1、大型中醫(yī)院醫(yī)療巡查況及下一整改措施醫(yī)教部序存的題改措責人整時備1目前我對口支援鹽中醫(yī)院羅 積與這幾醫(yī)院聯(lián)系，建立雙向轉診機 醫(yī)院隆德中醫(yī)院雙轉診工作開不好。督人張琰珺 年 月前2醫(yī)師定考核兩年一， 2015 年開 展醫(yī)師期考核。醫(yī)師定考核工作由計委統(tǒng)一組織排，積極與 醫(yī)學會系，落實此工作。張琰珺 年 月前3醫(yī)師定考核業(yè)務水測試開展內容購置醫(yī)倫理學、醫(yī)心理學教材及題，將此部張琰珺 年 12 月前不夠完醫(yī)學倫理學醫(yī)學心理學 分內容加入三基三嚴考試中，并按季度分考試田雪瑤4試內容具體涉及。既往中類別全科醫(yī)培訓管理資料 不完整具體內。待 8 月 24 日 2015 年中醫(yī)類別全科醫(yī)師到崗后， 嚴格按大

2、綱要求進輪轉培訓，及發(fā)放學員補張琰珺 2015 9 月前助費及教費，并完臺賬資料。5中醫(yī)住醫(yī)師規(guī)范化訓院定 組織科任與科室教學秘書到醫(yī)科大區(qū)醫(yī)院郭育紅6 個明確的理辦法方案核法 及內此項作開展較好的醫(yī)院參觀學習增強科但科室認真執(zhí)行。室臨床教能力，嚴按照培訓大綱行。 、科主任要高度視此項工作，極配合醫(yī)教部。、充利用財政撥規(guī)培專項資金配備教學器 材、按發(fā)放帶教費，提高科室積性。6師承工完成較好由于臨床醫(yī)生 加強橫交流，進一步與臨床科室協(xié)，保證郭育紅1 年作忙等因別生師承學習不 繼人的跟時間。重視存在依從性差跟不積極等 、在今后工作中選拔一批思想端正，怕吃苦、題。7 德風考評未與醫(yī)療質量日 常考核密

3、結合起來、行測評處罰明不明確。認真跟的繼承人，質量的完成跟學習。 、進步完善醫(yī)院承管理機制，強監(jiān)督考核， 保證師工作確有實。、2015 年 8 月將醫(yī)德醫(yī)風”考評標準納入醫(yī) 療質量理考核中。、對風測評結果定處罰標準，：低于 60%田雪瑤 2015 8 月底、考優(yōu)秀率（主、護士長優(yōu)秀 或 70%將何處罰。過高，員優(yōu)秀率太、醫(yī)雙方不收不“紅包”制度實情況，每、醫(yī)雙方不收不“紅包”制度 月與監(jiān)查及時溝通，并按處罰、獎賞定執(zhí)行。 實不到。8 “基三嚴訓方案中中醫(yī)考內容 “基三嚴”考試內需要增加醫(yī)學倫理學、醫(yī)學田雪瑤 年 12 月底不全面心理學識2016 年三基三嚴”考試方案計劃暫 時分為中醫(yī)理論、床技

4、能培訓、醫(yī)倫理學、 醫(yī)學心學、醫(yī)學法法規(guī)四大方面2015 年下半年“三基三”考試內容體不變，但 需在試內容上增加學倫理學、醫(yī)心理學知識張琰珺并嚴格照醫(yī)院文件獎罰制度實行 年三基三嚴”核應加強中醫(yī)面的內容。9 “院雙轉制度落實不位我 院轉出人較多，轉病人較少。與陽光景街社區(qū)、北堡社區(qū)、鹽縣中醫(yī)院等 合作醫(yī)負責人簽訂議書，合作醫(yī)之間應該及 時進行通，落實雙轉診制度，提各項工作效 率田雪瑤張琰珺2015 年下半年與 合 作 醫(yī) 院 負 責 人 聯(lián) 系 并 及 時 簽 訂 雙方醫(yī)協(xié)議書，爭取于 2016 年初 實施10業(yè)務學未按 2015 年定計劃完成。按照業(yè)學習計劃完成下半年學習任田雪瑤 年 12

5、月底11繼續(xù)教管理工作不位分記 2015 年 月督促完成本度國家級、自區(qū)級繼 及時教項目并積極組織報 2016 年家繼教項目；田雪瑤 年 12 月前縣鄉(xiāng)人培訓結業(yè)后照文件規(guī)定及登錄繼續(xù)教 育平臺入相關信息12外來進人員管理不范對來院修人員實行程管理，需按求遞交個人田雪瑤 年 月前資料，科需交查房錄、考勤表、診、住院部 病人查記錄及出科試表13中醫(yī)診方案和病歷錄不相符。認真復檢查每月各室上報的臨床徑、非藥物楊琳 年 12 月前療法的歷。14中醫(yī)醫(yī)技術目錄中項目種類和現(xiàn)近期和價于雪艷老按物價收費目整理項目種楊琳 年 9 月前醫(yī)院開的項目種類相符。類，再各臨床科室實現(xiàn)開展的中技術項目。15手醫(yī)生麻醫(yī)

6、對清醒的患定期巡手術室，監(jiān)各項制度的執(zhí)。楊琳每月交流核過于簡單麻醉前三方核只核對患者姓名手部位未核對 患者的齡、床號、案號、手術部 標記過敏史藥物皮試結果 術前備情況?；嫉?光片帶手術已準 開始才知科室將 X 光送過來。 手開始前的準備已做好器械 還沒到。麻科交接班記錄過于簡單只 錄了手名稱和患者名王勇軍主 任解釋他內容每天交接班口頭交 沒有記術未結束在手術全核查表上 生和巡護士已簽字、病中的檢驗報結果未粘貼。 、未記患者手術位。醉前三方核對只了患者是那 條腿手。、麻后手術開始（切皮前）未 對患者息。外請家未在醫(yī)教備案填申 請表。11新兒情況不太好需要請兒科會診急科剛入職不久的王貝 醫(yī)生，稱住

7、院醫(yī)生16疑病例論（肺病患者：朱長 俊 ID 主醫(yī)師郭濤管加強下醫(yī)師中醫(yī)基功的訓練。 扎實開疑難病例討。溫霞鄭小鈺每月醫(yī)師匯病史中醫(yī)內偏少占個 匯報病內容量化的 30%右；病例 論流于式其低資醫(yī)生在討 時針對不夠泛背中醫(yī)術語目 的不明診參不全面，沒有 對舌苔脈進行分析該疑難病 討論記過于簡單各位醫(yī)師發(fā)言 記一句二疑病討論中中醫(yī) 容少，導性不夠。醫(yī)教部期參加科室難病例討論。17名中醫(yī)房腎科患斌 ID： 1082583 管醫(yī)師：王曉云）進一步范上級醫(yī)師名老中醫(yī)）查環(huán)節(jié)與流程。 學術繼人和科室全醫(yī)務人員要認領悟老中醫(yī)溫霞鄭小鈺每月查房過中科室人員位不正確 醫(yī)師中理論欠缺名老中醫(yī)童安 經(jīng)“降理治療慢性

8、腎衰中藥 方用藥析。學術思，加強中醫(yī)典理論學習。建議名中醫(yī)積極將己的學術思想道授業(yè)解 惑。18晨班晨交班交班醫(yī)師王曉云 交班護：陳西艷)加強對級護理病人管理。對?？迫耍ㄓ绕涫侵夭∪耍┮樞越话唷叵监嵭♀暶吭伦o士交無中醫(yī)內容科主任護士長沒有交班內容進行 點評。病區(qū)共 32 病人，22 個級護理， 危重病，對級護未交班。進一步強中醫(yī)交班容，要豐富內。19骨四科上級醫(yī)師房）通過參科室醫(yī)生晨班、業(yè)務查房規(guī)范三級醫(yī)溫霞每周院醫(yī)師匯報病歷未提出請上 師房制度落實。提高各級醫(yī)師的查房平。 醫(yī)師查需解決什么題。主醫(yī)師行專科檢查后副任師未做充查體。主任醫(yī)師對診斷鑒別診斷的析不夠入。副任醫(yī)師對下級醫(yī)師提問多中醫(yī)診活動醫(yī)理法方藥沒有出思路指導性。、國外進展基本有闡述?？己肆?。20 急診 規(guī)范門急診歷書寫，不定督導檢查，加強 、留病歷 中醫(yī)診斷：腹痛病，醫(yī)診斷：急胃腸炎，鑒別、每組織一次不病種急救模擬練，提高急斷不全?；颊呔芙^院手術并簽字、救力，提高收疑難危重病人平。但未簽自行離院去。定期不病種急救模演練，提高急能力，提高收治疑危重病人水。急科當日無留觀病歷ICU 無人。急模擬演練檢查醫(yī)師對急救人的全評估不到位救能力有待提高。鄭小鈺鄭小鈺每月21門醫(yī)師療行：加強門診醫(yī)生的病書寫培訓，規(guī)診療行為。溫霞每月 、 外 科 門 診 醫(yī) 師 王 海 診 療 行 加國