1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))代碼：318考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男性，56歲，上腹餐后輕度疼痛半年，X線(xiàn)鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一1.5cm大小龕影，局部胃壁略僵硬。B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，約1.5cm?；?yàn)檢查血紅蛋白9g/dl，白細(xì)胞510/L，A/G為3.22.0。需要首先進(jìn)行的檢查是A、電子計(jì)算機(jī)X線(xiàn)斷層掃描B、選擇性血管造影C、纖維胃鏡D、超聲引導(dǎo)下穿刺E、放射性核素肝掃描正確答案:C需要進(jìn)行的免疫學(xué)診斷是A、癌胚抗原B、胎兒硫糖蛋白抗原C、甲胎蛋白D、白細(xì)胞黏附抑制試驗(yàn)E、皮膚遲緩反應(yīng)試驗(yàn)正確答案:A

2、當(dāng)上述診斷方法均不能進(jìn)行時(shí)，應(yīng)考慮A、密切觀(guān)察其發(fā)展B、立即進(jìn)行放射治療C、立即進(jìn)行化學(xué)治療D、手術(shù)探查E、中西醫(yī)結(jié)合治療正確答案:D2.A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal每克糖類(lèi)能產(chǎn)熱量為正確答案:B每克脂肪能產(chǎn)熱量為正確答案:D每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)熱量為正確答案:B3.女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次，共800ml。兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備做子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品A、保存全血B、紅細(xì)胞懸液（添加紅細(xì)胞）C、濃縮紅細(xì)胞D、洗滌紅細(xì)胞E、新鮮全血正確答案:D4.女性，45歲。

3、雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112/min，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmHO)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。該病人的情況是A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫正確答案:C其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對(duì)過(guò)多D、血容量嚴(yán)重不足E、容量血管過(guò)度收縮正確答案:D采取下列哪項(xiàng)措施最為有效A、應(yīng)用收縮血管藥物B、充分補(bǔ)給液體C、糾正酸中毒D、給予強(qiáng)心藥物E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物正確答案:B5.機(jī)械通氣的呼吸參數(shù)設(shè)置，正常呼吸頻率范圍是A、57次/分鐘B

4、、812次/分鐘C、1315次/分鐘D、1620次/分鐘E、20次，分鐘以上正確答案:B6.有關(guān)毛細(xì)血管瘤的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見(jiàn)于嬰兒B、女性多見(jiàn)C、大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤D、有些能夠自行停止生長(zhǎng)或消退E、只能通過(guò)手術(shù)治療正確答案:E7.關(guān)于CO排出綜合征的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、其表現(xiàn)為血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、嚴(yán)重心律失常甚至心臟停搏B、治療時(shí)不必補(bǔ)充血容量C、CO突然排出可使冠脈和腦血管收縮D、PaCO 持續(xù)升高一段時(shí)間后突然降低可誘發(fā)此癥E、治療PaCO 升高，通氣量要逐步增加正確答案:B8.男，65歲，行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，突然從氣管插管中涌出大量粉紅色泡沫樣痰，BP80/50mmH

5、g，HR130次/分，CVP36cmH20，SpO86%，心電圖示ST段壓低。對(duì)于該患者的正確診斷是A、低血容量休克B、心源性休克C、感染性休克D、神經(jīng)源性休克E、過(guò)敏性休克正確答案:B導(dǎo)致患者休克的原因是A、血容量不足B、麻醉藥物過(guò)敏C、急性心肌梗死D、急性腹膜炎E、呼吸性酸中毒正確答案:C對(duì)于該患者的治療方案，錯(cuò)誤的是A、加快輸液，補(bǔ)充血容量B、脫水利尿C、充分供氧D、使用強(qiáng)心藥，增加心輸出量E、血管擴(kuò)張藥，降低心臟后負(fù)荷正確答案:A9.腹膜假性黏液瘤最常來(lái)源于A(yíng)、子宮B、卵巢C、結(jié)腸D、胰腺E、胃正確答案:B10.男性，44歲。騎摩托側(cè)翻摔傷2小時(shí)。急診室查體：T37.0，P104次分，

6、R28次分，BP134/86mmHg?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，躁動(dòng)，呼吸困難，急促有鼾聲。頭顱無(wú)血腫，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。頜面部無(wú)骨折，口鼻無(wú)出血，無(wú)嘔吐痕跡。胸部無(wú)肋骨骨折和氣胸體征。腹平、軟，腸鳴音正常存在。右小腿下13處皮膚腫脹青紫、畸形、有骨摩擦音和異常活動(dòng)。目前患者呼吸困難的原因首先考慮A、腦挫傷B、舌后墜C、誤吸D、激烈疼痛E、頜面部間接損傷或咽喉部的直接損傷正確答案:B當(dāng)前緊急解除呼吸困難的措施是A、肌注鎮(zhèn)靜劑B、肌注鎮(zhèn)痛劑C、頭偏向一側(cè)D、用環(huán)形鉗將舌拉出E、頭后仰、張口、托下頜正確答案:E若患者呼吸停止，最好立即采取A、口對(duì)口人工呼吸或面罩加壓人工呼吸B、環(huán)甲膜切開(kāi)C、氣

7、管切開(kāi)D、氣管插管E、喉罩通氣正確答案:D患者可以拔除氣管插管的指征中，不包括A、咳嗽、吞咽反射活躍B、循環(huán)功能穩(wěn)定C、肺部出現(xiàn)較多濕性啰音D、自主呼吸良好，吸空氣時(shí)維持血?dú)庥谡７秶鶨、神志清楚正確答案:C11.心臟停搏時(shí)間是指從循環(huán)停止到A、意識(shí)恢復(fù)B、自主呼吸恢復(fù)C、心臟自動(dòng)節(jié)律恢復(fù)D、重建有效人工循環(huán)E、呼吸心跳恢復(fù)正常正確答案:D12.靜脈高營(yíng)養(yǎng)對(duì)下列哪種病因引起的腸瘺療效差A(yù)、高排出量腸瘺遠(yuǎn)側(cè)有梗阻B、放射性C、異物性D、上皮化竇道E、腫瘤正確答案:D13.等滲性缺水輸入大量等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)A、高K+B、高氯性酸中毒C、低氯性堿中毒D、低鉀性堿中毒E、血鈉過(guò)高正確答案:B14.A.

8、橫位心B.梨形心C.懸滴狀心D.主動(dòng)脈型心臟E.靴形心法洛四聯(lián)癥正確答案:E風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄正確答案:B高血壓心臟病正確答案:D15.男，68歲，有冠心病病史，失血性休克經(jīng)止血補(bǔ)液治療后，中心靜脈壓監(jiān)測(cè)為20cmHO，外周動(dòng)脈血壓為130/85mmHg，心率120次，分，患者感憋喘、咳嗽、呼吸困難，該患者可能是A、血容量不足B、容量血管過(guò)度收縮C、左心功能不全D、血容量過(guò)多E、容量血管過(guò)度擴(kuò)張正確答案:C16.A.皮膚乳頭狀瘤B.帶狀纖維瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.黑色素瘤E.表皮樣囊腫外傷后表皮進(jìn)入皮下生長(zhǎng)所致正確答案:E屬于高度惡性腫瘤的是正確答案:D腹肌外傷后修復(fù)性纖維增生所致正確答案:B

9、17.直腸癌病人最近出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認(rèn)為是癌腫轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移屬于（ ）A、血遭轉(zhuǎn)移B、種植性轉(zhuǎn)移C、淋巴道轉(zhuǎn)移D、直接浸潤(rùn)E、以上都不是正確答案:D18.低滲性脫水重度缺鈉出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭，應(yīng)即先A、輸5%高滲鹽水200300mlB、按每公斤體重缺NaCl0.5g計(jì)，快速輸生理鹽水C、按血清鈉下降值體重0.6計(jì)，快速輸生理鹽水D、快速輸入膠體液及晶體液，以補(bǔ)充血容量E、輸高滲葡萄糖及升壓藥物使血壓上升正確答案:D19.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是A、疲乏、眩暈、嗜睡B、感覺(jué)遲鈍或煩躁C、心率加快，血壓偏低D、呼吸深而快E、神志不清或昏迷正確答案:D20.患者，女，27歲。診斷甲狀腺

10、瘤，行右側(cè)頸叢麻醉，于CC橫突部分別注1%利多卡因7ml麻醉后10分鐘左右，病人出現(xiàn)右側(cè)瞳孔縮小，顏面潮紅，上瞼下垂，球結(jié)膜充血。診斷為A、局麻藥中毒B、腎上腺素反應(yīng)C、局麻藥過(guò)敏D、全脊麻E、霍納綜合征正確答案:E合理的處理措施為A、不需特殊處理B、靜注異丙嗪25mgC、靜注地塞米松5mgD、吸氧、人工呼吸E、靜注葡萄糖酸鈣正確答案:A21.女，45歲，間歇性右上腹痛伴皮膚鞏膜黃染，發(fā)熱10天，加重3天入院。治療期間突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，T39.4，神志淡漠，面色蒼白，皮膚厥冷，手足冰冷，脈125次/分，血壓70/45mmHg。患者目前屬A、低血容量性休克B、膿毒性休克C、神經(jīng)源性休克D、心源性

11、休克E、過(guò)敏性休克正確答案:B根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，其目前應(yīng)處于A(yíng)、休克前期B、休克代償期C、休克失代償期D、休克抑制期E、休克終末期正確答案:D此時(shí)應(yīng)采取的治療原則是A、快速擴(kuò)充血容量B、血管活性藥物的使用C、緊急手術(shù)去除病灶D、廣譜強(qiáng)效抗生素的使用E、抗休克治療的同時(shí)處理原發(fā)病灶正確答案:E22.以下各項(xiàng)全身麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)中，不屬于淺麻醉期典型表現(xiàn)的是A、有不規(guī)則的自主呼吸B、手術(shù)刺激時(shí)呼吸加速C、眼球固定于中央D、流淚E、心率加快、血壓升高正確答案:C23.女，60歲，2小時(shí)前從5m高處墜落，右胸腹部著地，呼吸困難，腹部劇痛，檢查：面色蒼白，脈搏140次/分，呼吸18次/分，血壓45/0

12、mmHg，腹腔穿刺抽出不凝固血液。行抗休克治療，輸全血2800ml、血漿1200ml等，用二聯(lián)抗生素抗感染。血壓升至95/50mmHg。遂在全麻下行剖腹探查：左右肝粉碎性破裂，需做全肝切除行急診肝移植（血型相配），用潑尼松龍防治排斥反應(yīng)，手術(shù)時(shí)間共6小時(shí)。術(shù)后8小時(shí)發(fā)生肝性腦病。該患者發(fā)生超急性排斥反應(yīng)最可能引起的原因是A、出血性休克B、受者年齡過(guò)大C、抗生素毒性反應(yīng)D、大量輸血E、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)正確答案:D再觀(guān)察6小時(shí)后，患者進(jìn)入深昏迷，皮膚黃染，肝功能完全衰竭，移植肝臟已失去活力，應(yīng)急的處理應(yīng)選擇A、停止用抗生素B、加大潑尼松龍應(yīng)用劑量C、加用環(huán)孢素AD、行再次肝移植E、移植肝重新血管吻合正

13、確答案:D24.下列哪項(xiàng)不是糖代謝紊亂的發(fā)生原因A、低血糖中由于外源性胰島素用量過(guò)大B、低血糖中由于突然停止輸注高濃度葡萄糖（含胰島素）溶液C、機(jī)體的糖利用率下降可導(dǎo)致高血糖D、嚴(yán)重的高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮性昏迷E、葡萄糖輸注速度過(guò)慢可致低血糖正確答案:E25.重度創(chuàng)傷病人死亡的常見(jiàn)病因是A、化膿性感染B、休克C、急性腎衰竭D、應(yīng)激性潰瘍E、急性呼吸窘迫綜合征正確答案:B26.患者男，60歲，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心悸7天，體溫最高39，頭痛、咳嗽、右大腿腫痛，病情漸重入院。查體：T38，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，心臟無(wú)異常，腹

14、平軟，無(wú)壓痛，肝區(qū)無(wú)叩痛。右大腿中段紅腫，范圍約10cm，壓痛明顯，有波動(dòng)感。血WBC2010/L，Hb100g/L，多次培養(yǎng)（-）。該患者目前最可能的診斷是A、膿毒血癥B、肝膿腫C、菌血癥D、急性肺炎E、感染性休克正確答案:A對(duì)該患者，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、切開(kāi)引流B、適當(dāng)輸注新鮮血C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、抗休克治療E、應(yīng)用針對(duì)G菌抗生素正確答案:A27.創(chuàng)傷后，用于肌肉、骨端滲血的止血方法是A、指壓法B、壓迫包扎法C、填塞D、止血帶法E、以上都不是正確答案:C28.下列能殺死細(xì)菌芽孢的方法是A、高壓蒸氣滅菌20分鐘B、煮沸滅菌1小時(shí)C、1：1000氯己定溶液浸泡30分鐘D、70%乙醇浸泡30分鐘

15、E、1：1000苯扎溴銨溶液浸泡30分鐘正確答案:B29.患者，女，51歲。10天前因左足甲溝炎行青霉素肌內(nèi)注射，注射部位為左側(cè)臀部，1周前注射部位出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛，伴有發(fā)熱、乏力。查體：體溫38.7，脈率108次分，左側(cè)臀部膚色正常、顯著腫脹、明顯壓痛，血白細(xì)胞1510/L。首先考慮的診斷是A、遲發(fā)性青霉素過(guò)敏反應(yīng)B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)化膿性感染C、左側(cè)臀部血腫D、左側(cè)臀部皮脂腺囊腫感染E、左側(cè)臀部深部膿腫形成正確答案:E為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)采取的檢查是A、腰椎穿刺液涂片檢查B、骨盆X線(xiàn)攝片C、經(jīng)皮B超引導(dǎo)下穿刺D、盆腔CT檢查E、陰道后穹窿穿刺正確答案:C30.女性，51歲，急性化膿性膽管炎

16、，B型超聲波檢查顯示膽總管擴(kuò)張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH7.30，脈搏124min，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。正確的治療原則是A、經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)B、立即手術(shù)引流膽總管C、大量輸液，待血壓正常后及早手術(shù)D、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不手術(shù)E、先糾正酸中毒后再手術(shù)正確答案:A31.患者術(shù)中輸血數(shù)毫升后，突然咳嗽。面色潮紅，腹瀉，疑發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，其處理宜A、立即減慢輸血速度+肌內(nèi)注射異丙嗪B、立即停止輸血、半坐位、吸氧C、四肢輪流扎止血帶D、停止輸血+口服阿司匹林E、立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過(guò)敏藥物正確答案:E32.A.氣胸B.心包壓塞C.血胸

17、D.空氣栓塞E.血腫CV穿刺后突然發(fā)紺，有脈壓低、奇脈、心音遙遠(yuǎn)正確答案:BCV穿刺后胸腔的負(fù)壓促使大量的血液流入會(huì)造成正確答案:C體外轉(zhuǎn)流后穿刺部位腫脹明顯正確答案:E氣管插管控制呼吸后，SaO低，穿刺側(cè)胸部呼吸音弱正確答案:A置管前導(dǎo)管端有吱聲，病人突然發(fā)紺、神志消失，隨后心跳驟停正確答案:D33.患者男，因十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻2年，每晨嘔吐出大量隔夜食物。查體：消瘦、皮膚松弛、干燥、血清鈉128mmol/L，患者的表現(xiàn)應(yīng)為A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、稀釋性低血鈉E、混合性缺水正確答案:B34.下列不屬于細(xì)胞移植的是A、脾細(xì)胞移植B、輸血C、胰島細(xì)胞移植D、血管移植E、

18、骨髓與造血干細(xì)胞移植正確答案:D35.某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個(gè)月余，有乙型肝炎病史，查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞1.810/L，血小板4.110/L，膽紅素102molL，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320g/L，大便隱血試驗(yàn)(+)，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。目前最可能的診斷為A、慢性膽囊炎急性發(fā)作B、慢性肝炎復(fù)發(fā)C、肝膿腫并膽道出血D、晚期肝癌E、膽石癥并膽道感染正確答案:D可能的診斷還有A、肝硬化門(mén)靜脈高壓癥B、梗阻性黃疸C、溶血性貧血D、腸道腫瘤E、肝血管瘤正確答案:A為了進(jìn)一步鑒別診斷應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查最直接A、MRIB、CTC、肝動(dòng)脈造

19、影D、B超下穿刺活檢E、肝臟B超正確答案:D該病人目前最需要的治療是A、手術(shù)B、保肝利膽C、腫瘤的化療D、腫瘤的放療E、免疫治療正確答案:B36.女，45歲，外傷脾破裂，失血性休克手術(shù)行脾切除術(shù)后，脈搏110次/分，血壓l00/60mmHg，呼吸窘迫，煩躁不安，呼吸頻率35次/分，PaO52mmHg，考慮ARDS，對(duì)患者的處理中不正確的是A、營(yíng)養(yǎng)支持B、呼吸支持，面罩吸入高濃度氧C、維護(hù)循環(huán)D、保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡E、防治感染正確答案:B37.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98/min、有力，血壓10.7