1、頭痛專題知識宣貫頭痛專題知識宣貫?zāi)?錄概述：定義 源流 西醫(yī)范圍病因病機(jī) 預(yù)后與預(yù)防調(diào)攝辨證論治診斷與鑒別診斷病案分析頭痛專題知識宣貫2目 錄概述：定義 源流 西醫(yī)范圍病因病機(jī) 預(yù)后與預(yù)防調(diào)攝【概說】（一）定義頭痛是指頭部經(jīng)脈絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的頭部疼痛為特征的一種病證。頭痛專題知識宣貫3【概說】（一）定義頭痛專題知識宣貫3【概說】（二）源流1、命名：（1）首見于內(nèi)經(jīng) 亦稱“首風(fēng)”，“腦風(fēng)” （2）難經(jīng)提出“厥頭痛”（氣逆于上，痰逆 于上）（3）證治準(zhǔn)繩“頭風(fēng)” “淺而近者名頭痛.；深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng)”頭痛專題知識宣貫4【概說】（二）源流頭痛專題知識宣貫4【概說】2、病因病機(jī)：（1）內(nèi)經(jīng)責(zé)

2、之于外感（風(fēng)邪、寒邪）及內(nèi)傷。素問奇病論“當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛”素問風(fēng)論“風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)”；“新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)”素問五臟生成篇“是以頭痛癲疾，下虛上實(shí)，過在足少陰、巨陽，甚則入腎”。 頭痛專題知識宣貫5【概說】2、病因病機(jī)：頭痛專題知識宣貫5【概說】（2）東垣十書明確將頭痛分為外感與內(nèi)傷（3）丹溪心法認(rèn)為頭痛多屬于“痰”與“火”， （4）證治準(zhǔn)繩“醫(yī)書多分頭痛、頭風(fēng)為二門，然一病也，但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛；深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng)，其痛作止不常，愈后遇觸復(fù)發(fā)也”頭痛專題知識宣貫6【概說】（2）東垣十書明確將頭痛分為外感與內(nèi)傷頭痛專題知【概說】3、治療

3、上（1）傷寒論：（三陽、厥陰）“少陽頭痛，往來寒熱，不可發(fā)汗，用柴胡湯調(diào)解之”。“厥陰頭痛，干嘔吐涎沫，用吳茱萸湯”頭痛專題知識宣貫7【概說】3、治療上頭痛專題知識宣貫7【概說】（2）李杲分經(jīng)（六經(jīng)）用藥治療蘭室秘藏頭痛門“太陽頭痛，惡風(fēng)而脈浮緊，川芎、羌活、獨(dú)活、麻黃之類為主；少陽經(jīng)頭痛，脈弦細(xì)，往來寒熱，柴胡為主；陽明頭痛，自汗發(fā)熱惡寒，脈浮緩長實(shí)者，升麻、葛根、石膏、白芷為主；太陰頭痛，必有痰，蒼術(shù)、半夏、南星為主；少陰經(jīng)頭痛，三陰陽經(jīng)不流行而足寒氣逆為寒厥，其脈沉細(xì)，麻黃附子細(xì)辛為主；厥陰頭頂痛者，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之”頭痛專題知識宣貫8【概說】（2）李杲分經(jīng)（六經(jīng)）用

4、藥治療蘭室秘藏頭痛門“太【概說】（3）丹溪心法則強(qiáng)調(diào)頭痛需用引經(jīng)藥：“頭痛需用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥。太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸。”（4）醫(yī)林改錯(cuò)開創(chuàng)血瘀頭痛用通竅活血湯。頭痛專題知識宣貫9【概說】（3）丹溪心法則強(qiáng)調(diào)頭痛需用引經(jīng)藥：“頭痛需用川【概說】（三）范圍感染發(fā)熱性疾病偏頭痛高血壓性頭痛血管性頭痛緊張性頭痛顱內(nèi)疾病（炎癥、腫瘤、腦血管?。┪骞偌膊☆^痛專題知識宣貫10【概說】（三）范圍感染發(fā)熱性疾病偏頭痛高血壓性頭痛血管性頭痛【病因病機(jī)】 1、外感六淫 以風(fēng)邪為主風(fēng)寒 寒凝血脈風(fēng)熱 上炎清竅 邪壅經(jīng)絡(luò),脈絡(luò)絀急風(fēng)濕 蒙蔽清竅外感頭痛頭痛專題知識宣貫11【

5、病因病機(jī)】 1、外感六淫 以風(fēng)邪為主外頭痛專題知識宣 【病因病機(jī)】2、內(nèi)傷頭痛肝腎脾情志不和，肝郁化火 上擾清竅肝火傷陰，肝失濡養(yǎng)腎水不足，水不涵木肝腎陰虛，肝陽上亢 上擾清竅傷及于腎，腎不生髓，髓海空虛 腦失濡養(yǎng)年邁體弱過度勞欲操勞過度飲食不節(jié)病后傷脾氣血生化乏源營血虧虛 腦竅失養(yǎng) 中氣不足，清陽不升，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生上蒙清竅跌仆外傷久病入絡(luò)瘀血內(nèi)阻，腦脈不通，氣血不能上榮，腦失所養(yǎng)頭痛專題知識宣貫12 【病因病機(jī)】2、內(nèi)傷頭痛肝情志不和，肝郁化【病機(jī)小結(jié)】病因病機(jī)病理病位外感與內(nèi)傷頭，但與肝、脾、腎密切。風(fēng)、火、痰、瘀邪壅經(jīng)脈，氣血不暢，經(jīng)脈絀急或清竅失養(yǎng)頭痛專題知識宣貫13【病機(jī)小結(jié)】

6、病因病機(jī)病理病位外感與內(nèi)傷頭，但與肝、脾、腎密切【診斷】1 以頭痛為主癥，部位：全頭痛，或局部疼痛，性質(zhì)：可為劇痛、隱痛、脹痛、跳痛等發(fā)作形式：急性、緩慢、反復(fù)2 外感頭痛者當(dāng)兼有外感證候，且起病較急，病程較短暫；內(nèi)傷頭痛者則兼有內(nèi)傷證候，且起病緩慢，呈反復(fù)發(fā)作。3 血常規(guī)、腦脊液檢查，測血壓及經(jīng)顱多普勒、腦電圖、頭顱CT或MRI等檢查有助于診斷。頭痛專題知識宣貫14【診斷】1 以頭痛為主癥，2 外感頭痛者當(dāng)兼有外感證候【鑒別診斷】真頭痛：突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不止，或伴頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張，四肢抽搐，噴射狀嘔吐。見于流腦，蛛網(wǎng)膜下腔出血，高血壓危象等靈樞.厥論“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至

7、節(jié)，死不治”頭痛與真頭痛頭痛專題知識宣貫15【鑒別診斷】頭痛與真頭痛頭痛專題知識宣貫15【辨證論治】辨外感內(nèi)傷1辨部位2辨頭痛性質(zhì)3辨誘因4（一）辨證要點(diǎn)辨虛實(shí)5頭痛專題知識宣貫16【辨證論治】辨外感內(nèi)傷1辨部位2辨頭痛性質(zhì)3辨誘因4（一）辨【辨證論治】1、辨外感內(nèi)傷內(nèi)傷頭痛：起病、病勢皆緩，病程長，反復(fù)發(fā)作，伴體虛癥侯。亦可夾痰瘀。外感頭痛：起病急，病程短，病勢劇，伴表癥。頭痛專題知識宣貫17【辨證論治】頭痛專題知識宣貫17【辨證論治】2、辨部位所屬經(jīng)脈：太陽頭痛：后頭部，下連于項(xiàng) 陽明頭痛：前額及眉棱少陽頭痛：頭兩側(cè)、連及耳部厥陰頭痛：巔頂，或連于目系頭痛專題知識宣貫18【辨證論治】2、辨

8、部位所屬經(jīng)脈：頭痛專題知識宣貫18【辨證論治】3、辨頭痛性質(zhì)：風(fēng)寒：頭痛劇烈連項(xiàng)背風(fēng)熱：頭痛如裂風(fēng)濕：頭痛如裹痰濕：重墜痛肝火：跳痛肝陽：脹痛氣血不足，肝腎陰虛：隱痛、空痛、昏痛瘀血：刺痛頭痛專題知識宣貫19【辨證論治】3、辨頭痛性質(zhì)：頭痛專題知識宣貫19【辨證論治】4、辨誘因（影響因素）勞倦加重：氣虛變天加重：寒濕情緒變化加重：肝火失眠加重：肝腎陰虛頭痛專題知識宣貫20【辨證論治】4、辨誘因（影響因素）頭痛專題知識宣貫20【辨證論治】一般而言，外感頭痛屬實(shí)，內(nèi)傷頭痛多虛實(shí)夾雜，當(dāng)審其主次。新病，具有重痛、脹痛、掣痛，跳痛、灼痛、刺痛，痛勢劇烈者屬實(shí)；久病，具有昏痛、隱痛、空痛，疲勞易發(fā)者，多

9、屬虛證。5 、辨虛實(shí)頭痛專題知識宣貫21【辨證論治】一般而言，外感頭痛屬實(shí)，內(nèi)傷頭痛多虛實(shí)夾雜，當(dāng)審【辨證論治】（二）治療要點(diǎn)1、審證求因，審證論治外感頭痛：祛風(fēng)散邪內(nèi)傷頭痛：扶正 祛邪清肝、平肝、化痰、化瘀 虛實(shí)夾雜：虛實(shí)兼顧 氣虛益氣升清血虛滋陰補(bǔ)血腎虛益腎填精挾寒散寒挾濕化濕挾熱清熱頭痛專題知識宣貫22【辨證論治】（二）治療要點(diǎn)氣虛益氣升清挾寒散寒頭痛專【辨證論治】治療要點(diǎn)2、循經(jīng)用藥（引經(jīng)藥）太陽頭痛: 羌活、蔓荊子、葛根；陽明頭痛: 葛根、白芷；少陽頭痛: 柴胡、川芎；厥陰頭痛: 藁本、吳茱萸；太陰頭痛: 蒼術(shù)；少陰頭痛: 細(xì)辛。 頭痛專題知識宣貫23【辨證論治】治療要點(diǎn)2、循經(jīng)用藥

10、（引經(jīng)藥）頭痛專題知識宣貫【辨證論治】風(fēng)寒頭痛（三）分證論治-外感頭痛1、風(fēng)寒頭痛（1）辨證依據(jù)：主癥：全頭痛，痛勢較劇烈，痛連項(xiàng)背，常喜裹頭； 兼次癥：惡風(fēng)寒,口淡不渴；舌象：舌質(zhì)淡紅，苔薄白；脈象：脈浮緊。 頭痛專題知識宣貫24【辨證論治】風(fēng)寒頭痛（三）分證論治-外感頭痛頭痛專題知識宣【辨證論治】風(fēng)寒頭痛（2）治法：疏風(fēng)散寒。（3）方藥：川芎茶調(diào)散。川芎：辛溫氣香，上達(dá)巔頂。行血中之氣，祛血中之 風(fēng)，為治外感頭痛之要藥；羌活、白芷：疏散太陽、陽明之風(fēng)邪寒邪；細(xì)辛、薄荷、荊芥、防風(fēng)：辛散上行，祛風(fēng)散寒解表；甘草：和中緩急。川芎茶調(diào)散荊防，辛芷薄荷甘草羌，頭痛專題知識宣貫25【辨證論治】風(fēng)寒頭

11、痛（2）治法：疏風(fēng)散寒。川芎茶調(diào)散荊防，辛【辨證論治】風(fēng)寒頭痛（4）臨床應(yīng)用：1 寒邪侵犯厥陰：巔頂頭痛，干嘔，吐涎，甚或四肢厥冷，苔白，脈沉（寒厥頭痛），吳茱萸湯加法夏、藁本、川芎。2 寒犯少陰：頭痛，背寒，足寒氣逆，苔白脈沉細(xì)（少陰頭痛），溫腎散寒，麻黃附子細(xì)辛湯加味。 3 痛甚加溫經(jīng)化痰藥白介子、法夏、陳皮等頭痛專題知識宣貫26【辨證論治】風(fēng)寒頭痛（4）臨床應(yīng)用：頭痛專題知識宣貫26【辨證論治】風(fēng)熱頭痛2、風(fēng)熱頭痛（1）辨證依據(jù)：主癥：頭痛而脹，甚則如裂；兼次癥：發(fā)熱惡風(fēng)，面紅赤，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便黃赤；舌象：舌邊尖紅，苔薄黃；脈象：脈浮數(shù)。頭痛專題知識宣貫27【辨證論治】風(fēng)熱頭痛

12、2、風(fēng)熱頭痛頭痛專題知識宣貫27【辨證論治】風(fēng)熱頭痛（2）治法：祛風(fēng)清熱。（3）方藥：芎芷石膏湯加減。 川芎、白芷、菊花、羌活、生石膏、稿本：疏風(fēng)清熱止痛；黃芩、梔子：辛涼清解；或用桑菊飲加黃芩、梔子（發(fā)熱、惡風(fēng)明顯時(shí)用）。頭痛專題知識宣貫28【辨證論治】風(fēng)熱頭痛（2）治法：祛風(fēng)清熱。頭痛專題知識宣貫2【辨證論治】風(fēng)熱頭痛（4）臨床應(yīng)用1 便秘者加大黃、芒硝通腑泄熱，或合黃連上清丸以苦寒降火，通腑泄熱。（大便干結(jié)，口舌生瘡）口渴欲飲者：加花粉、石斛等。鼻淵頭痛：蒼耳子散加減頭痛專題知識宣貫29【辨證論治】風(fēng)熱頭痛（4）臨床應(yīng)用頭痛專題知識宣貫29【辨證論治】風(fēng)濕頭痛3、風(fēng)濕頭痛（1）辨證依據(jù)：

13、主癥：頭痛如裹；兼次癥：肢體困重，身熱不揚(yáng)，胸悶納呆，小便不利，大便溏??；舌象：舌淡紅，苔白膩；脈象：脈濡或滑。頭痛專題知識宣貫30【辨證論治】風(fēng)濕頭痛3、風(fēng)濕頭痛頭痛專題知識宣貫30【辨證論治】風(fēng)濕頭痛（2）治法：祛風(fēng)勝濕。（3）方藥：羌活勝濕湯。羌活、獨(dú)活：祛風(fēng)勝濕止痛；防風(fēng)、藁本、川芎、蔓荊子：祛風(fēng)活血止痛；川芎：調(diào)和諸藥。頭痛專題知識宣貫31【辨證論治】風(fēng)濕頭痛（2）治法：祛風(fēng)勝濕。頭痛專題知識宣貫3【辨證論治】風(fēng)濕頭痛4臨床應(yīng)用：納呆便溏胸悶：加蒼術(shù)、厚樸、陳皮；惡心嘔吐：加法夏、生姜、藿香；暑濕：身熱汗出不揚(yáng)，胸悶口渴者，改用黃連香薷飲加藿香、佩蘭、京子、荷葉。小便不利：加苡仁、淡

14、竹葉。頭痛專題知識宣貫32【辨證論治】風(fēng)濕頭痛4臨床應(yīng)用：頭痛專題知識宣貫32【辨證論治】肝陽頭痛內(nèi)傷頭痛1、肝陽頭痛（1）辨證依據(jù)：主癥：頭脹痛，或抽掣而痛，頭痛多為兩側(cè)；兼次癥：頭暈?zāi)垦＃臒┮着?，面紅目赤，口苦脅 痛，失眠多夢；舌象：舌質(zhì)紅，苔薄黃，或少苔；脈象：脈弦或弦細(xì)數(shù)。頭痛專題知識宣貫33【辨證論治】肝陽頭痛內(nèi)傷頭痛頭痛專題知識宣貫33【辨證論治】肝陽頭痛（2）治法：平肝潛陽。（3）方藥：天麻鉤藤飲。天麻、鉤藤、石決明：平肝潛陽；黃芩、梔子：清泄肝火；牛膝、杜仲、桑寄生：補(bǔ)益肝腎；夜交藤、茯神：養(yǎng)心安神。天麻鉤藤石決明，牛膝杜仲桑寄生，梔子黃芩益母草，安神茯神夜交藤。頭痛專題知識

15、宣貫34【辨證論治】肝陽頭痛（2）治法：平肝潛陽。天麻鉤藤石決明，頭【辨證論治】肝陽頭痛（4）臨床應(yīng)用：肝腎陰虛：頭痛綿綿日久不愈，腰膝酸軟者加何首烏、生地、早蓮草、枸杞、白芍等；肝火亢盛：清肝瀉火，加龍膽草、大黃、夏枯草、梔子等；陽亢風(fēng)動(dòng)：鎮(zhèn)肝潛陽熄風(fēng)，加龍牡、鱉甲、龜板、地龍等。頭痛專題知識宣貫35【辨證論治】肝陽頭痛（4）臨床應(yīng)用：頭痛專題知識宣貫35【辨證論治】氣虛頭痛2、氣虛頭痛（1）辨證依據(jù)：主癥： 頭痛隱隱，時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞加重；兼次癥：頭暈，神疲乏力，氣短懶言，自汗， 面色晄白；舌象： 舌淡紅或淡胖，邊有齒印，苔薄白；脈象： 脈細(xì)弱或脈大無力。 頭痛專題知識宣貫36【辨證論治】氣

16、虛頭痛2、氣虛頭痛頭痛專題知識宣貫36【辨證論治】氣虛頭痛（2）治法：益氣升清。（3）方藥：順氣和中湯。（補(bǔ)中益氣湯加減）黃芪、人參、白術(shù)、甘草：健脾益氣當(dāng)歸、白芍：養(yǎng)血陳皮：理氣和中升麻、柴胡：引清氣上升蔓荊子、川芎、細(xì)辛：祛風(fēng)止痛。頭痛專題知識宣貫37【辨證論治】氣虛頭痛（2）治法：益氣升清。頭痛專題知識宣貫3【辨證論治】氣虛頭痛（4）臨床應(yīng)用：氣血兩虛：氣血雙補(bǔ)，加熟地、首烏、阿膠等或用人參養(yǎng)營湯。 或八珍湯頭痛專題知識宣貫38【辨證論治】氣虛頭痛（4）臨床應(yīng)用：頭痛專題知識宣貫38【辨證論治】血虛頭痛3、血虛頭痛（1）辨證依據(jù)：主癥：頭痛隱隱，纏綿不休； 兼次癥：面色少華，頭暈，心悸怔

17、忡，失眠多夢； 舌象：舌質(zhì)淡，苔薄白；脈象：脈細(xì)或細(xì)弱。頭痛專題知識宣貫39【辨證論治】血虛頭痛3、血虛頭痛頭痛專題知識宣貫39【辨證論治】血虛頭痛（2）治法：滋陰養(yǎng)血。（3）方藥：加味四物湯。生地、當(dāng)歸、白芍：滋陰養(yǎng)血；蔓荊子、川芎、菊花、黃芩：清頭目而止痛；甘草：調(diào)和諸藥。頭痛專題知識宣貫40【辨證論治】血虛頭痛（2）治法：滋陰養(yǎng)血。頭痛專題知識宣貫4【辨證論治】腎虛頭痛4、腎虛頭痛（1）辨證依據(jù)：主癥：頭痛而空；兼次癥：腰膝酸軟，眩暈耳鳴，健忘，遺精帶下，神疲乏力；偏腎陽虛則見畏寒肢冷；偏腎陰虛則見面色潮紅，五心煩熱，盜汗；舌象：舌淡胖，或舌紅，苔薄白，或少苔、剝苔；脈象：脈沉細(xì)無力或細(xì)

18、數(shù)。頭痛專題知識宣貫41【辨證論治】腎虛頭痛4、腎虛頭痛頭痛專題知識宣貫41【辨證論治】腎虛頭痛（2）治法：補(bǔ)腎填精。（3）方藥：大補(bǔ)元煎。熟地、山萸肉、杜仲、山藥、枸杞：滋補(bǔ)肝陰；人參、當(dāng)歸、甘草：補(bǔ)益氣血。大補(bǔ)元煎歸山藥，枸杞人參杜仲草，熟地山萸補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血功最高。頭痛專題知識宣貫42【辨證論治】腎虛頭痛（2）治法：補(bǔ)腎填精。大補(bǔ)元煎歸山藥，頭【辨證論治】腎虛頭痛（4）臨床應(yīng)用：偏陽虛：加鹿茸、熟附子、肉桂等；或腎陽不足：表現(xiàn)面浮肢腫，心悸氣促者右歸丸或合真武湯；偏陰虛：加二至丸、知柏等。或陰虛內(nèi)熱：表現(xiàn)面部烘熱，面頰紅赤者用知柏地黃丸；精虧較甚：見耳鳴耳聾、昏痛眩暈者用左歸丸（或加龜

19、板、阿膠）；遺精帶下：加蓮須、芡實(shí)、金櫻子。頭痛專題知識宣貫43【辨證論治】腎虛頭痛（4）臨床應(yīng)用：頭痛專題知識宣貫43頭痛專題知識宣貫培訓(xùn)課件【辨證論治】痰濁頭痛（2）治法：燥濕化痰，降逆止痛。（3）方藥：半夏白術(shù)天麻湯。天麻：平肝熄風(fēng)；法夏、伏苓、白術(shù)、陳皮、生姜：健脾化痰降逆止嘔；大棗、甘草：調(diào)和脾胃。半夏白術(shù)天麻湯，苓草橘紅棗生姜。頭痛專題知識宣貫45【辨證論治】痰濁頭痛（2）治法：燥濕化痰，降逆止痛。半夏白術(shù)【辨證論治】痰濁頭痛（4）臨床應(yīng)用：胸脘痞悶加厚樸、枳實(shí)、菖蒲寬胸和中降逆；痰濁化熱加竹茹、枳實(shí)、黃連等，或用黃連溫膽湯；頭痛專題知識宣貫46【辨證論治】痰濁頭痛（4）臨床應(yīng)用：

20、頭痛專題知識宣貫46【辨證論治】瘀血頭痛6、瘀血頭痛（1）辨證依據(jù)：主癥：頭痛劇烈，或刺痛，經(jīng)久不愈，痛處固定 不移；兼次癥：日輕夜重，頭部有外傷史，或長期頭痛史；舌象：舌暗紅，或舌邊尖夾有瘀斑、瘀點(diǎn)，或舌下 靜脈充盈，苔薄白； 脈象：脈弦細(xì)或細(xì)澀。頭痛專題知識宣貫47【辨證論治】瘀血頭痛6、瘀血頭痛頭痛專題知識宣貫47【辨證論治】瘀血頭痛（2）治法：活血化瘀，行氣止痛。（3）方藥：通竅活血湯。赤芍、川芎、桃仁、紅花：活血化瘀；麝香、蔥：通竅散瘀止痛；黃酒：辛竄活血；大棗：甘溫益氣、緩和藥性。頭痛專題知識宣貫48【辨證論治】瘀血頭痛（2）治法：活血化瘀，行氣止痛。頭痛專題【辨證論治】瘀血頭痛（

21、4）臨床應(yīng)用：氣虛血瘀：加參、芪以益氣；頭痛劇烈：加蟲類藥搜風(fēng)通絡(luò)。頭痛專題知識宣貫49【辨證論治】瘀血頭痛（4）臨床應(yīng)用：頭痛專題知識宣貫49【辨證論治】其它7、其它（1）雷頭風(fēng)風(fēng)邪濕毒上攻頭目：頭痛如雷鳴，頭面起核或紅腫痛，憎寒壯熱者，治宜祛風(fēng)除濕、清熱解毒，選用清震湯合普濟(jì)消毒飲。（2）偏頭風(fēng)肝經(jīng)風(fēng)火上擾：頭痛暴發(fā)，痛勢劇烈，局限于頭部一側(cè)，或痛連眼、齒，痛止如常人，治宜平肝熄風(fēng)，選用天麻鉤藤飲加菊藥、川芎、全蝎、蜈蚣等。若夾痰熱，佐以清熱滌痰，加黃連、半夏、膽南星、枳實(shí)等；若久病不愈，瘀血阻絡(luò)，佐以活血通絡(luò)，加桃仁、紅花、丹皮、赤芍、蜈蚣、全蟲等。 相當(dāng)于西醫(yī)顳動(dòng)脈炎或閉角型青光眼等疾

22、病。 一種以單側(cè)為主的反復(fù)發(fā)作性的血管性頭痛 。頭痛專題知識宣貫50【辨證論治】其它7、其它相當(dāng)于西醫(yī)顳動(dòng)脈炎或閉角型青光眼等疾【臨證經(jīng)驗(yàn)】（1）配伍風(fēng)藥高巔之上，唯風(fēng)可到，風(fēng)藥輕揚(yáng)，易達(dá)病所，故臨床治療頭痛，不唯外感，即使內(nèi)傷頭痛，亦常配伍風(fēng)藥，如防風(fēng)、羌活、白芷、荊芥等。但風(fēng)藥走散，久服傷氣；風(fēng)藥多辛散，易傷陰津，故陰血虧虛之人當(dāng)慎用。 頭痛專題知識宣貫51【臨證經(jīng)驗(yàn)】（1）配伍風(fēng)藥頭痛專題知識宣貫51【臨證經(jīng)驗(yàn)】（2）重用川芎中醫(yī)有“治風(fēng)先治血，血行則風(fēng)自滅”之說。川芎為血中氣藥，能上則行頭目，下達(dá)血海，通行諸經(jīng)氣血，為治療頭痛之要藥。臨床用量多在15-30克。多配以細(xì)辛或牛膝，細(xì)辛具芳香通竅止痛為功，兩者合用，效果卓著，牛膝主活血通經(jīng)，引血下行，與川芎相配，使升降有序，防止川芎升散太過。川芎亦可與生地、白芍為伍，以防辛散太過。頭痛專題知識宣貫52【臨證經(jīng)驗(yàn)】（2）重用川芎頭痛專題知識宣貫52【臨證經(jīng)驗(yàn)】（3）頭痛經(jīng)久不愈者，當(dāng)注意以下幾點(diǎn)久病及腎，腎精虧虛，治當(dāng)益腎補(bǔ)髓；久痛入絡(luò)，一般草木、金石