1、醫(yī)院建筑空調(diào)設(shè)計概述其特點及室室內(nèi)設(shè)計計參數(shù)系統(tǒng)的選擇擇和設(shè)計計原則典型部門的的空調(diào)系系統(tǒng)能耗特點與與節(jié)能措措施空氣品質(zhì)的的要求與與對策防火排煙結(jié)語概述 醫(yī)院建筑從從我國醫(yī)醫(yī)療體系系講可分分為三級級（如都都市中的的市級、區(qū)區(qū)級和街街道級），從從醫(yī)院的的性質(zhì)來來說有綜綜合性的的與?？瓶菩缘?。本本文主要要涉及市市級綜合合性醫(yī)院院，它的的構(gòu)成如如圖1所所示。一一般涉及及到醫(yī)療療的有門門診部、住住院部和和診療部部，這三三大部門門特點各各不相同同。門診診部對外外服務(wù)面面最廣，絕絕大多數(shù)數(shù)患者在在門診部部診斷、治治療或入入院。它它的人流流量大，疾疾病種類類多、且且不同的的病患者者混雜在在一起。住住院部主主

2、要由護護理站和和病房組組成，它它既是病病人治療療與康復(fù)復(fù)的場所所，又是是病人治治療與康康復(fù)的場場所，又又是病人人生活起起居的地地方。診診療部是是全院診診斷治療療中心，也也是器械械醫(yī)藥供供應(yīng)中心心。它是是全院設(shè)設(shè)備最先先進、機機能最復(fù)復(fù)雜的部部門。它它包括手手術(shù)、理理療、放放射、檢檢驗、機機能診斷斷、同位位素室等等，也包包括中心心消毒、器器材與敷敷料供應(yīng)應(yīng)、制劑劑及配、發(fā)發(fā)藥等。醫(yī)醫(yī)院建筑筑與其他他建筑相相比，其其使用功功能十分分復(fù)雜，并并隨著醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)的不斷斷進步，診診療設(shè)備備的不斷斷完善，醫(yī)醫(yī)院功能能將進一一步加多多。由于于它的主主要對象象是身體體上或精精神上都都弱者的的病人，其其主要功功

3、能是有有利于病病人的診診斷、治治療、搶搶救與康康復(fù)。因因此它的的功能關(guān)關(guān)系復(fù)雜雜，衛(wèi)生生要求嚴嚴格，是是一個高高性能的的有機組組合體。醫(yī)醫(yī)院建筑筑應(yīng)特別別強調(diào)符符合有關(guān)關(guān)的規(guī)范范和法規(guī)規(guī)，并要要使管理理人員、醫(yī)醫(yī)護人員員對此充充分理解解。醫(yī)院建筑中中三大部部門各自自分工明明確，又又互相密密切聯(lián)系系。通常常是分幢幢建筑，有有通廊聯(lián)聯(lián)接，人人流、物物流分明明、合理理。醫(yī)院院建筑的的特點可可從表11中反映映出來。尤尤其是近近年來的的科學(xué)技技術(shù)飛速速發(fā)展，促促使醫(yī)療療技術(shù)的的不斷變變革，推推動了診診療設(shè)備備的更新新?lián)Q代，這這要求醫(yī)醫(yī)院建筑筑具有更更大的靈靈活性，以以適應(yīng)這這種變化化。特別別是診療療部和

4、門門診部，一一般要求求大跨度度、大層層高、大大開間和和大進深深，以允允許自由由分隔。為為便于解解決相應(yīng)應(yīng)的輔助助系統(tǒng)及及配管系系統(tǒng)（水水、氣、電電、風(fēng)）的的變動，國國外的醫(yī)醫(yī)院建筑筑已經(jīng)大大量采用用技術(shù)夾夾層（或或吊井）和和管井。一一般來說說，病房房建筑相相對穩(wěn)定定，變化化較少。但但隨著國國內(nèi)人民民生活水水平提高高，大開開間的普普通病房房已不能能滿足許許多病人人和家屬屬的要求求，高級級病房需需求量日日益增加加。另外外先進的的護理對對某類病病人的特特殊監(jiān)護護作用，已已成為治治療某些些疾病的的必不可可少的手手段，各各類的特特別監(jiān)護護室不斷斷地出現(xiàn)現(xiàn)在醫(yī)院院建筑中中。近110年來來，國內(nèi)內(nèi)的醫(yī)院院建

5、設(shè)發(fā)發(fā)展很快快，國標標JGJJ4988綜綜合醫(yī)院院建筑設(shè)設(shè)計規(guī)范范中尤尤其是暖暖通空調(diào)調(diào)部已很很難適應(yīng)應(yīng)現(xiàn)代化化醫(yī)院的的要求，建建筑設(shè)備備在現(xiàn)代代化醫(yī)院院建筑中中的比重重越來越越大，所所起的作作用也越越來越重重要。暖暖通空調(diào)調(diào)系統(tǒng)，尤尤其是凈凈化空調(diào)調(diào)系統(tǒng)的的要求越越來越高高，應(yīng)用用面也越越來越廣廣。醫(yī)院建筑從從我國醫(yī)醫(yī)療體系系講可分分為三級級（如都都市中的的市級、區(qū)區(qū)級和街街道級），從從醫(yī)院的的性質(zhì)來來說有綜綜合性的的與專科科性的。本本文主要要涉及市市級綜合合性醫(yī)院院，它的的構(gòu)成如如圖1所所示。一一般涉及及到醫(yī)療療的有門門診部、住住院部和和診療部部，這三三大部門門特點各各不相同同。門診診部對

6、外外服務(wù)面面最廣，絕絕大多數(shù)數(shù)患者在在門診部部對外服服務(wù)面最最廣，絕絕大多數(shù)數(shù)患者在在門診部部診斷、治治療或入入院。它它的人流流量大，疾疾病種類類多、且且不同的的病患者者混雜在在一起。住住院部主主要由護護理站和和病房組組成，它它既是病病人治療療與康復(fù)復(fù)的場所所，又是是病人治治療與康康復(fù)的場場所，又又是病人人生活起起居的地地方。診診療部是是全院診診斷治療療中心，也也是器械械醫(yī)藥供供應(yīng)中心心。它是是全院設(shè)設(shè)備最先先進、機機能最復(fù)復(fù)雜的部部門。它它包括手手術(shù)、理理療、放放射、檢檢驗、機機能診斷斷、同位位素室等等，也包包括中心心消毒、器器材與敷敷料供應(yīng)應(yīng)、制劑劑及配、發(fā)發(fā)藥等。醫(yī)醫(yī)院建筑筑與其他他建筑

7、相相比，其其使用功功能十分分復(fù)雜，并并隨著醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)的不斷斷進步，診診療設(shè)備備的不斷斷完善，醫(yī)醫(yī)院功能能將進一一步加多多。由于于它的主主要對象象是身體體上或精精神上都都弱者的的病人，其其主要功功能是有有利于病病人的診診斷、治治療、搶搶救與康康復(fù)。因因此它的的功能關(guān)關(guān)系復(fù)雜雜，衛(wèi)生生要求嚴嚴格，是是一個高高性能的的有機組組合體。醫(yī)醫(yī)院建筑筑應(yīng)特別別強調(diào)符符合有關(guān)關(guān)的規(guī)范范和法規(guī)規(guī)，并要要使管理理人員、醫(yī)醫(yī)護人員員對此充充分理解解。醫(yī)院建筑中中三大部部門各自自分工明明確，又又互相密密切聯(lián)系系。通常常是分幢幢建筑，有有通廊聯(lián)聯(lián)接，人人流、物物流分明明、合理理。醫(yī)院院建筑的的特點可可從表11中反映映

8、出來。尤尤其是近近年來的的科學(xué)技技術(shù)飛速速發(fā)展，促促使醫(yī)療療技術(shù)的的不斷變變革，推推動了診診療設(shè)備備的更新新?lián)Q代，這這要求醫(yī)醫(yī)院建筑筑具有更更大的靈靈活性，以以適應(yīng)這這種變化化。特別別是診療療部和門門診部，一一般要求求大跨度度、大層層高、大大開間和和大進深深，以允允許自由由分隔。為為便于解解決相應(yīng)應(yīng)的輔助助系統(tǒng)及及配管系系統(tǒng)（水水、氣、電電、風(fēng)）的的變動，國國外的醫(yī)醫(yī)院建筑筑已經(jīng)大大量采用用技術(shù)夾夾層（或或吊井）和和管井。一一般來說說，病房房建筑相相對穩(wěn)定定，變化化較少。但但隨著國國內(nèi)人民民生活水水平提高高，大開開間的普普通病房房已不能能滿足許許多病人人和家屬屬的要求求，高級級病房需需求量日日

9、益增加加。另外外先進的的護理對對某類病病人的特特殊監(jiān)護護作用，已已成為治治療某些些疾病的的必不可可少的手手段，各各類的特特別監(jiān)護護室不斷斷地出現(xiàn)現(xiàn)在醫(yī)院院建筑中中。近110年來來，國內(nèi)內(nèi)的醫(yī)院院建設(shè)發(fā)發(fā)展很快快，國標標JGJJ4988綜綜合醫(yī)院院建筑設(shè)設(shè)計規(guī)范范中尤尤其是暖暖通空調(diào)調(diào)部已很很難適應(yīng)應(yīng)現(xiàn)代化化醫(yī)院的的要求，建建筑設(shè)備備在現(xiàn)代代化醫(yī)院院建筑中中的比重重越來越越大，所所起的作作用也越越來越重重要。暖暖通空調(diào)調(diào)系統(tǒng)，尤尤其是凈凈化空調(diào)調(diào)系統(tǒng)的的要求越越來越高高，應(yīng)用用面也越越來越廣廣。 表11 醫(yī)院院建筑各各部門特特點與設(shè)設(shè)計要求求部門建筑特點要求診療部設(shè)置醫(yī)療技技術(shù)上最最先進或或最沉

10、重重和設(shè)施施或設(shè)備備要求建建筑規(guī)劃劃靈活，適適應(yīng)設(shè)施施更改，設(shè)設(shè)備更新新建筑內(nèi)內(nèi)部各室室或區(qū)域域功能特特殊，各各不相同同大跨距距、大層層高、大大進深的的空間，重重荷載的的地板滿足醫(yī)療與與診斷要要求保證證診療設(shè)設(shè)備性能能提高醫(yī)醫(yī)護人員員工作質(zhì)質(zhì)量防止止各獨立立功能區(qū)區(qū)受干擾擾門診部與診療部門門相比，設(shè)設(shè)施設(shè)備備較輕，但但比一般般建筑大大與診療療部門相相比，更更新頻率率低，更更改規(guī)模模小入口口處、候候診廳人人流量大大，接觸觸感染機機會多需需要設(shè)有有不受外外界干擾擾的清潔潔空間與與路線最大限度滿滿足醫(yī)療療要求人人流、物物流分明明、合理理潔污分分流，避避免交叉叉防止接接觸感染染、交叉叉感染位院部與一般

11、建筑筑相比，設(shè)設(shè)施及設(shè)設(shè)備較輕輕主要由由護士站站和病房房組成，功功能比較較單一盡盡管醫(yī)療療技術(shù)進進步，涉涉及建筑筑平面、設(shè)設(shè)備的變變更少由由于病人人全天居居住，要要考慮生生活空間間和居住住因素適應(yīng)醫(yī)療、護護理需考考慮病人人生活的的需要滿滿足病人人生理、心心理需要要創(chuàng)造舒舒適親切切的居住住環(huán)境醫(yī)院空調(diào)設(shè)設(shè)計的首首要保障障是院址址選擇。當(dāng)當(dāng)然最好好選擇在在大氣含含塵濃度度較低、自自然環(huán)境境較好的的地區(qū)，但但是又不不能交通通不便，遠遠離病人人。國外外的大型型醫(yī)院常常常選擇擇在近郊郊。如必必須設(shè)置置在大城城市中，應(yīng)應(yīng)該避免免交通繁繁忙、有有嚴重空空氣污染染的區(qū)域域。即使使不能遠遠離時，也也應(yīng)位于于這些

12、區(qū)區(qū)域的盛盛行風(fēng)的的上風(fēng)側(cè)側(cè)。良好好的環(huán)境境，對采采集高品品質(zhì)的新新風(fēng)、降降低空調(diào)調(diào)負荷、保保證室內(nèi)內(nèi)空氣品品質(zhì)等是是一個十十分重要要的因素素。醫(yī)院建筑的的空調(diào)設(shè)設(shè)計，是是充分保保護和發(fā)發(fā)揮各部部門的功功能，并并使醫(yī)院院形成一一個綜合合性的、互互相協(xié)調(diào)調(diào)的、強強有力的的醫(yī)療力力量的必必要的技技術(shù)措施施。因此此將醫(yī)院院看成是是一個受受控的整整體，或或一個保保證體系系的思路路，對空空調(diào)設(shè)計計是十分分重要的的。對醫(yī)醫(yī)院的建建筑整體體設(shè)計思思想、醫(yī)醫(yī)院建筑筑的的特特點和功功能予以以充分的的理解也也是十分分重要的的。醫(yī)院空調(diào)的的特點及及室內(nèi)設(shè)設(shè)計參數(shù)數(shù)醫(yī)院空調(diào)要要為病人人的診斷斷、治療療和康復(fù)復(fù)提供良良

13、好環(huán)境境，并有有利于醫(yī)醫(yī)護人員員的醫(yī)療療效果，保保障醫(yī)護護人員的的健康，維維持診療療設(shè)備的的性能。由由此目的的出發(fā)，醫(yī)醫(yī)院空調(diào)調(diào)應(yīng)具有有下列特特點：確保滿足醫(yī)醫(yī)療要求求的室內(nèi)內(nèi)空氣環(huán)環(huán)境 除了療部門門的特殊殊要求外外，醫(yī)院院最主要要的服務(wù)務(wù)對象是是病人。不不同的病病人對室室內(nèi)空氣氣環(huán)境要要求不同同。最適適宜的空空氣溫、濕濕度能使使病人的的代謝降降到最低低，有利利于集中中能量于于患部，促促使早日日恢復(fù)健健康，這這對生理理調(diào)節(jié)機機能降低低的重病病人尤為為重要。而而空氣潔潔凈級別別則是病病人免受受污染的的保障。對對于現(xiàn)代代化的醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)來說，空空調(diào)所創(chuàng)創(chuàng)造的合合適的室室內(nèi)溫濕濕度和潔潔凈度已已成為

14、一一種重要要的技術(shù)術(shù)保障。醫(yī)醫(yī)院主要要各科室室的溫濕濕度要求求見表22。 表表2 醫(yī)院院空調(diào)設(shè)設(shè)計的室室內(nèi)溫、濕濕度房間名稱夏季冬季換氣次數(shù)（次次/h）干球溫度（）相對濕度（）干球溫度（）相對濕度（）進風(fēng)換風(fēng)病房26277455002223340455每床40mm3每床40mm3診室262774550021222404551.52候診室2627745500202114045522急救手術(shù)室室23277556002426655600/手術(shù)室23277556002426655600/ICU特別別監(jiān)護室室23277556002426650555/恢復(fù) 室2427755600232445055522分

15、娩室2427755600232445055565嬰兒室25277556002527755600/中心供應(yīng)（管管理部分分）26277/21222/22各種試驗室室26277455002122240455/紅外線分光光器室25352535/X線、放射射線室2627745500232444045523動物室25277455002527730400815815藥房2627745500212224045511藥品貯存16601611m。因因此完全全可大力力推廣低低阻亞高高效空氣氣過濾器器，不僅僅可保證證送風(fēng)氣氣流的無無菌。而而且可大大大降低低初投資資和運行行費用。對于醫(yī)院空空調(diào)中的的非凈化化空調(diào)系系統(tǒng)，

16、也也應(yīng)提出出較高的的空氣過過濾要求求。表44是引自自美國資資料，并并補充了了相對于于我國的的空氣過過濾器標標準。由由表可見見，醫(yī)院院空調(diào)至至少應(yīng)設(shè)設(shè)置兩級級過濾，第第2級過過濾器的的效率必必須是中中效以上上的。另另外加強強新風(fēng)過過濾是減減少空調(diào)調(diào)系統(tǒng)的的污染、提提高室內(nèi)內(nèi)空氣品品質(zhì)的有有效手段段。表4 醫(yī)院院各科室室要求的的空氣過過濾器效效率區(qū)域?qū)艋笥休^高凈化化要求有凈化要求求空調(diào)要求系統(tǒng)設(shè)置空空氣過濾濾器段數(shù)數(shù)1級2級3級1級2級1級2級粗效過濾器器（5m440）相當(dāng)于美國國AFII計數(shù)效效率660/中效過濾器器（1m660）相當(dāng)于美國國NBSS比色效效率660/高效過濾器器（1m8

17、80）相當(dāng)于美國國NBSS比色效效率885/亞高效過濾濾器（00.5m999）相當(dāng)于美國國DOPP計數(shù)效效率995/高效過濾器器（0.3mm999）相當(dāng)于美國國DOPP計數(shù)效效率999.99/新風(fēng)過濾至至少要經(jīng)經(jīng)過高中中效空氣氣過濾器器過濾才才有效。安安裝在送送風(fēng)口處處的末端端過濾器器不宜采采用木框框結(jié)構(gòu)，以以防滋菌菌。這樣樣才能保保持送風(fēng)風(fēng)的凈化化能力，而而不會成成為室內(nèi)內(nèi)的污染染源。確保滿足醫(yī)醫(yī)療要求求的系統(tǒng)統(tǒng)安全性性和可靠靠性由于系統(tǒng)的的服務(wù)對對象主要要是病人人，不允允許出現(xiàn)現(xiàn)任何差差錯，系系統(tǒng)的安安全性與與可靠性性是必然然的要求求。不僅僅要創(chuàng)造造室內(nèi)高高品質(zhì)的的環(huán)境，而而且還要要保護室

18、室外的環(huán)環(huán)境。醫(yī)院空調(diào)的的設(shè)計參參數(shù)主要要是指空空氣溫度度、相對對濕度、氣氣流速度度、潔凈凈度以及及室內(nèi)空空氣品質(zhì)質(zhì)。由于于醫(yī)院空空調(diào)不僅僅僅是一一種環(huán)境境的控制制，而且且也是一一種確保保診斷、治治療疾病病、減少少污染、降降低死亡亡率的技技術(shù)措施施。但是是醫(yī)院各各室功能能差異很很大，所所要求的的室內(nèi)設(shè)設(shè)計參數(shù)數(shù)也不同同。為了了防止污污染、降降低室內(nèi)內(nèi)細菌和和塵埃濃濃度，還還對室內(nèi)內(nèi)新風(fēng)量量、換氣氣次數(shù)、室室內(nèi)外壓壓差以及及末級空空氣過濾濾器等有有一定要要求。一一般來說說，凡是是清潔、無無菌、無無塵、無無臭以及及怕污染染的場所所，應(yīng)保保持正壓壓；凡是是有污染染發(fā)生、有有害氣體體散發(fā)以以及極大大熱

19、濕產(chǎn)產(chǎn)生的室室內(nèi)，應(yīng)應(yīng)保持負負壓。無無明顯的的污染、熱熱濕及有有害氣體體發(fā)生，又又無特殊殊要求的的室內(nèi)可可與室外外保持同同壓，人人員進出出不會造造成較大大的影響響。由于于科室不不同，設(shè)設(shè)備繁 多，要要求各不不相同。在在確定室室內(nèi)設(shè)計計參數(shù)時時還要充充分聽取取醫(yī)護人人員的技技術(shù)人員員的意見見。空調(diào)系統(tǒng)和和選擇與與設(shè)計原原則眾所周知，空空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)可分為為集中式式，半集集中式和和分散式式3種形形式。哪哪一種空空調(diào)形式式最適合合醫(yī)院建建筑各部部門功能能不同，對對空調(diào)的的要求不不同，難難于統(tǒng)一一選擇。比比起其他他建筑來來，醫(yī)院院空調(diào)系系統(tǒng)復(fù)雜雜、方式式繁多，在在設(shè)計、施施工和管管理各方方面難度度大一些些

20、。醫(yī)院空調(diào)設(shè)設(shè)計原則則可簡介介如下：空調(diào)分區(qū)合合理空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)慎重分分區(qū)。首首先針對對醫(yī)院各各部門、各各房間的的功能，室室內(nèi)空調(diào)調(diào)的設(shè)計計參數(shù)、設(shè)設(shè)備概況況、衛(wèi)生生要求、使使用時間間（見表表5）、空空調(diào)負荷荷等進行行詳細調(diào)調(diào)查研究究，反復(fù)復(fù)比較，才才能合理理地將系系統(tǒng)分區(qū)區(qū)，以便便能夠確確保各室室要求的的參數(shù)，減減少不同同區(qū)域間間的不利利影響，也也便于管管理與維維護，降降低運行行費用。一一般來說說，高潔潔凈要求求或嚴重重污染的的房間，或或者獨立立的并自自成體系系的區(qū)域域等最好好單獨成成為一個個系統(tǒng)。 表表5 醫(yī)院各各科室通通風(fēng)空調(diào)調(diào)運行時時間運行時間科室名稱每日定時運運行門診部（急急診除外外）

21、、診診療中心心、管理理部門、洗洗衣房、廚廚房餐廳廳全天連續(xù)運運行住院部、新新生兒室室、早產(chǎn)產(chǎn)兒室、康康復(fù)室、特特別護理理室隨時需要運運行手術(shù)室、緊緊急手術(shù)術(shù)室、急急救室、分分娩室夜間需要運運行值班室（醫(yī)醫(yī)生、護護士、藥藥房、檢檢查部門門）要求獨立運運行檢查室（細細菌）、XX光室、同同位素室室、潔凈凈病房、解解剖室、太太平間、動動物房 空調(diào)合合適的方方式醫(yī)院空調(diào)方方式除了了能確保保各室特特殊的溫溫、濕度度與潔凈凈度外，還還對系統(tǒng)統(tǒng)的初投投資、運運行費用用、室內(nèi)內(nèi)噪聲和和振動、污污染的排排除能力力等有限限大的影影響。空空調(diào)方式式的選擇擇還特別別強調(diào)其其使用方方便，維維修量少少，可靠靠性高，尤尤其是

22、手手術(shù)室、新新生兒室室、特別別監(jiān)護室室等。這這也是因因為考慮慮到國內(nèi)內(nèi)醫(yī)院中中空調(diào)管管理和維維修力量量較弱的的緣故，如如空調(diào)系系統(tǒng)或運運行調(diào)模模式過于于復(fù)雜，往往往達不不到應(yīng)有有的效果果。系統(tǒng)靈活并并有備量量系統(tǒng)的靈活活性主要要表現(xiàn)在在對醫(yī)療療技術(shù)的的變革和和診療設(shè)設(shè)備更新新的適應(yīng)應(yīng)能力。強強調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)（包括括冷、熱熱源）靈靈活性并并留有備備量，在在于適應(yīng)應(yīng)醫(yī)院建建筑平面面布置的的更改、室室內(nèi)負荷荷變化，以以及建筑筑的改建建或擴建建的需要要。系統(tǒng)的消聲聲減振要要求高醫(yī)院大多數(shù)數(shù)的科室室對消聲聲減振要要求高，否否則會影影響病人人的康復(fù)復(fù)，干擾擾醫(yī)護人人員正常常的醫(yī)療療工作，甚甚至影響響一些精精密的

23、診診療設(shè)備備。消聲聲減振問問題須綜綜合考慮慮，這要要從系統(tǒng)統(tǒng)分區(qū)、系系統(tǒng)形式式的選擇擇、設(shè)備備的選用用、機房房的設(shè)置置等方面面進行綜綜合考慮慮。系統(tǒng)要有節(jié)節(jié)能對策策 醫(yī)院空調(diào)的的同時使使用系統(tǒng)統(tǒng)較低，有有的（如如病房等等）部門門需要全全天運行行，有的的（如手手術(shù)室等等）部門門需要短短時運行行，有的的（如緊緊急處置置室等）部部門需要要隨時運運行，造造成峰谷谷負荷相相差較大大。一些些部門需需要提前前供熱或或供冷，延延遲停止止供熱或或供冷，造造成系統(tǒng)統(tǒng)季節(jié)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換的復(fù)復(fù)雜性。一一般來說說，醫(yī)院院空調(diào)的的新風(fēng)需需要量較較大，一一些科室室需要全全新風(fēng)。這這些都要要求在系系統(tǒng)設(shè)計計時考慮慮相應(yīng)的的節(jié)能對對策

24、。系統(tǒng)大小適適宜醫(yī)院建筑各各個科室室功能差差異很大大，運行行時間也也各不相相同。因因此空調(diào)調(diào)系統(tǒng)不不宜過大大、過于于集中、但但也不必必過多采采用分散散式系統(tǒng)統(tǒng)。一般般宜用集集中給冷冷熱源，分分區(qū)布置置系統(tǒng)為為佳。國國內(nèi)醫(yī)院院除病房房等外，晚晚間都停停止空調(diào)調(diào)。要注注意各空空調(diào)區(qū)域域能互相相封閉的的原則，否否則很容容易通過過管道或或區(qū)間無無組織的的空氣流流動，引引起交叉叉感染。醫(yī)院建筑各各部門各各科室空空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)的特點點以及設(shè)設(shè)計注意意事項見見表6。 表66 醫(yī)院院各部門門的空調(diào)調(diào)要求部門室名考慮因素空調(diào)系統(tǒng)設(shè)設(shè)計注意意事項空調(diào)系統(tǒng)特特點熱濕臭氣有害氣菌、塵住院部病房一般病房/不同疾病不不同溫、

25、濕濕度要求求，要有有臭氣對對策系統(tǒng)變更更少許許多場所所要全天天運行即使有有的場所所是定時時運行，其其運行時時間也長長要從從長期住住院的物物活角度度，考慮慮溫、濕濕度、氣氣流、潔潔凈度、噪噪聲和除除臭隔離病房/設(shè)單獨排風(fēng)風(fēng)并進行行特殊處處理放射治療室室/注意排風(fēng)，梅梅雨季節(jié)節(jié)防結(jié)露露特別護理室室/濕度要求偏偏高（55560）潔凈病房/注意風(fēng)機發(fā)發(fā)熱和噪噪聲門診部各科室診療室/保持所需溫溫、濕度度、設(shè)防防霉排負負建筑平面面、設(shè)備備變更較較多、系系統(tǒng)有相相應(yīng)的靈靈活性與診療療部相比比、系統(tǒng)統(tǒng)規(guī)模較較小會會出現(xiàn)內(nèi)內(nèi)部負荷荷、特殊殊負荷系統(tǒng)中中會有特特殊排風(fēng)風(fēng)系統(tǒng)統(tǒng)定時運運行隔離觀察室室/設(shè)專用排風(fēng)風(fēng)，

26、室內(nèi)內(nèi)保持負負壓內(nèi)診室/室溫可以調(diào)調(diào)節(jié)，要要有臭氣氣對策候診大廳/換氣量大，室室外滲透透風(fēng)多，注注意空氣氣流向診 療室手術(shù)室一般手術(shù)室室/室內(nèi)溫、濕濕度可以以調(diào)節(jié)建筑平面面、設(shè)備備變更多多，要求求系統(tǒng)具具有更大大的靈活活性出出現(xiàn)內(nèi)部部負荷、特特殊負荷荷，冬季季可能出出現(xiàn)供冷冷區(qū)域有特殊殊的溫、濕濕度和潔潔凈要求求系統(tǒng)統(tǒng)有特殊殊的送、排排風(fēng)要求求以及排排風(fēng)處理理要求獨立的的空調(diào)系系統(tǒng)較多多一般般都定時時運行/最好單獨成成為一個個系統(tǒng)潔凈手術(shù)室室/注意風(fēng)機發(fā)發(fā)熱和噪噪聲材料消毒污衣、物室室/菌塵量大，設(shè)設(shè)局部排排風(fēng)的紫紫外線消消毒裝置置洗衣室/發(fā)熱發(fā)濕量量大，有有相對排排風(fēng)對策策已消毒室/熱輻射量

27、大大，有相相應(yīng)對策策，室內(nèi)內(nèi)保持正正壓放射線普通X光/室溫可以調(diào)調(diào)節(jié)，注注意防止止鏡頭結(jié)結(jié)露CT機室/單獨設(shè)置一一個系統(tǒng)統(tǒng)，保持持所需的的溫、濕濕度C060放放射/室溫可以調(diào)調(diào)節(jié)，患患部局部部排風(fēng)理療電療/設(shè)局部排風(fēng)風(fēng)水療/最好采用輻輻射采暖暖，濕氣氣排風(fēng)康復(fù)/采用輻射采采暖藥局制劑/符合GMPP要求調(diào)劑/高壓釜和蒸蒸餾水發(fā)發(fā)熱量大大藥品庫/有溫、溫度度要求，注注意危險險品的通通風(fēng)急救室/最好采用獨獨立的機機組醫(yī)院建筑典典型部門門空調(diào)系系統(tǒng)簡介介下面就醫(yī)院院幾個典典型部門門的空調(diào)調(diào)系統(tǒng)作作一介紹紹。手術(shù)部空調(diào)調(diào)手術(shù)的成敗敗很大部部分取決決于感染染的控制制。手術(shù)術(shù)部的空空調(diào)主要要任務(wù)是是創(chuàng)造一一

28、個無菌菌的環(huán)境境。首先先是手術(shù)術(shù)部的設(shè)設(shè)置，應(yīng)應(yīng)該遠距距離醫(yī)院院的主要要入口、主主干道及及停車場場。在多多層建筑筑中應(yīng)設(shè)設(shè)于頂層層，在高高層建筑筑中應(yīng)設(shè)設(shè)于設(shè)備備層的下下1層，均均不宜設(shè)設(shè)置在底底層在一一個樓面面上具有有不同的的空氣潔潔凈度級級別的手手術(shù)室時時，應(yīng)順順潔凈氣氣流的流流向，配配置自高高級別至至低級別別的手術(shù)術(shù)室，并并使最高高級別的的手術(shù)室室處于人人流的盡盡段?，F(xiàn)代化的手手術(shù)部的的概念不不僅僅是是有幾間間潔凈手手術(shù)間，而而是以手手術(shù)室為為中心，交交其他的的輔助用用房有機機地結(jié)合合在一起起，構(gòu)成成一個相相對獨立立的醫(yī)療療區(qū)。它它主要是是由建筑筑的潔凈凈環(huán)境環(huán)環(huán)境與凈凈化空調(diào)調(diào)系統(tǒng)兩兩

29、部分所所組成，包包括了空空氣潔凈凈技術(shù)、醫(yī)醫(yī)學(xué)無菌菌技術(shù)、醫(yī)醫(yī)院管理理科學(xué)和和建筑設(shè)設(shè)計在內(nèi)內(nèi)的多學(xué)學(xué)科綜合合性技術(shù)術(shù)。潔凈凈手術(shù)部部已成為為現(xiàn)代化化綜合性性醫(yī)院的的重要標標志。 潔凈手手術(shù)部宜宜采用集集中式凈凈化空調(diào)調(diào)系統(tǒng)。對對于大面面積的潔潔凈區(qū)域域，可采采用多個個凈化空空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)。易引引起交叉叉感染的的隔離手手術(shù)室，應(yīng)應(yīng)為獨立立的凈化化空調(diào)系系統(tǒng)。只只有少量量或分散散的潔凈凈手術(shù)室室，才可可采用其其他方式式的凈化化空調(diào)系系統(tǒng)。手術(shù)部的級級別標準準是以潔潔凈手術(shù)術(shù)室為基基準，比比它高的的為特殊殊潔凈手手術(shù)室，比比它低11級的為為一般潔潔凈手術(shù)術(shù)室，共共分為33級。第第4級定定為有潔潔凈和無

30、無菌要求求的輔助助用房。手手術(shù)部風(fēng)風(fēng)最高一一級為定定為1000級，最最低一級級為10000000級。潔潔凈手術(shù)術(shù)部用房房分級見見表7，各各室相應(yīng)應(yīng)的潔凈凈度級別別見表88。 表表7 潔潔凈手術(shù)術(shù)用房分分級用房類別級別用房名稱適用范圍手術(shù)室特殊潔凈手手術(shù)室腦外科、全全身燒傷傷、股關(guān)關(guān)節(jié)置換換、臟器器移植及及感染率率大的外外置室潔凈手術(shù)室室心臟外科、眼眼外科、整整形外科科及非全全身燒傷傷一般潔凈手手術(shù)室（心臟外科科除外的的）胸外外科、泌泌尿外科科、分娩娩室、皮皮膚科及及耳喉科科門診、急診診一般外外科輔助區(qū) 無菌更衣室室準備室室后處置置室器械械準備室室麻醉室室蘇醒室室潔凈走走廊更換手術(shù)衣衣術(shù)前準準備

31、、過過渡手術(shù)術(shù)后處置置手術(shù)器器械準備備麻醉操操作術(shù)后后蘇醒內(nèi)內(nèi)走廊無級別其他用房換鞋、一次次更衣 表表8 潔凈凈護理與與潔凈手手術(shù)部各各級用房房的空氣氣潔凈度度和細菌菌濃度等級空氣潔凈度度級別細菌濃度相應(yīng)級別0.5m微粒粒數(shù)(pp/m33)(p/11)浮游菌(CCFU/m3)沉降菌(CCFU/9皿皿30mmm)國際單位英制單位M3.510035000（3.5）51M4.51000350000（33.5）752M5.51000003500000（33.5）1505M6.51000000350000000（3.5）40010 4個級級別的手手術(shù)室的的細菌濃濃度既到到考慮到到相應(yīng)的的潔凈度度級別，又

32、又要考慮慮到手術(shù)術(shù)室的特特定控制制要求。最最高1級級主要考考慮心臟臟外科、器器官移植植和關(guān)節(jié)節(jié)置換等等手術(shù)的的要求，定定為5CCFU/m3。最低低一級主主要考慮慮手術(shù)室室內(nèi)降低低空氣傳傳播感染染的明顯顯危險性性，定為為4000CFUU/m33。各室室要求的的含菌濃濃度見表表8。 對于潔潔凈度級級別為1100級級的潔凈凈手術(shù)室室，應(yīng)采采用單向向流的氣氣流方式式。由于于手術(shù)室室內(nèi)的關(guān)關(guān)鍵控制制區(qū)域在在手術(shù)臺臺及其附附近區(qū)域域，因此此盡量采采用局部部單向流流的氣流流方式。對對于潔凈凈度級別別低于1100級級的潔凈凈手術(shù)室室，應(yīng)采采用非單單向流（亂亂流）的的氣流方方式。在在布置送送風(fēng)口時時，應(yīng)盡盡量使

33、送送風(fēng)的潔潔凈氣流流覆蓋于于手術(shù)臺臺部位。一一般宜采采用上送送下回或或斜上送送下回的的氣流方方式。 手術(shù)室室的溫、濕濕度主要要考慮手手術(shù)切口口的感染染率和愈愈合率。手手術(shù)時醫(yī)醫(yī)護人員員高度緊緊張，工工作強度度較大，當(dāng)當(dāng)溫度下下降到221，否否則在很很長的手手術(shù)時間間內(nèi)，裸裸露的皮皮膚熱損損失很大大，加上上皮膚上上的消毒毒劑的蒸蒸發(fā)會吸吸收大量量的熱量量，易使使病人發(fā)發(fā)生低溫溫機能性性障礙。其其他輔助助用房考考慮人的的舒適性性，把溫溫度上下下限放寬寬到211277。同同樣，考考慮手術(shù)術(shù)的特殊殊性，相相對濕度度不宜定定得太高高，否則則醫(yī)護人人員會感感到悶，皮皮膚發(fā)濕濕，發(fā)菌菌量增加加。另外外，當(dāng)相

34、相對濕度度655時，也也易使細細菌繁殖殖，器械械銹蝕。但但濕度過過低，手手術(shù)切口口的水份份散發(fā)過過快，不不易愈合合，靜電電不易消消除，有有時甚至至引起麻麻醉氣體體的爆炸炸。因此此相對濕濕度設(shè)定定在500660，其其他輔助助用房放放寬到44565。潔凈凈手術(shù)部部各室的的設(shè)計參參數(shù)見表表9。 表99 潔凈凈手術(shù)部部各級用用房的設(shè)設(shè)計參數(shù)數(shù)名稱靜壓換氣次數(shù)單向流截面面風(fēng)速（mm/s）溫度（）相對濕度（）最小新風(fēng)量量噪聲(dBB(A)照度（lxx）程度對相鄰不同同級別別別壓差（PPa）與室外相鄰鄰時正壓壓值（PPa）垂直水平(m3/hhp)(次/h)特殊潔凈手手術(shù)室+7.5150.300.3550.4

35、00.5222555060060645500350潔凈手術(shù)室室+7.5151000級級：5551000000級：30/222555060060645500350一般潔凈手手術(shù)室+5151000級級：3301000000級：20/222554565560445500350準備室51515200/222774565530360150器械準備室室51515200/212774565530360150無菌更衣室室001515200/212774565530360200蘇醒室051520/222774565530345500150潔凈走廊001515200/212774565530360150后處置室-

36、51515200/222774565530360150麻醉室-7.51015/222555060030360150 潔凈手術(shù)室室不像工工業(yè)潔凈凈室，局局部人員員密度很很高，走走動頻繁繁，整個個手術(shù)過過程動作作復(fù)雜，變變化很大大。手術(shù)術(shù)用的蓋蓋單、敷敷料、手手術(shù)衣等等發(fā)塵量量大，而而且還要要同時滿滿足室內(nèi)內(nèi)的塵埃埃濃度和和細菌濃濃度。因因此它的的送風(fēng)量量的確定定不能盲盲目套用用經(jīng)驗換換次數(shù)值值，也不不能套用用單向流流的斷面面風(fēng)速的的經(jīng)驗值值。為了了保證潔潔凈手術(shù)術(shù)室正常常或緊急急情況下下提前開開機的時時間，以以及兩次次手術(shù)之之間的交交接時間間，要確確定滿足足要求的的自凈時時間所需需要的換換氣次數(shù)

37、數(shù)111，它它取按塵塵埃濃度度、細菌菌濃度以以及按自自凈時間間三種計計算方法法的計算算值中的的大值。這這種計算算方法的的計算值值要比GGBJ773884潔潔凈廠房房設(shè)計規(guī)規(guī)范推推薦的換換氣次數(shù)數(shù)高510次次。垂直直單向流流的斷面面風(fēng)速設(shè)設(shè)定在00.30.335m/s，水水平單向向流的斷斷面風(fēng)速速設(shè)定在在0.440.5m/s，也也比規(guī)范范推薦的的最小斷斷面風(fēng)速速略高。 為防止止空調(diào)機機組污染染，使用用的空調(diào)調(diào)機組不不宜采用用淋水室室段。其其內(nèi)部應(yīng)應(yīng)該便于于清洗，并并能順利利排除清清洗水。內(nèi)內(nèi)表面為為具有耐耐消毒藥藥品腐蝕蝕的材料料或涂料料面層。其其冷凝水水管應(yīng)有有自動防防倒吸設(shè)設(shè)施的水水封，并并

38、能在機機組的負負壓下能能順利排排出冷凝凝水?？湛諝膺^濾濾器便于于更換。普通病房空空調(diào)國內(nèi)普通病病房不設(shè)設(shè)空調(diào)的的，只是是冬季采采暖。采采暖時室室內(nèi)污染染相當(dāng)嚴嚴重，需需要增設(shè)設(shè)通風(fēng)系系統(tǒng)。隨隨著人民民生活的的提高，普普通病房房已不能能滿足要要求。所所謂高級級病房不不僅需要要空調(diào)，而而且人數(shù)數(shù)也減少少到24人。目目前病房房空調(diào)大大多按照照旅館建建筑要求求設(shè)計，采采用風(fēng)機機盤管加加獨立的的新風(fēng)供供給系統(tǒng)統(tǒng)。新風(fēng)風(fēng)量按每每床400m3/h計計算。風(fēng)風(fēng)機盤管管系統(tǒng)與與病房要要求的隔隔離性（各各室回風(fēng)風(fēng)不串通通）、靈靈活性（隨隨時開關(guān)關(guān)）、可可調(diào)性（病病人可自自行調(diào)節(jié)節(jié)）和安安全性（運運行安全全可靠相相

39、適應(yīng)）。但但是普通通的風(fēng)機機盤管系系統(tǒng)并不不理想，由由于風(fēng)機機盤管機機組常處處于濕工工況，在在病房中中盤管的的濕表面面很容易易滋生細細菌，常常常成為為室內(nèi)的的細菌源源、塵埃埃源和氣氣味源（細細菌的代代謝物）。對對于普通通的病房房，需要要在送風(fēng)風(fēng)口增設(shè)設(shè)中效的的空氣了了過濾器器以予除除菌?，F(xiàn)現(xiàn)在國內(nèi)內(nèi)還沒有有醫(yī)用凈凈化風(fēng)機機盤管機機組，可可以利用用高靜壓壓的風(fēng)機機盤管機機組直接接增設(shè)空空氣過濾濾器，也也可采用用串聯(lián)的的風(fēng)機混混合過濾濾箱。病病房與旅旅館建筑筑客房最最大區(qū)別別在于全全天居住住和室內(nèi)內(nèi)污染。采采用風(fēng)機機盤管系系統(tǒng)的另另一個缺缺點在于于單靠新新風(fēng)稀釋釋，以及及所產(chǎn)生生的微小小正壓難難以

40、從建建筑縫隙隙排出室室內(nèi)污染染，尤其其是室內(nèi)內(nèi)不良的的氣味。因因此需要要在病房房內(nèi)設(shè)置置排風(fēng)，或或在天棚棚上設(shè)置置排風(fēng)，排排風(fēng)量與與新風(fēng)量量相同。走走廊壓力力高于病病房，可可有效防防止各種種各樣的的污物的的處置室室也要進進行排風(fēng)風(fēng)，排風(fēng)風(fēng)的換氣氣次數(shù)不不小于66次/hh,并要要防止室室外空氣氣從排風(fēng)風(fēng)口中倒倒灌進來來。特殊病房空空調(diào)現(xiàn)在國內(nèi)已已開始實實行先進進的護理理制度（既既PPCC法），以以充分發(fā)發(fā)揮受過過良好的的訓(xùn)練的的醫(yī)護人人員的作作用和先先進的監(jiān)監(jiān)護系統(tǒng)統(tǒng)的功能能，達到到最好的的護理效效果。建建立起來來的各類類新型護護理室，如如特別監(jiān)監(jiān)護室（IICU）、心心血管病病人監(jiān)護護室（CCC

41、U）、早早產(chǎn)兒護護理室（NNICUU）以及及呼吸道道病人監(jiān)監(jiān)護室（RRRCUU）等都都需要采采用生物物潔凈技技術(shù)。潔潔凈度在在100000級級至10000000級之之間，并并且新風(fēng)風(fēng)需要量量大。這這類病房房的要求求見表110。 表表10 潔凈凈無菌病病房室名特性潔凈度溫濕度白血病房治療時間長長，特別別強調(diào)其其居住性性，要有有外窗及及與控視視人互相相看得見見的窗口口，互相相能通話話。噪聲聲低，無無吹風(fēng)感感。病人人缺乏對對感染的的抵抗力力，對室室內(nèi)消毒毒滅菌要要求嚴格格。住院院天數(shù)440660天。100級22266660燒傷病房重度燒傷病病人需要要實行開開放療法法，痂皮皮在23天日日內(nèi)可生生成。“

42、居居室”性性質(zhì)減弱弱。治療療護理工工作量大大，人員員出入頻頻繁，最最好在治治療室內(nèi)內(nèi)設(shè)置隔隔離小間間。人體體大面積積裸露，室室溫要高高一些。住住院天數(shù)數(shù)1015天天。100級303555005呼吸器官病病房病人生活能能自理，對對治療有有信心。醫(yī)醫(yī)護人員員無需出出入，管管理比較較方便。但但病人對對氣象參參數(shù)十分分敏感，室室內(nèi)溫、濕濕度必須須可以調(diào)調(diào)節(jié)，嚴嚴格控制制室內(nèi)過過敏因子子。100級10000級23288400660臟器移植病病房必須在高度度無菌條條件下治治療，要要求手術(shù)術(shù)室和病病房相鄰鄰，組成成一個新新的手術(shù)術(shù)與治療療系統(tǒng)。強強調(diào)與其其他人流流無任何何交叉，實實行嚴格格的無菌菌管理100

43、級23288400660新生早產(chǎn)兒兒室對于免疫缺缺損的新新生兒和和早產(chǎn)兒兒的保育育，必須須產(chǎn)在潔潔凈隔離離器中，過過了哺乳乳期后才才出隔離離器，移移到潔凈凈兒科病病房。溫溫、濕度度要求偏偏高，細細菌濃度度小于2200FFU/mm31000000級24288500660對于采用預(yù)預(yù)防性隔隔離（即即預(yù)防被被感染）的的病人，如如接受化化療的白白血病患患者、經(jīng)經(jīng)各種治治療而白白血球減減少的惡惡性腫瘤瘤者、嚴嚴重?zé)齻麄颊?、嚴嚴重呼吸吸器官疾疾病患者者都?yīng)該該設(shè)置無無菌病房房。這種種病人一一般對別別人無害害，但萬萬一被感感染其后后果不堪堪設(shè)想。采采用生物物潔凈技技術(shù)是切切斷傳染染鏈、防防止被感感染的最最

44、有效的的方法。這這種病房房群往往往獨立布布置，與與護理室室、治療療室、藥藥浴室、護護士站及及其輔助助用房構(gòu)構(gòu)成一個個特別護護理區(qū)，自自成體系系。從里里向我依依次劃分分潔凈區(qū)區(qū)、準潔潔凈區(qū)和和污染區(qū)區(qū)，并要要求人流流、物流流分明，潔潔與污分分流，因因此平面面設(shè)計時時應(yīng)采用用“入口口分流”與與“內(nèi)外外廊分流流”的措措施，嚴嚴格控制制潔凈區(qū)區(qū)和污染染區(qū)的界界面。所所謂“入入口分流流”是指指在護理理入口處處能有效效控制、組組織進入入潔凈護護理區(qū)的的各種人人、物流流線，各各行其道道，以阻阻止污染染流線對對潔凈流流線的干干擾。而而“內(nèi)外外廊分流流”是指指將貼近近潔凈病病房區(qū)設(shè)設(shè)置封閉閉式的外外廊作為為探視

45、廊廊，并配配置污染染流線（如如與樓梯梯連接還還可兼作作疏散通通道），護護理區(qū)內(nèi)內(nèi)廊僅配配置潔凈凈和準潔潔凈流線線。這樣樣在整個個體系上上保證了了病房內(nèi)內(nèi)達到一一個完全全無菌治治療環(huán)境境。潔凈凈護理區(qū)區(qū)各室的的分級見見表111。各室室相應(yīng)的的含塵、含含菌濃度度參見上上述表88。 表111 潔潔凈護理理單元內(nèi)內(nèi)各用房房的分級級用房類別等級用戶名稱適用范圍潔凈護病房房潔凈病房病員的休息息、護理理室醫(yī)療用房準潔凈區(qū)內(nèi)走廊、敞敞開式護護士站清潔區(qū)內(nèi)走廊，封封閉式護護士站，治治療室，手手術(shù)室輔助用房無菌更衣室室無菌敷敷料，藥藥品存放放室更換無菌衣衣，藥浴浴室藥品品貯存，敷敷料存放放，被服服庫無級別其他用房

46、換鞋，一次次更衣，醫(yī)醫(yī)生辦公公，示教教，接待待室，實實驗室，培培養(yǎng)室這種病房的的特點在在于病人人治療時時間長，病病人活動動區(qū)域有有限而且且密閉，不不能與他他人直接接接觸，容容易產(chǎn)生生煩躁。為為此，對對凈化空空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)提出了了相應(yīng)的的要求，即即要充分分考慮其其合適的的居住性性、特殊殊的醫(yī)療療性、以以及高度度的可靠靠性和安安全性。下下面提供供了一些些設(shè)計要要求：為保持潔潔凈病房房內(nèi)無菌菌狀態(tài)，潔潔凈度級級別要求求達到1100級級，一般般采用垂垂直單向向流或水水平單向向流的氣氣流方式式。采用用水平單單向流時時，病人人活動區(qū)區(qū)布置在在氣流上上游，休休息時頭頭部應(yīng)朝朝送風(fēng)墻墻。采用用垂直單單向流時時，應(yīng)

47、采采用上、送送兩側(cè)下下回氣流流組織方方式。 中國最最龐大的的資料庫庫下載與其他相比比，這類類病人要要求的室室內(nèi)溫度度略為偏偏高一些些，過高高易引起起病人煩煩躁，取取2226較為合合適。從從細菌學(xué)學(xué)觀點出出發(fā)，相相對濕度度取455600主要要考慮不不利于細細菌的繁繁殖。各各室的設(shè)設(shè)計參數(shù)數(shù)見表112。 表122 各用房房的設(shè)計計參數(shù)名稱靜壓換氣次數(shù)（次次/h）單向流截面面風(fēng)速（mm/s）溫度（）相對濕度（）最小新風(fēng)量量（次/h）噪聲dBB（A）程度對相鄰不同同級別壓壓差（PPa）與室外相鄰鄰時正壓壓值（PPa）垂直水平病房7.515/0.180.2250.200.3222664560010455

48、00潔凈內(nèi)走廊廊、敞開開式護士士室+7.51555/2226645600645500封閉式護士士站、治治療室、手手術(shù)室51555/2226645655555更無菌衣室室、敷料料庫、存存品庫051515/2227765355藥浴室、廁廁所051515/22277前室正正壓飼飼養(yǎng)室正正壓污污染走廊廊的階梯梯壓差。醫(yī)院能耗特特點和節(jié)節(jié)能措施施醫(yī)院屬于高高能耗的的建筑，醫(yī)醫(yī)院負荷荷包括暖暖通空調(diào)調(diào)、給排排水、電電力照明明以及醫(yī)醫(yī)務(wù)所需需的負荷荷。表117為一一些大型型綜合醫(yī)醫(yī)院計得得到的空空調(diào)負荷荷指標，高高于一般般的民用用建筑。醫(yī)醫(yī)務(wù)所需需負荷有有熱水供供給、餐餐廚供應(yīng)應(yīng)、消毒毒滅菌和和洗滌等等。以

49、蒸蒸氣為主主，也有有燃氣和和電力。其其中醫(yī)務(wù)務(wù)所需的的負荷為為院內(nèi)最最大的負負荷，要要占全年年負荷消消耗的22538。過去去只注意意一些高高壓滅菌菌釜、消消毒器、熱熱管道的的傳熱和和泄漏等等會轉(zhuǎn)化化成空調(diào)調(diào)負荷，現(xiàn)現(xiàn)在大型型的診療療設(shè)備、新新型的醫(yī)醫(yī)療設(shè)施施（如水水療康復(fù)復(fù)室）、大大型計算算機系統(tǒng)統(tǒng)、一些些生物潔潔凈室系系統(tǒng)的風(fēng)風(fēng)機發(fā)熱熱等，都都已成為為不可忽忽視的空空調(diào)負荷荷，大大大改變了了醫(yī)院建建筑的空空調(diào)負荷荷的組分分及各組組分的比比例。隨隨著我國國醫(yī)院現(xiàn)現(xiàn)代化的的發(fā)展，這這些空調(diào)調(diào)負荷的的組分及及各組分分的比例例已逐漸漸接近國國外，圖圖2是國國外醫(yī)院院的空調(diào)調(diào)負荷的的組分及及各組分分的

50、比例例，可供供參考。由由此可見見新風(fēng)量量是最大大的負荷荷。表17 國國外醫(yī)院院各科室室空調(diào)負負荷指標標科室名稱面積（m22）照明（W/m2）煤氣（W/m2）人員密度（人人/m22）冷負荷指標標W/(m22h)熱負荷指標標W/(m22h)手術(shù)室355005010000.200.33147756（22324655）2968814（44658144）診療室/227（11742322）209（11281744）病房/163（9931116）209（11511633）檢驗室/39（17743349）407（11862566）消毒室/378372候診室/256（1140）198（993） 注：表表中括號號

51、內(nèi)的數(shù)數(shù)據(jù)引自自日本。 醫(yī)院內(nèi)所需需的新風(fēng)風(fēng)量大，要要求高而而且要求求排風(fēng)的的地點多多，排風(fēng)風(fēng)量也大大，醫(yī)院院有許多多科室和和部門要要排除所所產(chǎn)生的的塵埃、細細菌、臭臭味、余余熱、余余濕和有有害氣體體，有的的科室甚甚至需要要全新風(fēng)風(fēng)。如何何在滿足足要求的的前提下下，減少少新風(fēng)量量一直是是醫(yī)院空空調(diào)的一一個大問問題，如如減少各各處排風(fēng)風(fēng)量就是是一個有有效措施施；其次次是對新新風(fēng)的熱熱濕處理理問題。對對于高溫溫、高濕濕的新風(fēng)風(fēng)，不一一定采用用人工制制冷，完完全可以以利用自自然能源源對新風(fēng)風(fēng)進行預(yù)預(yù)處理。過過去曾采采用地下下水對新新風(fēng)直接接處理，引引起了一一些環(huán)保保問題?，F(xiàn)現(xiàn)在推薦薦新風(fēng)采采用間接接

52、蒸發(fā)冷冷卻，新新風(fēng)只作作顯熱交交換而無無濕交換換?；蛘哒哌\用全全熱交換換器，以以使進入入的新風(fēng)風(fēng)能夠回回收排風(fēng)風(fēng)中的能能量，對對減少空空調(diào)負荷荷的作用用很大。在在有條件件的大系系統(tǒng)場合合，應(yīng)采采用新風(fēng)風(fēng)集中處處理，這這樣不但但能夠進進行有效效的空氣氣過濾，也也可十分分方便地地采用間間接蒸發(fā)發(fā)冷卻，或或全熱交交換器對對新風(fēng)作作預(yù)冷處處理，這這樣也便便于維護護管理。醫(yī)醫(yī)院建筑筑中的門門診大廳廳，病人人在大廳廳里預(yù)檢檢、掛號號、然后后向各科科室分散散，最后后又集中中過來付付費、取取藥等。大大門敞開開，內(nèi)無無間隔，人人員密集集，流動動量大，是是一個集集散中心心，盡管管室內(nèi)溫溫、濕度度要求不不高，但但新

53、風(fēng)需需要量大大，熱濕濕比又小小，空調(diào)調(diào)通風(fēng)往往往難以以做好，能能耗很大大，室內(nèi)內(nèi)空氣品品質(zhì)并不不好。澳澳大利亞亞曾采用用全新風(fēng)風(fēng)間接蒸蒸發(fā)冷卻卻的獨立立系統(tǒng)，在在非供冷冷期單純純進行全全面通風(fēng)風(fēng)，收到到很好的的效果。國內(nèi)醫(yī)院多多以燃煤煤鍋爐為為熱源，醫(yī)醫(yī)院的蒸蒸汽用量量很大，據(jù)據(jù)日本的的資料介介紹鍋爐爐的能耗耗占全院院的能耗耗70，而電電力占118，燃燃氣占112。但但是醫(yī)院院用汽量量變化也也很大，不不僅日變變化量大大，而且且季節(jié)變變化量也也大，有有時還會會出現(xiàn)緊緊急供汽汽，因此此鍋爐設(shè)設(shè)置應(yīng)以以多臺為為主，并并配置不不同容量量。醫(yī)院院空調(diào)完完全可以以利用冬冬夏蒸汽汽供應(yīng)量量的差異異，采用用吸

54、收式式制冷機機作為冷冷源或部部分冷源源，這是是一種值值得推廣廣的形式式。醫(yī)院院到處是是廢熱水水、冷卻卻水、冷冷凝水，可可利用熱熱泵來回回收這些些廢熱，進進行升溫溫再供熱熱。這是是一種間間接利用用廢熱的的方法，它它與廢熱熱中是否否存在污污染無關(guān)關(guān)，不會會引起交交叉感染染，很適適合醫(yī)院院。雖然然投資高高一些，但但回收廢廢熱量相相當(dāng)可觀觀。節(jié)能能措施除除了鍋爐爐高效率率發(fā)生蒸蒸氣，用用戶有效效地利用用蒸汽外外，對供供熱設(shè)計計中配管管是一個個很重要要的問題題。如合合理的分分區(qū)和配配管可以以縮短輸輸送距離離，盡量量減少法法蘭接頭頭、閥門門數(shù)量，最最大限度度減少不不必要的的壓力降降。加強強管道密密封、保保

55、溫，選選擇良好好的疏水水器，不不要在管管道井或或天棚中中設(shè)置疏疏水器，可可大大減減少傳熱熱和泄漏漏，也降降低了空空調(diào)負荷荷。對于于一些提提前采暖暖及延遲遲停止采采暖的部部門，如如果分布布分散，當(dāng)當(dāng)采用專專線供熱熱配管，由由于熱負負荷小，管管路熱損損失大。不不僅配管管費用，而而用效果果也不理理想。可可利用消消毒用的的高壓蒸蒸汽系統(tǒng)統(tǒng)，中間間采用熱熱交換器器，轉(zhuǎn)換換成采暖暖系統(tǒng)后后再供級級這些部部門，這這樣將使使系統(tǒng)更更為靈活活、實用用。當(dāng)然然如果這這睦部門門設(shè)置熱熱泵式空空調(diào)機組組，這問問題將變變得很簡簡單，但但耗電也也較多。隨著醫(yī)院的的現(xiàn)代化化，醫(yī)院院中采用用潔凈技技術(shù)的場場所也越越來越多多。

56、由于于凈化系系統(tǒng)的大大風(fēng)量、高高阻力，系系統(tǒng)中風(fēng)風(fēng)機發(fā)熱熱已經(jīng)成成為空調(diào)調(diào)的最大大負荷，其其次是新新風(fēng)負荷荷。風(fēng)機機發(fā)熱是是穩(wěn)定負負荷，新新風(fēng)負荷荷是隨季季節(jié)而變變化（見見圖3）。減減少風(fēng)機機實際情情況計算算出所需需要的合合理送風(fēng)風(fēng)量，而而不要根根據(jù)推薦薦的換氣氣次數(shù)估估算送風(fēng)風(fēng)量。另另外設(shè)計計風(fēng)量是是按系統(tǒng)統(tǒng)過濾器器的終阻阻力時計計算，在在實際運運行時由由于過濾濾器尚未未達到終終阻力，而而使實際際風(fēng)量遠遠遠大于于設(shè)計風(fēng)風(fēng)量。因因此用風(fēng)風(fēng)機改變變轉(zhuǎn)速運運行來達達到系統(tǒng)統(tǒng)定風(fēng)量量運行具具有很大大的節(jié)能能意義。如如果在系系統(tǒng)區(qū)分分出空調(diào)調(diào)風(fēng)量和和凈化風(fēng)風(fēng)量也是是很有意意義的。其其中空調(diào)調(diào)風(fēng)量主主要

57、是消消除室內(nèi)內(nèi)熱濕負負荷，必必須經(jīng)過過空調(diào)箱箱；而凈凈化風(fēng)量量是為了了滿足潔潔凈度要要求，只只需要經(jīng)經(jīng)過再過過濾。級級別越高高，空調(diào)調(diào)風(fēng)量占占凈化風(fēng)風(fēng)量的比比例越小小。如使使將化風(fēng)風(fēng)量不回回到機房房經(jīng)空調(diào)調(diào)箱處理理，直接接經(jīng)過短短循環(huán)回回到潔凈凈室，能能十分有有效節(jié)約約輸送能能，尤其其是百級級潔凈室室系統(tǒng)更更為顯著著。從系系統(tǒng)中消消除風(fēng)機機電機的的發(fā)熱，如如將風(fēng)機機電機設(shè)設(shè)置在空空調(diào)箱外外，在系系統(tǒng)中不不采用帶帶風(fēng)機的的過濾器器送風(fēng)口口等措施施也能有有效降低低風(fēng)機發(fā)發(fā)熱。對對于萬級級或十萬萬級潔凈凈室，盡盡量采用用低阻亞亞高效過過濾器，可可大大降降低系統(tǒng)統(tǒng)的阻力力，從而而降低風(fēng)風(fēng)機的輸輸出功率

58、率。系統(tǒng)統(tǒng)的新風(fēng)風(fēng)除了上上述補償償排風(fēng)外外，一部部分新風(fēng)風(fēng)是為了了維持室室內(nèi)正壓壓，作為為無組織織的滲漏漏風(fēng)排到到室外。維維持合適適的正壓壓是減少少新風(fēng)量量的關(guān)鍵鍵。正壓壓太小，不不能保證證潔凈空空間免遭遭室外污污染空氣氣的侵入入；正壓壓太大，系系統(tǒng)的新新風(fēng)補充充量增加加，新風(fēng)風(fēng)負荷加加大。由由于設(shè)計計規(guī)范提提出的正正壓值偏偏小，實實際上并并沒有采采用，正正壓被任任意加大大造成浪浪費。表表18提提供的最最小正壓壓值是經(jīng)經(jīng)過理論論計算和和大量實實踐考核核，值得得在設(shè)計計中推薦薦。表18 無菌菌室與室室外的最最小壓差差室間無菌室與室室外大氣氣無菌室與普普通室不同級別的的無菌室室壓差（Paa）151

59、07.5以上這些都都是很好好的節(jié)能能措施。表表19列列出國外外醫(yī)院一一些常用用的節(jié)能能方法和和應(yīng)用可可能性，可可作為借借鑒。表19 醫(yī)醫(yī)院節(jié)能能方法及及可能性性 系統(tǒng)節(jié)能方法在醫(yī)院中運運用可能能性及效效果存在的問題題冷熱源系統(tǒng)統(tǒng)選擇適當(dāng)容容量，適適當(dāng)臺數(shù)數(shù)，在各各個季節(jié)節(jié)中使設(shè)設(shè)備能保保持高效效率的運運行 在部分負荷荷地（00.5），運運行 的的效率80臺數(shù)過多，增增加投資資和機房房面積選擇高性能能系數(shù)的的設(shè)備取決價格、維維護費用用與效果果之比靈活運用自自然能量量（太陽陽能、地地下水等等）取決該地區(qū)區(qū)自然狀狀況地面下沉、地地下污染染有效利用蓄蓄熱（冷冷）取決所占面面積、電電費差價價與得益益熱回

60、收型熱熱泵（廢廢汽、冷冷凝和冷冷卻水等等）適合有嚴格格的排水水規(guī)劃的的場合如廢熱源分分散，難難以系統(tǒng)統(tǒng)回收采用吸收式式制冷機機組夏季充分利利用多余余蒸熱省電不能，注注意鍋爐爐對環(huán)境境污染輸送系統(tǒng)輸送水比輸輸送空氣氣節(jié)能輸送冷熱源源盡量采采用水系系統(tǒng)室內(nèi)風(fēng)機盤盤管機組組對無菌菌狀態(tài)不不利加大輸送溫溫差利用蓄冷降降低輸送送介質(zhì)溫溫度注意末端裝裝置的性性能變流量輸送送空調(diào)系統(tǒng)盡盡量采用用變水量量調(diào)節(jié)水泵調(diào)速裝裝置價格格昂貴輸送管道的的保溫采用最佳保保溫厚度度注意保溫材材料的防防火性能能空調(diào)系統(tǒng)最合適的系系統(tǒng)分區(qū)區(qū)根據(jù)醫(yī)院特特點分區(qū)區(qū)注意區(qū)域系系統(tǒng)停開開時空氣氣的逆流流變新風(fēng)量調(diào)調(diào)節(jié)也有利于改改善室內(nèi)