1、腦卒中患者的康復治療班級：14康復治療技術1班組別：第九組組員：麥玉婷病例腦卒中患者-早期患者，柴某，男，42 歲，因“左側肢體乏力，活動不利 10 天”入院。緣于 2008 年 11月 10 日凌晨 6 時許上廁所小便時突然仆倒，頭暈頭痛，惡心嘔吐，當時神志清，未見四肢抽搐及二便失禁，急送省人醫(yī)院求治。查頭顱 CT 示：“右側顳葉基底節(jié)放射冠（大腦中動脈供血區(qū)）出血，出血量約 21ml”予抗炎脫水，改善循環(huán)等治療后，病情穩(wěn)定，遺有左側肢體乏力，活動不利，為求系統(tǒng)診治，收入我院。患者平素嗜煙酒等肥甘厚味。病前脾氣急躁，倔強。體格檢查：患者入院時，被動體位、車床入院。一般狀況尚可，神情，理解力、

2、定向力、計算力及認知力正常，言語尚清，對答合理，左側鼻唇溝變淺，左側肢體肌張力增高，腱反射亢進，左巴氏（+），感覺減退，右側肢體肌力、肌張力正常，生理反射存，病理反射未引出。病例輔助檢查：2008 年 11 月 10 日市人民醫(yī)院頭顱 CT 示：右側顳葉基底節(jié)放射冠（大腦中動脈供血區(qū)）出血，出血量約21ml；2008 年 11 月 15 日復查頭顱 CT 示：右側基底節(jié)區(qū)腦出血、雙側放射冠小缺血灶，腦動脈硬化?？祻驮\斷： 1、致殘性疾?。耗X卒中2、殘損：左側肢體癱瘓（偏癱）3、殘疾：日常生活完全介助 4、殘障：就業(yè)困難 交通困難疾病概述定義：腦卒中（stroke）又稱腦血管意外（cerebro

3、vascular accident），是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙并持續(xù)時間超過24小時或引起死亡的臨床癥候群。包括缺血性卒中（ischemic stroke）和出血性卒中（hemorrhagic stroke），前者又稱腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞；后者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。疾病概述主要臨床特點：腦血栓形成可分完全性卒中、進展性卒中、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（reversible ischemic neurological deficit,RIND）完全性卒中常于數(shù)小時內(nèi)達到高峰進展行卒中在數(shù)天內(nèi)逐漸加重RIND的神經(jīng)功能缺失，可在3周內(nèi)恢復腦出血發(fā)病急，出血量

4、多者常在數(shù)分數(shù)小時內(nèi)達高峰腦栓塞發(fā)病最急驟，常在數(shù)分（或秒）內(nèi)發(fā)生疾病主要的康復評定項目及對應的評定量表1、運動功能障礙Brunnstrom運動功能評定 Brunnstrom6階段評定法 痙攣評定 改良Ashworth評定）2、感覺功能障礙（Fugl_Meyer評定法中的四肢感覺功能評定）疾病主要的康復評定項目及對應的評定量表3、平衡功能障礙：三級平衡檢測法 Berg平衡評定量表 平衡測試儀檢測4、心理障礙：漢密爾頓焦慮量表（HAMA）疾病康復治療的主要目標急性期康復治療目標 ：積極預防和處理臨床并發(fā)癥，調(diào)控心理狀態(tài)，同時為下一步功能訓練做準備?；謴推诳祻椭委熌繕耍哼M一步提高運動功能及日常生活

5、活動能力，最大程度地回歸社會。后遺癥期康復治療目標：繼續(xù)訓練和利用患者殘存的功能，防止功能退化，充分發(fā)揮健側的潛能，并盡可能改善患者周圍的環(huán)境以適應殘疾，爭取最大程度地功能獨立性。疾病的主要康復治療方法床上正確體位的擺放被動活動床上活動坐位平衡訓練站起和坐下訓練站立平衡訓練行走訓練上、下樓梯日常生活活動能力的訓練心理支持、鼓勵病例分析-康復治療計劃病例分析：腦卒中殘損：左側肢體癱瘓（偏癱）殘疾：日常生活完全介助殘障：就業(yè)困難，交通困難左側關節(jié)活動度受限，右側正常平衡、協(xié)調(diào)能力差病例分析-康復治療計劃中期康復治療計劃：1、坐位平衡訓練：軀干的訓練（頭轉向健側牽張患側軀干，坐位下軀干的屈曲運動，雙手向前觸地，向偏癱側轉移重心）偏癱上肢的訓練（以抗痙攣模式負重，軀干向健側旋轉，雙手叉握向前抑制前臂旋轉）偏癱下肢的訓練（訓練足跟著地踝背伸，學習用正常模式對偏癱腿的控制）2、站起和坐下訓練（站起訓練，坐下訓練）3、站立平衡訓練：正確的站姿雙下肢負重站立活動（重心上下垂直移動，重心前移，重心后移，重心兩側轉移）患腿負重站立訓練，健腿負重的站立訓練