1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-內(nèi)科學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓12080mmHg，BUN 4.3mmolL，CO2CP 22.0mmolL，最可能的診斷是（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：3)A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、腦血管疾病正確答案:D2.1型糖尿病選用（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：2)A、飲食控制磺脲類B、飲食控制雙胍類C、飲食控制胰島素D、單純飲食控制E、磺

2、脲類胰島素正確答案:C3.潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯(cuò)誤的是（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：2)A、呈大小深淺不同的潰瘍B、潰瘍間黏膜正常C、黏膜粗糙輕觸易出血D、可有炎性息肉E、活檢呈非特異性炎性病變正確答案:B4.診斷Crohn病的最有意義的病理改變A、全壁性炎癥B、匐行性溝槽樣潰瘍C、非干酪性肉芽腫D、干酪性肉芽腫E、多發(fā)性炎性息肉正確答案:C5.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：3)A、無特殊征象B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸部擴(kuò)張、肋間增寬正確答案:A6.男性54歲,有高血壓6年,近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛,常規(guī)心電圖檢查3次均無異常,為明確診

3、斷,您認(rèn)為再進(jìn)一步檢查以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng)（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：3)A、胸部X線B、超聲心動(dòng)圖C、血清心肌酶測定D、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)E、心電向量圖正確答案:D7.晨僵在哪類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出（章節(jié)：風(fēng)濕性疾病 難度：1)A、骨性關(guān)節(jié)炎(OA)B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)C、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)D、感染性關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:B8.女，38歲。突發(fā)心激伴煩躁和胸悶30分鐘，四肢發(fā)涼，曾出現(xiàn)黑洌收入急診監(jiān)護(hù)病房。查體 BP70/50mmhg，心率180次/分，心率絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，心臟各個(gè)瓣膜期未聞及雜音。心電圖提示 “預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)”。該患者最適宜處

4、理是A、靜脈注射胺碘酮B、靜脈注射維拉帕米C、電轉(zhuǎn)復(fù)D、靜脈注射西地蘭E、靜脈注射普羅帕酮正確答案:C在診療過程中，該患者突發(fā)意識(shí)喪失，全身青紫，肢體抽搐。血壓測不到，心音消失。心電圖QRS-T波完全消失，代之以大小不等，極不勻齊的低小波。該患者需要立即采取的措施是A、心室超速起博治療B、同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)C、非同步直流電顫D、植入永久起搏器E、植入臨時(shí)起搏器正確答案:C9.胃潰瘍底部常見動(dòng)脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：5)A、潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B、潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙C、潰瘍處動(dòng)脈血流緩慢D、潰瘍處纖維化使動(dòng)脈內(nèi)血流不規(guī)則E、胃液促進(jìn)凝血過程正確

5、答案:B10.高血壓病患者的腎功能以何種為最早表現(xiàn)（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：3)A、尿比重固定為1.010B、尿蛋白（+）C、尿中B2-微球蛋白增多D、夜尿增多E、血尿素氮增高正確答案:C11.下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：3)A、肥厚型梗阻性心肌病B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病C、限制型心肌病D、肺源性心臟病E、缺血性心肌病型冠心病正確答案:C12.一位43歲女教師,時(shí)常頭暈、頭痛,心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A2亢進(jìn),血壓170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮狀滲出,以下臨床診斷正確的一項(xiàng)是（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：3)A、高血壓病2級(jí)高度危險(xiǎn)組B、高血壓病3級(jí)低度危險(xiǎn)

6、組C、高血壓病2級(jí)中度危險(xiǎn)組D、高血壓病3級(jí)極高度危險(xiǎn)組E、高血壓病2級(jí)低度危險(xiǎn)組正確答案:C13.肺心病急性加重期控制感染時(shí)選擇抗生素的原則，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：3)A、參考痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)B、在無培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C、院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物D、院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物E、原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染正確答案:E14.慢性肺心病X線所見以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：3)A、肺氣腫征象B、右下肺動(dòng)脈橫徑15mmC、肺動(dòng)脈段高度3mmD、肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出E、右心室增大征正確答案:B15.關(guān)于胸腔積液

7、的抽液治療，不正確的是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、不是所有的胸水都需要抽液治療B、結(jié)核性胸膜炎引起者應(yīng)盡快抽液C、首次抽液量應(yīng)1000mlD、可每周抽液23次E、抽液不宜過多過快正確答案:C16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點(diǎn)（章節(jié)：風(fēng)濕性疾病 難度：1)A、頰部蝶形皮疹及蛋白尿B、腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累C、膝關(guān)節(jié)受累D、第一趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E、猖獗齲齒正確答案:A17.小兒出現(xiàn)生理性貧血的時(shí)期是（章節(jié)：血液系統(tǒng)疾病 難度：3)A、生后57天B、生后1個(gè)月左右C、生后23個(gè)月D、生后57個(gè)月E、生后1年正確答案:C18.高滲性非酮癥糖尿病昏迷可引起（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：2)A、

8、尿糖 + ，酮體B、尿糖 + ，酮體強(qiáng)陽性C、尿糖，酮體D、尿糖 + ，酮體 +E、尿糖，酮體 +正確答案:A19.女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓12080mmHg，BUN 43mmolL，CO2CP 220mmolL，最可能的診斷是（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：3)A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、腦血管疾病正確答案:D20.男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：3)A、乳酸性

9、酸中毒B、尿毒癥酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲昏迷正確答案:D21.女，22歲，心慌，多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT4及FT升高，血沉80mm/h應(yīng)首先考慮（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：2)A、自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤B、亞急性甲狀腺炎C、橋本甲狀腺炎D、Graves病E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大正確答案:B22.下列哪項(xiàng)是診斷急性腎衰竭可靠的指標(biāo)？（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：2)A、高鈉血癥B、高鉀血癥C、少尿D、尿素氮突然升高E、肌酐突然增高正確答案:E23.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為Graves病所特有（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度

10、：3)A、怕熱多汗，心悸，消瘦B、脈壓差大，毛細(xì)血管搏動(dòng)C、脈壓差大，毛細(xì)血管搏動(dòng)D、肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松E、突眼，脛骨前粘液水腫正確答案:E24.類白血病反應(yīng)的特點(diǎn)是（章節(jié)：血液系統(tǒng)疾病 難度：3)A、外周血白細(xì)胞50*109/LB、外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高C、骨髓中幼稚粒細(xì)胞增高D、脾臟顯著腫大E、外周血嗜堿嗜酸粒細(xì)胞增高正確答案:B25.應(yīng)用乙胺丁醇治療結(jié)核性胸膜炎，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、皮疹B、藥物熱C、胃腸道刺激D、腎功能損害E、球后視神經(jīng)炎正確答案:E26.下列哪項(xiàng)不是肺動(dòng)脈高壓形成的解剖性因素（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、肺小動(dòng)脈炎

11、B、肺泡毛細(xì)血管受壓C、肺血管重構(gòu)D、收縮血管活性物質(zhì)增多E、血栓形成正確答案:D27.引起左室后負(fù)荷增加的最主要因素是 ( 難度：1)A、肺循環(huán)高壓B、體循環(huán)高壓C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、血容量增加E、左至右分流的先天性心臟病正確答案:B28.COPD預(yù)防最重要的措施是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：1)A、戒煙B、戒酒C、控制環(huán)境污染D、預(yù)防感染E、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)正確答案:A29.男性，38歲，半月來上腹部不適疼痛，反酸，2小時(shí)前上腹部疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是 ( 難度：2)A、消化性潰瘍B、膽囊炎C、慢性胃炎D、胰腺炎并出血E、胃癌正確答案:A30.甲

12、亢的臨床表現(xiàn)主要是（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：1)A、突眼B、消瘦、乏力C、甲狀腺腫大D、神經(jīng)興奮性增高，代謝亢進(jìn)，甲狀腺腫大或突眼正確答案:D31.患者男性60歲, 因嚴(yán)重腹瀉、脫水而出現(xiàn)意識(shí)障礙, 查血糖33.3mmol/L,尿酮+-,診斷應(yīng)考慮（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：3)A、腦血栓形成B、低血糖昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病酮癥酸中毒昏迷E、非酮癥高滲性昏迷正確答案:E32.脂蛋白中以下哪種有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：2)A、TGB、TCC、HDLD、LDLE、LDH正確答案:C33.下列哪項(xiàng)不是氣胸的體征？（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、可無明顯體征B、Hamman征陽性C、氣管移向健側(cè)D、肺部叩診呈濁音E、呼吸音減弱正確答案:D34.急性心包炎疼痛最顯著者是（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：3)A、結(jié)核性心包炎B、化膿性心包炎C、風(fēng)濕