1、高頻電波刀球形電極治療宮頸腐敗的療效【摘要】目的探究高頻電波刀球形電極在治療各種宮頸腐敗中的療效。方法對(duì)符合條件的宮頸腐敗且要求行物理治療的169例患者進(jìn)展高頻電波刀球形電極治療。結(jié)果使用高頻電波刀球形電極治療宮頸腐敗的療效與宮頸腐敗的程度和類(lèi)型有關(guān)。結(jié)論不同程度和類(lèi)型的宮頸腐敗要嚴(yán)格選擇高頻電波刀使用術(shù)式。腐敗面孝程度淺的患者建議使用球形電極消融術(shù)；腐敗面大、程度深的患者建議使用環(huán)切術(shù)或錐切術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】高頻電波刀球形電極；宮頸腐?。慌R床療效effetivebservatinfleeptreatentfrervialersinithspherialeletrdesuyan，baxian-fa

2、n，yalei.departentfbstetrisandgynelgy，thesendrkershspitalfis，uhan430085，hinakeyrdsleepspherialeletrdes；ervialersins；linialeffiay宮頸腐敗是育齡期婦女高發(fā)疾病之一，物理治療是其最常用的有效治療方法。原理是以各種物理方法將宮頸腐敗面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，既往常用的方法有激光冷凍、紅外線凝結(jié)、微波等，隨著高頻電波刀的廣泛應(yīng)用，采用高頻電波刀球形電極治療宮頸腐敗獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2022年1月至202

3、1年5月在我院就診的宮頸腐敗且要求經(jīng)物理治療患者169例，已除外妊娠，月經(jīng)不規(guī)那么，同時(shí)患生殖器急性炎癥，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)示in或癌變，體溫超過(guò)37，患其他內(nèi)外科合并癥不宜手術(shù)，以及無(wú)法復(fù)診的患者。根據(jù)樂(lè)杰主編的?婦產(chǎn)科學(xué)?第六版教材診斷標(biāo)準(zhǔn)1分為：度腐敗50例，度腐敗56例，度腐敗63例。按腐敗的深淺程度分為單純型60例，顆粒型53例，乳突型56例表1。1.2儀器設(shè)備采用深圳glday消費(fèi)的hf-120婦科專(zhuān)用高頻電波刀球形電極。表1患者一般情況1.3術(shù)前準(zhǔn)備1月經(jīng)干凈37天；2白帶常規(guī)檢查，排除生殖道急性炎癥；3常規(guī)電子陰道鏡檢查，宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查tt，部分鏡下活檢術(shù)，以除外in或癌變

4、。1.4治療方法術(shù)前測(cè)體溫，排空膀胱，取截石位，暴露宮頸，拭凈宮頸及陰道分泌物并予以消毒，lugls液涂抹宮頸。采用球形電極，設(shè)置功率為45。治療范圍為超過(guò)腐敗面邊緣3，宮口處深度為6，外緣處深度為5，呈內(nèi)深外淺狀。術(shù)后宮頸創(chuàng)面涂抹氯油，且用4號(hào)擴(kuò)宮棒蘸取氯油擴(kuò)張宮頸口一次。1.5本卷須知1注意陰道流血及排液情況；2禁房事、盆浴1個(gè)月；3防止騎車(chē)等劇烈活動(dòng)；4術(shù)后2周，第一次月經(jīng)凈后及術(shù)后2、3個(gè)月來(lái)院復(fù)診，檢查內(nèi)容為臨床病癥、創(chuàng)面愈合情況、tt、電子陰道鏡檢查，部分創(chuàng)面愈合不良者給予活檢及治療。1.6療效評(píng)價(jià)指標(biāo)21痊愈：宮頸外表光滑，修復(fù)良好，部分上皮化，新生上皮碘染著色，無(wú)自覺(jué)病癥。2好

5、轉(zhuǎn)：宮頸腐敗面縮小1/3以上，或由顆粒型轉(zhuǎn)為單純型，乳突型轉(zhuǎn)為顆粒型，乳突型轉(zhuǎn)為單純型，自覺(jué)病癥明顯減輕。3無(wú)效：病變無(wú)明顯變化，自覺(jué)病癥無(wú)緩解。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所有數(shù)據(jù)采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果169例宮頸腐敗患者治療1個(gè)月后療效比較結(jié)果見(jiàn)表2、表3。表2腐敗程度與治療效果注：與度比較，*p0.053討論本研究結(jié)果顯示，采用高頻電波刀球形電極治療宮頸腐敗的療效與宮頸腐敗的程度和類(lèi)型有關(guān)。輕度腐敗的治愈率為100%，腐敗面積越大，治愈率越低；而乳突型由于腐敗類(lèi)型最重，療效最差。表3腐敗類(lèi)型與治療效果注：與單純型比較，*p0.051981年由法國(guó)醫(yī)生artier首次報(bào)道使用高頻電波刀。20世紀(jì)90年代

6、引入我國(guó)，現(xiàn)已較廣泛應(yīng)用于婦科臨床。leep術(shù)是利用高頻電波通過(guò)電極作用于組織細(xì)胞，使其產(chǎn)生阻抗，細(xì)胞由水分子振蕩瞬間產(chǎn)生高熱，蒸發(fā)而細(xì)胞破裂，使組織分開(kāi)到達(dá)切割、止血等目的。對(duì)周?chē)M織那么輻射少，手術(shù)快捷，出血少，不同形態(tài)的輻射極處理不同病變，使其操作簡(jiǎn)單、精細(xì)、微創(chuàng)，操作者也省力、輕松，是目前治療宮頸疾病的先進(jìn)方法3。leep刀可通過(guò)消融術(shù)、環(huán)切術(shù)、錐切術(shù)等方式治療不同程度和類(lèi)型的宮頸腐敗。對(duì)于病變面積小，程度淺的患者使用leep刀球形電極消融治療效果明確，無(wú)需再次手術(shù)。對(duì)于腐敗面積大，程度深的患者尤其伴有宮頸組織增生、宮頸肥大、宮頸息肉形成者，建議使用環(huán)切術(shù)或錐切術(shù)，且其療效明顯優(yōu)于以往常用的微波、激光等治療。leep術(shù)雖操作簡(jiǎn)單，但國(guó)外學(xué)者觀察發(fā)現(xiàn)環(huán)切術(shù)和錐切術(shù)有發(fā)生宮頸管狹窄的可能性，發(fā)生率雖不高，應(yīng)引起重視。故對(duì)于不同程度和類(lèi)型的宮頸腐敗患者要嚴(yán)格選擇使用術(shù)式，切不可濫用，以最大程度降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022，12.2張燕，趙鈾.2激光、微涉及l(fā)eep刀治療宮頸腐敗療效比較.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2022，24：228-229.3lanneaugs，skaggsv，re