1、心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇 概念：復(fù) 蘇: 是指當人體生命遭受威脅時， 所采取的緊急的措施。心肺復(fù)蘇: 是指針對心跳呼吸停止的搶 救措施。 Cardio pulmonary resuscitation 簡稱CPR概念：復(fù) 蘇: 是指當人體生命遭受威脅時，心跳呼吸驟停的原因：1.心 臟 病2.腦 溢 血3.意外事故爆炸、燒傷、電擊傷、溺水、 中毒、車禍4.自然災(zāi)害地震、臺風、雪崩、泥石流、海嘯5.內(nèi)臟損傷6.大 出 血 假設(shè)病人體重100斤 血液約占8% 20% 休克狀態(tài) 40% 瀕死狀態(tài) 心跳呼吸驟停的原因：1.心 臟 病在常溫下，心跳停止： 3秒 頭暈10秒 昏迷30秒 抽搐、瞳孔散大1分鐘 大小便

2、失禁46分鐘 腦損害不可逆轉(zhuǎn) （溺水病人除外）在常溫下，心跳停止： 3秒 頭暈心肺復(fù)蘇初期處理程序： 1. 判斷意識 (拍打、呼喚、掐) 5 ” 2. 呼救，招人協(xié)助，聯(lián)系120 4 ” 3. 將病人放置在適當體位 4. 開放氣道 2 ” 5. 判斷呼吸（看、聽、感覺） 5 ” 6. 人工呼吸（二口） 4 ” 7. 排除氣道異物 8. 判斷脈搏 5 ” 9. 胸外按壓心肺復(fù)蘇初期處理程序： 1. 判斷意識 (拍打、呼喚、掐)將病人放置在適當體位注意事項1.解開領(lǐng)帶、領(lǐng)扣、放松褲帶;2.有義齒者，予以取出;3.去枕平臥;4.病人嘔吐時，將頭偏向一側(cè)。將病人放置在適當體位注意事項1.解開領(lǐng)帶、領(lǐng)扣

3、、放松褲帶;開放氣道開放氣道暢通呼吸道原理 暢通呼吸道原理 判斷呼吸看、聽、感覺判斷呼吸看、聽、感覺人工呼吸的方法1.口對口：2.口對鼻： 牙關(guān)緊閉 口唇分裂 口裂太小3.口對口鼻: 適用于嬰幼兒人工呼吸的方法1.口對口：口對口口對口口對鼻口對鼻口對口鼻口對口鼻人工呼吸注意事項1.先吹氣2次；2.每口吹氣2秒鐘；3.側(cè)頭換氣；4.頻率： 1012次/每分鐘；5.吹氣量：胸部的輕微起伏 （成人約7001100毫升）。人工呼吸注意事項1.先吹氣2次；心肺復(fù)蘇初期處理程序： 1. 判斷意識 (拍打、呼喚、掐) 5 ” 2. 呼救，招人協(xié)助，聯(lián)系120 4 ” 3. 將病人放置在適當體位 4. 開放氣

4、道 2 ” 5. 判斷呼吸（看、聽、感覺） 5 ” 6. 人工呼吸（二口） 4 ” 7. 排除氣道異物 8. 判斷脈搏 5 ” 9. 胸外按壓心肺復(fù)蘇初期處理程序： 1. 判斷意識 (拍打、呼喚、掐)呼吸梗阻對象和原因嬰幼兒： 會厭軟骨發(fā)育不成熟，功能不健全。容易將口含物吸入氣管內(nèi)引起窒息。老年人： 多于兒童。常因進食時說話，尤其在吃大塊硬質(zhì)食物時，速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，以致窒息。呼吸梗阻對象和原因嬰幼兒：心肺復(fù)蘇初期處理課件氣道異物排除程序及方法清理口咽: 將患者頭偏向搶救者一側(cè)，用雙指 夾取或單指勾取口咽異物 。拍背法: 將患者置于頭低臀高位，以利于異物 利用自身重量排出。用手掌拍

5、打其背 部中間，成人的力度，約距離背部 4050厘米，老年人及兒童酌減。人工呼吸: 稍用力吹氣，以使異物吹進支氣管 內(nèi)，解除氣管阻塞。氣道異物排除程序及方法清理口咽: 將患者頭偏向搶救者一側(cè)，用氣道異物的自救氣道異物的自救氣道異物表現(xiàn)及搶救（海姆立克Heimlich手法）立式氣道異物表現(xiàn)及搶救（海姆立克Heimlich手法）立式（海姆立克Heimlich手法）臥式（海姆立克Heimlich手法）臥式海姆立克手法（Heimlich）立式、臥式（孕婦）海姆立克手法（Heimlich）立式、臥式（孕婦）心肺復(fù)蘇初期處理課件心肺復(fù)蘇初期處理課件氣道異物（兒童）氣道異物（兒童）心肺復(fù)蘇初期處理程序： 1

6、. 判斷意識 (拍打、呼喚、掐) 5 ” 2. 呼救，招人協(xié)助，聯(lián)系120 4 ” 3. 將病人放置在適當體位 4. 開放氣道 2 ” 5. 判斷呼吸（看、聽、感覺） 5 ” 6. 人工呼吸（二口） 4 ” 7. 排除氣道異物 8. 判斷脈搏 5 ” 9. 胸外按壓心肺復(fù)蘇初期處理程序： 1. 判斷意識 (拍打、呼喚、掐)胸外按壓1.部位：胸骨上窩與胸骨下切跡連線的中、下 三分之一交界處 變通：成 人：胸骨下切跡上二指 嬰幼兒: 乳頭連線下一指2.方向：垂直下壓3.力度：輕柔4.頻率：100次/每分鐘5.幅度：成人45厘米，老年人及兒童酌減6.按壓與呼吸之比例： 單人復(fù)蘇 30：2 雙人復(fù)蘇

7、15：2 （僅適用于嬰幼兒及兒童）7.注意：兩輪按壓之間的時間越短越好胸外按壓1.部位：胸骨上窩與胸骨下切跡連線的中、下成人、兒童、嬰兒實施CPR比較表2000指南： 單152；雙51 51 51 胸骨下1/3 胸骨中部 胸骨中部(2005年國際心肺復(fù)蘇指南)成 人 小兒(8歲) 嬰兒(1歲) 按壓方法 雙手掌根 一只手掌根 食、中指尖 下陷深度 4-5cm 1/3-1/2 胸廓前后徑 胸廓前后徑的 1/3 按壓頻率 100次/分 100次/分 120次/分 按壓/吹氣(單人)302 302 31(雙人)302 按壓部位兩乳頭間胸骨部乳頭線下方胸骨處 胸骨下1/3 152成人、兒童、嬰兒實施C

8、PR比較表2000指南： 單15胸廓的解剖示意圖胸廓的解剖示意圖按壓部位按壓部位按壓姿勢（靜態(tài)） 按壓姿勢（靜態(tài)） 按壓姿勢（動態(tài)）按壓姿勢（動態(tài)）解開領(lǐng)帶、領(lǐng)扣、放松褲帶;3 瞳孔固定性散大已逾30分鐘以上夾取或單指勾取口咽異物 。排除氣道異物排除氣道異物G 心電圖B：Breathing 呼吸人工呼吸（二口） 4 ”氣道異物排除程序及方法胸骨下1/3 胸骨中部 胸骨中部注意：現(xiàn)場的CPR應(yīng)堅持進行，最初處置第一個ABCD解開領(lǐng)帶、領(lǐng)扣、放松褲帶;H：Hypothermia 低溫（成人約7001100毫升）。錯誤1肘部彎曲 解開領(lǐng)帶、領(lǐng)扣、放松褲帶;錯誤1肘部彎曲 解開領(lǐng)帶、領(lǐng)扣、放松褲帶;判

9、斷意識 (拍打、呼喚、掐) 5 ”開放氣道 2 ”Cardio pulmonary resuscitation3秒 頭暈G 心電圖A airway 開放氣道5、氣道異物的徒手搶救法；最初處置第一個ABCD判斷意識 (拍打、呼喚、掐) 5 ”1 患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)進行優(yōu)先救護工作程序A airway 開放氣道A：Airway 氣道1 面色、口唇由蒼白、紫紺變?yōu)榧t潤D defibrillation 體外除顫1/3-1/2 胸廓前后徑變通：成 人：胸骨下切跡上二指錯誤2手掌交叉 解開領(lǐng)帶、領(lǐng)扣、放松褲帶;錯誤2手掌交叉 心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)1 面色、口唇由蒼白、紫紺變?yōu)榧t潤2 恢復(fù)可以探知的脈搏搏

10、動、自主呼吸3 瞳孔由大變小，對光反射存在4 病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)1 面色、口唇由蒼白、紫紺變?yōu)榧t潤心肺復(fù)蘇的終止條件需要檢查時，也不能停止超過10秒鐘 1 患者自主呼吸及脈搏恢復(fù) 2 有他人或?qū)I(yè)急救人員到場接替 3 瞳孔固定性散大已逾30分鐘以上 4 有醫(yī)生到場確定病人死亡 5 救護人員精疲力盡而不能繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇注意：現(xiàn)場的CPR應(yīng)堅持進行，心肺復(fù)蘇的終止條件需要檢查時，也不能停止超過10秒鐘心肺復(fù)蘇初期處理程序：判斷意識：開放氣道： A：Airway 氣道判斷呼吸：人工呼吸 B：Breathing 呼吸判斷脈搏：胸外按壓 C：Circulation 循環(huán)心

11、肺復(fù)蘇初期處理程序：判斷意識：心肺復(fù)蘇初期處理程序（圖譜）心肺復(fù)蘇初期處理程序（圖譜）CPR第一目擊者評估現(xiàn)場檢查病者，判斷意識 有反應(yīng) 盡快檢查傷勢 進行優(yōu)先救護工作程序 注意病者的呼吸、循環(huán) 根據(jù)需要進行救助 無反應(yīng)，立即呼叫救援，CPR體位 開放氣道，檢查呼吸 無呼吸，口對口（鼻）等吹氣兩次 有呼吸 維持氣道暢通觀察意識、循環(huán)胸部能起伏，吹氣進肺胸部無起伏，重新開放氣道仍無，按氣道異物梗塞處理有脈搏，人工呼吸無脈搏，實施CPR ，5個周期評估呼吸、循環(huán)體征恢復(fù)體位檢查循環(huán)體征無呼吸、循環(huán)體征繼續(xù)CPREMS專業(yè)急救人員實施救治CPR第一目擊者評估現(xiàn)場檢查病者，判斷意識 最初處置第一個ABCD A airway 開放氣道B breathing 正壓通氣C circulation 胸外按壓 D defibrillation 體外除顫 CPR最初處置第一個ABCD A airway 復(fù) 習：1、復(fù)蘇定義；2、心跳停止對人體的影響和臨床表現(xiàn)；3、現(xiàn)場搶救的及時性、正確性、有效性；4、復(fù)蘇的具體內(nèi)容、措施、要求、時間、 程序、注意事項； 5、氣道異物的徒手搶救法；復(fù) 習：1、復(fù)蘇定義；2、心跳停止對人體的影響和臨床表現(xiàn)關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的程序：A：Airway 氣道B：Breathing 呼吸C：Circu