1、學(xué)習(xí)指南概述 實驗診斷學(xué)是以臨床檢驗學(xué)為基礎(chǔ)，將檢驗學(xué)提供的結(jié)果或數(shù)據(jù)，由醫(yī)師結(jié)合臨床病史/家族史、癥狀/體征、影像資料/病理檢查等，應(yīng)用于臨床診斷、療效觀察和預(yù)后判斷；也可為科學(xué)研究、預(yù)防疾病、健康普查和遺傳咨詢等提供實驗依據(jù)。因此，實驗診斷學(xué)是一門由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過度的橋梁課程，無論在臨床診斷學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)中，都占有不可缺少的重要地位，也是醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的必修課程之一。學(xué)習(xí)重點1.以常見病為基礎(chǔ)，以重要器官為中心，重點抓住反映它們的實驗診斷項目。例如，糖尿病抓住血糖和糖代謝紊亂相關(guān)實驗，冠心病抓住心臟標(biāo)志物和脂類代謝紊亂相關(guān)實驗，白血病抓住血常規(guī)和骨髓象檢查，肝炎抓住肝炎標(biāo)志物和肝

2、功能檢查，腎臟病抓住尿液和腎功能檢查，內(nèi)分泌病抓住內(nèi)分泌相關(guān)實驗，惡性腫瘤抓住腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查等。2.對具體的實驗項目，按教學(xué)大綱的要求，務(wù)必著眼于“熟悉”和“掌握”兩個層次，以實驗的原理、參考范圍和臨床意義為學(xué)習(xí)重點，深入學(xué)習(xí)，熟練掌握，靈活應(yīng)用。例如，黃疸的實驗診斷，重點掌握膽紅素檢測相關(guān)指標(biāo)的參看指標(biāo)，以及他們在溶血性、肝源性和阻塞性黃疸的診斷和鑒別診斷中應(yīng)用。學(xué)習(xí)方法 1.學(xué)習(xí)以檢驗項目為中心，深入聯(lián)系基礎(chǔ)理論、廣泛聯(lián)系臨床疾病。例如，血漿凝血酶原時間測定（PT），必須了解正常凝血機制和PT測定所反映的凝血因子范圍。測定的結(jié)果，以血漿凝固時間（秒）或凝血酶原時間比值（患者PT/正

3、常PT）表示；若PT用于監(jiān)測口服抗凝劑時還必須同時報告國際正常化比值（INR）。PT是外源凝血系統(tǒng)的常用和較敏感的篩選試驗，主要用于檢測繼發(fā)性和先天性外源凝血系統(tǒng)中的凝血因子的缺乏，對外科手術(shù)，肝臟疾病和出血性疾病有重要的的篩選價值，也是口服抗凝劑最常用的的監(jiān)測試驗。 2.學(xué)習(xí)以疾病器官為中心，將相關(guān)試驗作比較和組合。如肝硬化，在掌握肝臟功能的基礎(chǔ)上，重點抓住下列實驗組合：肝臟酶學(xué)、氨基酸和蛋白質(zhì)、膽紅素和膽汁酸、肝炎和肝纖維化，以及肝腫瘤標(biāo)志物等監(jiān)測，掌握每一組合監(jiān)測中主要項目的原理、參考范圍。并將同一組和不同組合實驗的臨床意義進行比較，找出隨病程的進展各實驗的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度，以及對臨床診、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后判斷的價值。 選用教材 1.王鴻利主編.實驗診斷學(xué)第2版供8年制及7年制.人民衛(wèi)生出版社，2010 2