1、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。第 第 頁“三甲”醫(yī)院創(chuàng)立工作思路 xxxxxx醫(yī)院“三甲”創(chuàng)立工作思路 “三甲”創(chuàng)立已經上路了，在路上，為了提高決策力，打造強大的執(zhí)行力，提高工作效率，特制定下一步“七統(tǒng)一”創(chuàng)立工作思路： 一、統(tǒng)一創(chuàng)立方法。進一步明確和強化三甲領導小組和三甲辦的領導和管理（明確分工，責任到線、到塊、到人）。強化創(chuàng)立策略：整體推進、專項改善、穿插進展、固陳出新；強化頂層設計與基層創(chuàng)造；強化創(chuàng)立紀律，做到“三要三不”，“三要”（要實干不空談、要精準出擊不大水漫灌、要自始至終不半途而廢），“三不”（不推諉、不拖延、不作假）。 二、統(tǒng)一學習培訓。三甲辦

2、統(tǒng)一制定學習方案，分為院部、科室兩個層面。涉及到全院性的條款（如應急管理、消防平安、危急值、心肺復蘇、手衛(wèi)生正確性和依從性等）由院部統(tǒng)一培訓，每周至少一次；科室對自身創(chuàng)甲標準中所要求的條款要全面學習掌握，每周學習培訓至少3次，由三甲辦負責檢查督導。行后八部一辦也要采取統(tǒng)一和分塊培訓相結合的方法，扎實地開展學習培訓活動。 三、統(tǒng)一制定標準。醫(yī)藥護技科室以及職能部門要依照國家核心制度，三基三嚴，三甲標準，結合醫(yī)院實際，統(tǒng)一制定制度、流程、預案、職責以及標準，必須統(tǒng)一模板，嚴格執(zhí)行。 四、統(tǒng)一硬件建立。涉及創(chuàng)立過程中需要進展改造的硬 1件建立，由醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)劃建立。其中，五月要推進完成的主要有： 1、

3、血透室改造； 2、檢驗科三區(qū)劃分、輸血科建立； 3、復蘇室建立； 4、門診與icu的病床隔簾； 5、重點部門安裝監(jiān)控（財務科、新生兒室、倉庫、病（檔）案室、手術室以及外環(huán)境等）； 6、采購120救護車除顫儀1臺； 7、腸道門診、發(fā)熱門診的改造； 8、配備門診便民自助查詢、打印、繳費效勞設備和放射膠片打印設備等。八月要推進和完成的主要有： 1、產房、新生兒室的院感流程改造； 2、供給室無菌物品下送車消毒池（與公安局協(xié)調房屋）； 3、病理科、pcr和hiv實驗室； 4、重點部位配備ups電源（手術室和重癥監(jiān)護室等）。相關工程由分管領導負責（操作上應分為規(guī)劃設計和執(zhí)行實施兩個方面），xxxx負責總督

4、導落實。 五、統(tǒng)一推進、督導、考核、獎懲。三甲領導小組每月上旬做好頂層設計，確定當月創(chuàng)立工作重點，三甲辦具體負責推進領導小組安排的工作任務。月底，由三甲領導小組指導三甲辦和內審專家組進展一次評估性的督導考核。為了使推進、督導、考核有力度，三甲領導小組在5月底要制定出三甲創(chuàng)立一系列獎懲方法，以政策、條例的形式向全院公布，根據進度和考核結果逐步實施。 六、統(tǒng)一資料管理。各科室的資料統(tǒng)一由創(chuàng)立聯(lián)絡員收集整理，上交創(chuàng)甲辦各創(chuàng)立小組組長，匯總審核后交創(chuàng)立辦再審，最后交創(chuàng)立領導小組審核定稿后裝訂成冊，備查。 七、統(tǒng)一時間節(jié)點。 1、“三甲”創(chuàng)立總體分為兩個階段，年為大創(chuàng)立、大建立、大改進年，年為達標驗收年，同時繼續(xù)進展建立創(chuàng)立改進。 2、年分為兩個階段，1-6月底為第一階段，落實一系列軟中之軟的階段性創(chuàng)立任務，迎接區(qū)級專家組初評、附二院專家團隊入駐指導以及湖北民大醫(yī)院再次全面評估。7-12月底為第二階段，11月組織內部評審專家組進展全面評估，12月迎接市級專家組初評。 3、年5-6月，落實“七統(tǒng)一