1、學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結(jié)構(gòu)、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點(diǎn)。熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點(diǎn)及開(kāi)口位置。了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復(fù)合體組成及功能。1腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。1腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)1多余的水和鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡泌尿系統(tǒng)功能及組成腎2輸尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代謝產(chǎn)物組成儲(chǔ)存尿排出尿生成尿輸送尿維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定2腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022多余的水和鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡泌尿系統(tǒng)功能及組成腎2輸尿管2膀一、腎的形態(tài)內(nèi)側(cè)緣前面后面

2、腎門(mén)上端下端蠶豆形紅褐軟光滑3腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022一、腎的形態(tài)內(nèi)側(cè)緣前面后面腎門(mén)上端下端蠶豆形紅褐軟光滑3腎臟二、腎的位置貼于腹后壁脊柱兩側(cè)腹膜后方兩腎排成八字形4腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022二、腎的位置貼于腹后壁脊柱兩側(cè)腹膜后方兩腎排成八字形4腎臟解11胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門(mén)平第一腰椎左腎右腎上端下端5腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/202211胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門(mén)平第一腰12肋斜過(guò)左腎中部右腎上部稱(chēng)腎區(qū)豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角（脊肋角）為腎門(mén)在腰區(qū)的體表投影6腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/202212肋斜過(guò)左腎中部右腎上部稱(chēng)腎

3、區(qū)豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角（脊三、腎的被膜7腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022三、腎的被膜7腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/3/2022四、腎臟剖面結(jié)構(gòu)腎椎體腎柱腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂腎乳頭孔髓質(zhì)皮質(zhì)8腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022四、腎臟剖面結(jié)構(gòu)腎椎體腎柱腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂腎乳頭孔髓質(zhì)腎臟解剖特點(diǎn)腹膜后脊柱兩側(cè)，左右各一，左高右低，小兒腎臟長(zhǎng)度大約為（年齡2）+5，從足月兒6cm至成人12cm。表現(xiàn)分為三層：腎筋膜、腎脂肪囊、腎纖維囊（起固定和保護(hù)腎臟的作用）。腎實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)（1/3）、髓質(zhì)(2/3)組成。腎門(mén)：腎臟內(nèi)緣中部凹陷，是血管、神經(jīng)和輸尿管出入的門(mén)戶(hù)。腎竇:腎門(mén)以?xún)?nèi)、腎實(shí)質(zhì)圍成的腔隙。

4、9腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022腎臟解剖特點(diǎn)腹膜后脊柱兩側(cè)，左右各一，左高右低，小兒腎臟長(zhǎng)度腎臟組織結(jié)構(gòu)10腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022腎臟組織結(jié)構(gòu)10腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/3/2022腎單位腎小體腎小球腎小囊腎小管近端小管髓袢細(xì)段遠(yuǎn)端小管袢升細(xì)段袢升粗段遠(yuǎn)曲小管袢降粗段近曲小管袢降細(xì)段11腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022腎單位腎小體腎小球腎小囊近端小管髓袢細(xì)段遠(yuǎn)端小管袢升細(xì)段袢升腎單位根據(jù)腎小體所在部分及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：淺表腎單位：腎小體于皮質(zhì)淺部，較小，腎小管短，在生成尿液中發(fā)揮主要作用。髓旁腎單位：腎小體于皮質(zhì)深部，較大，腎小管長(zhǎng)，在濃縮尿液中發(fā)揮主要作用。12腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10

5、/4/2022腎單位根據(jù)腎小體所在部分及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：12腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)1013腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/202213腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/3/2022腎單位14腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022腎單位14腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/3/2022基膜腎小囊腔基膜球內(nèi)系膜細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞球外系膜細(xì)胞平滑肌細(xì)胞出球微動(dòng)脈遠(yuǎn)端小管致密斑入球微動(dòng)脈球旁細(xì)胞裂孔次級(jí)突起初級(jí)突起毛細(xì)血管腔足細(xì)胞體腎小囊壁層近曲小管基膜腎小囊腔基膜球內(nèi)系膜細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞球外系膜細(xì)胞平滑肌細(xì)胞出球微動(dòng)脈遠(yuǎn)端小管致密斑入球微動(dòng)脈球旁細(xì)胞裂孔次級(jí)突起初級(jí)突起毛細(xì)血管腔足細(xì)胞體腎小囊壁層近曲小管15腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022基膜腎小囊腔

6、基膜球內(nèi)系膜細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞球外系膜細(xì)胞平滑肌細(xì)胞出16腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/202216腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/3/2022腎間質(zhì)間質(zhì)區(qū)是指腎臟血管和腎小管間的區(qū)域，為疏松的結(jié)締組織構(gòu)成。腎皮質(zhì)中結(jié)締組織含量較少，主要是一些網(wǎng)狀纖維和膠原纖維交織分布于各種實(shí)質(zhì)成分之間，具有支撐作用。腎髓質(zhì)中的細(xì)胞為間質(zhì)細(xì)胞，可分泌前列腺素。間質(zhì)細(xì)胞以成纖維細(xì)胞為最多，其次為巨噬細(xì)胞17腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022腎間質(zhì)間質(zhì)區(qū)是指腎臟血管和腎小管間的區(qū)域，為疏松的結(jié)締組織構(gòu)特殊結(jié)構(gòu)（腎小球旁器）近球(球旁）細(xì)胞入球小動(dòng)脈中膜細(xì)胞，分泌腎素。致密斑位于遠(yuǎn)曲小管起始部的呈高柱狀的上皮細(xì)胞，可感受小管液中NaC

7、l含量的變化，并將信息傳至球旁細(xì)胞，調(diào)節(jié)腎素的釋放。球外系膜（間質(zhì)）細(xì)胞入球動(dòng)脈和出球動(dòng)脈之間的一群細(xì)胞，具有吞噬功能。18腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022特殊結(jié)構(gòu)（腎小球旁器）近球(球旁）細(xì)胞入球小動(dòng)脈中膜細(xì)胞腎臟血液循環(huán)特點(diǎn)（一）腎血流量大，但分布不均，主要在皮質(zhì)血流量占心輸出量的1/5 1/4，其中的94%在腎皮質(zhì)；（二）腎血液經(jīng)過(guò)兩次毛細(xì)血管才回到靜脈，且兩套毛細(xì)血管網(wǎng)的血壓差異大： 腎入球動(dòng)脈腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)出球小動(dòng)脈腎小管與集合管周?chē)?xì)血管網(wǎng)靜脈1、腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)血壓高有利于濾過(guò)2、腎小管與集合管周?chē)?xì)血管網(wǎng)血壓低有利于重吸收。19腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022腎臟血液

8、循環(huán)特點(diǎn)（一）腎血流量大，但分布不均，主要在皮質(zhì)19腎臟血液循環(huán)特點(diǎn)20腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022腎臟血液循環(huán)特點(diǎn)20腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/3/2022腎臟生理功能生成尿液 水、代謝產(chǎn)物、廢物保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量 調(diào)節(jié)細(xì)胞外液滲透濃度 調(diào)節(jié)電解質(zhì)酸堿平衡 內(nèi)分泌功能 分泌激素 :腎素（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)） 前列腺素族 促紅細(xì)胞生成素 降解部分內(nèi)分泌激素 腎小球?yàn)V過(guò)腎小管重吸收、排泌21腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022腎臟生理功能生成尿液腎小球?yàn)V過(guò)21腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/3/輸尿管成對(duì)的，腹膜外位的肌性管道。長(zhǎng)約20-30cm,管徑平均0.5-1.0cm最窄處

9、只有0.2-0.3cm起于約平第2腰椎的腎盂末端22腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022輸尿管成對(duì)的，腹膜外位長(zhǎng)約20-30cm,起于約平第2腰椎的輸尿管的特點(diǎn)第三處狹窄第二處狹窄第一處狹窄三部：三狹窄： 腹部盆部壁內(nèi)部1.腎盂輸尿管移形處2.跨過(guò)髂血管處3.膀胱壁內(nèi)部23腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022輸尿管的特點(diǎn)第三處狹窄第二處狹窄第一處狹窄三部：三狹窄：腹部膀胱外形空虛時(shí)呈三棱錐形,分四部分。 膀胱尖 膀胱底膀胱體膀胱頸儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，容量350-500ml,最大800ml24腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022膀胱外形空虛時(shí)呈三棱錐形,分四部分。 膀胱尖 膀胱底膀胱體膀膀胱內(nèi)部結(jié)構(gòu)膀胱襞右輸尿管口左輸尿管口尿道內(nèi)口膀胱三角25腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)10/4/2022膀胱內(nèi)部結(jié)構(gòu)膀胱襞右輸尿管口左輸尿管口尿道內(nèi)口膀胱三角25腎男性尿道細(xì)、長(zhǎng)、彎三部、三狹、兩彎、兩擴(kuò)大尿道內(nèi)口前列腺部膜部海綿體部尿道外口舟狀窩尿道球部 分部：前列腺部 膜部 海綿體部 三個(gè)膨大：前列腺部 尿道球部 舟狀窩 二個(gè)彎曲：恥骨下彎 恥骨前彎 三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口 膜部 尿道外口26腎臟解剖組織