1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.電鏡下，壞死細(xì)胞自溶是下列哪種病變所致？（ ）A、染色質(zhì)邊集B、細(xì)胞器退變C、線粒體腫大D、線粒體內(nèi)鈣鹽沉積E、溶酶體破裂正確答案:E2.診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是A、痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性B、血清冷凝集試驗(yàn)陽性C、紅霉素試驗(yàn)性治療D、臨床表現(xiàn)E、X線特異表現(xiàn)正確答案:B3.原發(fā)性干燥綜合征(pSS)在我國(guó)人群的患病率是A、0307B、34C、17D、3070E、以上都不是正確答案:A4.患者男，55歲，因“發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴痰中帶血2天”來診。入院前外院抗

2、細(xì)菌及診斷性抗結(jié)核治療無效。既往史無特殊。查體：血壓125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，口唇無發(fā)紺，呼吸急促，25次/分，雙肺呼吸音粗，雙側(cè)中下肺可聞及濕啰音，心率88次/分，律齊，雙下肢無水腫。入院后需立即進(jìn)行的檢查包括A、抗核抗體B、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體C、血、尿、糞常規(guī)及血生化D、補(bǔ)體C3、C4E、血?dú)夥治鯢、B型腦鈉肽前體G、肺部CTH、腫瘤標(biāo)志物正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H提示血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，血小板、白細(xì)胞正常；尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+），蛋白（+）；抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（+），髓過氧化物酶（MPO）（+）；肺部CT：雙側(cè)中

3、下肺彌漫性片狀影?；颊吣壳暗脑\斷考慮為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、肺結(jié)核C、心力衰竭D、顯微鏡下多血管炎E、彌漫性肺泡出血F、貧血G、狼瘡性腎炎正確答案:D,E,F患者目前可采取的治療包括A、靜脈滴注甲潑尼龍40mg/dB、潑尼松1mgkgdC、甲潑尼龍5001000mg/d沖擊治療D、氧療E、環(huán)磷酰胺F、血漿置換G、大劑量靜脈用丙種球蛋白H、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管I、抗結(jié)核治療正確答案:C,D,E,F,G5.男，35歲，發(fā)熱、皮膚瘀斑5天入院。查體：貧血貌，牙齦明顯增生，胸骨壓痛陽性。Hb68gL，WBC3810L，血小板2010L，骨髓檢查：原始細(xì)胞75，POX染色弱陽性，PAS彌漫淡染，非特異性酯

4、酶陽性，NaF后轉(zhuǎn)為陰性，血、尿溶菌酶增高。最可能的診斷是A、急性粒細(xì)胞性白血病B、急性淋巴細(xì)胞性白血病C、急性單核細(xì)胞性白血病D、慢性粒細(xì)胞性白血病E、急性巨核細(xì)胞性白血病正確答案:C6.風(fēng)濕熱的病理改變包括A、變性滲出期B、增殖期C、硬化期D、腫脹期E、萎縮期正確答案:A,B,C7.氨基蝶呤和甲氨蝶呤抑制核苷酸合成中的哪個(gè)反應(yīng)（ ）A、向新生成的環(huán)狀結(jié)構(gòu)中加入COB、谷氨酰胺中酰胺氮的轉(zhuǎn)移C、ATP中磷酸鍵能量的傳遞D、天冬氨酸上氮的提供E、二氫葉酸還原成四氫葉酸正確答案:E8.PMR的臨床表現(xiàn)為A、胸部肌肉酸痛B、頸部肌肉酸痛C、晨僵D、肩胛帶肌肉酸痛E、骨盆帶肌肉酸痛正確答案:B,C,

5、D,E9.男性，30歲。反復(fù)中上腹疼痛10多年，解柏油樣便3天伴頭暈、乏力、心悸住院。急診胃鏡檢查為十二指腸球后潰瘍伴活動(dòng)性出血?；?yàn)：RBC2.810L，Hb63gL，WBC11.210L，PLT11010L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02（2%）。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)確定貧血病因最可靠A、血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)B、骨髓涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)C、骨髓鐵染色檢查D、Coombs試驗(yàn)，E、MCV、MCH、MCHC測(cè)定正確答案:C若檢查后確診為缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，最早出現(xiàn)療效的指標(biāo)是A、紅細(xì)胞和血紅蛋白升高B、血清鐵恢復(fù)正常C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D、MCV、MCH、MCHC恢復(fù)正常E、骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素呈

6、陽性反應(yīng)正確答案:C口服鐵劑1月后血紅蛋白仍未恢復(fù)到正常，此時(shí)處理是A、繼續(xù)鐵劑治療B、增加鐵劑劑量C、配合輸血治療D、加服1%稀鹽酸增加鐵劑吸收E、停止鐵劑治療，復(fù)核缺鐵性貧血診斷是否正確正確答案:A假如鐵劑治療2個(gè)月以上，血紅蛋白仍沒恢復(fù)正常，其最不可能原因是A、患者未按醫(yī)囑服藥B、鐵劑失效C、出血未控制，丟失鐵超過補(bǔ)充鐵D、有腹瀉或腸蠕動(dòng)過速，影響鐵劑吸收E、同時(shí)存在溶血性貧血正確答案:E10.因嘔血住院患著，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A、脾大B、腹壁靜脈曲張C、痔核D、食管下段靜脈曲張E、腹腔積液正確答案:D11.補(bǔ)體中最重要的炎癥介質(zhì)是A、ClqB、C3a和C5aC、C5、C

7、6、C7D、C5C9E、C4正確答案:B12.狼瘡肺炎的X線片表現(xiàn)有A、肺浸潤(rùn)B、肺不張C、胸腔積液D、橫膈抬高E、空洞正確答案:A,B,C,D,E13.上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因?yàn)锳、血液與胃內(nèi)黏液混合所致B、血液與胃內(nèi)食物混合所致C、血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅蛋白所致D、鮮血與唾液混合所致E、血紅蛋白的鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵正確答案:C14.女性，32歲，兩天前受涼后突起畏寒、發(fā)熱，右胸痛，氣促，咳少量鐵銹色痰。既往體健。胸部檢查：右前胸下部叩診呈濁音，可聞及管狀呼吸音。最可能的診斷是A、右中葉干酪性肺炎B、右中葉肺囊腫并感染C、右中葉大葉性肺炎D、右中葉慢性纖維空洞型肺結(jié)

8、核E、右側(cè)胸腔積液正確答案:C15.導(dǎo)致大動(dòng)脈炎死亡的主要原因是A、腦出血B、心肌梗死C、心力衰竭D、腎功能衰竭E、手術(shù)并發(fā)癥正確答案:A16.將下述分子按信號(hào)傳遞通路中的先后順序進(jìn)行排列，居第四位的是（ ）A、磷脂酶CB、蛋白激酶C、受體D、G蛋白E、IP3正確答案:E17.男性，36歲，上腹脹痛、惡心、嘔吐1周。嘔吐物量大，為帶酸臭味的隔日宿食，不含膽汁。嘔吐后癥狀可暫緩解。既往間斷上腹痛6年余，為空腹痛、夜間痛，秋季好發(fā)。查體上腹部輕壓痛，可見胃型、蠕動(dòng)波，振水音陽性。首先考慮的診斷是A、功能性胃潴留B、幽門梗阻C、急性胃炎D、十二指腸潰瘍E、功能性消化不良正確答案:B為明確病因，檢查首

9、選A、B超B、胃鏡檢查C、下消化道造影D、肝功能檢查E、血尿淀粉酶正確答案:B18.關(guān)于鐵代謝，下列哪項(xiàng)是正確的A、正常腸黏膜可吸收三價(jià)鐵B、血清鐵一般是亞鐵離子C、維生素C能把食物中鐵游離化D、鐵主要在空腸下段吸收E、在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合正確答案:E19.冠狀動(dòng)脈前降支栓塞可引起（ ）。A、室間隔后1/3心肌梗死B、左心室后壁心肌梗死C、左心室前壁心肌梗死D、右心室心肌梗死E、左心室側(cè)壁心肌梗死正確答案:C20.患者女性，68歲，高血壓病史20年，持續(xù)劇烈胸痛1小時(shí)，出冷汗，口服硝酸甘油不緩解，查體BP180100mmHg，心率80次min，心電圖示“左室肥厚V3V5導(dǎo)聯(lián)T波

10、增高而兩肢對(duì)稱”，錯(cuò)誤的處置是什么A、盡早開始溶栓治療B、量雙側(cè)肢體血壓看是否一致，聽心臟雜音C、超聲心動(dòng)檢查有無主動(dòng)脈夾層D、系列心電圖檢查E、口服受體阻滯劑正確答案:A21.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎三聯(lián)征包括下列哪些表現(xiàn)A、頭疼B、失明C、肌肉疼痛D、下頜運(yùn)動(dòng)障礙E、暈厥正確答案:A,B,D22.男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時(shí)查體：桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV/FVC為56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC為43%。住院第2天，下床時(shí)用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓

11、音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者入院時(shí)最可能診斷為A、支氣管哮喘，肺氣腫B、支氣管擴(kuò)張癥，肺氣腫C、慢性氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫D、支氣管肺炎并肺氣腫E、支氣管肺癌并肺氣腫正確答案:C此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標(biāo)是A、FEV/FVC%B、MVVC、RVD、RV/TLC40%E、VC正確答案:D該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不張正確答案:B23.女性，68歲。因咳嗽、痰血1個(gè)月余就診。X線檢查疑似右下葉中央型肺癌，痰病理細(xì)胞陰性。進(jìn)一步檢查首選A、經(jīng)皮穿刺肺活檢B、纖維支氣管鏡檢查C、CT掃描D、磁共振顯像E、核素掃描正確答案:B2

12、4.冠狀動(dòng)脈分支完全阻塞，側(cè)支循環(huán)不能建立，可引起心肌（ ）。A、出血性梗死B、凝固性壞死C、出血性梗死D、嗜酸性壞死E、液化性壞死正確答案:B25.直接導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的致病因子是A、病因不明B、皰疹病毒C、支原體D、細(xì)菌E、病毒正確答案:A26.關(guān)于腫瘤實(shí)質(zhì)的描述，下列哪些是正確的？（ ）A、腫瘤實(shí)質(zhì)即瘤細(xì)胞B、一個(gè)腫瘤有一種瘤細(xì)胞C、一個(gè)腫瘤可有一種或一種以上的瘤細(xì)胞D、決定腫瘤的一切性質(zhì)E、轉(zhuǎn)移是指瘤實(shí)質(zhì)的轉(zhuǎn)移，間質(zhì)不轉(zhuǎn)移正確答案:A,C,D,E27.男性，49歲。腰痛、水腫半年。化驗(yàn)：尿蛋白（），尿WBC810HP，尿本周蛋白（），Hb58gL，BUN25mmolL，血尿酸800u

13、mmolL，血肌酐502 ummolL，IgG71gL，IgA1.2gL，IgM0.3gL，骨骼X線攝片示全身多發(fā)性溶骨損害，血鈣4.1mMolL，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞10.45（45%）。在考慮本例尿毒癥病因時(shí)，哪項(xiàng)可能性最小A、本周蛋白腎毒作用B、腎淀粉樣變C、尿酸性腎病D、高鈣血癥E、慢性腎盂腎炎正確答案:B28.中毒性休克發(fā)生DIC 死亡的病人，尸體解剖后在肺、腎、腦等組織切片中可見到（ ）。A、白色血栓B、紅色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、附壁血栓正確答案:D29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是A、對(duì)稱性、累及小關(guān)節(jié)的少關(guān)節(jié)炎B、對(duì)稱性、累及大關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎C、對(duì)稱性、累及小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎

14、D、非對(duì)稱性、累及大關(guān)節(jié)的少關(guān)節(jié)炎E、非對(duì)稱性、累及小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎正確答案:C30.女性32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.838.5之間，有光過敏1年?；?yàn)血PLT5610/L、WBC2.910/L，尿蛋白(+)，ANA1：80。此患者最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、急性白血病D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、皮肌炎正確答案:B為明確診斷首選的檢查是A、雙手X線片B、抗dsDNA抗體C、HLA-B27D、RFE、骨髓涂片正確答案:B31.急性一氧化碳中毒時(shí)，下列哪些治療是正確的A、脫離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方B、鼻管吸氧，嚴(yán)重者高壓氧治療C、

15、防止肺水腫D、控制高熱E、首先注射蘇醒劑正確答案:A,B,C,D32.患者女性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫。應(yīng)首選的器械檢查A、胸部CTB、肝腎B超C、超聲心動(dòng)圖D、動(dòng)態(tài)血壓E、心臟核素檢查正確答案:C如何治療A、藥物保守治療B、抗生素C、盡早外科手術(shù)D、5歲后外科手術(shù)E、不處理正確答案:C最可能的診斷A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肥厚性心肌病E、擴(kuò)張性心肌病正確答案:C33.pss與SLE的鑒別要點(diǎn)為A、SLE有蝶形紅斑B、pSS多見于中老年婦女C、SLE多見于中老年婦女D、pSS很少出現(xiàn)高熱E、PSS高球蛋白血癥明顯正確答案:A,B,D,E34.下列哪種栓塞不會(huì)引起猝死？（ ）A、頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞B、肺動(dòng)脈較大分支栓塞C、冠