1、反射性腸郁積腹部炎癥性疾病可造成分泌功能和動(dòng)力障礙,以至腸道內(nèi)有過量氣體和液平的預(yù)淤積稱前哨腸曲(sentinel loop)反射性腸郁積腹部炎癥性疾病可造成分泌功能和動(dòng)力障礙,以至腸道闌尾炎 女 21歲1、直腸內(nèi)有氣體2、脊柱側(cè)凸3、盲腸充氣4、盲腸與腹壁距離增大闌尾炎 女 21歲闌尾穿孔 男 10歲上腹痛8小時(shí)后右下腹痛伴惡心嘔吐發(fā)熱1、腹脂線消失2、心影小3、盲腸腸壁間距增大4、腰大肌模糊闌尾穿孔 男 10歲闌尾穿孔1、右下腹痛2、脊柱側(cè)凸3、直腸內(nèi)有大便4、右下腹有大量小氣腹闌尾穿孔1、右下腹痛醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件急性膽囊炎 男 37

2、歲腹痛兩天右肩部反射痛膽囊顯示急性膽囊炎 男 37歲醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件膽囊炎1、膽囊顯影2、小腸小于3cm未見液平3、結(jié)腸積液膽囊炎1、膽囊顯影左側(cè)輸尿管結(jié)石左側(cè)醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石腎周膿瘍腎周膿瘍腎絞痛男 16歲發(fā)熱，腹痛有腎區(qū)叩擊痛腎絞痛男 16歲女 29歲左下腹痛兩天發(fā)現(xiàn)腫塊一天左卵巢囊腫15X12X6扭轉(zhuǎn)720。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)女 29歲卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)麻痹性腸梗阻麻痹性腸梗阻不是因?yàn)槟c腔狹窄，而是由于各種原因引起整個(gè)胃腸道動(dòng)力消失，處于麻痹狀態(tài)所致的腸內(nèi)容物通過障礙。麻痹性腸梗阻麻痹性腸梗阻不是因?yàn)?/p>

3、腸腔狹窄，而是由于各種原因引麻痹性腸梗阻的X線表現(xiàn)均勻分布，大小腸輕、中度充氣。胃內(nèi)常充氣擴(kuò)大。直腸內(nèi)有氣體及糞便陰影。腹腔內(nèi)大量液體，腹脂線模糊。橫隔運(yùn)動(dòng)受限。麻痹性腸梗阻的X線表現(xiàn)均勻分布，大小腸輕、中度充氣。腹腔膿腫腹腔膿腫盆腔炎盆腔炎腸麻痹腸麻痹 乙炔爆炸傷顱腦、脊柱損傷股骨骨折腎出血腸麻痹 乙炔爆炸傷腸麻痹出血性小腸炎小腸較普遍充氣擴(kuò)張腸壁水腫直立見若干散在短小液平腹脂線模糊病變嚴(yán)重者胃囊充氣腸壞死，出現(xiàn)腸壁內(nèi)積氣和門靜脈積氣。出血性小腸炎小腸較普遍充氣擴(kuò)張 男 9歲高熱6天，伴腹痛便血小腸大腸充氣腸壁水腫胃充血，腹脂線消失出血性腸炎 男 9歲出血性腸炎出血性小腸炎出血性小腸炎腸氣囊

4、腫癥正常情況下，淋巴液內(nèi)堿性碳酸鹽與胃腸道內(nèi)發(fā)酵的酸性產(chǎn)物接觸產(chǎn)生二氧化碳，二氧化碳又被血中氮?dú)馑?，使氣體進(jìn)入淋巴管內(nèi)。潰瘍病合并幽門梗阻時(shí)，因胃內(nèi)壓力升高，蠕動(dòng)亢進(jìn)，易將淋巴管內(nèi)氣體壓制粘膜和漿膜下。腸氣囊腫癥正常情況下，淋巴液內(nèi)堿性碳酸鹽與胃腸道內(nèi)發(fā)酵的酸性腸氣囊腫癥X線表現(xiàn)氣腹，但不伴有急腹癥癥狀。肝脾，胃膈，脾膈，有間位小腸。腸壁層內(nèi)有透亮鏈狀，和串珠狀。造影時(shí)，腸腔內(nèi)有多數(shù)圓形充盈缺損。腸氣囊腫癥X線表現(xiàn)氣腹，但不伴有急腹癥癥狀。醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像

5、診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件急性胰腺炎反射性腸淤積，橫結(jié)腸截?cái)嗾鳌Ｒ认賲^(qū)密度增深腹膜刺激征胰腺區(qū)多發(fā)性結(jié)石或鈣化急性胰腺炎反射性腸淤積，橫結(jié)腸截?cái)嗾鳌M結(jié)腸截?cái)嗾鳈M結(jié)腸截?cái)嗾髂c淤積，腸痙攣腸淤積，腸痙攣醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件結(jié)腸梗阻特征 右半結(jié)腸充以液體 袋形集中消失或變淺 結(jié)腸內(nèi)大量糞便儲(chǔ)留 粘膜皺劈增厚而不規(guī)則 結(jié)腸內(nèi)緣呈鋸齒狀 結(jié)腸內(nèi)混雜斑片狀液體影結(jié)腸梗阻特征 右半結(jié)腸充以液體低位結(jié)腸梗阻低位結(jié)腸梗阻醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培

6、訓(xùn)課件 乙結(jié)腸Ca腸內(nèi)大量糞便影 乙結(jié)腸Ca醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件F32Y陣發(fā)性腹痛伴嘔吐7天F32Y乙結(jié)腸癌乙結(jié)腸癌陣發(fā)性左腹痛一月余陣發(fā)性左腹痛一月余腸內(nèi)大量便影腸內(nèi)大量便影乙結(jié)腸癌乙結(jié)腸癌結(jié)腸梗阻特征 結(jié)腸梗阻病程長，腔內(nèi)壓力增高，造成回盲瓣功能不全，從而使大量氣體和液體返流入小腸內(nèi)，致小腸明顯擴(kuò)張，由于梗阻近端結(jié)腸內(nèi)積液多而積氣少，常表現(xiàn)為低位小腸機(jī)械性梗阻。結(jié)腸梗阻特征 結(jié)腸梗阻病程長，腔內(nèi)壓孤立盲腸囊狀擴(kuò)張的X線表現(xiàn)位于右下腹或右側(cè)小骨盆內(nèi)。囊腔直徑大于8.5cm。盲腸和周圍小腸擴(kuò)張程度不成比例腫大的“V”行的回盲瓣影位于擴(kuò)張盲腸的內(nèi)側(cè)緣。孤立盲腸囊狀擴(kuò)張的X線表現(xiàn)位

7、于右下腹或右側(cè)小骨盆內(nèi)。孤立盲腸囊狀擴(kuò)張的X線表現(xiàn)擴(kuò)張的盲腸內(nèi)見半月皺劈消失擴(kuò)張盲腸腸壁增厚大于5mm盲腸袋形減少或消失盲腸內(nèi)壁呈鋸齒狀盲腸或升結(jié)腸內(nèi)見寬大液平孤立盲腸囊狀擴(kuò)張的X線表現(xiàn)擴(kuò)張的盲腸內(nèi)見半月皺劈消失 盲腸擴(kuò)張男 45歲陣發(fā)性腹痛1周直徑12cm，腹壁0.5cm。 盲腸擴(kuò)張 盲腸擴(kuò)張男 18歲上腹痛7天脾曲有5X4cm，直徑9cm。 盲腸擴(kuò)張醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件 盲腸擴(kuò)張男 43歲直徑10cm，腹壁5mm。 盲腸擴(kuò)張醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件 盲腸擴(kuò)張男 26歲直徑10.5cm，腹壁9mm”V”回盲瓣顯示 盲腸擴(kuò)張醫(yī)學(xué)影

8、像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件 男 55歲左下腹痛2月可及腫塊 男 55歲醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件 盲腸擴(kuò)張男 54歲右腹股溝疝30年腸梗阻一周腸道無腫塊術(shù)后第二天腹脹。 盲腸擴(kuò)張醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件 腸內(nèi)大量糞便影男 32歲7月前中腹痛近月來明顯消瘦 腸內(nèi)大量糞便影醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件產(chǎn)生盲腸囊狀擴(kuò)張的原理整個(gè)結(jié)腸在相同壓力的情況下，以

9、腸腔最大的盲腸擴(kuò)張最明顯。Laplace法則：T=PD(T代表腸壁張力，P為腸腔壓力，D為腸腔的直徑）產(chǎn)生盲腸囊狀擴(kuò)張的原理整個(gè)結(jié)腸在相同壓力的情況下，以腸腔最大產(chǎn)生盲腸囊狀擴(kuò)張的原理結(jié)腸壁的結(jié)構(gòu) 結(jié)腸壁的厚度從乙結(jié)腸向盲腸逐漸變薄。同時(shí)腸壁的張力也由乙結(jié)腸向盲腸逐漸減弱。產(chǎn)生盲腸囊狀擴(kuò)張的原理結(jié)腸壁的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生盲腸囊狀擴(kuò)張的原理病程約長，結(jié)腸內(nèi)積氣越多，腸腔內(nèi)壓力越高。David-Bryk指出，腸腔內(nèi)液量和腔內(nèi)壓力成正比。產(chǎn)生盲腸囊狀擴(kuò)張的原理病程約長，結(jié)腸內(nèi)積氣越多，腸腔內(nèi)壓力越產(chǎn)生盲腸囊狀擴(kuò)張的原理升降結(jié)腸內(nèi)無系膜而借助結(jié)締組織固定與后腹壁，因此其活動(dòng)度較差。但盲腸大部分為腹膜包裹，其活動(dòng)

10、度較大，仰臥位時(shí)，結(jié)腸內(nèi)液體流入升降結(jié)腸內(nèi)，而盲腸充氣上浮。產(chǎn)生盲腸囊狀擴(kuò)張的原理升降結(jié)腸內(nèi)無系膜而借助結(jié)締組織固定與后醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 乙狀結(jié)腸系膜附著與后腹壁形成一個(gè)銳角。自骶骨上1/3的左方上升至腰，然后這項(xiàng)髂中部和骶髂關(guān)節(jié)處。如附著角度小，兩系膜較靠近或乙結(jié)腸冗長易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 乙狀結(jié)腸系膜附著與后腹壁形成一個(gè)銳角。自乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)乙結(jié)腸生理性扭轉(zhuǎn)：繞乙結(jié)腸腸管旋轉(zhuǎn)360度，但平均分布在乙結(jié)腸的全長上。閉袢型乙結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：假如乙結(jié)腸腸管旋轉(zhuǎn)360度，分別集中在兩端，系膜血管受不同程度的障礙。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)乙結(jié)腸生理性扭轉(zhuǎn)：閉袢型乙結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的X線表現(xiàn)典

11、型的馬蹄形陰影馬蹄的中間為一粗的增白線結(jié)腸橫徑大于10cm，有時(shí)可達(dá)20cm盲腸和其系結(jié)腸充氣，但不如擴(kuò)大的乙結(jié)腸閉袢型乙結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的X線表現(xiàn)典型的馬蹄形陰影醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件乙結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的度數(shù)和方向阻塞端細(xì)小皺劈紋近乎平行，扭轉(zhuǎn)相當(dāng)于180度，粘膜紋呈螺旋狀表示為360度。阻塞的鳥嘴狀陰影尖端指

12、向左，表示為順時(shí)針（即近端的腸曲在遠(yuǎn)端直腸段的前面）。乙結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的度數(shù)和方向阻塞端細(xì)小皺劈紋近乎平行，扭轉(zhuǎn)相當(dāng)于1醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件外閉袢型乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)如果乙狀結(jié)腸脹氣或多量糞便而膨大，則繞腸管旋轉(zhuǎn)360，集中于遠(yuǎn)端。只有腸腔的狹窄而無血供的障礙。外閉袢型乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)如果乙狀結(jié)腸脹氣或多量糞便而膨大，則繞腸醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件盲腸扭轉(zhuǎn)三大特點(diǎn)擴(kuò)大盲腸位于腹部任何部位。小腸可轉(zhuǎn)至盲腸外側(cè)?；孛ぐ昕赊D(zhuǎn)至盲腸外側(cè)。盲腸扭轉(zhuǎn)三大特點(diǎn)擴(kuò)大盲腸位于腹部任何部位。醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像診斷急腹癥影像診斷學(xué)培訓(xùn)課件盲腸扭轉(zhuǎn)的早期診斷平片見到大量糞便影，具有以