)診、全全院會(huì)診診、院外外會(huì)診等等。

7、二二、急診診會(huì)診可可以電話話或書面面形式通通知相關(guān)關(guān)科室，相相關(guān)科室室在接到到會(huì)診通通知后，應(yīng)應(yīng)在155分鐘內(nèi)內(nèi)到位。會(huì)會(huì)診醫(yī)師師在簽署署會(huì)診意意見時(shí)應(yīng)應(yīng)注明時(shí)時(shí)間（具具體到分分鐘）。 三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。 四、科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會(huì)診?？崎g會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單，

8、寫明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。會(huì)診后要填寫會(huì)診記錄。 五、全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)療服務(wù)部同意或由醫(yī)療服務(wù)部指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)療服務(wù)部，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)療服務(wù)部或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)療服務(wù)部原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見摘

9、要記入病程記錄。 應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行2次，由醫(yī)療服務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。 六、院外會(huì)診。邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診，須按照衛(wèi)生部醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定（衛(wèi)生部42號(hào)令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 五五、急診診會(huì)診制制度一、如如遇需處處理的急急、危、重重癥病人人，首診診醫(yī)務(wù)人人員不得得推諉，應(yīng)應(yīng)爭(zhēng)分奪奪秒采取取最基本本的搶救救措施，然然后告知知相應(yīng)科科室參與與處理，并并作交接接班記錄錄，書寫寫搶救記記錄。二二、緊急急情況下下，急診診科人員員可先電電話告知知要求急急會(huì)診，被被

10、邀科室室在崗醫(yī)醫(yī)師須于于355分鐘內(nèi)內(nèi)到達(dá)會(huì)會(huì)診科室室，不在在崗被邀邀會(huì)診醫(yī)醫(yī)師須在在10分分鐘內(nèi)到到達(dá)會(huì)診診科室，同同時(shí)要帶帶上本專專科所必必須的搶搶救治療療及檢查查器械設(shè)設(shè)備。特特別是遇遇到涉及及多科的的危重病病人和多多發(fā)傷病病人的搶搶救，需需及時(shí)請(qǐng)請(qǐng)多科急急會(huì)診，要要求盡早早趕到配配合搶救救。待病病情有所所緩解或或事后在在會(huì)診單單上補(bǔ)寫寫應(yīng)邀科科室的處處理意見見。三、不不超過224小時(shí)時(shí)的留觀觀病人需需會(huì)診時(shí)時(shí)，可在在急診病病歷本上上注明已請(qǐng)科急急會(huì)診字樣，并并由觀察察室值班班護(hù)士與與會(huì)診科科室電話話聯(lián)系，接接受會(huì)診診科室不不得推諉諉，并及及時(shí)前來來會(huì)診。超過24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，

11、除應(yīng)書寫留觀病歷，還應(yīng)填寫急會(huì)診單，由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，被邀會(huì)診科室應(yīng)盡快確定會(huì)診醫(yī)師并及時(shí)到達(dá)急診科。四、會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫好會(huì)診記錄。五、會(huì)診后需入院治療者，接診或會(huì)診醫(yī)師開出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位。由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送入院。六、應(yīng)邀參加急診會(huì)診的醫(yī)師，應(yīng)在安排好本科室工作后前去參加會(huì)診；如遇特殊原因不能參加急診會(huì)診時(shí)，應(yīng)及時(shí)委派相應(yīng)?？瀑Y質(zhì)的醫(yī)師參加。 六、危重患者搶救制度 一、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。 二、對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正

12、常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請(qǐng)假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)療服務(wù)部或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。 三、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書面告知病危并簽字。 四、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。五、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能

13、良好。急救用品必須實(shí)行五定，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。七、手術(shù)分分級(jí)管理理制度 一一、手術(shù)術(shù)分類根根據(jù)手術(shù)術(shù)過程的的復(fù)雜性性和手術(shù)術(shù)技術(shù)的的要求，把把手術(shù)分分為四類類： 11、一類類：手術(shù)術(shù)過程簡(jiǎn)簡(jiǎn)單，手手術(shù)技術(shù)術(shù)難度低低的簡(jiǎn)單單小型手手術(shù)。 2、二二類：小小型手術(shù)術(shù)及手術(shù)術(shù)過程不不復(fù)雜，技技術(shù)難度度不大的的中等手手術(shù)； 3、三三類：中中型手術(shù)術(shù)及一般般大型手手術(shù)； 4、四四類：疑疑難重癥癥大手術(shù)術(shù)及科研研手術(shù)、新新開展手手術(shù)、多多科聯(lián)合合手術(shù)。 二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí) 所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，

14、規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。 1、住院醫(yī)師 2、主治醫(yī)師 3、副主任醫(yī)師 4、主任醫(yī)師三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍 1、住院醫(yī)師：擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者，二、三類手術(shù)的助手。2、主治醫(yī)師：擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者，在副主任醫(yī)師的幫助下，可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者，四類手術(shù)的助手。 3、副主任醫(yī)師：擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者，在主任醫(yī)師的幫助下，可擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)的術(shù)者。4、主任醫(yī)師：擔(dān)當(dāng)三、四類手術(shù)的術(shù)者。 四、手術(shù)審批權(quán)限 1、一、二類手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。 2、三、四類手術(shù)及特殊手術(shù)：須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)療服務(wù)部備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊

15、急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒，積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)： （1）手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的。 （2）同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的。 （3）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。 （4）本單位新開展的手術(shù)。 （5）無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。 （6）被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺(tái)同胞，特殊人士等。 （7）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。八、術(shù)前討討論制度度 一、對(duì)對(duì)重大、疑疑難、致致殘、重重要器官官摘除及及新開展展的手術(shù)術(shù)，必須須進(jìn)行術(shù)術(shù)前討論論。 二二、術(shù)前前討論會(huì)會(huì)由

16、科主主任主持持，科內(nèi)內(nèi)所有醫(yī)醫(yī)師參加加，手術(shù)術(shù)醫(yī)師、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)和和責(zé)任護(hù)護(hù)士必須須參加。 三、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。 四、對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2-3天邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。九、死亡病病例討論論制度 一、死死亡病例例，一般般情況下下應(yīng)在11周內(nèi)組組織討論論；特殊殊病

17、例（存存在醫(yī)療療糾紛的的病例）應(yīng)應(yīng)在244小時(shí)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行討討論；尸尸檢病例例，待病病理報(bào)告告發(fā)出后后1周內(nèi)內(nèi)進(jìn)行討討論。 二、死死亡病例例討論，由由科主任任主持，本本科醫(yī)護(hù)護(hù)人員和和相關(guān)人人員參加加，必要要時(shí)請(qǐng)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)部派人人參加。 三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 四、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。十、查對(duì)制制度 一一、臨床床科室 1、開開醫(yī)囑、處處方或進(jìn)進(jìn)行治

18、療療時(shí)，應(yīng)應(yīng)查對(duì)患患者姓名名、性別別、床號(hào)號(hào)、住院院號(hào)（門門診號(hào)）。 2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行三查七對(duì)：操作前、操作中、操作后；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。 3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 5、輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制度（見護(hù)理核心制度-六、查對(duì)制度）確保輸血安全。 二、手術(shù)室 1、接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。 2、手術(shù)前，必

19、須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。 3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 4、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)送檢。 三、藥房 1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。 四、血庫(kù) 1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要雙查雙簽，一人工作時(shí)要重做一次。 2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血

20、型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶（袋）號(hào)、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。 五、檢驗(yàn)科 1、采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。 5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 六、病理科 1、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。 2、制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 3、診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 4、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。 七、放射科 1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。 2、治療時(shí)，

21、查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 八、理療科及針灸室 1、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 2、低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 3、高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 4、針刺治療前、后，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量和有無斷針。 九、（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等） 1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對(duì)制度。十一、醫(yī)生生交接班班制度 一、病病區(qū)值班班需有一一、二

22、線線和三線線值班人人員。一一線值班班人員為為取得醫(yī)醫(yī)師資格格的住院院醫(yī)師，二二線值班班人員為為主治醫(yī)醫(yī)師、低低年資副副主任醫(yī)醫(yī)師，三三線值班班人員為為科主任任、主任任醫(yī)師或或高年資資副主任任醫(yī)師。進(jìn)進(jìn)修醫(yī)師師值班時(shí)時(shí)應(yīng)在本本院醫(yī)師師指導(dǎo)下下進(jìn)行醫(yī)醫(yī)療工作作。 二二、病區(qū)區(qū)均實(shí)行行24小小時(shí)值班班制。值值班醫(yī)師師應(yīng)按時(shí)時(shí)接班，聽聽取交班班醫(yī)師關(guān)關(guān)于值班班情況的的介紹，接接受交班班醫(yī)師交交辦的醫(yī)醫(yī)療工作作。 三三、對(duì)于于急、危危、重病病患者，必必須做好好床前交交接班。值值班醫(yī)師師應(yīng)將急急、危、重重患者的的病情和和所有應(yīng)應(yīng)處理事事項(xiàng)，向向接班醫(yī)醫(yī)師交待待清楚，雙雙方進(jìn)行行責(zé)任交交接班簽簽字，并并注明

23、日日期和時(shí)時(shí)間。 四、值值班醫(yī)師師負(fù)責(zé)病病區(qū)各項(xiàng)項(xiàng)臨時(shí)性性醫(yī)療工工作和患患者臨時(shí)時(shí)情況的的處理，并并作好急急、危、重重患者病病情觀察察及醫(yī)療療措施的的記錄。一一線值班班人員在在診療活活動(dòng)中遇遇到困難難或疑問問時(shí)應(yīng)及及時(shí)請(qǐng)示示二線值值班醫(yī)師師，二線線值班醫(yī)醫(yī)師應(yīng)及及時(shí)指導(dǎo)導(dǎo)處理。二二線值班班醫(yī)師不不能解決決的困難難，應(yīng)請(qǐng)請(qǐng)三線值值班醫(yī)師師指導(dǎo)處處理。遇遇有需經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師協(xié)同處處理的特特殊問題題時(shí)，經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師必須積積極配合合。遇有有需要行行政領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)解決的的問題時(shí)時(shí)，應(yīng)及及時(shí)報(bào)告告醫(yī)院總總值班或或醫(yī)療服服務(wù)部。 五、一線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即

24、前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。二線、三線值班醫(yī)師可住家中，但須保持通訊通暢，接到請(qǐng)求電話時(shí)應(yīng)立即前往。 六、值班醫(yī)師不能一崗雙責(zé)，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)由備班進(jìn)行及時(shí)處理。 七、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。 十二二、新技技術(shù)準(zhǔn)入入制度 一、新新技術(shù)應(yīng)應(yīng)按國(guó)家家有關(guān)規(guī)規(guī)定辦理理相關(guān)手手續(xù)后方方 可實(shí)施施。 二二、實(shí)施施者提出出書面申申請(qǐng)，填填寫開開展新業(yè)業(yè)務(wù)、新新技術(shù)申申請(qǐng)表，提提供理論論依據(jù)和和具體實(shí)實(shí)施細(xì)則則、結(jié)果果及風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)

25、預(yù)測(cè)及及對(duì)策，科科主任審審閱并簽簽字同意意后報(bào)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)部。 三、醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)部組織織學(xué)術(shù)委委員會(huì)專專家進(jìn)行行論證，提提出意見見，報(bào)主主管院長(zhǎng)長(zhǎng)批準(zhǔn)后后方可開開展實(shí)施施。 四四、新業(yè)業(yè)務(wù)、新新技術(shù)的的實(shí)施須須同患者者簽署相相應(yīng)協(xié)議議書，并并應(yīng)履行行相應(yīng)告告知義務(wù)務(wù)。 五五、新業(yè)業(yè)務(wù)、新新技術(shù)實(shí)實(shí)施過程程中由醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)部負(fù)責(zé)責(zé)組織專專家進(jìn)行行階段性性監(jiān)控，及及時(shí)組織織會(huì)診和和學(xué)術(shù)討討論，解解決實(shí)施施過程中中發(fā)現(xiàn)的的一些較較大的技技術(shù)問題題。日常常管理工工作由相相應(yīng)控制制醫(yī)師和和監(jiān)測(cè)醫(yī)醫(yī)師完成成。 六六、新業(yè)業(yè)務(wù)、新新技術(shù)完完成一定定例數(shù)后后，科室室負(fù)責(zé)及及時(shí)總結(jié)結(jié)，并向向醫(yī)療服服務(wù)部提提交總

26、結(jié)結(jié)報(bào)告，醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)部召開開學(xué)術(shù)委委員會(huì)會(huì)會(huì)議，討討論決定定新業(yè)務(wù)務(wù)、新技技術(shù)的是是否在臨臨床全面面開展。 七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實(shí)施工作，密切關(guān)注新項(xiàng)目實(shí)施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。 十十三、病病歷管理理制度 一、建建立健全全醫(yī)院病病歷質(zhì)量量管理組組織，完完善醫(yī)院院三級(jí)級(jí)病歷歷質(zhì)量控控制體系系并定期期開展工工作。 三級(jí)病病歷質(zhì)量量監(jiān)控體體系： 1、一一級(jí)質(zhì)控控小組由由科主任任、病案案委員（主主治醫(yī)師師以上職職稱的醫(yī)醫(yī)師）、科科護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)組成。負(fù)負(fù)責(zé)本科科室或本本病區(qū)病病歷質(zhì)量量檢查。 2、二級(jí)質(zhì)控部門為醫(yī)政科質(zhì)控

27、辦，負(fù)責(zé)對(duì)門診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案每月進(jìn)行抽查評(píng)定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。 3、三級(jí)質(zhì)控組織由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。每月進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)，特別是重視對(duì)兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查。 二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002190號(hào)）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002193號(hào)）及我省醫(yī)療文書規(guī)范與管理的各項(xiàng)要求， 注重對(duì)新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識(shí)及技能培訓(xùn)。 三、加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。 1、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話

28、、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。 2、平診患者入院后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成，因搶救患者未能及時(shí)完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 3、新入院患者，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有1-2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加

29、以注明。 4、重危患者的病程記錄每天至少1次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。 5、各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時(shí)粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄，同時(shí)將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)本院相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，寫出書面會(huì)診意見，存于本院住院病歷中。 四、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時(shí)間不超過1周，并及時(shí)報(bào)病案室登記備案。

30、 五、加強(qiáng)病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或再病案室專人復(fù)印。 六、建立科室及個(gè)人病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)通報(bào)制度和獎(jiǎng)罰機(jī)制。十四、分級(jí)級(jí)護(hù)理制制度 11特別別護(hù)理 1.11、適應(yīng)應(yīng)對(duì)象 病情危危重，需需隨時(shí)觀觀察，以以便進(jìn)行行搶救的的病人，如如嚴(yán)重創(chuàng)創(chuàng)傷、各各種復(fù)雜雜疑難的的大手術(shù)術(shù)后，器器官移植植、大面面積燒傷傷和五五衰等等。 11.2、護(hù)護(hù)理內(nèi)容容 1.2.11、設(shè)立立專人224小時(shí)時(shí)護(hù)理，嚴(yán)嚴(yán)密觀察察病情及及生命體體征。 1.22.2、制制定護(hù)理理計(jì)劃，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行各項(xiàng)診診療及護(hù)護(hù)理措施施，及時(shí)時(shí)準(zhǔn)確填填寫特別別護(hù)理錄錄單。 1.22.3、備備齊急救救藥品和和

31、器材，以以便隨時(shí)時(shí)急用。 1.2.4、認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。 2一級(jí)護(hù)理 2.1、適應(yīng)對(duì)象 病情危重需絕對(duì)臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、發(fā)熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。 2.2、護(hù)理內(nèi)容 2.2.1、每1530分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征。 2.2.2、制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫特別護(hù)理記錄單。 2.2.3、按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。 2.2.4、認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心兩方面的需要。 3二級(jí)護(hù)理2.1、適應(yīng)對(duì)象 病情較重，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒

32、、慢性病不宜多活動(dòng)者等。 3.2、護(hù)理內(nèi)容 3.2.1、每l一2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情。 3.2.2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 3.2.3、生活上給予必要的協(xié)助，了解病人病情動(dòng)態(tài)及心態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。 4三級(jí)護(hù)理 4.1、適應(yīng)對(duì)象 輕癥病人，生活基本能自理，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段等。4.2、護(hù)理內(nèi)容4.2.1、每日兩次巡視病人，觀察病情。 4.2.2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 4.2.3、給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，了解病人的病情動(dòng)態(tài)及心態(tài)，滿足其心兩方面的需要。護(hù)士核心制制度一.護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理制度二二.病房房管理制制度三.搶救工工作制度度四.分分級(jí)護(hù)理理制度五五.護(hù)

33、理理交接班班制度六六.查對(duì)對(duì)制度七七.給藥藥制度八八.護(hù)理理查房制制度九.患者健健康教育育制度十十.護(hù)理理會(huì)診制制度十一一.病房房一般消消毒隔離離管理制制度十二二.護(hù)理理安全管管理制度度十三.護(hù)理差差錯(cuò)、事事故報(bào)告告制度十十四.術(shù)術(shù)前患者者訪視制制度 護(hù)護(hù)理質(zhì)量量管理制制度 一.醫(yī)院院成立由由分管院院長(zhǎng)、護(hù)護(hù)理部主主任(副副主任)、科護(hù)護(hù)士長(zhǎng)組組成的護(hù)護(hù)理質(zhì)量量管理委委員會(huì),負(fù)責(zé)全全院護(hù)理理質(zhì)量管管理目標(biāo)標(biāo)及各項(xiàng)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)制定并并對(duì)護(hù)理理管理實(shí)實(shí)施控制制與管理理。 二.護(hù)理理質(zhì)量實(shí)實(shí)行護(hù)理理部、科科室、病病區(qū)三級(jí)級(jí)控制和和管理。 1.病區(qū)區(qū)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量控制制組（級(jí)）：由23人人組成，病病

34、區(qū)護(hù)士士長(zhǎng)參加加并負(fù)責(zé)責(zé)。按照照質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)護(hù)理質(zhì)量量實(shí)施全全面控制制，及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)工工作中存存在的問問題與不不足，對(duì)對(duì)出現(xiàn)的的質(zhì)量缺缺陷進(jìn)行行分析，制制定改進(jìn)進(jìn)措施。檢檢查有登登記、記記錄并及及時(shí)反饋饋，每月月填寫檢檢查登記記表及護(hù)護(hù)理質(zhì)量量月報(bào)表表上一級(jí)級(jí)質(zhì)控組組。 2.科護(hù)理理質(zhì)量控控制組（級(jí)）：由35人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。3.護(hù)理部部護(hù)理質(zhì)質(zhì)量控制制組（級(jí)）：由8100人組成成，護(hù)理理部主任任參加并并負(fù)責(zé)。每每月按護(hù)護(hù)理質(zhì)量量控

35、制項(xiàng)項(xiàng)目有計(jì)計(jì)劃、有有目的、有有針對(duì)性性的對(duì)各各病區(qū)護(hù)護(hù)理工作作進(jìn)行檢檢查評(píng)價(jià)價(jià)，填寫寫檢查登登記表及及綜合報(bào)報(bào)表。及及時(shí)研究究、分析析、解決決檢查中中發(fā)現(xiàn)的的問題。每每月在護(hù)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)會(huì)議上反反饋檢查查結(jié)果，提提出整改改意見，限限期整改改。 三.建立專專職護(hù)理理文書終終末質(zhì)量量控制督督察小組組，由主主管護(hù)師師以上人人員承擔(dān)擔(dān)負(fù)責(zé)全全院護(hù)理理文書質(zhì)質(zhì)量檢查查。每月月對(duì)出院院患者的的體溫單單、醫(yī)囑囑單、護(hù)護(hù)理記錄錄單、手手術(shù)護(hù)理理記錄單單等進(jìn)行行檢查評(píng)評(píng)價(jià)，不不定期到到臨床科科室抽查查護(hù)理文文書書寫寫質(zhì)量，填填寫檢查查登記表表上報(bào)護(hù)護(hù)理部。 四.對(duì)護(hù)理理質(zhì)量缺缺陷進(jìn)行行跟蹤監(jiān)監(jiān)控，實(shí)實(shí)施護(hù)理理質(zhì)量

36、的的持續(xù)改改進(jìn)。五.各級(jí)質(zhì)質(zhì)控組每每月按時(shí)時(shí)上報(bào)檢檢查結(jié)果果，科及及病區(qū)于于每月330日以以前報(bào)護(hù)護(hù)理部，護(hù)護(hù)理部負(fù)負(fù)責(zé)對(duì)全全院檢查查結(jié)果進(jìn)進(jìn)行綜合合評(píng)價(jià)，填填寫報(bào)表表并在護(hù)護(hù)士長(zhǎng)例例會(huì)上反反饋檢查查評(píng)價(jià)結(jié)結(jié)果。 六.護(hù)理部部隨時(shí)向向主管院院長(zhǎng)匯報(bào)報(bào)全院護(hù)護(hù)理質(zhì)量量控制與與管理情情況，每每季度召召開一次次護(hù)理質(zhì)質(zhì)量分析析會(huì)，每每年進(jìn)行行護(hù)理質(zhì)質(zhì)量控制制與管理理總結(jié)并并向全院院護(hù)理人人員通報(bào)報(bào)。 七.護(hù)理工工作質(zhì)量量檢查考考評(píng)結(jié)果果作為各各級(jí)護(hù)理理人員考考核內(nèi)容容。 病病房管理理制度 一、在科主主任的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，病病房管理理由護(hù)士士長(zhǎng)負(fù)責(zé)責(zé)，科主主任積極極協(xié)助，全全體醫(yī)護(hù)護(hù)人員參參與。二、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)

37、行陪護(hù)護(hù)制度，加加強(qiáng)對(duì)陪陪護(hù)人員員的管理理，積極極開展衛(wèi)衛(wèi)生宣教教和健康康教育。主主管護(hù)士士應(yīng)及時(shí)時(shí)向新住住院患者者介紹住住院規(guī)則則、醫(yī)院院規(guī)章制制度，及及時(shí)進(jìn)行行安全教教育，簽簽署住院院患者告告知書，教教育患者者共同參參與病房房管理。 三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。 四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。 五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。 六、患者被服、用

38、具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。 七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。 八、定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。 九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。 十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。 十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔

39、、無味。搶救工作制制度 一、定期對(duì)對(duì)護(hù)理人人員進(jìn)行行急救知知識(shí)培訓(xùn)訓(xùn)，提高高其搶救救意識(shí)和和搶救水水平，搶搶救患者者時(shí)做到到人員到到位、行行動(dòng)敏捷捷、有條條不紊、分分秒必爭(zhēng)爭(zhēng)。二、搶救時(shí)時(shí)做到明明確分工工，密切切配合，聽聽從指揮揮，堅(jiān)守守崗位。三、每日核核對(duì)搶救救物品，班班班交接接，做到到帳物相相符。各各種急救救藥品、器器材及物物品應(yīng)做做到“五五定”：定數(shù)量量品種、定定點(diǎn)放置置、定專專人管理理、定期期消毒、滅滅菌、定定期檢查查維修。搶搶救物品品不準(zhǔn)任任意挪用用或外借借，必須須處于應(yīng)應(yīng)急狀態(tài)態(tài)。無菌菌物品須須注明滅滅菌日期期，保證證在有效效期內(nèi)使使用。 四、參加加搶救人人員必須須熟練掌掌握各種種

40、搶救技技術(shù)和搶搶救常規(guī)規(guī)，確保保搶救的的順利進(jìn)進(jìn)行。 五、嚴(yán)嚴(yán)密觀察察病情變變化，準(zhǔn)準(zhǔn)確、及及時(shí)填寫寫患者護(hù)護(hù)理記錄錄單，記記錄內(nèi)容容完整、準(zhǔn)準(zhǔn)確。 六、嚴(yán)嚴(yán)格交接接班制度度和查對(duì)對(duì)制度，在在搶救患患者過程程中，正正確執(zhí)行行醫(yī)囑?？诳陬^醫(yī)囑囑要求準(zhǔn)準(zhǔn)確清楚楚，護(hù)士士執(zhí)行前前必須復(fù)復(fù)述一遍遍，確認(rèn)認(rèn)無誤后后再執(zhí)行行；保留留安瓿以以備事后后查對(duì)。及及時(shí)記錄錄護(hù)理記記錄單，來來不及記記錄的于于搶救結(jié)結(jié)束后66小時(shí)內(nèi)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)補(bǔ)記，并并加以說說明。 七、搶搶救結(jié)束束后及時(shí)時(shí)清理各各種物品品并進(jìn)行行初步處處理、登登記。 八、認(rèn)認(rèn)真做好好搶救患患者的各各項(xiàng)基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理及及生活護(hù)護(hù)理。煩煩躁、昏昏迷及神神志不清

41、清者，加加床檔并并采取保保護(hù)性約約束，確確?；颊哒甙踩ｎA(yù)預(yù)防和減減少并發(fā)發(fā)癥的發(fā)發(fā)生。 分級(jí)護(hù)理制制度 分級(jí)護(hù)理是是根據(jù)患患者病情情的輕重重緩急，護(hù)護(hù)理級(jí)別別由醫(yī)生生以醫(yī)囑囑的形式式下達(dá)。分分為特別別護(hù)理、一一級(jí)護(hù)理理、二級(jí)級(jí)護(hù)理和和三級(jí)護(hù)護(hù)理。 一、特特別護(hù)理理 1、適適用對(duì)象象：病情情危重，需需隨時(shí)觀觀察，以以便進(jìn)行行搶救的的患者，如如嚴(yán)重創(chuàng)創(chuàng)傷、各各種復(fù)雜雜疑難的的大手術(shù)術(shù)后、器器官移植植、大面面積燒傷傷和“五五衰”等等患者。 2、護(hù)理要求：(1)設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；(2)制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別

42、護(hù)理記錄單。(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育二、一級(jí)護(hù)理 1、適用對(duì)象：病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。 2、護(hù)理要求：(1)每15-30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。(2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。(3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。三、二級(jí)護(hù)理 1、適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的

43、患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。 2、護(hù)理要求：(1)每1-2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。(2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。(3)生活上給予必要的協(xié)助。(4)按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。四、三級(jí)護(hù)理 1、適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。 2、護(hù)理要求：(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。(2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。(3) 督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。(4)做好健康教育。 護(hù)理交交接班制制度 一、病房護(hù)護(hù)士實(shí)行行24小小時(shí)三班班輪流值

44、值班制，值值班人員員履行各各班職責(zé)責(zé)護(hù)理患患者。 二、每每天晨會(huì)會(huì)集體交交接班，全全體醫(yī)護(hù)護(hù)人員參參加，一一般不超超過155分鐘。由由夜班護(hù)護(hù)士詳細(xì)細(xì)報(bào)告危危重及新新入院患患者的病病情、診診斷及護(hù)護(hù)理等有有關(guān)事項(xiàng)項(xiàng)。護(hù)士士長(zhǎng)根據(jù)據(jù)報(bào)告作作必要的的總結(jié)，扼扼要的布布置當(dāng)天天的工作作。三、交班后后，由護(hù)護(hù)士長(zhǎng)帶帶領(lǐng)接班班者共同同巡視病病房，對(duì)對(duì)危重患患者、手手術(shù)后患患者、待待產(chǎn)婦、分分娩后、小小兒患者者以及有有特殊情情況的患患者進(jìn)行行床頭交交接班。四、對(duì)規(guī)定定交接班班的毒、麻麻、劇、限限藥及醫(yī)醫(yī)療器械械、被服服等當(dāng)面面交接清清楚并簽簽字。五、除每天天集體交交接班外外，各班班均需按按時(shí)交接接。接班班

45、者應(yīng)提提前100155分鐘到到科室，清清點(diǎn)應(yīng)接接物品，閱閱讀交接接班報(bào)告告和護(hù)理理記錄單單。交班班者向接接班者交交清患者者病情，并并對(duì)危重重、手術(shù)術(shù)、小兒兒患者以以及新入入院患者者進(jìn)行床床頭交接接。未交交接清楚楚前，交交班者不不得離開開崗位。凡凡因交接接不清所所出現(xiàn)的的問題由由接班者者負(fù)責(zé)。六、值班者者在交班班前除完完成本班班各項(xiàng)工工作外，需需整理好好所用物物品，保保持治療療室、護(hù)護(hù)士站清清潔，并并為下一一班做好好必要的的準(zhǔn)備。七、交班內(nèi)內(nèi)容患者的心理理情況、病病情變化化、當(dāng)天天或次日日手術(shù)患患者及特特殊檢查查患者的的準(zhǔn)備工工作及注注意事項(xiàng)項(xiàng)。當(dāng)天天患者的的總數(shù)、新新入院、出出院、手手術(shù)、分分

46、娩、病病危、死死亡、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科(院院)等及及急救藥藥品器械械、特殊殊治療和和特殊標(biāo)標(biāo)本的留留取等。八、交班方方法1、文字交交接：每每班書寫寫護(hù)理記記錄單，進(jìn)進(jìn)行交班班。2、床頭交交接：與與接班者者共同巡巡視病房房，重點(diǎn)點(diǎn)交接危危重及大大手術(shù)患患者、老老年、患者、小小兒患者者及特殊殊心理狀狀況的患患者。 33、口頭頭交接：一般患患者采取取口頭交交接。 查查對(duì)制度度 一、處理醫(yī)醫(yī)囑、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)抄服藥藥卡、注注射卡、護(hù)護(hù)理單等等時(shí)，必必須認(rèn)真真核對(duì)患患者的床床號(hào)、姓姓名，執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑時(shí)應(yīng)注注明時(shí)間間并簽字字。醫(yī)囑囑要班班班查對(duì)，每每天總查查對(duì)，每每周大查查對(duì)一次次，護(hù)士士長(zhǎng)參加加并簽名名。每次次查對(duì)后后進(jìn)行登

47、登記，參參與查對(duì)對(duì)者簽名名。二、執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑及各各項(xiàng)處置置時(shí)要做做到“三三查、八八對(duì).一一注意”。三三查：操操作前、操操作中、操操作后查查對(duì)七對(duì)對(duì)：對(duì)床床號(hào)、姓姓名、藥藥名、濃濃度、劑劑量、用用法、時(shí)時(shí)間.有有效期。 一注意意:注意意藥物不不良反應(yīng)應(yīng).三、一般情情況下不不執(zhí)行口口頭醫(yī)囑囑。搶救救時(shí)醫(yī)師師可下達(dá)達(dá)口頭醫(yī)醫(yī)囑，護(hù)護(hù)士執(zhí)行行時(shí)必須須復(fù)誦一一遍，確確定無誤誤后執(zhí)行行，并暫暫保留用用過的空空安瓿。搶搶救結(jié)束束后及時(shí)時(shí)補(bǔ)開醫(yī)醫(yī)囑(不不超過66小時(shí))。四、輸血：取血時(shí)時(shí)應(yīng)和血血庫(kù)發(fā)血血者共同同查對(duì)。三三查：血血的有效效期、血血的質(zhì)量量及輸血血裝置是是否完好好；八對(duì)對(duì)：姓名名、床號(hào)號(hào)、住院院號(hào)、

48、瓶瓶(袋)號(hào)、血血型、交交叉配血血試驗(yàn)結(jié)結(jié)果、血血液種類類及劑量量。在確確定無誤誤后方可可取回，輸輸血前由由兩人按按上述項(xiàng)項(xiàng)目復(fù)查查一遍。輸輸血完畢畢應(yīng)保留留血袋112224小時(shí)時(shí)，以備備必要時(shí)時(shí)查對(duì)。并并將血袋袋上的條條形碼粘粘貼于交交叉配血血報(bào)告單單上，入入病歷保保存。五、使用藥藥品前要要檢查藥藥瓶標(biāo)簽簽上的藥藥名、失失效期、批批號(hào)和藥藥品質(zhì)量量，不符符合要求求者不得得使用。擺擺藥后須須經(jīng)兩人人查對(duì)后后再執(zhí)行行。六、抽取各各種血標(biāo)標(biāo)本在注注入容器器前，應(yīng)應(yīng)再次查查對(duì)標(biāo)簽簽上的各各項(xiàng)內(nèi)容容，確保保無誤。七、手術(shù)查查對(duì)制度度1、六六查十二二對(duì)：六六查：(1)到到病房接接患者時(shí)時(shí)查(22)患者者

49、入手術(shù)術(shù)間時(shí)查查(3)麻醉前前查(44)消毒毒皮膚前前查(55)開刀刀時(shí)查(6)關(guān)關(guān)閉體腔腔前后查查。十二二對(duì)：科科別、床床號(hào)、姓姓名、性性別、年年齡、住住院號(hào)、手手術(shù)間號(hào)號(hào)、手術(shù)術(shù)名稱、手手術(shù)部位位、所帶帶物品藥藥品、藥藥物過敏敏史及有有無特殊殊感染、手手術(shù)所用用滅菌器器械、敷敷料是否否合格及及數(shù)量是是否符合合。2、手手術(shù)取下下標(biāo)本，巡巡回護(hù)士士與手術(shù)術(shù)者核對(duì)對(duì)無誤后后方可與與病理檢檢驗(yàn)單一一并送檢檢。3、手手術(shù)標(biāo)本本送檢過過程中各各環(huán)節(jié)嚴(yán)嚴(yán)格交接接查對(duì)，并并雙方簽簽字。八、供應(yīng)室室查對(duì)制制度1、回回收器械械物品時(shí)時(shí)：查對(duì)對(duì)名稱、數(shù)數(shù)量，初初步處理理情況，器器物完好好程度。22、清洗洗消毒時(shí)

50、時(shí)：查對(duì)對(duì)消毒液液的有效效濃度及及配制濃濃度；浸浸泡消毒毒時(shí)間、沒沒洗前殘殘余消毒毒液是否否沖洗干干凈。33、包裝裝時(shí)：查查對(duì)器械械敷料的的名稱、數(shù)數(shù)量、質(zhì)質(zhì)量、濕濕度。44、滅菌菌前：查查對(duì)器械械敷料包包裝規(guī)格格是否符符合要求求，裝放放方法是是否正確確；滅菌菌器各種種儀表、程程序控制制是否符符合標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要求。55、滅菌菌后：查查試驗(yàn)包包化學(xué)指指示卡是是否變色色、有無無濕包。植植入器械械是否每每次滅菌菌時(shí)進(jìn)行行生物學(xué)學(xué)監(jiān)測(cè)。66、發(fā)放放各類滅滅菌物品品時(shí)：查查對(duì)名稱稱、數(shù)量量、外觀觀質(zhì)量、滅滅菌標(biāo)識(shí)識(shí)等。77、隨時(shí)時(shí)查供應(yīng)應(yīng)室備用用的各種種診療包包是否在在有效期期內(nèi)及保保存條件件是否符符合要求求

51、。8、一一次性使使用無菌菌物品：要查對(duì)對(duì)批批檢檢驗(yàn)報(bào)告告單，并并進(jìn)行抽抽樣檢查查。9、及及時(shí)對(duì)護(hù)護(hù)理缺陷陷進(jìn)行分分析，查查找原因因并改進(jìn)進(jìn)。 給藥制制度一、護(hù)士必必須嚴(yán)格格根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑給藥藥，不得得擅自更更改，對(duì)對(duì)有疑問問的醫(yī)囑囑，應(yīng)了了解清楚楚后方可可給藥，避避免盲目目執(zhí)行。二、了解患患者病情情及治療療目的，熟熟悉各種種常用藥藥物的性性能、用用法、用用量及副副作用，向向患者進(jìn)進(jìn)行藥物物知識(shí)的的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行三查查七對(duì)制制度。三三查：操操作前、操操作中、操操作后查查。七對(duì)對(duì)：床號(hào)號(hào)、姓名名、藥名名、濃度度、劑量量、用法法、時(shí)間間。四、做治療療前，護(hù)護(hù)士要洗洗手、戴戴帽子、口口罩，嚴(yán)嚴(yán)格遵守

52、守操作規(guī)規(guī)程。五、給藥前前要詢問問患者有有無藥物物過敏史史(需要要時(shí)作過過敏試驗(yàn)驗(yàn))并向向患者解解釋以取取得合作作。用藥藥后要注注意觀察察藥物反反應(yīng)及治治療效果果，如有有不良反反應(yīng)要及及時(shí)報(bào)告告醫(yī)師，并并記錄護(hù)護(hù)理記錄錄單，填填寫藥物物不良反反應(yīng)登記記本。六、用藥時(shí)時(shí)要檢查查藥物有有效期及及有無變變質(zhì)。靜靜脈輸液液時(shí)要檢檢查瓶蓋蓋有無松松動(dòng)、瓶瓶口有無無裂縫、液液體有無無沉淀及及絮狀物物等。多多種藥物物聯(lián)合應(yīng)應(yīng)用時(shí)，要要注意配配伍禁忌忌。七、安全正正確用藥藥，合理理掌握給給藥時(shí)間間、方法法，藥物物要做到到現(xiàn)配現(xiàn)現(xiàn)用，避避免久置置引起藥藥物污染染或藥效效降低。八、治療后后所用的的各種物物品進(jìn)行行

53、初步清清理后，由由中心供供應(yīng)室回回收處理理?？诜幈ǘㄆ谇逑聪聪緜鋫溆谩＞?、如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)給藥錯(cuò)錯(cuò)誤，應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)報(bào)告、處處理，積積極采取取補(bǔ)救措措施。向向患者做做好解釋釋工作。 護(hù)理查房制制度 一、護(hù)理部部主任查查房1、護(hù)理部部主任每每日隨時(shí)時(shí)輪流巡巡回查房房，查護(hù)護(hù)士勞動(dòng)動(dòng)紀(jì)律，無無菌技術(shù)術(shù)操作，崗崗位責(zé)任任制的執(zhí)執(zhí)行情況況，以重重病護(hù)理理、消毒毒隔離、服服務(wù)態(tài)度度等為主主要內(nèi)容容，并記記錄查房房結(jié)果。2、每月進(jìn)進(jìn)行?？瓶谱o(hù)理大大查房一一次，有有詳細(xì)查查房結(jié)果果。3、選擇好好疑難病病例、危危重患者者或特殊殊病種進(jìn)進(jìn)行查房房。事先先通知病病房所查查房?jī)?nèi)容容，由病病房護(hù)士士長(zhǎng)指定定報(bào)告病病例的護(hù)

54、護(hù)理人員員進(jìn)行準(zhǔn)準(zhǔn)備，查查房時(shí)要要簡(jiǎn)單報(bào)報(bào)告病史史、診斷斷、護(hù)理理問題、治治療護(hù)理理措施等等，查房房完畢進(jìn)進(jìn)行討論論，并及及時(shí)修訂訂護(hù)理計(jì)計(jì)劃。4、每月按按護(hù)理工工作要求求，進(jìn)行行分項(xiàng)查查房，嚴(yán)嚴(yán)格考核核、評(píng)價(jià)價(jià)，促使使護(hù)理質(zhì)質(zhì)量達(dá)標(biāo)標(biāo)。二、科科護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)查房1、每日上上午巡視視病房，查查病房秩秩序和護(hù)護(hù)士崗位位責(zé)任制制執(zhí)行情情況。2、每?jī)芍苤苓M(jìn)行一一次專科科護(hù)理業(yè)業(yè)務(wù)查房房，方法法同護(hù)理理部主任任查房的的要求。3、定期抽抽查護(hù)理理表格書書寫情況況和各種種表格登登記情況況。三、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)查查房1、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)隨時(shí)巡巡視病房房，查各各班護(hù)士士職責(zé)執(zhí)執(zhí)行情況況、勞動(dòng)動(dòng)紀(jì)律、無無菌操作作規(guī)程等等執(zhí)行情情況。

55、2、每?jī)芍苤芤淮巫o(hù)護(hù)理業(yè)務(wù)務(wù)查房，典典型病例例或危重重患者隨隨時(shí)查房房，并做做好查房房紀(jì)錄。3、組織教教學(xué)查房房，有目目的、有有計(jì)劃，根根據(jù)教學(xué)學(xué)要求，查查典型病病例，事事先通知知學(xué)員熟熟悉病歷歷及患者者情況，組組織大家家共同討討論，也也可進(jìn)行行提問，由由護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)做總結(jié)結(jié)。四、參加醫(yī)醫(yī)生查房房：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)或責(zé)任任護(hù)士每每周參加加主任或或科室大大查房，以以便進(jìn)一一步了解解病情和和護(hù)理工工作質(zhì)量量。 五、有條件件的醫(yī)院院，開展展主任(副主任任)護(hù)師師、主管管護(hù)師、護(hù)護(hù)師三級(jí)級(jí)業(yè)務(wù)查查房。 患患者健康康教育制制度 一、護(hù)理人人員對(duì)住住院及門門診就診診患者必必須進(jìn)行行一般衛(wèi)衛(wèi)生知識(shí)識(shí)的宣教教及健康康

56、教育。 二、健康教育方式1、個(gè)體指指導(dǎo)：內(nèi)內(nèi)容包括括一般衛(wèi)衛(wèi)生知識(shí)識(shí)，如個(gè)個(gè)人衛(wèi)生生、公共共衛(wèi)生、飲飲食衛(wèi)生生；常見見病、多多發(fā)病、季季節(jié)性傳傳染病的的防病知知識(shí)；急急救常識(shí)識(shí)、婦幼幼衛(wèi)生、嬰嬰兒保健健、計(jì)劃劃生育等等知識(shí)。在在護(hù)理患患者時(shí)，結(jié)結(jié)合病情情、家庭庭情況和和生活條條件做具具體指導(dǎo)導(dǎo)。2、集體講講解：門門診患者者可利用用候診時(shí)時(shí)間，住住院患者者根據(jù)作作息時(shí)間間。采取取集中講講解、示示范、模模擬操作作相結(jié)合合及播放放電視錄錄像等形形式進(jìn)行行。3、文字宣宣傳：以以黑板報(bào)報(bào)、宣傳傳欄、編編寫短文文、健康康教育處處方、圖圖畫、詩(shī)詩(shī)歌等形形式進(jìn)行行。 三三、對(duì)患患者的衛(wèi)衛(wèi)生宣教教要貫穿穿患者就

57、就醫(yī)的全全過程。1、門診患患者在掛掛號(hào)、分分診、診診治等各各個(gè)環(huán)節(jié)節(jié)均應(yīng)有有相應(yīng)的的衛(wèi)生知知識(shí)宣傳傳。2、住院患患者在入入院介紹紹、診治治護(hù)理過過程、出出院指導(dǎo)導(dǎo)內(nèi)容中中均應(yīng)有有衛(wèi)生常常識(shí)及防防病知識(shí)識(shí)的宣教教。住院院患者的的宣教要要記錄在在健康教教育登記記表中，并并及時(shí)進(jìn)進(jìn)行效果果評(píng)價(jià)，責(zé)責(zé)任護(hù)士士及患者者或家屬屬簽名。 護(hù)理會(huì)會(huì)診制度度 一、凡屬?gòu)?fù)復(fù)雜、疑疑難或跨跨科室和和專業(yè)的的護(hù)理問問題和護(hù)護(hù)理操作作技術(shù)，均均可申請(qǐng)請(qǐng)護(hù)理會(huì)會(huì)診。 二、科科間會(huì)診診時(shí)，由由要求會(huì)會(huì)診科室室的責(zé)任任護(hù)士提提出，護(hù)護(hù)士長(zhǎng)同同意后填填寫會(huì)診診申請(qǐng)單單，送至至被邀請(qǐng)請(qǐng)科室。被被邀請(qǐng)科科室接到到通知后后兩天內(nèi)內(nèi)完成(急會(huì)診診者應(yīng)及及時(shí)完成成)，并并書寫會(huì)會(huì)診記錄錄。 三三、科內(nèi)內(nèi)會(huì)診，由由責(zé)任護(hù)護(hù)士提出出，護(hù)士士長(zhǎng)或主主管護(hù)師師主持，召召集有關(guān)關(guān)人員參參加，并并進(jìn)行總總結(jié)。責(zé)責(zé)任護(hù)士士負(fù)責(zé)匯匯總會(huì)診診意見。 四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。 五、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意。 病房一般般消毒隔