1、疾病頻率測量目的 掌握流行病學(xué)研究中疾病頻率測 量常用指標(biāo)的概念、應(yīng)用條件和 計算方法。時間 3學(xué)時二 發(fā)病指標(biāo) 發(fā)病率（incidence rate）罹患率（attack rate）患病率（prevalence rate）感染率 (infection rate)續(xù)發(fā)率 (secondary attack rate， SAR)第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)發(fā)病指標(biāo)(一）發(fā)病率 表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。 第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)發(fā)病指標(biāo) 分子 一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)。 分母 指可能會發(fā)生該病的人群。 K= 100%， 1000/千，或 10000/萬 第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)

2、發(fā)病指標(biāo)應(yīng)用 用作描述疾病分布 反映疾病發(fā)生比率它的變化意味著病因因素的變化 第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)發(fā)病指標(biāo)（二）罹患率（attack rate） 在某一局限范圍，短時間內(nèi)的發(fā)病率。適用 局部地區(qū)疾病的爆發(fā)，食物中毒、傳染病及職業(yè)中毒等爆發(fā)流行優(yōu)點 根據(jù)暴露程度精確測量發(fā)病幾率第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)發(fā)病指標(biāo)（三）患病率（prevalence rate） 某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。 按觀察時間： 期間患病率 時點患病率 第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)發(fā)病指標(biāo) K= 100%， 1000/千，或 10000/萬 第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)發(fā)病指標(biāo)影響患病率升高因素病程延長未治愈者的壽命

3、延長新病例增加（即發(fā)病率增高）病例遷入健康者遷出易感者遷入診斷水平提高報告率提高第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)發(fā)病指標(biāo)影響患病率降低因素 病程縮短 病死率增高 新病例減少(發(fā)病率下降) 健康者遷入 病例遷出 治愈率提高 患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系 圖2-1說明 患病率如同一個蓄水池（如水庫）。 當(dāng)流出量一定時，水源（發(fā)病率）流入量大時，則蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（發(fā)病率）減少時，則患病率降低。 當(dāng)流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康復(fù)增快）時，則蓄水量（患病率）亦減低。 可見患病率水平(所有病例)是隨著發(fā)病率(新病例)增高而增高，并隨著疾病恢復(fù)的加速或死亡的加速而下降。第一節(jié)

4、 疾病頻率測量指標(biāo)發(fā)病指標(biāo)患病率取決： 發(fā)病率 病 程 第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)發(fā)病指標(biāo) 發(fā)病率和患病率的關(guān)系 ( Baker 1998) 當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時間內(nèi)保持穩(wěn)定時，患病率、發(fā)病率和病程三者的關(guān)系是： P 患病率 I 發(fā)病率 D 病程 第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)發(fā)病指標(biāo)應(yīng)用 表示病程較長的慢性病的發(fā)生或流行為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃，估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量，醫(yī)療質(zhì)量的評估和醫(yī)療費用的投入等提供科學(xué)依據(jù)。第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)發(fā)病指標(biāo)（四）感染率 (infection rate) 在某個時間內(nèi)能檢查的整個人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。 K=100%

5、 感染率的性質(zhì)與患病率相似 多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)發(fā)病指標(biāo)（五）續(xù)發(fā)率 (secondary attack rate， SAR) 在一個家庭內(nèi)、病房、集體宿舍、托兒所、幼兒園班組中第一個病例發(fā)生后，在該病最短與最長潛伏期之間受其傳染而發(fā)生的病例稱續(xù)發(fā)病例(有時稱二代病例)。 第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)發(fā)病指標(biāo) 易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)（續(xù)發(fā)病例）占家庭或某集體成員中所有易感接觸者總數(shù)的百分率稱續(xù)發(fā)率。第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)發(fā)病指標(biāo)應(yīng)將原發(fā)病例從分子及分母中去除三 死亡指標(biāo) 死亡率 （mortality rate） 病死率 （fatality ra

6、te） 生存率 (survival rate) 累積死亡率 (cumulative mortality rate)第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)死亡指標(biāo)（一）死亡率（motality rate） 表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。 測量人群死亡危險最常用的指標(biāo)。 第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)死亡指標(biāo) K= 100%， 1000/千，或 10000/萬 死亡率= 死亡粗率(crude death rate) 指死于所有原因的死亡率，是一種未經(jīng)過調(diào)整的率。 死亡專率 死亡率可按不同特征，如年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況及病因等分別計算。第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)死亡指標(biāo)

7、應(yīng)用 用于衡量某一時期，一個地區(qū)人群死亡危險性大小的指標(biāo)反映一個地區(qū)不同時期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)探討病因和評價防治措施 第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)死亡指標(biāo)（二）病死率（fatality rate） 表示一定時期內(nèi)（通常為年），患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。 K= 100%， 1000/千，或 10000/萬 第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)死亡指標(biāo) 若某病處于穩(wěn)定狀態(tài)時，病死率可由死亡率和發(fā)病率推算： K= 100%， 1000/千，或 10000/萬 第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)死亡指標(biāo)應(yīng)用 表示某確診疾病的死亡概率可表明該疾病的嚴(yán)重程度反

8、映醫(yī)療水平和診斷能力通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病 第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)死亡指標(biāo) （三）生存率 (survival rate) 是指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪（通常為1、3、 5 年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。 第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)死亡指標(biāo) 應(yīng)用反映了疾病對生命的危害程度用于評價某些病程較長疾病的遠(yuǎn)期療效在某些慢性病、傳染病等的研究中常常應(yīng)用第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)死亡指標(biāo)（四）累積死亡率 (cumulative mortality rate ) 在一定時間內(nèi)死亡人數(shù)占某確定人群中的比例。第一節(jié) 疾病頻率測量指標(biāo)死亡指標(biāo) 累積死亡率是由各年齡組死亡專率構(gòu)成

9、，不受人口構(gòu)成的影響，兩個累積死亡率可直接比較。1、某單位有500人，在1985，1986，1987三年中發(fā)生某病20例，在500人中有5人是1984年底發(fā)病的，病后可獲得持久免疫力。三年中該病發(fā)病情況見下圖：問題1：根據(jù)上圖，計算各年發(fā)病率；各年的期間患病率；各年年初時點患病率。問題2：患病率、發(fā)病率在分子、分母上有何區(qū)別？問題3：此例為何不用罹患率而用發(fā)病率？課題二1972年某地為了開展結(jié)核病的防治工作進(jìn)行了一次流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果如下：問題1：計算下列各指標(biāo)：(1)1976年結(jié)核病發(fā)病率； (2)1976年1月1日活動性結(jié)核病時點患病率(3)1976年活動性結(jié)核病患病率 (4)1976年結(jié)

10、核病死亡率及病死率(5)家庭內(nèi)與非家庭內(nèi)繼發(fā)率問題2：上述指標(biāo)對結(jié)核病有何啟示？課題三1999年某鎮(zhèn)開展糖尿病病普，該鎮(zhèn)年初人口為9000人，年末人口為10000人，該鎮(zhèn)年初有800名糖尿病患者，普查期間，新診斷200名糖尿病病人，在這一年中有35人死于糖尿病。問題1 1999年該鎮(zhèn)糖尿病的發(fā)病率。問題2 1999年該鎮(zhèn)糖尿病的死亡率。問題3 1999年該鎮(zhèn)糖尿病的病死率。問題4 1999年1月1日該鎮(zhèn)糖尿病的期間患病率。問題5 1999年該鎮(zhèn)糖尿病的期間患病率。 課題四某市1997年1月1日至1998年12月31日采用抽樣調(diào)查城市及郊區(qū)人口腦卒中發(fā)病和死亡情況，共調(diào)查1 885 832人，其中城市為