1、麥肯基技術(shù)治療頸椎病麥肯基技術(shù)治療頸椎病頸椎的解剖與生物力學(xué)正常的頸椎曲度凸向前，頸椎共節(jié)，從功能角度分為兩部分：上頸椎是枕骨至，中下頸椎是至。枕骨和節(jié)段無椎間盤，各節(jié)段之間有椎間盤。頸椎間盤小，很早出現(xiàn)裂縫。功能上頸椎間盤是一個鞍狀關(guān)節(jié)，有三個腔。在退變過程中，三個腔融為一個。頸椎的解剖與生物力學(xué)正常的頸椎曲度凸向前，頸椎共節(jié)，從功能角頸椎上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面為傾斜的平面，椎間盤較厚，可作各個方向的運(yùn)動，運(yùn)動幅度較大。頸椎的旋轉(zhuǎn)主要是寰樞關(guān)節(jié)的活動，而屈伸與側(cè)屈主要是下頸椎的活動。頸椎活動范圍的正常值為：屈曲，伸展，旋轉(zhuǎn)，側(cè)屈。頸椎上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面為傾斜的平面，椎間盤較厚，可作各個頸

2、椎運(yùn)動生物力學(xué)變化屈曲 （）上頸椎枕骨、寰椎、樞椎： 在寰椎上關(guān)節(jié)面上，枕骨向前轉(zhuǎn)動同事枕骨粗隆向后滑動。 寰樞椎之間的上下關(guān)節(jié)是雙凸面，寰椎繞樞椎向前轉(zhuǎn)動。 枕骨和寰椎后弓之間的空間增加，寰椎后弓與樞椎的大脊突之間的空間增加。頸椎運(yùn)動生物力學(xué)變化屈曲 齒狀突和寰椎前弓之間少量分離，該關(guān)節(jié)上方輕度張開。橫韌帶限制該分離。 后方韌帶結(jié)構(gòu)緊張，前方韌帶結(jié)構(gòu)松弛。 椎管，脊髓，硬膜和神經(jīng)根被拉長和牽伸。（）下頸椎： 上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面分離，上椎體的下關(guān)節(jié)面在下椎體的上關(guān)節(jié)面上向上向前滑 齒狀突和寰椎前弓之間少量分離，該關(guān)節(jié)上方輕度張開 椎間盤纖維環(huán)前部放松、受擠壓。 椎間盤纖維環(huán)后部被牽拉。 椎間盤髓核

3、向后移動。 椎間盤內(nèi)壓力增加。 椎管被拉長，前屈度減少。 脊髓，硬膜和神經(jīng)根被牽伸，椎間孔張開。 上椎體相對于下椎體輕度前移。 椎間盤纖維環(huán)前部放松、受擠壓。.伸展 （）上頸椎： 在寰椎上關(guān)節(jié)面上，枕骨向后移動同時枕骨粗隆向前滑動。 寰樞椎之間的雙凸面關(guān)節(jié)面，寰椎繞樞椎后轉(zhuǎn)動。 枕骨和寰椎后弓之間空間減小，寰椎后弓與脊突靠近。.伸展 齒狀突和寰椎前弓之間分離，該關(guān)節(jié)下方輕度張開。 前方韌帶緊張，后方韌帶放松。 椎管縮短，其間的結(jié)構(gòu)放松。（）下頸椎 上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面靠近，上椎體的下關(guān)節(jié)面在下椎體的上關(guān)節(jié)面上向下向后滑 椎間盤纖維環(huán)后部放松、受擠壓。 齒狀突和寰椎前弓之間分離，該關(guān)節(jié)下方輕度張開。

4、 椎間盤纖維環(huán)前部受牽拉。 椎間盤髓核向前移動。 前方韌帶等結(jié)構(gòu)受牽伸。 后方韌帶等結(jié)構(gòu)松弛。 椎管縮短，其間內(nèi)容物放松，椎管內(nèi)輕度折疊。 上椎體相對于下椎體向后移動。 椎間盤纖維環(huán)前部受牽拉。.前突 前突是上頸椎伸展和下頸椎屈曲。.后縮 后縮是上頸椎屈曲，下頸椎伸展。.側(cè)屈 （）上頸椎 枕骨相同側(cè)側(cè)屈，向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。 寰椎相對樞椎有輕度側(cè)方運(yùn)動。 齒枕韌帶張力增加，樞椎相同側(cè)旋轉(zhuǎn)。.前突 前突是上頸椎伸展和下頸椎屈曲。（）下頸椎 對側(cè)上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)分離（向上滑動），同側(cè)上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)靠近。 對側(cè)纖維環(huán)后側(cè)方受牽伸，同側(cè)放松。 髓核移向?qū)?cè)。 椎管被拉長。（）下頸椎.旋轉(zhuǎn)（）上頸段 枕骨、寰椎關(guān)

5、節(jié)輕度相同側(cè)旋轉(zhuǎn)，向?qū)?cè)側(cè)屈。 寰椎繞齒狀突相同側(cè)旋轉(zhuǎn)，大約的旋轉(zhuǎn)發(fā)生在這個節(jié)段。 寰椎旋轉(zhuǎn)時椎管和內(nèi)容物成角度，減少了椎管的體積。 .旋轉(zhuǎn) 雙側(cè)的椎動脈在椎動脈孔中受牽拉。 對側(cè)椎動脈在穿過樞椎橫突孔時扭結(jié)。 在轉(zhuǎn)動終點(diǎn)有輕度環(huán)樞椎縱向靠近。（）下頸椎 與側(cè)屈相同，既同側(cè)側(cè)屈伴旋轉(zhuǎn)，運(yùn)動平面不是水平面，也不是額狀面，是從上方向后下方。 雙側(cè)的椎動脈在椎動脈孔中受牽拉。移位綜合癥頸椎移位 水平中央或?qū)ΨQ性疼 痛，肩胛或肩痛少見，無畸形。頸椎移位 水平中央或?qū)ΨQ性疼痛，肩胛，肩或上肢疼痛可有可無，頸椎后凸畸形。頸椎移位 水平單側(cè)或不對稱性疼痛，肩胛，肩或上肢疼痛可有可無，無畸形。移位綜合癥頸椎移

6、位 水平中央或?qū)ΨQ性疼 頸椎移位 水平單側(cè)或不對稱性疼痛，肩胛，肩或上肢疼痛可有可無，急性斜頸畸形。頸椎移位 水平單側(cè)或不對稱性疼痛，肩胛和肩的疼痛可有可無，上肢癥狀至肘關(guān)節(jié)以下，無畸形。頸椎移位 水平單側(cè)或不對稱性疼痛，肩胛和肩的疼痛可有可無，上肢癥狀至肘關(guān)節(jié)以下，頸椎后凸畸形或急性斜頸畸形。頸椎移位 水平對稱或?qū)ΨQ性疼痛，頸前或前側(cè)方疼痛可有可無，無畸形。頸椎移位 水平單側(cè)或不對稱性疼痛，肩胛，肩或上肢疼治療技術(shù)一坐位后縮（治療技術(shù)） 二坐位后縮加伸展（治療技術(shù)）三臥位后縮加伸展（治療技術(shù)） 四、手法牽引下后縮加伸展和旋轉(zhuǎn)（治療技術(shù)）五、伸展松動術(shù)（治療技術(shù)）六、后縮加側(cè)屈（治療技術(shù)）七側(cè)

7、屈松動術(shù)和手法（治療技術(shù)）治療技術(shù)一坐位后縮（治療技術(shù)） 八后縮加旋轉(zhuǎn)（治療技術(shù)）九旋轉(zhuǎn)松動術(shù)和手法（治療技術(shù)）十屈曲（治療技術(shù)）十一.屈曲松動術(shù)（治療技術(shù)）十二.仰臥位頸椎牽引（治療技術(shù)）八后縮加旋轉(zhuǎn)（治療技術(shù)）一坐位后縮（治療技術(shù)）適用范圍：頸椎后方移位綜合癥，上頸椎屈曲功能不良綜合癥，下頸椎伸展功能不良綜合癥和頸源性頭疼。后縮是最基本的治療方法，應(yīng)首先應(yīng)用。在判定安全有效后，如果需要，再進(jìn)行加壓等力的升級。進(jìn)一步可進(jìn)行治療技術(shù)的升級。一坐位后縮（治療技術(shù)）適用范圍：頸椎后方移位綜合癥，上頸椎二坐位后縮加伸展（治療技術(shù)）適用范圍：頸椎后方移位綜合癥，頸椎伸展功能不良綜合癥的治療和預(yù)防。是在

8、應(yīng)用治療技術(shù)后的的一個升級?？砷L期應(yīng)用，可于坐位，站立位或行走時進(jìn)行。二坐位后縮加伸展（治療技術(shù)）適用范圍：頸椎后方移位綜合癥，三臥位后縮加伸展（治療技術(shù)）適用范圍：頸椎后方移位綜合癥、頸椎伸展功能不良綜合癥，尤其適用于移位綜合征急性期的患者和坐位治療不能減輕癥狀的患者。是在應(yīng)用治療技術(shù)后的治療技術(shù)的第二個升級。如果患者在仰臥位做后縮加伸展時出現(xiàn)頭暈和惡心，而且數(shù)次重復(fù)后頭暈和惡心不能減輕，則必須改為俯臥位進(jìn)行。三臥位后縮加伸展（治療技術(shù)）適用范圍：頸椎后方移位綜合癥、四、手法牽引下后縮加伸展和旋轉(zhuǎn)（治療技術(shù)）適用范圍：牽引下后縮加伸展和旋轉(zhuǎn)是后縮治療技術(shù)的第三個治療技術(shù)升級，應(yīng)用于頸椎后方移

9、位綜合征的復(fù)位，尤其適用于急性期的患者和頑固的后方移位綜合征的患者。部分患者只有在應(yīng)用這個技術(shù)之后，癥狀才能減輕，才有可能進(jìn)行頸椎伸展運(yùn)動。四、手法牽引下后縮加伸展和旋轉(zhuǎn)（治療技術(shù)）適用范圍：牽引下五、伸展松動術(shù)（治療技術(shù)）適用范圍：頑固的頸椎后方移位綜合征的患者，多應(yīng)用于頸后癥狀顯對稱性分布的患者。與治療技術(shù)和治療技術(shù)合用，治療中下頸椎伸展功能不良綜合征。五、伸展松動術(shù)（治療技術(shù)）適用范圍：頑固的頸椎后方移位綜合征六、后縮加側(cè)屈（治療技術(shù)）適用范圍：多應(yīng)用于頸椎后外側(cè)移位綜合征的患者，癥狀多表現(xiàn)為單側(cè)不對稱性。如果應(yīng)用矢狀軸方向的治療技術(shù)無效，可適用該技術(shù)。治療方向需選擇側(cè)屈朝向疼痛側(cè)。一般

10、情況，應(yīng)用該治療技術(shù)后小時或小時，患者的癥狀出現(xiàn)變化。如果該治療技術(shù)不引起患者癥狀的變化，需停止。也適用于側(cè)屈功能不良綜合征的患者，此時側(cè)屈朝向疼痛的對側(cè)六、后縮加側(cè)屈（治療技術(shù)）適用范圍：多應(yīng)用于頸椎后外側(cè)移位綜七側(cè)屈松動術(shù)和手法（治療技術(shù)）適用范圍：頸椎后側(cè)方移位綜合癥的患者。側(cè)屈松動術(shù)和手法是應(yīng)用治療技術(shù)后治療技術(shù)的升級，主要應(yīng)用于對前述治療技術(shù)治療效果不好的患者。側(cè)屈松動術(shù)和手法與后縮加側(cè)屈，后縮加旋轉(zhuǎn)配合，適用于中下頸椎側(cè)屈功能不良綜合征和旋轉(zhuǎn)功能不良綜合征，應(yīng)用于功能不良綜合征的治療時，朝向非疼痛側(cè)側(cè)屈。七側(cè)屈松動術(shù)和手法（治療技術(shù)）適用范圍：頸椎后側(cè)方移位綜合八后縮加旋轉(zhuǎn)（治療技

11、術(shù)）適用范圍：后縮加旋轉(zhuǎn)適用于頸椎后側(cè)方移位綜合征的患者，患者多表現(xiàn)為單側(cè)癥狀，如單側(cè)的頸肩痛或單側(cè)的頭疼，應(yīng)用其他治療效果不好時，可用此技術(shù)。應(yīng)用后縮加旋轉(zhuǎn)后，應(yīng)該在小時之內(nèi)使患者的癥狀發(fā)生變化，如果無變化，停用此技術(shù)。后縮加旋轉(zhuǎn)還適用于旋轉(zhuǎn)側(cè)屈功能不良綜合征，在治療功能不良綜合征時，旋轉(zhuǎn)方向朝向疼痛對側(cè)。八后縮加旋轉(zhuǎn)（治療技術(shù)）適用范圍：后縮加旋轉(zhuǎn)適用于頸椎后側(cè)九旋轉(zhuǎn)松動術(shù)和手法（治療技術(shù)）適用范圍：旋轉(zhuǎn)松動術(shù)和手法是后縮加旋轉(zhuǎn)治療技術(shù)的升級，適用于頸椎后側(cè)方移位綜合征，且應(yīng)用前述治療技術(shù)效果不佳的情況。此技術(shù)還適用于上頸椎功能不良綜合征的治療，尤其是于頸源性頭疼相關(guān)的病例。與治療技術(shù)和治療技術(shù)合用，可治療中下頸椎旋轉(zhuǎn)功能不良和側(cè)屈功能不良。九旋轉(zhuǎn)松動術(shù)和手法（治療技術(shù)）適用范圍：旋轉(zhuǎn)松動術(shù)和手法是十屈曲（治療技術(shù)）適用范圍：頸椎前方移位綜合征的患者的復(fù)位治療，是頸椎后方移位綜合征的患者在復(fù)位穩(wěn)定后，進(jìn)行恢復(fù)功能治療時的主要治療技術(shù)，適