1、醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求半年檢查中存在問題1、門急診地面、臺面未消毒（清水擦拭） 2、護(hù)士配制含氯消毒液不精準(zhǔn) （估計用量）3、床單元終末消毒不規(guī)范（床墊下廢紙，床體下部不清潔，被褥無消毒措施）4、衛(wèi)生間未用消毒劑擦拭（臺面）5、診療儀器清潔消毒不規(guī)范（不清潔，或只清潔不消毒，或記錄流于形式）2醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求半年檢查中存在問題1、門急診地面、臺面未消毒（清水擦拭） 2培訓(xùn)主要內(nèi)容一、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒要求二、醫(yī)療儀器設(shè)備清潔消毒要求三、手衛(wèi)生調(diào)查3醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求培訓(xùn)主要內(nèi)容一、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒要求3醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔1、出入

2、人群：健康者，病人，感染者。2、交叉感染：人與人，人與物?！芭K”和“凈”清潔+消毒是醫(yī)院環(huán)境要求的重中之重一、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒要求4醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求1、出入人群：“臟”和“凈”清潔+消毒是醫(yī)院環(huán)境要求的重中之對MRSA患者周圍10個常接觸物體表面進(jìn)行微生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)平均59%被MRSA污染，其中床架（100%被污染）電視遙控器（75%被污染）床頭柜（63%被污染）洗手盆（63%被污染）看不見的細(xì)菌5醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求對MRSA患者周圍10個常接觸物體表面進(jìn)行微生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)平醫(yī)院環(huán)境污染風(fēng)險和清潔消毒基本要求環(huán)境污染風(fēng)險分類部門頻率方式低度環(huán)境污染風(fēng)險區(qū)域行管科室1次

3、/天清水中度環(huán)境污染風(fēng)險區(qū)域普通病房2次/天清水清潔劑 高度環(huán)境污染風(fēng)險區(qū)域1、特殊部位：手術(shù)室、產(chǎn)房、介入室、ICU、新生兒病房、血液透析室2、重點病房：兒科病房、燒傷病房、感染疾病科，感染聚集發(fā)生科室3、門急診2次/天清水清潔劑 消毒劑6醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求醫(yī)院環(huán)境污染風(fēng)險和清潔消毒基本要求環(huán)境污染風(fēng)險分類部門頻率方醫(yī)療環(huán)境消毒的基本原則普通病房每天清潔，重點科室必須每天消毒所有床單元終末必須消毒所有衛(wèi)生間必須每天消毒隔離病房（或床單元）必須每天消毒任何情況，有體液、分泌物污染必須隨時消毒懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時必須隨時消毒7醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求醫(yī)療環(huán)境消毒的基本原則普通病房

4、每天清潔，重點科室必須每天消毒8醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求8醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求工作流程病房：地面（清掃、濕拖） 床頭桌、床欄擦拭 窗臺、管道擦拭 衛(wèi)生間清潔消毒工作區(qū)域：地面（清掃、濕拖） 醫(yī)護(hù)工作臺面擦拭 窗臺、管道擦拭 洗手池清潔消毒外環(huán)境：地面（清掃、濕拖） 窗臺、扶手擦拭 公共衛(wèi)生間清潔消毒普通病房9醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求工作流程病房：地面（清掃、濕拖） 床頭桌、床欄擦拭清潔消毒要求：1、地面（1）無明顯污染-濕式清掃（清水+清潔劑）-每日2次。（2）患者血液、體液污染-吸濕材料去除污染物-清潔消毒（有效氯500mg/L）。普通病房10醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒

5、要求清潔消毒要求：1、地面普通病房10醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒清潔消毒要求：2、物體表面（1）窗臺、管道表面和室內(nèi)用品（如桌子、椅子、凳子、床頭柜、床體、床欄等）無污染-消毒后的抹布濕式清潔-每日2次（2）當(dāng)受到明顯污染-吸濕材料去除可見的污染物-清潔和消毒（有效氯500mg/L）。普通病房11醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求清潔消毒要求：2、物體表面普通病房11醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔3、床單元終末消毒流程1、拆卸床單、被套、枕套等2、清除床墊下雜物3、清潔消毒床頭設(shè)備帶12醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求3、床單元終末消毒流程1、拆卸床單、被套、枕套等2、清除床墊4、清潔消毒床頭柜5、清潔消毒

6、床板、床墊6、清潔消毒病床底部、輪子7、清潔消毒地面3、床單元終末消毒流程13醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求4、清潔消毒床頭柜5、清潔消毒床板、床墊6、清潔消毒病床底部3、床單元終末消毒流程8、使用床單元消毒機(jī)對被褥和床墊進(jìn)行消毒14醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求3、床單元終末消毒流程8、使用床單元消毒機(jī)對被褥和床墊進(jìn)行消感染高風(fēng)險的科室范圍（1）特殊部位：手術(shù)室、產(chǎn)房、介入室、ICU、新生兒病房、血液透析室。（2）重點病房：兒科病房、燒傷病房、感染疾病科（3）門急診：所有部門。重點科室15醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求感染高風(fēng)險的科室范圍（1）特殊部位：手術(shù)室、產(chǎn)房、介入室、I清潔消毒要求：

7、1、高清潔標(biāo)準(zhǔn)，如手術(shù)室、ICU等層流區(qū)域要求拖布使用活動性拖布，一室一塊拖布。2、地面、物體表面，每天采用含氯消毒液500mg/L擦拭。注意：被特殊感染病人排泄物污染的地面和物體表面先去污物，再用2000-5000mg/L的有效氯擦拭，作用30分鐘。重點科室16醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求清潔消毒要求：1、高清潔標(biāo)準(zhǔn)，如手術(shù)室、ICU等層流區(qū)域要求門急診每天清場消毒并記錄17醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求門急診每天清場消毒并記錄17醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求清潔消毒要求：1、地面：每日濕式擦拭2次，工作結(jié)束500mg/L含氯消毒劑擦拭。（傳染科每天用消毒液擦拭2次）2、物表：桌、椅、窗

8、臺、柜、門（把手）、治療車等清潔后可用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。3、如血、分泌物污染的桌面或地面可立即用吸濕材料去除可見污染物再用含有效氯2000mg/L的消毒劑擦試。4、衛(wèi)生間保持清潔，每天消毒門急診18醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求清潔消毒要求：1、地面：每日濕式擦拭2次，工作結(jié)束500mg門急診清潔消毒范圍分診臺診療床診桌19醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求門急診清潔消毒范圍分診臺診療床診桌19醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔清潔消毒范圍門急診候診椅治療桌門把手20醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求清潔消毒范圍門急診候診椅治療桌門把手20醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清清潔消毒范圍門急診化驗臺電梯

9、按鈕抽血臺21醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求清潔消毒范圍門急診化驗臺電梯按鈕抽血臺21醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備二、醫(yī)療儀器設(shè)備清潔消毒要求消毒劑：75%乙醇擦拭、含氯消毒劑浸泡或擦拭（注意：消毒30分后清水沖洗或清潔抹布擦拭）22醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求二、醫(yī)療儀器設(shè)備清潔消毒要求消毒劑：75%乙醇擦拭、含氯消毒1、人員準(zhǔn)備2、75%乙醇擦拭表面3、拆卸需消毒部件4、75%乙醇浸泡5、75%乙醇擦拭溫度傳感器6、更換細(xì)菌過濾器7、流動水清洗過濾網(wǎng)呼吸機(jī)清潔消毒23醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求1、人員準(zhǔn)備2、75%乙醇擦拭表面3、拆卸需消毒部件4、751、準(zhǔn)備用物3、清潔麻醉機(jī)表面2、拆卸組件

10、，分類處置4、75%乙醇擦拭表面5、內(nèi)部回路消毒6、清洗過濾網(wǎng)麻醉機(jī)清潔消毒24醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求1、準(zhǔn)備用物3、清潔麻醉機(jī)表面2、拆卸組件，分類處置4、751、待消毒血透機(jī)3、含氯消毒液擦拭2、透析機(jī)內(nèi)部消毒血透機(jī)清潔消毒25醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求1、待消毒血透機(jī)3、含氯消毒液擦拭2、透析機(jī)內(nèi)部消毒血透機(jī)清血透機(jī)清潔消毒4、有血液污染時先用吸濕材料消除血液，再消毒5、消毒后透析機(jī)，停用超過7天，至少每7天內(nèi)部熱消毒一次，并在治療前熱消毒一次注意：1、陰性區(qū)及觀察區(qū)未被血液污染的透析機(jī)用500mg/L含氯消毒液擦拭2、陽性區(qū)及被血液污染的觀察區(qū)透析機(jī)用2000mg/L含氯消

11、毒液擦拭26醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求血透機(jī)清潔消毒4、有血液污染時先用吸濕材料消除血液，再消毒51、準(zhǔn)備用物2、溫開水擦拭內(nèi)表面3、含氯消毒劑擦拭外表面4、消毒水槽并更換無菌濕化液暖箱日常清潔消毒27醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求1、準(zhǔn)備用物2、溫開水擦拭內(nèi)表面3、含氯消毒劑擦拭外表面4、2、拆除布墊、被褥等，分類處置1、關(guān)閉或拔出電源暖箱終末清潔消毒28醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求2、拆除布墊、被褥等，分類處置1、關(guān)閉或拔出電源暖箱終末清潔3、拆卸組件至最小單元暖箱終末清潔消毒29醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求3、拆卸組件至最小單元暖箱終末清潔消毒29醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備4、清潔并消毒

12、水槽、塑料板等組件暖箱終末清潔消毒30醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求4、清潔并消毒水槽、塑料板等組件暖箱終末清潔消毒30醫(yī)院環(huán)境5、不能拆卸部分清潔后用含氯消毒劑擦拭暖箱終末清潔消毒31醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求5、不能拆卸部分清潔后用含氯消毒劑擦拭暖箱終末清潔消毒31醫(yī)暖箱終末清潔消毒6、更換手套，組裝各部件備用，注明消毒日期。停用超過7天，至少每7天消毒一次32醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求暖箱終末清潔消毒6、更換手套，組裝各部件備用，注明消毒日期。咽喉鏡清潔消毒1、分離電筒與喉鏡2、紗布擦拭電筒的外表面4、清潔紗布擦干3、扭緊燈泡，沖洗鏡片5、換手套，用75%乙醇擦拭6、干燥后再次擦

13、拭消毒33醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求咽喉鏡清潔消毒1、分離電筒與喉鏡2、紗布擦拭電筒的外表面4、咽喉鏡清潔消毒1、準(zhǔn)備用物2、溫開水擦拭內(nèi)表面7、完全干燥，手消毒后組裝并檢查8、放置于消毒容器內(nèi)。容器外貼消毒標(biāo)識（名稱、消毒者、消毒日期和失效期）34醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求咽喉鏡清潔消毒1、準(zhǔn)備用物2、溫開水擦拭內(nèi)表面7、完全干燥，血壓計清潔消毒1、拆除袖帶清洗3、消毒血壓計表面，30分鐘后清水擦拭2、含氯消毒劑浸泡消毒4、放置于固定位置35醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求血壓計清潔消毒1、拆除袖帶清洗3、消毒血壓計表面，30分鐘后眼壓計清潔消毒3、 95%乙醇擦拭清潔2、吸耳球吹去灰

14、塵4、調(diào)整后蓋上鏡頭蓋接觸式眼壓計非接觸式眼壓計1、測試完畢關(guān)機(jī)，用75%乙醇擦拭頜托、額頭架、手持架等物體表面。操作前后，均用75%乙醇棉球消毒36醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求眼壓計清潔消毒3、 95%乙醇擦拭清潔2、吸耳球吹去灰塵4、醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求培訓(xùn)課件微量泵、監(jiān)護(hù)儀清潔消毒3、 75%乙醇擦拭清潔儀器4、 500mg/L含氯消毒劑擦拭電源線，30分鐘后清水擦拭，干燥備用2、拔除電源，分離部件1、準(zhǔn)備：75%乙醇、500mg/L含氯消毒劑38醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求微量泵、監(jiān)護(hù)儀清潔消毒3、 75%乙醇擦拭清潔儀器4、 50引流瓶清潔消毒4、 漂洗去除消毒劑3、

15、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘5、擦拭或晾干2、清水漂洗1、用清潔劑刷洗引流瓶及復(fù)用管道6、注明消毒日期備用39醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求引流瓶清潔消毒4、 漂洗去除消毒劑3、 500mg/L含氯消血糖儀清潔消毒2、 75%乙醇擦拭外表面3、清水擦拭測試區(qū) （插入式不需處理）1、一次性采血針丟入利器盒40醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求血糖儀清潔消毒2、 75%乙醇擦拭外表面3、清水擦拭測試區(qū) 完善流程：醫(yī)療設(shè)備儀器清潔消毒流程醫(yī)療環(huán)境清潔消毒流程 跟蹤監(jiān)測：ATP監(jiān)測法熒光筆監(jiān)測法 41醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求 三、手衛(wèi)生調(diào)查42醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求三、手衛(wèi)生調(diào)查42

16、醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求醫(yī)院感染預(yù)防與控制能力建設(shè)項目項目內(nèi)涵：包括7個子項目，1個公共項目呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）監(jiān)測與防控中心靜脈插管相關(guān)血流感染（CLABSI）監(jiān)測與防控泌尿道插管相關(guān)尿路感染（CAUTI）監(jiān)測與防控MDRO感染監(jiān)測與防控手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測與防控新生兒病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測與防控血透事件監(jiān)測公共項目：手衛(wèi)生依從性調(diào)查43醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求醫(yī)院感染預(yù)防與控制能力建設(shè)項目項目內(nèi)涵：包括7個子項目，1個填表說明調(diào)查要求：每個病房每月至少觀察30個時機(jī)，其中醫(yī)生10個、護(hù)士10個、護(hù)理員/實習(xí)進(jìn)修人員5個、保潔員5個1、定義 時機(jī)：需要洗手的時刻，

17、一個時機(jī)可以對應(yīng)一個或多個指征。 指征：需要進(jìn)行洗手的原因，多個指征可以同時出現(xiàn)。44醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求填表說明調(diào)查要求：每個病房每月至少觀察30個時機(jī)，其中醫(yī)生12、填寫方法指征選擇：在時機(jī)對應(yīng)的指征選項中選擇對應(yīng)指征，在每個選中的指征前面的“”中畫“” 。舉例：醫(yī)生查房觸診患者觸診前為1個手衛(wèi)生時機(jī)，對應(yīng)一個手衛(wèi)生指征“接觸病人前”；觸診后為1個手衛(wèi)生時機(jī)，對應(yīng)1個手衛(wèi)生指征“接觸病人后”若是集中查房，則觸診后為2個手衛(wèi)生時機(jī)，對應(yīng)2個手衛(wèi)生指征“接觸病人后”和“接觸病人前（下一個病人）”時機(jī)指征1病人前操作前體液后病人后環(huán)境后2病人前操作前體液后病人后環(huán)境后填表45醫(yī)院環(huán)境與

18、醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求2、填寫方法時機(jī)指征1病人前操作前體液后病人后環(huán)境2、填寫方法指征選擇：在時機(jī)對應(yīng)的指征選項中選擇對應(yīng)指征，在每個選中的指征前面的“”中畫“” 。舉例：醫(yī)生換藥（3個時機(jī)，6個指征）操作前為1個手衛(wèi)生時機(jī)，對應(yīng)2個手衛(wèi)生指征“接觸病人前”“操作前”；揭下敷料后為1個手衛(wèi)生時機(jī)，對應(yīng)3個手衛(wèi)生指征“體液后” “操作前”“接觸病人前”操作后為1個手衛(wèi)生時機(jī)，對應(yīng)1個手衛(wèi)生指征“接觸病人后”時機(jī)指征1病人前操作前體液后病人后環(huán)境后2病人前操作前體液后病人后環(huán)境后3病人前操作前體液后病人后環(huán)境后46醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求2、填寫方法時機(jī)指征1病人前操作前體液后病人后環(huán)境2、填寫方法指征選擇：在時機(jī)對應(yīng)的指征選項中選擇對應(yīng)指征，在每個選中的指征前面的“”中畫“” 。舉例：一名護(hù)士為2位患者靜脈穿刺，必須執(zhí)行3次手衛(wèi)生，對應(yīng)3個時機(jī)，6個指征操作前為1個手衛(wèi)生時機(jī)，對應(yīng)2個手衛(wèi)生指征“接觸病人前”“操作前”；操作后為1個