1、膝關節(jié)骨關節(jié)炎的自我管理鄭州市骨科醫(yī)院張遂連膝關節(jié)骨性關節(jié)炎膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是以膝關節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質增生為主要特點的慢性、退行性疾病，好發(fā)于中老年人，是引起慢性疼痛的主要原因之一 保守治療是治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的方式之一，短期臨床療效好，副作用小，患者易于接受 患者如果能夠主動參與到疾病的管理，就能夠更加有效的改善癥狀，提高生活質量 一般資料 選擇我科2011年12月2013年12月80例住院患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組40例，男18 例，女22例；平均年齡（55.314.2）歲；平均病程（12.84.9）月。B組共40例，男19例，女21例；平均年齡（56.115

2、.1）歲；平均病程（12.25.4）月。所有患者治療前均進行WOMAC評分，根據(jù)統(tǒng)計學結果表明，兩組患者的WOMAC評分差異無統(tǒng)計學意義（P 0.05）。納入標準：第一診斷必須符合骨關節(jié)炎診治指南（2007 年版）膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的 診斷標準3；符合膝關節(jié)骨關節(jié)炎分期標準中的早期和中期患者。治療組患者同意治療過程中放棄其他藥物、理療、針灸治療措施，保證依從性良好。簽署知情同意書。排除標準：患者同時具有其他疾病，且在治療期間需要特殊處理者；合并有半月板中心型破裂、關節(jié)游離體以及由此引起的關節(jié)交鎖者；并發(fā)膝關節(jié)滑膜炎III度積液、風濕、類風濕性關節(jié)炎、痛風等其他膝關節(jié)疼痛性疾病者；已接受其他有關治

3、療，可影響本觀察效應指標者。納入和排除方法 所有患者保守治療均采用關節(jié)腔注射玻璃酸鈉一周一次（阿爾治，2.5ml/支），配合膝關節(jié)中藥熏蒸和艾灸，3周為一療程。 對照組：對照組40例患者在經過保守治療后，出院前進行常規(guī)的健康教育，包括飲食指導、功能鍛煉和日常注意事項。 治療前、后和出院6個月后隨訪均采用WOMAC評分量表對所有患者膝關節(jié)功能進行評定。統(tǒng)計方法：采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)標準差(xs)表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用x2檢驗。 療效標準自我管理自我管理起源于心理學，是指通過患者的行為來保持和增進自身健康，監(jiān)控和管理自身疾病的癥狀和征兆，減少疾病對自

4、身社會功能、情感和人際關系的影響，并持之以恒的治療自身疾病的一種健康行為 特征1提升患者的樂觀的心態(tài) 2鼓勵患者對自我監(jiān)測疾病的癥狀 3協(xié)助患者制定康復目標和實施相應的計劃 4患者及時向醫(yī)生反饋療效 5強調患者與醫(yī)生的溝通 主要內容自我管理教育心理支持 功能鍛煉 隨訪和咨詢 自我管理教育的核心理念是強調患者在疾病管理中起中心作用，充分發(fā)揮主觀能動性，能夠積極配合醫(yī)生和護士的治療，提高對疾病的認識和管理能力 根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)，運用鼓勵、安慰、解釋等方法，滿足患者的心理需求，減輕或消除負面情緒，向患者提供幫助 指導患者功能鍛煉是自我管理中非常重要的一部分，合理的鍛煉能夠增加膝關節(jié)的血液循環(huán)，提高關節(jié)活動度，增加近期療效 通過隨訪可以定期了解患者出院后的病情