1、編號:隴田東波學(xué)校違紀(jì)學(xué)生材料（2016-2017 學(xué)年度）班級學(xué)號姓名學(xué)生處隴田東波學(xué)校學(xué)生違紀(jì)處分登記表處分意 見姓名性別出生年月學(xué)段年級班別學(xué)號身份證號碼處 分 理 由輔 導(dǎo) 員 意 見簽字（蓋章）：年 月 日負(fù)責(zé) 人意 見簽字（蓋章）：年 月 日學(xué)校意見簽字（蓋章）：年 月 日違紀(jì)學(xué)生談話記錄簡表1、立案材料2、證據(jù)材料3、調(diào)查終結(jié)報告4、處分告知單學(xué)生違紀(jì)處分告知單依據(jù)隴田東波學(xué)校學(xué)生違紀(jì)處分管理規(guī)定（試行）第 章第 條相關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究決定，給予你 處分。根據(jù)隴田東波學(xué)校學(xué)生違紀(jì)處分管理規(guī)定（試行）第 四章第三十三條規(guī)定（二），你可以在接到學(xué)校學(xué)生違紀(jì)處 分告知單之日起5個工作日內(nèi)，

2、向?qū)W校（學(xué)生處）提出書面 申辯。特此通知隴田東波學(xué)校學(xué)生工作處送交回證當(dāng)事人簽字: 送達(dá)人簽字: 見證人簽字: 送達(dá)日期：5、學(xué)生申辯材料及復(fù)查材料隴田東波學(xué)校學(xué)生申辯復(fù)查申請表姓名性別出生 年月政治 面貌學(xué)段年級班別學(xué)號身份證 號碼信箱或電 子郵箱聯(lián)系 電話戶口所 在地提出申訴申 請的時間收到何種 處理決定做出處 理決定 的部門因何事 由受到 處分提 出 申 訴 的 理 由申訴 要求輔導(dǎo)員 意見簽章：年 月日所在學(xué) 段領(lǐng)導(dǎo) 意見簽章：年 月 日6、審查終結(jié)報告7、違紀(jì)學(xué)生紀(jì)律處分決定書違紀(jì)學(xué)生紀(jì)律處分決定書依據(jù)東波學(xué)校學(xué)生違紀(jì)處分實施細(xì)則（試行）第章 第 條相關(guān)規(guī)定，經(jīng)調(diào)查研究決定，給予你

3、處分。根據(jù)東波學(xué)校學(xué)生違紀(jì)處分管理規(guī)定（試行）第四章 第三十五條規(guī)定：“受處分學(xué)生對處分決定有異議的，可以在 接到處分決定書之日起15日內(nèi)，向?qū)W校（教務(wù)處）提出書面 申訴”。特此通知東波學(xué)校學(xué)生工作處送交回證當(dāng)事人簽字: 送達(dá)人簽字: 見證人簽字: 送達(dá)日期：8、申訴材料及申訴復(fù)查材料隴田東波學(xué)校學(xué)生申訴復(fù)議申請表姓名性別出生 年月政治 面貌學(xué)段年級班別學(xué)號身份證 號碼信箱或電 子郵箱聯(lián)系 電話戶口所 在地提出申訴申 請的時間收到何種 處理決定做出處 理決定 的部門因何事 由受到 處分提 出 申 訴 的 理 由申訴 要求輔導(dǎo)員 意見簽章：年 月曰所在學(xué) 段領(lǐng)導(dǎo) 意見簽章：年 月 日9、申訴復(fù)查結(jié)論通知書10、違紀(jì)學(xué)生紀(jì)律處分決定書送達(dá)回證隴田東波學(xué)校學(xué)生違紀(jì)處理決定簽收表編號:違紀(jì)類別違紀(jì)地點違紀(jì)時間