1、靜脈留置針在兒科中的臨床應(yīng)用靜脈留置針在兒科中的臨床應(yīng)用一、靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn) 1、減輕病患的痛苦,保護(hù)血管;一、靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn) 1、減輕病患的痛苦,保護(hù)血管;2、減輕護(hù)士的工作量,提高護(hù)士工作效率;2、減輕護(hù)士的工作量,提高護(hù)士工作效率;3、有利于對(duì)危重病患的緊急搶救。3、有利于對(duì)危重病患的緊急搶救。二、靜脈留置針應(yīng)用范圍 1、間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療,靜脈 給藥、輸液、輸血。 注意事項(xiàng):留置針型號(hào)不同,流速有差異。2、采取血標(biāo)本。 操作流程:靜脈置管、固定分離肝素帽接采血管 滴血法取血標(biāo)本接肝素帽接頭皮針頭輸液 二、靜脈留置針應(yīng)用范圍 1、間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療三、靜脈留

2、置針的使用1、小兒靜脈留置針型號(hào)選擇 三、靜脈留置針的使用1、小兒靜脈留置針型號(hào)選擇 2、血管選擇:選粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管,避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管;同時(shí)還要結(jié)合患兒的年齡、血管的顯露情況、個(gè)人操作習(xí)慣決定。2、血管選擇:選粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管,避開關(guān)節(jié)且留置針的分類：安全常規(guī)留置針 安全頭皮留置針:頭皮式留置針 密閉式留置針:常規(guī)型留置針 加藥壺型留置針 傳統(tǒng)型整體型安全型防逆流型防逆流常規(guī)型留置針防逆流密閉式留置針留置針的分類：安全常規(guī)留置針 安全頭皮留置針:頭皮式留置靜脈留置針在兒科中的臨床應(yīng)用-課件四、留置針的操作方法 四、留置針的操作方法 (1)操作前準(zhǔn)備工作

3、:著裝整齊,準(zhǔn)備用物,洗手;評(píng)估病人和環(huán)境;(2)攜用物至床旁,核對(duì)患者,操作告知,準(zhǔn)備膠布。(3)選擇血管:首選前臂粗直、彈性好、血流豐富的血管,避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。(4)核對(duì)藥液;消毒瓶口。(1)操作前準(zhǔn)備工作:著裝整齊,準(zhǔn)備用物,洗手;評(píng)估病人和環(huán)(5)消毒皮膚:消毒面積為88cm,螺旋式消毒,待干。(6)連接輸液器、留置針。滿足病人輸液治療的前提下,選擇最短、最小型號(hào),敷貼打開備用。(7)扎止血帶后再次消毒:在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶,扎止血帶時(shí)間不宜超過2分鐘,松緊適宜,放入2橫指為宜。(8)再次查對(duì),掛上液體并排氣。(5)消毒皮膚:消毒面積為88cm,螺旋式消毒,待干。(9)松動(dòng)

4、針芯:一手固定導(dǎo)管座,一手垂直向上輕輕出去護(hù)針帽,左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯,切忌上下拉動(dòng)。(10)穿刺:繃緊皮膚,在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺,以15-30度角進(jìn)針,進(jìn)針?biāo)俣纫徛?見回血后降低角度再進(jìn)針少許后撤針芯2-3毫米,持導(dǎo)管座將導(dǎo)管與針芯全部送入血管。(11)松開止血帶,打開調(diào)速器。(12)撤針芯激活針尖保護(hù)裝置。(9)松動(dòng)針芯:一手固定導(dǎo)管座,一手垂直向上輕輕出去護(hù)針帽,(13)固定、注明穿刺日期時(shí)間。無菌透明敷貼,以穿刺點(diǎn)為中心固定平整;延長管U型固定,肝素帽要高于導(dǎo)管尖端,且與血管平行;敷貼要將隔離塞完全覆蓋。(14)依照病情調(diào)節(jié)滴速。(15)協(xié)助患者取舒適臥位,整理床單元;洗手,記錄

5、,用物常規(guī)處置。(16)正壓封管:將頭皮針退至肝素帽內(nèi),用封管液3-5ml脈沖式?jīng)_管;剩余0、5ml,邊推液邊拔針頭正壓封管,夾緊小夾子靠近近心端。(13)固定、注明穿刺日期時(shí)間。無菌透明敷貼,以穿刺點(diǎn)為中心五、靜脈留置針應(yīng)用時(shí)存在的問題與對(duì)策。 1、穿刺失敗 措施:首先使患兒安靜,妥善固定患兒,選擇粗直彈性好的血管,進(jìn)針?biāo)俣纫?角度要適宜。角度太小,血管與套管接觸面積太大易引起滲液,角度太大,易刺破血管后壁,待導(dǎo)管進(jìn)入血管后退出針芯送管。五、靜脈留置針應(yīng)用時(shí)存在的問題與對(duì)策。 12、靜脈炎 措施:確保靜脈留置針的質(zhì)量與規(guī)格適宜。合理安排輸液順序,在病情許可的情況下,先輸濃度高,刺激性強(qiáng)的藥

6、物,后輸?shù)葷B液體,速度要慢,輸血以后,充分沖管。發(fā)現(xiàn)局部紅,腫,熱,痛,應(yīng)停輸液,馬上拔管,局部用25%硫酸鎂濕敷。2、靜脈炎 措施:確保靜脈留置針的質(zhì)量與規(guī)格適宜。合理3、套管針脫落 患兒哭鬧,出汗。敷貼固定不牢導(dǎo)致松脫后留置針碰到其他物品或患兒自己用手抓脫。 措施:主要是妥善固定,穿刺后囑家長注意保護(hù)。3、套管針脫落 患兒哭鬧,出汗。敷貼固定不牢導(dǎo)致松4、藥物外滲 措施:加強(qiáng)巡視,控制好輸液速度。已有局部腫脹的患兒應(yīng)控制滴度,加強(qiáng)觀察,若腫脹明顯伴疼痛者應(yīng)拔除留置針,抬高患肢或頭部,用硫酸鎂濕敷,以促進(jìn)局部吸收。4、藥物外滲 措施:加強(qiáng)巡視,控制好輸液速度。已有5、套管堵塞 原因:由于肢體活動(dòng)過度或受壓使留置針導(dǎo)管在進(jìn)血管外發(fā)生反折導(dǎo)致堵管、封管方法不正確,使血也回流而堵管。穿刺時(shí)靜脈