2025年全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生考試復(fù)習(xí)題庫(kù)及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)1.簡(jiǎn)述消化系統(tǒng)的組成及各部分主要功能。答：消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管）；消化腺分為大消化腺（唾液腺、肝、胰）和小消化腺（消化管壁內(nèi)的小腺體）。主要功能：口腔初步消化食物并咀嚼；胃儲(chǔ)存食物并進(jìn)行蛋白質(zhì)初步分解；小腸是消化吸收的主要場(chǎng)所（90%營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在此吸收）；大腸吸收水分、形成和排出糞便；肝分泌膽汁促進(jìn)脂肪消化；胰分泌胰液（含多種消化酶）參與三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解。2.簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的主要因素。答：①每搏輸出量：搏出量增加→收縮壓顯著升高，脈壓增大；②心率：心率加快→心舒期縮短→舒張壓升高更明顯，脈壓減小；③外周阻力：外周阻力增大→舒張壓顯著升高（血流主要受阻于心舒期）；④主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：彈性減退→收縮壓↑、舒張壓↓，脈壓增大（如老年動(dòng)脈硬化）；⑤循環(huán)血量與血管容量的比例：失血致循環(huán)血量減少→血壓下降（如失血性休克早期）。3.舉例說(shuō)明變質(zhì)性炎的常見(jiàn)疾病及病理特點(diǎn)。答：變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞變性、壞死為主要特征，滲出和增生較輕。常見(jiàn)于重癥感染或中毒。例如：①病毒性肝炎：肝細(xì)胞廣泛變性（氣球樣變）、壞死（點(diǎn)狀/碎片狀/橋接壞死），炎細(xì)胞浸潤(rùn)以淋巴細(xì)胞為主；②流行性乙型腦炎：神經(jīng)細(xì)胞變性壞死（衛(wèi)星現(xiàn)象、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象），腦實(shí)質(zhì)內(nèi)篩狀軟化灶形成；③阿米巴肝膿腫：肝組織溶解壞死形成含果醬樣液化物的膿腫腔，邊緣可見(jiàn)滋養(yǎng)體。二、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)4.簡(jiǎn)述高血壓病3級(jí)（極高危）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。答：診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg（非同日3次測(cè)量），且合并以下任意1項(xiàng)：①糖尿??；②心、腦、腎等靶器官損害（如左室肥厚、血肌酐升高、視網(wǎng)膜病變≥Ⅲ級(jí)）；③臨床并發(fā)癥（如腦出血、心肌梗死、慢性腎衰）。處理原則：①立即啟動(dòng)藥物治療，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑（如氨氯地平5mgqd+厄貝沙坦150mgqd）；②24-48小時(shí)內(nèi)將血壓降至160/100mmHg左右（避免過(guò)快降壓導(dǎo)致腦灌注不足）；③4-12周內(nèi)達(dá)標(biāo)（一般患者＜140/90mmHg，合并糖尿病/腎病＜130/80mmHg）；④生活方式干預(yù)（限鹽＜5g/d、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重）；⑤每月隨訪(fǎng)1次，監(jiān)測(cè)血壓、心率及藥物不良反應(yīng)（如鈣拮抗劑致踝部水腫、ACEI致干咳）。5.列舉2型糖尿病的典型癥狀及空腹血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)確診患者的隨訪(fǎng)內(nèi)容。答：典型癥狀："三多一少"（多飲、多食、多尿、體重減輕），部分患者可無(wú)典型癥狀（以皮膚瘙癢、反復(fù)感染等起病）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時(shí)未進(jìn)食熱量），或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（伴典型癥狀），或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。隨訪(fǎng)內(nèi)容：①測(cè)量血壓、體重、腰圍；②檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚有無(wú)破損（糖尿病足篩查）；③詢(xún)問(wèn)癥狀（口渴、乏力、手足麻木等）及用藥依從性；④空腹血糖檢測(cè)（至少每3個(gè)月1次）；⑤指導(dǎo)飲食（碳水化合物占50-60%、蛋白質(zhì)15-20%、脂肪＜30%）和運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）；⑥提醒年度體檢項(xiàng)目（糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、眼底檢查）；⑦及時(shí)轉(zhuǎn)診（血糖控制差[空腹＞7.0mmol/L]、出現(xiàn)酮癥傾向或嚴(yán)重并發(fā)癥）。6.患者，男，45歲，因"腹痛、腹瀉6小時(shí)"就診，大便為黃色稀水樣便（8次），無(wú)膿血，伴惡心未嘔吐，無(wú)發(fā)熱。既往體健，發(fā)病前3小時(shí)進(jìn)食路邊攤涼拌菜。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg，腹軟，臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛。請(qǐng)判斷最可能的診斷并給出處理方案。答：最可能診斷：急性胃腸炎（細(xì)菌性食物中毒可能性大）。處理方案：①補(bǔ)液治療：口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ），按"丟多少補(bǔ)多少"原則（成人初始4-6小時(shí)補(bǔ)2000-3000ml），若嘔吐嚴(yán)重或脫水明顯（皮膚彈性差、尿量減少），轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院靜脈補(bǔ)液；②飲食調(diào)整：暫禁食2-4小時(shí)，后予清淡流質(zhì)（米湯、面湯），避免牛奶、油膩食物；③對(duì)癥治療：蒙脫石散3gtid（保護(hù)腸黏膜），雙歧桿菌三聯(lián)活菌420mgtid（調(diào)節(jié)腸道菌群）；④抗感染：暫不常規(guī)使用抗生素（無(wú)發(fā)熱、膿血便提示非侵襲性腹瀉），若72小時(shí)未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、黏液膿血便，可經(jīng)驗(yàn)性使用諾氟沙星0.2gbid（療程3-5天）；⑤健康指導(dǎo)：告知患者及家屬注意飲食衛(wèi)生（食物充分加熱、生熟分開(kāi)），嘔吐物/糞便需消毒處理（含氯消毒液浸泡30分鐘）；⑥隨訪(fǎng)：24小時(shí)內(nèi)電話(huà)隨訪(fǎng)癥狀變化，若出現(xiàn)高熱（＞38.5℃）、血便、意識(shí)改變，立即轉(zhuǎn)診。三、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)7.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病疫情報(bào)告中的職責(zé)及報(bào)告時(shí)限要求。答：職責(zé)：①開(kāi)展傳染病疫情監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)疑似/確診傳染病病例及時(shí)登記；②按《傳染病防治法》規(guī)定的報(bào)告病種（甲類(lèi)2種、乙類(lèi)27種、丙類(lèi)11種）和程序報(bào)告；③對(duì)乙類(lèi)傳染病中按甲類(lèi)管理的（如肺炭疽、傳染性非典型肺炎）采取甲類(lèi)防控措施；④指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行隔離、消毒等防控措施。報(bào)告時(shí)限：①甲類(lèi)傳染?。ㄊ笠摺⒒魜y）和乙類(lèi)按甲類(lèi)管理的傳染?。?小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無(wú)網(wǎng)絡(luò)條件的需2小時(shí)內(nèi)電話(huà)報(bào)告至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；②其他乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染?。?4小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；③突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如群體性不明原因疾?。?小時(shí)內(nèi)報(bào)告。8.簡(jiǎn)述0-6歲兒童健康管理中新生兒家庭訪(fǎng)視的內(nèi)容。答：①一般情況：觀察新生兒面色、呼吸、哭聲、反應(yīng)；②生命體征：測(cè)量體溫（正常36.0-37.3℃）、心率（120-140次/分）、呼吸（40-60次/分）；③皮膚檢查：有無(wú)黃疸（生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒14天消退）、皮疹、出血點(diǎn)；④五官檢查：前囟大?。?.5-2.0cm×1.5-2.0cm）、有無(wú)眼分泌物、耳畸形、口腔鵝口瘡；⑤腹部檢查：臍部有無(wú)滲血、滲液、紅腫（正常臍帶7-14天脫落），有無(wú)腹脹、包塊；⑥四肢檢查：活動(dòng)度、肌張力，有無(wú)多指/趾、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（Ortolani試驗(yàn)）；⑦喂養(yǎng)指導(dǎo)：提倡純母乳喂養(yǎng)（按需喂養(yǎng)），指導(dǎo)乳頭皸裂處理、擠奶方法；⑧健康宣教：告知新生兒篩查（聽(tīng)力、苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退癥）時(shí)間，強(qiáng)調(diào)居家安全（避免包裹過(guò)緊、俯臥睡眠）；⑨填寫(xiě)訪(fǎng)視表，若發(fā)現(xiàn)異常（如體溫＜36℃或＞37.5℃、黃疸進(jìn)展快、臍部化膿），及時(shí)轉(zhuǎn)診至新生兒科。四、中醫(yī)藥知識(shí)9.簡(jiǎn)述黃芪的功效、常用配伍及鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性腎炎患者中的應(yīng)用注意事項(xiàng)。答：功效：補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。常用配伍：①補(bǔ)氣升陽(yáng)配人參、升麻（如補(bǔ)中益氣湯）；②固表止汗配防風(fēng)、白術(shù)（玉屏風(fēng)散）；③利水消腫配茯苓、澤瀉（防己黃芪湯）；④托毒生肌配當(dāng)歸、穿山甲（透膿散）。慢性腎炎應(yīng)用注意事項(xiàng)：①辨證使用：適用于氣虛水腫（癥見(jiàn)神疲乏力、面浮肢腫、舌淡苔白），陰虛火旺（五心煩熱、舌紅少苔）者慎用；②劑量控制：常規(guī)用量10-30g，大劑量可用至60g（需監(jiān)測(cè)血壓，因黃芪可能升高血壓）；③聯(lián)合用藥：與ACEI/ARB類(lèi)藥物（如卡托普利）合用時(shí)，注意監(jiān)測(cè)血鉀（黃芪含鉀，可能增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)）；④告知患者：服藥期間忌生冷、油膩食物，若出現(xiàn)口干、便秘等上火癥狀，需減量或配伍知母、麥冬。10.患者，女，60歲，反復(fù)咳嗽、咯白黏痰3年，遇寒加重，伴胸悶、乏力，舌淡苔白膩，脈滑。請(qǐng)判斷中醫(yī)證型，推薦1個(gè)代表方劑并簡(jiǎn)述組方意義。答：證型：痰濕蘊(yùn)肺證（慢性支氣管炎穩(wěn)定期）。代表方劑：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。組方意義：二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）燥濕化痰、理氣和中，其中半夏辛溫性燥，善燥濕化痰；陳皮理氣健脾、燥濕化痰（"治痰先治氣"）；茯苓健脾滲濕（杜生痰之源）；甘草調(diào)和諸藥。三子養(yǎng)親湯（蘇子、白芥子、萊菔子）降氣化痰、消食導(dǎo)滯，蘇子降氣化痰，白芥子溫肺化痰，萊菔子消食化痰。兩方合用，共奏燥濕化痰、理氣止咳之效，適用于痰濕壅肺所致的咳嗽痰多、胸脘痞悶。五、法律法規(guī)與衛(wèi)生政策11.簡(jiǎn)述《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》中關(guān)于村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)定。答：村衛(wèi)生室是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，主要承擔(dān)以下功能：①基本醫(yī)療服務(wù)：提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的初步診斷和治療，開(kāi)展合理用藥指導(dǎo)；②公共衛(wèi)生服務(wù)：承擔(dān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如居民健康檔案管理、老年人健康管理、0-6歲兒童健康管理），落實(shí)傳染病疫情報(bào)告和防控措施；③健康促進(jìn)：開(kāi)展健康教育（如高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳），普及健康生活方式；④中醫(yī)藥服務(wù)：提供中藥飲片、針灸、推拿等適宜中醫(yī)藥技術(shù)；⑤上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診銜接：對(duì)超出服務(wù)能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院。12.列舉鄉(xiāng)村醫(yī)生在實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃中的主要工作內(nèi)容。答：①疫苗管理：按《疫苗管理法》要求，接收、存儲(chǔ)疫苗（冷藏溫度2-8℃），記錄疫苗名稱(chēng)、批號(hào)、有效期；②接種實(shí)施：嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"（查受種者健康狀況和接種禁忌，查疫苗、注射器外觀和有效期；核對(duì)受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑），規(guī)范接種操作（如卡介苗皮內(nèi)注射、乙肝疫苗肌內(nèi)注射）；③接種記錄：在預(yù)防接種證、卡（簿）上準(zhǔn)確記錄接種信息（時(shí)間、疫苗名稱(chēng)