1、2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-內(nèi)科學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC3.0109/L，N70%,L30%。應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物A、大環(huán)內(nèi)酯類B、抗感冒復(fù)合劑C、抗細(xì)菌藥物D、抗病毒藥物E、青霉素類正確答案:D最可能的診斷是A、肺膿腫B、急性上呼吸道感染C、普通感冒D、流行性感冒E、支氣管炎正確答案:D應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物A、大環(huán)內(nèi)酯類B、抗感冒復(fù)合劑C、抗細(xì)菌藥物D、抗病毒藥物E、青霉素類正確答案:D最

2、可能的診斷是A、肺膿腫B、急性上呼吸道感染C、普通感冒D、流行性感冒E、支氣管炎正確答案:D2.冠心病患者發(fā)生左心衰時，可于其心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，以吸氣末期最為明顯正確答案:錯誤3.胰島素有促進(jìn)糖原分解的作用正確答案:錯誤4.一男性患者，46歲，間斷頭暈，頭疼6年，2天前頭疼加重，伴惡心嘔吐，查體：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白+，尿糖+如診斷已明確，其發(fā)病機(jī)制可能是A、腎素活性增高B、交感神經(jīng)興奮C、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙D、心房利鈉肽減少E、周圍小血管痙攣正確答案:C該患者的診斷為A、高血壓危象B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、糖尿病酮癥酸中毒E、腎性高血壓病正確答案:C如

3、診斷已明確，其發(fā)病機(jī)制可能是A、腎素活性增高B、交感神經(jīng)興奮C、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙D、心房利鈉肽減少E、周圍小血管痙攣正確答案:C該患者的診斷為A、高血壓危象B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、糖尿病酮癥酸中毒E、腎性高血壓病正確答案:C5.患者，男，35歲，腹痛、反酸10年。1周來癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解最有助于明確診斷的檢查是A、胃液分析B、胃腸鋇C、胃鏡D、結(jié)腸鏡E、腹部B超正確答案:C診斷首先考慮A、胃癌B、腸易激綜合C、慢性胃炎D、十二指腸球部潰瘍E、胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案:D最有助于明確診斷的檢查是A、胃液分析B、胃腸鋇C、胃鏡D、結(jié)腸鏡E、腹部B超正確答案:C診斷首

4、先考慮A、胃癌B、腸易激綜合C、慢性胃炎D、十二指腸球部潰瘍E、胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案:D6.男性，47歲，腹脹、納差半年，6小時前突然嘔血約1000ml來急診，既往HBsAg（+）。查體示：P 125次/分，BP 70/50 mmHg，鞏膜輕度黃染，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（+），下肢有可凹性水腫應(yīng)首選的處理措施是A、急診胃鏡止血B、剖腹探查C、緊急輸血和輸液D、三腔二囊管壓迫E、藥物治療正確答案:D引起嘔血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃潰瘍D、膽囊結(jié)石E、十二指腸潰瘍正確答案:B應(yīng)首選的處理措施是A、急診胃鏡止血B、剖腹探查C、緊急輸血和輸液D、三腔二囊管壓迫E、藥物治療正確

5、答案:D引起嘔血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃潰瘍D、膽囊結(jié)石E、十二指腸潰瘍正確答案:B7.患者，男，48歲，肝硬化5年，近1年來明顯腹脹，尿少，食欲下降，下肢水腫，來院。查體：一般情況差，腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性。腹部靜脈曲張血流方向應(yīng)為A、臍上靜脈血流向上，臍下血流向下B、臍上靜脈血流向下，臍下血流向上C、臍上靜脈血流向上，臍下血流向上D、臍上靜脈血流向下，臍下血流向E、以上都不對正確答案:A該患者還可能出現(xiàn)的體征是A、振水音陽性B、劍突下可聞靜脈“營營”音C、肝濁音界消失D、腸鳴音亢進(jìn)E、腹膜刺激征正確答案:B腹部靜脈曲張血流方向應(yīng)為A、臍上靜脈血流向上，臍下血

6、流向下B、臍上靜脈血流向下，臍下血流向上C、臍上靜脈血流向上，臍下血流向上D、臍上靜脈血流向下，臍下血流向E、以上都不對正確答案:A該患者還可能出現(xiàn)的體征是A、振水音陽性B、劍突下可聞靜脈“營營”音C、肝濁音界消失D、腸鳴音亢進(jìn)E、腹膜刺激征正確答案:B8.第二心音的固定分裂常見于房間隔缺損，逆分裂常見于左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案:正確9.腎上腺皮質(zhì)由內(nèi)向外可分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。正確答案:錯誤10.一女性患者,45歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史十年,勞力性心悸,氣促4年,近一周來,癥狀加重,夜間不能平臥。查體：P:78次/分，雙肺底可聞及細(xì)小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心

7、尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。該患者可能的診斷是A、支氣管哮喘B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、肺部感染D、急性心包炎E、風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄正確答案:B該患者心功能不全的類型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴腎功能不全E、右心衰伴肺部感染正確答案:B該患者可能的診斷是A、支氣管哮喘B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、肺部感染D、急性心包炎E、風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄正確答案:B該患者心功能不全的類型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴腎功能不全E、右心衰伴肺部感染正確答案:B11.甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有脈壓差減小。正確答案:錯誤12.男性，36歲，入院前半

8、月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大 小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60gL，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血鈣1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血鉀6.0mmolL，血鈉 122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，動脈血?dú)鈖H7.18，HCO3-10mmolL.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是A、高血壓B、貧血C、少尿D、雙下肢水腫E、惡心、嘔吐正確答案:B最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、急性腎衰竭，少尿期C、惡性高血壓D、慢性腎衰竭晚期E、鏈球菌感染后

9、腎小球腎炎（重型）正確答案:D支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是A、高血壓B、貧血C、少尿D、雙下肢水腫E、惡心、嘔吐正確答案:B最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、急性腎衰竭，少尿期C、惡性高血壓D、慢性腎衰竭晚期E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）正確答案:D13.風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并心房顫動患者，病史5年，心室率為70次min，其房顫治療可以考慮奎尼丁或電復(fù)律，也可給予地高辛口服治療正確答案:錯誤14.垂體前葉功能減退患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。正確答案:錯誤15.一女性患者，50歲，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，主因勞力性氣促半年入院，查體：雙肺底可聞及散在濕羅音，心率12

10、0次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不規(guī)則，二尖瓣區(qū)聞及雙期雜音，肝脾肋下未及下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷A、心電圖B、超聲心動圖C、胸片D、心功能檢查E、動態(tài)心電圖正確答案:B此患者診斷可能是A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D、退行性瓣膜病E、以上都不對正確答案:B下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷A、心電圖B、超聲心動圖C、胸片D、心功能檢查E、動態(tài)心電圖正確答案:B此患者診斷可能是A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D、退行性瓣膜病E、以上都不對正確答案:B16.一男性患者，65歲，既往高血壓病史10年，有支氣管哮

11、喘病史，昨日突發(fā)意識不清，左側(cè)肢體活動障礙，查血壓：210/120mmHg為何要將血壓控制至上述水平A、防止重要臟器灌注不足B、控制在正常水平為宜C、防止冠脈痙攣D、防止降壓速度過快引起頭暈E、以上都不是正確答案:A此患者的診斷為A、高血壓病一級B、高血壓病二級C、高血壓病三級D、高血壓腦病E、高血壓危象正確答案:C為何要將血壓控制至上述水平A、防止重要臟器灌注不足B、控制在正常水平為宜C、防止冠脈痙攣D、防止降壓速度過快引起頭暈E、以上都不是正確答案:A此患者的診斷為A、高血壓病一級B、高血壓病二級C、高血壓病三級D、高血壓腦病E、高血壓危象正確答案:C17.患者，男，60歲，慢性肺氣腫20

12、年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診，查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP 170/110mmHg，雙肺散在干音，中下部濕羅音，HR 128次/分，節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫（）。該患者主要診斷是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血壓病、腦出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性腦病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正確答案:D該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)最重要的檢查A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測C、血液腎功能、電解質(zhì)D、動脈血?dú)夥治鯡、頭顱CT檢查正確答案:D該患者主要診斷是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血壓病、腦出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、

13、肺性腦病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正確答案:D該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)最重要的檢查A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測C、血液腎功能、電解質(zhì)D、動脈血?dú)夥治鯡、頭顱CT檢查正確答案:D18.下列哪項(xiàng)不是肺心病超聲心動圖的表現(xiàn)A、右心室流出道內(nèi)徑大于30mmB、右心室內(nèi)徑大于20mmC、右心室前壁厚度大于5mmD、右肺動脈內(nèi)徑大于18mmE、左、右心室內(nèi)徑比值大于2正確答案:E19.女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞56HP，白細(xì)胞2030HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌105ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正?；颊咦≡?周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)

14、無叩痛，出院后應(yīng)注意A、定時復(fù)查尿培養(yǎng)B、繼續(xù)用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A此時應(yīng)A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續(xù)用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素正確答案:C患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意A、定時復(fù)查尿培養(yǎng)B、繼續(xù)用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A此時應(yīng)A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續(xù)用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素正確答案:C20.男，56歲。近1周來“上呼吸道感

15、染”后出現(xiàn)呼吸困難，夜間為著，可逐漸自行緩解。白天癥狀不明顯。既往高血壓病史10年，血壓控制欠滿意。已戒煙10年。過敏性鼻炎病史5年。門診心肺檢查及胸部X線片未見異常，行超聲心動圖檢查未見異常。為明確診斷首先采取的檢查是A、肺功能B、睡眠呼吸檢測C、胸部CTD、動脈血?dú)夥治鯡、冠狀動脈CT血管造影術(shù)正確答案:A該患者首先考慮的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暫停綜合征E、冠心病正確答案:B為明確診斷首先采取的檢查是A、肺功能B、睡眠呼吸檢測C、胸部CTD、動脈血?dú)夥治鯡、冠狀動脈CT血管造影術(shù)正確答案:A該患者首先考慮的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C

16、、心力衰竭D、睡眠呼吸暫停綜合征E、冠心病正確答案:B21.一男性患者,56歲,主因間斷黑蒙伴胸悶乏力3年,加重一月入院。查體：心界不大，心率40次/分，節(jié)律不齊，雙肺無音，雙下肢無水腫此患者心電圖示PP間期延長，最長為2.6秒，長PP間期與基本竇性PP間期無明顯倍數(shù)關(guān)系，此患者可能為A、竇性心動不齊B、度房室傳導(dǎo)阻滯C、度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性停搏E、竇性心動過緩正確答案:D該患者最佳治療方法是A、安置人工心臟起搏器B、靜點(diǎn)阿托品C、靜點(diǎn)異丙腎上腺素D、應(yīng)用氨茶堿E、應(yīng)用麻黃堿正確答案:A此患者心電圖示PP間期延長，最長為2.6秒，長PP間期與基本竇性PP間期無明顯倍數(shù)關(guān)系，此患者可能為A、竇

17、性心動不齊B、度房室傳導(dǎo)阻滯C、度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性停搏E、竇性心動過緩正確答案:D該患者最佳治療方法是A、安置人工心臟起搏器B、靜點(diǎn)阿托品C、靜點(diǎn)異丙腎上腺素D、應(yīng)用氨茶堿E、應(yīng)用麻黃堿正確答案:A22.女性患者,46歲,風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查體：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，可聞及濕羅音，心界大 ，心率140次/分，房顫律，二尖瓣可聞及雙期雜音，肝大肋下三橫指，雙下肢浮腫，X線示：雙側(cè)胸腔積液慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是A、呼吸道感染B、心律失常C、體力勞動D、情緒激動E、輸液過快過量正確答案:A此患者雙側(cè)胸腔積液產(chǎn)生機(jī)制是A、心源性肝硬化B、胸膜靜脈回流受阻

18、C、營養(yǎng)不良D、毛細(xì)血管通透性增高E、水鈉儲留正確答案:B慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是A、呼吸道感染B、心律失常C、體力勞動D、情緒激動E、輸液過快過量正確答案:A此患者雙側(cè)胸腔積液產(chǎn)生機(jī)制是A、心源性肝硬化B、胸膜靜脈回流受阻C、營養(yǎng)不良D、毛細(xì)血管通透性增高E、水鈉儲留正確答案:B23.1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好正確答案:錯誤24.一男性患者，60歲，急性下壁心肌梗死，入院后突發(fā)意識喪失，查心率40次/分，律規(guī)則，既往有高血壓，糖尿病病史，BP80/65mmHg如該患者心電圖示度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動過速，首選治療措施是A、阿托品B、電復(fù)律C、心室起搏D、心房起搏E、利多卡

19、因正確答案:C該患者暈厥可能由于A、度房室傳導(dǎo)阻滯B、竇性心動過緩C、糖尿病酮癥酸中毒D、肺栓塞E、心源性休克正確答案:A25.男性，54歲。右上肺癌患者 ，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進(jìn)食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴(kuò)大，心率110次分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史下列哪項(xiàng)非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值A(chǔ)、心電圖B、超聲心動圖C、心向量圖D、CTE、MRI正確答案:D本病例最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源

20、性心臟病B、急性左心衰竭C、肺癌惡化和壓迫大氣道D、窒息E、急性心肌梗死正確答案:A下列哪項(xiàng)非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值A(chǔ)、心電圖B、超聲心動圖C、心向量圖D、CTE、MRI正確答案:D本病例最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、肺癌惡化和壓迫大氣道D、窒息E、急性心肌梗死正確答案:A26.心電圖上無正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次min, 節(jié)律不規(guī)則，據(jù)此可診斷為快速性心房顫動正確答案:正確27.一56歲男性擴(kuò)心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)可能是A、腹脹B、黃視綠視C、水腫D、呼吸困難E、

21、咳嗽正確答案:B其診斷依據(jù)可能是A、房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯B、Q-T間期縮短C、ST-T魚鉤樣下移D、出現(xiàn)u波E、P-P間期延長正確答案:A與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)可能是A、腹脹B、黃視綠視C、水腫D、呼吸困難E、咳嗽正確答案:B其診斷依據(jù)可能是A、房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯B、Q-T間期縮短C、ST-T魚鉤樣下移D、出現(xiàn)u波E、P-P間期延長正確答案:A28.立臥位試驗(yàn)意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發(fā)性醛固酮增?多癥立位后醛固酮會進(jìn)一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會下降正確答案:正確29.一42歲女性患者，風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全5年，2天前突發(fā)心悸伴呼吸困難，夜間不能平臥。查體：BP90/64mmHg,唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕羅音，心率146次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝脾不大，雙下肢無浮腫該患者存在的心功能不全的類型是A