1、2022-2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患者，男性，35歲。既往無(wú)高血壓病史，無(wú)消瘦史，活動(dòng)時(shí)胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時(shí)入院。查體：BP17896mmHg，P120次分，R22次分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及26級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無(wú)水腫。本次診斷為A、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺部感染D、ARDSE、急性右心衰竭正確答案:B本次發(fā)病的誘因是A、勞累B、情緒激動(dòng)C、痛風(fēng)D、上呼吸道感染E、原因不明正確答案:D發(fā)病的病因最可

2、能是A、高血壓性心臟病B、急性心肌炎C、擴(kuò)張型心肌病D、甲亢E、心肌淀粉樣變正確答案:C2.以下哪項(xiàng)不是心臟收縮功能的主要決定因素A、E/AB、前負(fù)荷C、后負(fù)荷D、心肌收縮力E、心率正確答案:A3.患者，男性，24歲。溺水后訴呼吸費(fèi)力2小時(shí)來(lái)院。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)血?dú)夥治鲲@示：pH7.50,PaO55mmHg,PaCO30mmHg。改面罩吸60%的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?，結(jié)果為：pH7.34,PaO253mmHg,PaCO35mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降正確答案:B4.最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥是A、溶血反應(yīng)B、發(fā)熱

3、反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、出血傾向E、酸中毒正確答案:B5.女童，11歲。因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥10個(gè)月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而使病情加重。原因是A、苯妥英鈉劑量太小B、苯妥英鈉對(duì)大發(fā)作無(wú)效C、苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶，加速自身代謝D、苯妥英鈉的血藥濃度尚未達(dá)到有效血藥濃度E、苯妥英鈉劑量過(guò)大而中毒正確答案:D6.在化學(xué)感受性呼吸反射調(diào)節(jié)中，對(duì)中樞化學(xué)感受器最有效的刺激是A、PaCOB、PaOC、HD、SaOE、以上都不是正確答案:C7.男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時(shí)，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐呼吸，查體：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，

4、可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應(yīng)首選A、受體阻滯藥B、地高辛C、硝普鈉D、受體阻滯藥E、卡托普利正確答案:C8.出血機(jī)制與相對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)不正確的是A、過(guò)敏性紫癜-出血時(shí)間正常B、再生障礙性貧血-出血時(shí)間延長(zhǎng)C、特發(fā)性血小板減少性紫癜-凝血時(shí)間正常D、DIC-纖維蛋白原降低E、血友病A-活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，加入正常人血清可糾正正確答案:E9.以下哪項(xiàng)不屬于腦功能評(píng)價(jià)的手段A、腦電圖B、誘發(fā)電位C、TCDD、頭顱CTE、腦組織血氧供需平衡正確答案:D10.參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細(xì)胞因子的是A、血小板活化因子B、白介素-4、白介素-10C、白介素-1

5、、腫瘤壞死因子D、活化的補(bǔ)體E、花生四烯酸正確答案:C11.以下炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標(biāo)的是A、TNF-B、IL-1C、IL-6D、IL-4E、IL-10正確答案:C12.下列哪項(xiàng)不屬于外科輸血目的A、糾正血容量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、矯正凝血或止血障礙D、提供抗體和補(bǔ)體E、靜脈營(yíng)養(yǎng)正確答案:E13.患者，女性，55歲。診斷為支氣管擴(kuò)張，大咯血，輸血12小時(shí)后，突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓12090mmHg。應(yīng)考慮為A、溶血反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、瘧疾感染D、體溫中樞受損E、過(guò)敏反應(yīng)正確答案:B14.關(guān)于型呼吸衰竭的特點(diǎn)，描述不正確的是A、動(dòng)脈血二氧化碳分壓55mmHgB、動(dòng)脈血

6、氧分壓50mmHgC、主要是通氣不足D、有效肺泡通氣量增加E、常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病正確答案:D15.一卵巢癌患者，輸血20ml后，疑發(fā)生輸血反應(yīng)，首要的處理是A、減慢輸血速度B、靜推糖皮質(zhì)激素C、終止輸血D、肌注異丙嗪E、吸氧正確答案:C16.正常微循環(huán)中經(jīng)常開(kāi)放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、營(yíng)養(yǎng)通路D、動(dòng)-靜脈短路E、以上都不是正確答案:A17.患者，男性，62歲。患急性心肌梗死并發(fā)休克，血壓8252mmHg，中心靜脈壓8cmHO(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述不宜應(yīng)用的藥物是A、極化液B、多巴酚丁胺C、硝酸甘油D、5%的糖水E、低分子右旋糖酐正確答

7、案:C18.蛋白質(zhì)是機(jī)體的基本組成成分，也是主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說(shuō)法不正確的是A、體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解B、白蛋白不能作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑C、應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低D、靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量E、重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解正確答案:D19.急性肺水腫搶救時(shí)，不宜選用的藥物是A、美托洛爾（倍他樂(lè)克）B、嗎啡C、呋塞米D、硝普鈉E、氨茶堿正確答案:A20.非心源性肺水腫的常見(jiàn)病因是A、重癥肺炎B、暴發(fā)性病毒性心肌炎C、妊娠分娩D、過(guò)多過(guò)快輸液E、快速性心律失常正確答案:A21.患者，女性，52歲。主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、

8、乏力、背痛，無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音PA，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫，心電圖示VV導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛，并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂(lè)克)等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對(duì)該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血?dú)夥治鯞、血常規(guī)C、D-二聚體D、PT、APTTE、BNP正確答案:C22.男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽(tīng)診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130分鐘。臨床診斷應(yīng)該是A、循環(huán)超負(fù)荷B、溶血反應(yīng)C、過(guò)敏反

9、應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、ARDS正確答案:A23.患者，女性，35歲。既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來(lái)院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次分，心率150次分，律不齊。擬診急性肺水腫。對(duì)診斷最具特異性的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)紺，煩躁不安B、心尖部奔馬律C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、雙肺哮鳴音E、咳粉紅色泡沫痰正確答案:E24.關(guān)于引起腹腔間室綜合征的常見(jiàn)病因，描述不正確的是A、腹腔內(nèi)出血B、腸麻痹C、急性胃擴(kuò)張D、妊娠E、毛細(xì)血管滲漏正確答案:D25.患者，男性，60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000

10、ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣時(shí)):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤(rùn)B、雙側(cè)肺門蝴蝶樣陰影C、心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺實(shí)變正確答案:A為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測(cè)指標(biāo)是A、右心房壓B、右心室舒張末壓C、平均肺動(dòng)脈壓D、肺動(dòng)脈楔壓E、右心排出量正確答案:D患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D

11、、低通氣E、心搏出量下降正確答案:B此期病理改變，下列表現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)的是A、肺間質(zhì)和肺泡水腫B、間質(zhì)內(nèi)紅細(xì)胞、白細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、毛細(xì)血管充血D、透明膜形成E、間質(zhì)纖維組織沉積正確答案:E26.A.急性左心衰竭B.重癥肌無(wú)力C.肺纖維化D.肺不張E.COPD呼吸肌活動(dòng)障礙導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:B彌散障礙導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:A氣血(V/Q)比例失調(diào)導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:D肺順應(yīng)性降低導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:C通氣功能異常導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:E27.患者，男性，60歲?；顒?dòng)時(shí)胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長(zhǎng)期服用地高辛0.25mgd，應(yīng)考慮停用藥物的情況是A、心

12、率從120次分下降至75次分B、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)C、心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音D、心力衰竭癥狀無(wú)明顯改善E、心率從70次分上升至90次分正確答案:C28.各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是A、有效循環(huán)量減少，血壓下降B、器官功能障礙C、腎上腺軸興奮D、低水平的器官灌注E、有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注不足、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)正確答案:E29.在等劑量時(shí)藥物分布容積大的藥物A、血漿濃度較小B、血漿蛋白結(jié)合較多C、組織內(nèi)藥物濃度較小D、生物利用度較小E、能達(dá)到的穩(wěn)態(tài)血藥濃度較小正確答案:A30.患者，女性，62歲，既往體健。因全身黃染10天，神志不清1天入院。發(fā)病前因坐骨神經(jīng)痛曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦

13、朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385molL，ALT 3218UL，如對(duì)其進(jìn)行肝活檢。下述不正確的是A、肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B、整個(gè)肝小葉肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷C、匯管區(qū)及周圍未見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D、殘存肝細(xì)胞腫脹變性E、可見(jiàn)淤膽正確答案:C31.肝功能衰竭并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥，其原因包括A、腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增加B、門體分流致內(nèi)毒素進(jìn)入體循環(huán)C、內(nèi)毒素經(jīng)腹腔淋巴系統(tǒng)胸導(dǎo)管直接進(jìn)入體循環(huán)D、肝枯否細(xì)胞吞噬功能抑制E、以上都是正確答案:E32.應(yīng)激條件下，參與水鈉調(diào)節(jié)的機(jī)制中，正確的是A、入球腎小血管強(qiáng)烈收縮，使腎小球球旁器分泌腎素B、腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素C、血管緊張素刺激醛固酮的分泌，參與近端腎小管對(duì)水、鈉的重吸收D、醛固酮降低可發(fā)生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E、抗利尿激素分泌增多可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等正確答案:A33.一高血壓患者，急起氣促，端坐呼吸，躁動(dòng)不安，雙肺滿布濕性啰音。最迅速而