1、探討實施基本藥物制度中出現(xiàn)的情況與問題 以及個人提議藥劑科 蔣愛花國家基本藥物目錄明顯狹窄，藥品品種過少，不能滿足臨床用藥，特別是一些地方用藥習慣，民族用藥習慣，老百姓所已經(jīng)認識與接受的藥品，卻都不在目錄之中，目前的307種基本藥物目錄遠遠不能滿足醫(yī)院臨床需要，老百姓常用藥的需求，藥品的缺乏，限制了有條件的基層衛(wèi)生院的診療范圍，本可鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能治療的一些病例，患者買藥有近一半以上所需要的藥品衛(wèi)生院沒有，不得不去區(qū)醫(yī)院，衛(wèi)生院沒有藥，無疑增加百姓看病的負擔，那么就失去了國家實施基本藥物制度的良苦用心。病人就醫(yī)涌向縣城醫(yī)院，有可能會出現(xiàn)新一輪看病難的新問題。實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售以來

2、，由于我區(qū)大部分衛(wèi)生院醫(yī)療設備少，檢查手段偏低，醫(yī)療服務項目不多，絕大部分衛(wèi)生院原先都靠藥品銷售的差價收入來補貼或維持衛(wèi)生院的運轉(zhuǎn)和醫(yī)技工作人員的工資。藥品實行零差率銷售后，由于財政補貼資金還未全面落實到位，可能會造成大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)困難，從而影響醫(yī)技人員的工作積極性?；鶎有l(wèi)生院都在擔憂財政將實行的補貼方案是否能夠及時到位。由于基本藥物目錄的限制，基層衛(wèi)生院的基本藥物最多也只有200余種，病人來看病對無藥所產(chǎn)生的不理解，基層衛(wèi)生院感到有趐不能飛翔，有技無力用上。心中有說不出的滋味，愧對百姓?。嵤┗舅幬镏贫鹊慕ㄗh1.加強對基本藥物制度實施工作的領導，繼續(xù)加大實施基本藥物制度及藥物零

3、差率銷售工作的宣傳力度，要像農(nóng)村合作醫(yī)療及農(nóng)村養(yǎng)老保險工作一樣，使黨的惠民政策深入民心，讓老百姓真正感覺到實施基本藥物制度帶來的實惠。2、加強藥物網(wǎng)上集中采購平臺的價格管理，把住進入口，同時監(jiān)管好各基層衛(wèi)生院的藥物零差率銷售價格。A、建議上級價格主管部門能否對同一品種、同一規(guī)格、同一數(shù)量的藥物不論生產(chǎn)廠家，應執(zhí)行同一價格。比如說阿莫西林膠襄，幾十個生產(chǎn)廠家，形成的幾十種價格，不用說人腦就是電腦有時也可能死機。同一品種、規(guī)格、數(shù)量之間取其中間值來確定配送價格。還可醞釀基本藥物價格實行全國統(tǒng)一價的新課題。B、進一步加強對藥品價格的管理，深入研究藥品價格的新動向，著力解決好網(wǎng)上集中采購平臺價格與零售

4、藥店銷售價格之差的價差矛盾。國家基本藥物制度實施的初衷與根本應該是國家得民心，群眾得實惠，衛(wèi)生院得發(fā)展，不然就失去了國家實施基本藥物制度的真諦與意義。C、加強藥品價格監(jiān)督機制的建設，樹立廣大人民群眾的維權(quán)意識，讓廣大人民群眾了解維權(quán)途徑、辦法及維權(quán)舉報電話，逐步提高廣大人民群眾對價格政策的理解水平。3、拓寬基本藥物目錄，從目前公布的307種基本藥物目錄來看，臨床用藥范圍狹窄，其中尚有近40多個品種系基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)不常用（甚至不用）的藥物，臨床常見病和多發(fā)病如婦科、兒科、手術(shù)類等用藥品種貧乏，百姓日常所需的常用藥較少，甚至連“創(chuàng)可貼”都不屬基本藥物品種范圍，上級主管部門應組織專家組從百姓常用藥

5、及地方用藥習慣、民族用藥習慣等方面考慮，兼顧地域性、地方多發(fā)病、常見病的需要，論證基本藥物品種的范圍，及時增加臨床用藥品種，從而滿足人民群眾看病、購藥的需求。4、加強對藥品配送企業(yè)的管理，價格主管部門應本著高度負責的態(tài)度，對藥品配送企業(yè)的藥品銷售價格、配送行為加強監(jiān)管，與各部門要形成合力，藥品配送企業(yè)、藥品品種不全、配送不及時的行為，嚴重影響基層衛(wèi)生院的正常醫(yī)療秩序，臨床用藥的缺乏、百姓購藥的困難。各部門要明確責任，要制定對藥品配送企業(yè)配送藥品的管理辦法，保障基層衛(wèi)生院的用藥需要。 補償工作程序：每月由衛(wèi)生局匯總登記統(tǒng)一上報區(qū)財政局，經(jīng)由區(qū)財政局審核后撥付至區(qū)衛(wèi)生局，再由衛(wèi)生局撥至各基層衛(wèi)生院。也可采取按月預撥、年終結(jié)算的方式。零差率銷售的補償公式如下：零差率銷售補償金額=零差率銷售收入（核定的兩年平均差價率+藥品損耗率+考慮全區(qū)藥品差價率的平均水平增加的差價率）。國家基本藥物制度的實施，是醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)改的一項重要舉措，每一個新