同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位資格審查表_第1頁
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XX大學(xué)同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位資格審查表申請人姓名. 學(xué)科專業(yè) 學(xué)院（系、部）填表日期同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位資格審查表姓名性別出生年月日貼近期彩色照片政治面貌民族籍貫行政職務(wù)技術(shù)職稱最后學(xué)歷（大學(xué)畢業(yè)時(shí)間、學(xué)校、 專業(yè)及所獲學(xué)士學(xué)位門類）統(tǒng)考外 語語種成績考試年月合格證書 號綜合考 試名稱成績考試年月合格證書 號現(xiàn)工作單位詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系 手機(jī)號自進(jìn)修以來參加過哪些教學(xué)、科研和管理工作自進(jìn)修以來發(fā)表 過哪些學(xué)術(shù)論文， 獲得過哪些科研 獎勵及專利學(xué)位論斕蝌M局級工程部級工程自選工程其它工程學(xué)位論文題目學(xué)位蚊工 （月）注：1、填寫內(nèi)容要實(shí)事求是，字跡端正清楚。2、“出生年月日”和“籍貫”應(yīng)與身份證及戶籍卡一致。主要工作經(jīng)歷及業(yè)績介紹（至少300字）申請人所在工作單位評語（包括:思想、工作表現(xiàn)及業(yè)務(wù)水平，是否同意申請學(xué)位）單位負(fù)責(zé)人簽字:單位蓋章年 月曰學(xué)習(xí)課程成績類別課程名稱學(xué)時(shí)學(xué)分考試年月考試成績學(xué)習(xí)方式備注必 修 課 程主 要 選 修 課 程指導(dǎo)教師意見:指導(dǎo)教師（簽字）：年 月日學(xué)院（系、部）審查意見：（明確寫出是否通過資格審查）學(xué)位評定分委員會主席簽字：年 月 日注：學(xué)習(xí)方式填

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