1、2016年浙醫(yī)二院抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試試題及答案（外科 卷）2016年浙醫(yī)二院抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試(外 科卷)判斷題(15)每題2分共30分提示：對填丫，錯填N抗菌藥使用過程中出現(xiàn)腹瀉，須考慮抗生素 相關(guān)性腸炎，應(yīng)爭取停用廣譜抗菌藥物基礎(chǔ)上選 用甲硝唑或萬古霉素口服治療(Y)因為影響藥物穩(wěn)定性，青霉素G、氨芐西林 等不能以葡萄糖注射液作為溶媒(Y)A 匕田腦角質(zhì)細(xì)胞瘤術(shù)后顱內(nèi)感染，腦脊液培養(yǎng)多 次報告為耐藥鮑曼不動桿菌生長，只對替加環(huán)素 和多粘菌素敏感，因此選用替加環(huán)素抗菌治療A 匕田(N)心臟大血管手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物療程通常 為48小時(N)liiJ靜脈輸注抗菌藥物較口服給藥的藥物濃度

2、 高，療效更可靠，因此抗菌藥物通常應(yīng)先予靜脈 輸注抗菌藥物，待感染控制后改為口服序貫使用liiJ(N)需要長期腸內(nèi)營養(yǎng)病人，為防止返流誤吸，=1應(yīng)首選置鼻空腸管或經(jīng)皮胃/空腸造痿，選置鼻 胃管反而增加返流誤吸機(jī)會(Y)=1哌拉西林/他唑巴坦或哌拉西林/舒巴坦抗菌 譜廣，適用于脈管炎治療和腹部外科手術(shù)預(yù)防用 藥(N)感染病人抗菌藥物使用前有樣必采送微生物 檢查是基本原則，因此在開具抗菌藥物醫(yī)囑時必 須同時開具微生物檢驗醫(yī)囑，這樣才能保證抗菌 藥物使用前采樣(N)腹部全麻手術(shù)后病人返回病房，如無反指征 應(yīng)常規(guī)采取3045度角的半臥位以防止返流誤 吸(Y)內(nèi)酰胺類抗生素過敏患者，較復(fù)雜的高 風(fēng)險手術(shù)

3、圍術(shù)期預(yù)防使用選用碳青霉烯類抗生 素較為安全可靠(N)某醫(yī)院一年內(nèi)臨床送檢標(biāo)本分離到的金黃 色葡萄球菌中MRSA占比60%,為降低MRSA 所致手術(shù)切口感染，對于開顱、膝髖關(guān)節(jié)置換、 心臟大血管等高危大手術(shù)，建議選用萬古霉素預(yù) 防使用(N)甲狀腺、乳腺、白內(nèi)障、永久起搏器植入等 I類切口手術(shù)原則上不需預(yù)防使用抗菌藥物(Y)I類切口手術(shù)的最常見污染細(xì)菌為皮膚定植 的葡萄球菌，因此選用第一、二代頭孢菌素預(yù)防 術(shù)后感染最合適(N)周日20:30PM急性梗阻性膽管炎患者急診 手術(shù)，主刀醫(yī)生考慮到當(dāng)時細(xì)菌室無值班人員， 因此留取手術(shù)標(biāo)本后帶至病房冰箱保存，次日再 送細(xì)菌室作病原學(xué)檢查(N)術(shù)前預(yù)防使用抗

4、菌藥物應(yīng)在皮膚、黏膜切開 前0.51小時內(nèi)或麻醉開始時給藥，在輸注完 畢后才能開始手術(shù)(Y) 單選題(11)每題2分共22分 提示：不區(qū)分大小寫字母I類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的 總預(yù)防使用時間不應(yīng)超過(A)A:24小時B:48小時C:72小時D:視情況而定 急性膽囊炎手術(shù)，手術(shù)獲取標(biāo)本應(yīng)立即送達(dá)細(xì)菌室作病原學(xué)標(biāo)本，留取后送達(dá)實驗室接種 最長不應(yīng)超過(B)A:1小時B:2小時C:半小時D:4小時(3)結(jié)腸手術(shù)最常見污染菌為腸桿菌科細(xì)菌和 腸道厭氧菌,以下哪項方案不適合用于結(jié)腸手術(shù) 圍術(shù)期預(yù)防使用(B)A:二代頭孢菌素+甲硝唑B:克林霉素+慶大霉素 仁第三代頭孢菌素D:頭孢美唑髖關(guān)節(jié)置換手

5、術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物 可有效預(yù)防術(shù)后(B)A:肺部感染B:關(guān)節(jié)手術(shù)部位感染C:尿路感染D:腸道感染醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作第一責(zé)任 人是(B)A:黨委書記B:院長C:業(yè)務(wù)院長D:主管職能部門主任(6)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用品種的選擇主要 EJ(6)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用品種的選擇主要 EJ取決于(C)A:病人是否存在感染危險因素B:能否有效抑制葡萄球菌和常見革蘭陰性桿菌C:手術(shù)切口類別和可能污染的細(xì)菌種類D:手術(shù)范圍的大小手術(shù)病人術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物最佳時機(jī)(B)A:術(shù)前1天B:皮膚切開前0.5-1小時C:皮膚切開時立即使用D:手術(shù)結(jié)束返回病區(qū)后手術(shù)備皮的最佳時機(jī)和地點(diǎn)應(yīng)該在(B)A:

6、病房術(shù)前1天B:病房術(shù)前當(dāng)天C:術(shù)前準(zhǔn)備室D:手術(shù)臺上邊麻醉邊備皮以下抗菌藥物首次用藥前須進(jìn)行原液皮試的是(C)A:泰能(亞胺培南/西司他丁)B:阿米卡星 C:頭孢吠辛D:左氧氟沙星(10)頭孢菌素嚴(yán)重過敏史患者擬作骨關(guān)節(jié)手 術(shù)，圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物可選用(D)A:美羅培南B:異帕米星C:左氧氟沙星D:克林霉素liiJ(11)術(shù)中追加抗生素通常在以下哪種情況是 必須的(C)liiJA:成人術(shù)中失血量超過1000ml B:手術(shù)時間超過160分鐘C:手術(shù)時間超過所用藥物半衰期的2倍以上D: 手術(shù)范圍較大的手術(shù) 多選題(16)每題3分共48分提示：不區(qū)分大小寫字母(1)下列抗菌藥物中不能有效透過血

7、腦屏障，靜脈使用治療顱內(nèi)感染一定無效的是(BD)A:頭孢曲松B:替加環(huán)素 C:頭孢吠辛D:多粘菌素我國醫(yī)院內(nèi)臨床分離菌統(tǒng)計數(shù)據(jù)及全國細(xì) 菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)嚴(yán)重偏離臨床實際，不能用于指 導(dǎo)病人個體化抗菌藥物選擇，主要原因有 (ABCD)A:對感染病人選擇性送檢導(dǎo)致耐藥菌檢出為主B:微生物標(biāo)本不合格，污染程度高C:微生物標(biāo)本未能及時送達(dá)實驗室 以采集標(biāo)本 前使用抗菌藥物比例高預(yù)防術(shù)后尿路感染的有效措施包括(ABD)A:盡早下床自主解尿B:盡早拔除導(dǎo)尿管C:左氧氟沙星使用至拔除導(dǎo)尿管D:多飲水或保 證必要的靜脈輸液量，以利充足的尿液沖洗尿路為了提高感染病人病原學(xué)診斷陽性率和準(zhǔn) 確性，應(yīng)做到(ABCD)A

8、:首劑抗菌藥物使用前有樣必采送檢B:痰標(biāo)本應(yīng)在醫(yī)生直視下留取C:盡可能留取無菌標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)送檢，采集過程中避免污染D:微生物標(biāo)本須及時 送實驗室，保證2小時內(nèi)得到處理(5)屬于I類切口手術(shù)的是(ABCD)心心臟瓣膜置換術(shù)B:乳腺部分切除術(shù)C:單純疝修補(bǔ)術(shù)D:單純腹腔鏡下卵巢切除術(shù)以下抗菌藥物用藥方案不合理的是(ABCD)A:未問清是否妊娠的情況下，給育齡期女性患者 處方氟喹諾酮類B:肺炎合并低血壓患者急診收Ill住ICU，醫(yī)生堅持采集血培養(yǎng)標(biāo)本后才使用抗菌 藥物IllC:外科術(shù)后2天發(fā)生嚴(yán)重吸入性肺炎收住重癥 監(jiān)護(hù)室，考慮到病情較重，為保證效果，遵循降 解梯治療策略，選用泰能+萬古霉

9、素+氟康唑聯(lián)合 抗感染治療方案D:急性單純性闌尾炎病人，術(shù) 后預(yù)防使用抗菌藥物4天停藥口服給藥有較高生物利用度或理想組織濃 度，如不存在影響口服吸收情況，應(yīng)選用口服劑 型，不必靜脈給藥的有(ABCD)A:左氧氟沙星B:利奈唑胺C:莫西沙星D:阿奇霉素預(yù)防術(shù)后肺部感染的有效措施包括(ABD)A:早下床B:勤拍背C:充分的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用D:防返流肝膽手術(shù)，圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物不能預(yù)防以下哪些術(shù)后感染(ACD)A:術(shù)后肺部感染B:術(shù)后皮膚切口感染 C:術(shù)后肝膽感染D:術(shù)后尿路感染抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，對 以下哪些情況應(yīng)開展用藥合理性調(diào)查(ABCD)A:使用量異常增長的抗菌藥物B:A:使用

10、量異常增長的抗菌藥物B:半年內(nèi)使用量i=j=i始終居于前列的抗菌藥物C:企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物D:企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物以下抗菌藥物可一天一次給藥的是(ABD)A:頭孢曲松B:莫西沙星 C:頭抱唑琳D:阿米卡星住院病人使用特殊使用級抗菌藥物，以下 哪些符合國家分級管理規(guī)定(ABCD)A:呼吸科和ICU的高級職稱醫(yī)生有權(quán)限開具醫(yī) 囑B:應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證C:不得在門診使用D:搶救生命垂?；颊叩染o急 情況時可以越級使用抗菌藥物，但須詳細(xì)記錄用 藥指證并在24小時內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的 必要手續(xù)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用指征與下列 哪些有關(guān)(ABCD)A:是否有植入物B:手術(shù)預(yù)防污染程度C:預(yù)期手術(shù)時間長短D:循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以下哪些培養(yǎng)結(jié)果一般不需要采取針對 性抗菌治療(ACD)A:肺炎病人痰培養(yǎng)報告白色念珠菌+ B:發(fā)熱 病人血培養(yǎng)報告草綠色鏈球菌C:機(jī)械通氣病人經(jīng)氣管插管吸引分泌物培養(yǎng)報 告泛耐藥鮑曼不動桿菌+ D:手術(shù)后留置導(dǎo)尿 管12天尿培養(yǎng)報告大