1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(內科)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.對于狼瘡性腎炎，下列哪項是錯誤的A、腎臟病變可呈各種病理類型B、常見于青年女性C、腎臟病變均發(fā)生于全身性表現之后D、全身性表現以發(fā)熱、關節(jié)痛常見E、典型的蝶型紅斑等皮膚損害正確答案:C2.一女性病人，21 歲，自覺清晨雙手指和掌指關節(jié)僵硬，2 月后關節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。該病人最有可能的診斷是A、痛風B、風濕性關節(jié)炎C、原發(fā)性骨關節(jié)炎D、強直性脊柱炎E、類風濕關節(jié)炎正確答案:E為明確診斷還需要選擇下列哪一項檢查？A、ESRB、ANAC、

2、HLA-B27D、補體E、雙手加腕關節(jié)X 線攝片正確答案:E若診斷為該疾病，首選治療藥物是：A、類固醇B、金制劑C、細胞毒性藥物D、生物制劑E、非甾體抗炎藥正確答案:E3.對于類風濕關節(jié)炎下列哪種藥不屬于促進緩解藥物：A、金諾芬B、環(huán)磷酸酰胺C、青霉胺D、保泰松E、磷酸氯喹正確答案:D4.下列哪一項是SLE 診斷特異性的病理表現A、纖維蛋白樣變性B、疣狀心內膜炎C、壞死性血管炎D、黏液性水腫E、蘇木紫小體正確答案:E5.男性，48歲，雙手近端指間、腕關節(jié)腫痛6個月，伴晨僵2hd，ESR80mm(第1小時末)，CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節(jié)輕度狹窄最可能的診

3、斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、系統(tǒng)性硬化癥D、骨關節(jié)炎E、類風濕關節(jié)炎正確答案:E對確診有意義的體征是A、杵狀指B、Heberden結節(jié)C、皮下結節(jié)D、臘腸樣指E、環(huán)形紅斑正確答案:C關于類風濕性關節(jié)炎，下列說法不正確的是A、發(fā)病和免疫反應有關B、RA最基本病理變化是滑膜炎C、血中類風濕因子本質是IgM抗體D、類風濕因子具有診斷價值E、高滴度RF提示預后較差正確答案:D關于RA的關節(jié)病變下列不正確的是A、關節(jié)大多呈對稱分布B、外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多，尤其是遠端指間關節(jié)C、發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D、關節(jié)周圍組織常同時受累E、反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直固定正確答案:B為

4、減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是A、吲哚美辛B、糖皮質激素C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹正確答案:D6.類風濕關節(jié)炎的發(fā)病因素，下列哪種說法正確A、已證實有直接感染因子，如病毒、支原體、細菌B、感染因子通過某些途徑影響類風濕關節(jié)炎進展C、類風濕關節(jié)炎是遺傳性疾病D、類風濕關節(jié)炎與遺傳無關E、類風濕關節(jié)炎無遺傳易感性基礎正確答案:B7.下列風濕病中最容易出現吞咽食物困難的是A、白塞病B、類風濕關節(jié)炎C、多發(fā)性肌炎D、系統(tǒng)性硬化病E、強直性脊柱炎正確答案:D8.關于SLE的治療，下列哪項是錯誤的：A、治療的目標是保持患者臨床癥狀緩解B、治療方案和藥物劑量必須個體化C、碧血再控制病情活

5、動后與藥物毒性之間探索作適宜的藥物劑量D、各種抗核抗體為診斷本病的標準及觀察療效的指標E、慢性期患者可參加適當鍛煉正確答案:D9.幼年型皮肌炎與成人相比特征性表現為A、治療效果較成人差B、皮疹較成人為少C、血管炎較成人明顯D、預后較成人差E、合并腫瘤者較成人多正確答案:C10.晨僵可以見于下列哪一種疾病A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、風濕性多肌痛C、骨性關節(jié)炎D、類風濕關節(jié)炎E、以上疾病均可出現正確答案:E11.糖皮質激素抗炎作用機制不正確的是：A、抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集B、通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性C、殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成D、抑制磷脂酶A，減少花生四烯酸產生E、抑制前

6、列腺素、白三烯和炎性因子產生正確答案:B12.狼瘡腎炎腎小球慢性病變有A、透明血栓、白金耳B、纖維素樣壞死C、間質纖維化D、細胞浸潤E、腎小球萎縮正確答案:C,E13.應用阿斯匹林治療類風濕關節(jié)炎，每日3-4次，每次：A、0.6-1.0gB、0.2-0.4gC、0.4-0.8gD、0.8-1.2gE、1.0-2.0g正確答案:A14.下列關于銀屑病關節(jié)炎的臨床特點，錯誤的是：A、關節(jié)受累非對稱性B、遠端指關節(jié)炎C、殘毀型關節(jié)炎D、脊柱和骶髂關節(jié)關節(jié)炎E、不侵犯眼色素膜正確答案:E15.一男性，15 歲，時有腰背部疼痛、僵硬3 月，休息時加重，其祖父患有強直性脊柱炎。經骶髂關節(jié)攝片見關節(jié)面可疑模

7、糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。由上述提供的病史，該患者應診斷為：A、Reiter 綜合征B、強直性脊柱炎C、未分化脊柱關節(jié)病D、坐骨神經痛E、骨關節(jié)炎正確答案:C根據紐約標準，患者骶髂關節(jié)X 片分級為A、I 級B、 級C、級D、IV 級E、V 級正確答案:A針對上述臨床表現，給予治療措施應該是：A、保持脊柱適當活動，如游泳、俯臥、體操、擴胸B、睡硬板床C、定期門診隨訪D、非甾體抗炎藥E、以上均是正確答案:E一年后，復查骶髂關節(jié)X 片見雙側關節(jié)面明顯模糊，局部見硬化。按紐約標準此時骶髂關節(jié)分級為A、I 級B、 級C、級D、IV 級E、V 級正確答案:B此時首選治療藥物是A、甲氨蝶呤B、雷

8、公藤C、環(huán)磷酰胺D、硫氮磺胺吡啶E、糖皮質激素正確答案:D16.一女性，45 歲，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2 月。CK 580U，CK-MM 410U。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間見炎癥細胞。該患者診斷為“皮肌炎”。該患者治療首選藥物是：A、糖皮質激素B、氯喹C、非甾體抗炎藥D、硫唑嘌呤E、青霉胺正確答案:A該患者皮疹嚴重，應選用藥物是：A、雷公藤B、氯喹C、青霉胺D、硫氮磺胺吡啶E、硫唑嘌呤正確答案:B患者出現視覺模糊，視力下降，應立即停用下列哪一種藥物？A、硫唑嘌呤B、非甾體抗炎藥C、糖皮質激素D、氯喹E、青霉胺正確答案:D17.類風濕關節(jié)炎的主要表現是多發(fā)性和

9、對稱性增生性滑膜炎，導致此炎癥反應的原因是()A、血循環(huán)中的RFB、存在于關節(jié)的RFC、關節(jié)中的11-1D、關節(jié)中的TGF-BE、EB病毒正確答案:B18.早期活動期類風濕關節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項是：A、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+羥氯喹C、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤D、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+FSASPE、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬正確答案:A19.一女性病人，20 歲，發(fā)熱伴口腔潰瘍、關節(jié)痛一月，醫(yī)生懷疑她患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，下列哪一項檢查與診斷該疾病有關A、RFB、抗Jo-1 抗體C、抗Scl-70 抗體D、ANCAE、梅毒血清學試驗假陽性

10、正確答案:E20.多發(fā)性肌炎的病理學改變不包括A、肌肉炎性細胞浸潤B、肌細胞再生C、肌纖維變性、壞死D、膠原結締組織增生E、肌纖維表達MHC-I類分子減少正確答案:E21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡常侵犯的顱神經是：A、第對B、第對C、第對D、第對E、第對正確答案:B,C,D,E22.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關的是：A、抗核抗體(ANA)B、抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)C、抗Sm抗體D、抗URNP抗體E、抗SSA抗體正確答案:B23.SSc心臟的病理中可見到A、間質纖維化B、冠狀動脈小血管壁增厚C、心肌梗死D、心臟纖維變性E、心包纖維素滲出正確答案:A,B,D,E24.一女性，48 歲，

11、鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示結節(jié)狀陰影。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞6-10/HP。c-ANCA（+）。腎穿刺見肉芽腫性炎癥，壞死性血管炎。該病人診斷A、變應性肉芽腫性血管炎B、韋格納肉芽鐘C、川畸病D、顯微鏡下血管炎E、結節(jié)性多動脈炎正確答案:B治療該病人標準療法為A、糖皮質激素+環(huán)磷酰胺B、糖皮質激素+大劑量免疫球蛋白C、非甾體抗炎藥+糖皮質激素D、血漿透析E、糖皮質激素+抗菌素正確答案:A25.女，36歲，指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛半年，晨僵約1h，血沉36mmh，X線示雙手指間關節(jié)軟組織腫脹，關節(jié)兩端骨質疏松。此時應定為類風濕關節(jié)炎的：A、期B、早期C、晚期D、期E、期正確答案:A26.一女性，

12、20 歲，一年前因皮疹、關節(jié)痛、尿蛋白陽性、抗Sm,抗體（+）診為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。給予糖皮質激素治療后，病情平穩(wěn)。針對該病人病情下列哪一項宣教是不需要注意的A、避免日光照射B、避免使用損害腎臟藥物C、避免妊娠D、避免感染E、避免運動正確答案:E27.與類風濕關節(jié)炎比較，風濕性關節(jié)炎A、多累及四肢大關節(jié)B、多無晨僵C、抗鏈球菌溶血素O升高D、無關節(jié)畸形E、以上都對正確答案:E28.女性，45 歲，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考慮的疾病是A、皮肌炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、韋格納肉芽鐘D、變應性肉芽腫血管炎E、以上均可以正確答案:E29.下列有關韋格納肉芽腫說法哪一項是正確的A、典型的三聯征是上

13、下呼吸道和鼻竇炎癥B、中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎C、可有p-ANCA陽性D、最常見的放射性特征是肺臟浸潤性病灶和結節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張E、臨床腎損害少見正確答案:D30.女性，27歲。雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細胞3210L，尿蛋白100mgdl，血沉35mmh。本例最可能的診斷是A、風濕性關節(jié)炎B、類風濕關節(jié)炎C、反應性關節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性白血病正確答案:D31.在類風濕關節(jié)炎中，對組織起主要作用的是A、IgA型類風濕因子B、IgG型類風濕因子C、IgM型類風濕因子D、IgG型類

14、風濕因子和抗原IgM形成的免疫復合物E、i如型類風濕因子和抗原IgG形成的免疫復合物正確答案:E32.下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關系的是：A、遺傳因素B、感染因素C、性激素D、心理、神經、免疫效應E、氣候與季節(jié)正確答案:E33.口服后積聚于皮膚，主要用于治療SLE皮膚損害的藥物是：A、阿斯匹林B、氯奎C、強的松D、環(huán)磷酰胺E、雷公藤多甙正確答案:B34.美國風濕病學會公布的類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，類風濕因子的滴度為：A、1：8B、1：6C、1：32D、1：160E、1：320正確答案:C35.一女性病人，40 歲，三年來時有腹痛、腹瀉，糞便中有較多黏液，但無膿血。腸鏡檢查提示：克

15、羅恩病。患者自行不規(guī)則服用黃連素和抗菌藥。近一月來出現雙下肢酸痛，以膝、踝關節(jié)為主。自身抗體陰性。該病人最可能診斷是A、賴特綜合征B、類風濕關節(jié)炎C、SLED、系統(tǒng)性血管炎E、炎性腸病關節(jié)炎正確答案:E36.有關HLA-B27 的說法下述哪一項是不正確的A、HLA-B27 與脊柱關節(jié)病存在密切的關聯B、銀屑病關節(jié)炎和腸病性關節(jié)炎累及骶髂關節(jié)時，HLA-B27 陽性率達50%C、正常人群中HLA-B27 陽性率為10%D、在強直性脊柱炎患者中，HLA-B27 陽性率高達90%以上E、血清陰性脊柱關節(jié)病的診斷要求HLA-B27 陽性正確答案:E37.女，23歲，3周來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透胸腔（雙側）少量積液，體檢：體溫38.5,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關節(jié)及膝關節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L,白細胞310/L，血小板510/L，尿蛋白（+）。最可能的診斷A、類風濕性關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、結核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障礙性貧血正確答案:B38.