1、第六章 月經(jīng)病于XX，女，28歲，已婚。主訴：月經(jīng)25個(gè)月一行2年?，F(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，G3P1，2年因“異位妊娠”破裂大出血行手術(shù)治療,而后月經(jīng)35個(gè)月一行，經(jīng)期34天，色淡,質(zhì)稀,無塊，經(jīng)期伴下腹空墜隱痛，曾間斷服中西藥治療療效欠佳，現(xiàn)頭暈眼花,疲乏無力，心悸氣短,舌淡，脈細(xì)。 目的要求掌握：月經(jīng)后期、月經(jīng)過少的定義和辨證論治；熟悉：月經(jīng)后期、月經(jīng)過少的病因病機(jī)、診斷;了解：月經(jīng)后期、月經(jīng)過少的鑒別診斷。白某，女，32歲，月經(jīng)后錯(cuò)10余日。余某，女，21歲，月經(jīng)三月未行。 月經(jīng)后期（定義）月經(jīng)周期延后7天以上，甚至35月一行者。連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)周期以上?！敖?jīng)行后期”、“過期經(jīng)行”、“月經(jīng)

2、延后”、“經(jīng)遲” 月經(jīng)稀發(fā)子宮發(fā)育不良功血多囊卵巢綜合征卵巢早衰全身疾病：肺結(jié)核、營養(yǎng)不良、甲減其他：減肥、精神緊張 月經(jīng)后期（診斷）病史：稟賦不足，或感寒飲冷、情志不遂史；臨床表現(xiàn)：周期延長7天以上；連續(xù)3個(gè)周期以上。生理性：并月、季經(jīng)；青春期及圍絕經(jīng)期的月經(jīng)延后。 月經(jīng)后期（診斷）病史：稟賦不足，或感寒飲冷、情志不遂史；臨床表現(xiàn)：檢查： 婦檢: 無異?；蜃訉m稍小。 輔助檢查：妊娠：尿、血HCG： 子宮：B超 卵巢功能：BBT 激素測定：PRL,T,FSH/LH 抗苗勒管激素（AMH）：26.8ng/ml 月經(jīng)后期（鑒別診斷）早孕：胎漏：異位妊娠： 月經(jīng)后期（辨證論治） 證型 治法 方藥腎虛

3、血虛補(bǔ)腎助陽，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)補(bǔ)血填精，益氣調(diào)經(jīng) 當(dāng)歸地黃飲大補(bǔ)元煎實(shí)寒溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng) 溫經(jīng)湯婦人大全良方血寒虛寒溫陽散寒，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)溫經(jīng)湯金匱要略氣滯理氣行滯，活血調(diào)經(jīng) 烏藥湯痰濕燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)蒼附導(dǎo)痰丸 大溫經(jīng)湯-調(diào)經(jīng)種子第一方金匱要略婦人雜病脈證并治第二十三：“亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來?！?溫經(jīng)湯用桂萸芎，歸芍丹皮姜夏冬， 參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。 溫經(jīng)湯研究溫經(jīng)湯能夠調(diào)節(jié)大鼠卵巢血管舒-縮因子的變化 ,改善子宮卵巢的組織結(jié)構(gòu), 升高生殖激素水平 溫經(jīng)湯對(duì)寒凝血瘀模型大鼠卵巢舒-縮因子的影響J.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（10）：8

4、61. 溫經(jīng)湯研究溫經(jīng)湯能改善月經(jīng)病實(shí)寒證患者卵巢、子宮血流動(dòng)力學(xué)異常，增加其血液灌注，治療月經(jīng)病實(shí)寒證療效顯著 溫經(jīng)湯對(duì)月經(jīng)病實(shí)寒證患者卵巢及子宮血流動(dòng)力學(xué)的影響J.中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（2）：762.溫經(jīng)湯綜述 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)J.2012，14（7）：272-274. 月經(jīng)過少（定義）月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，（20ml）或行經(jīng)時(shí)間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈者。卵巢早衰、子宮內(nèi)膜損傷、子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮腔粘連、甲狀腺功能亢進(jìn) 月經(jīng)過少（病因病機(jī)）虛精虧血少 沖任血海虧虛，經(jīng)血乏源。實(shí)瘀血內(nèi)停、痰濕阻滯 沖任壅塞，血行不暢。 月經(jīng)過少（診斷）病史：可有失血、結(jié)核病、反復(fù)流產(chǎn)等病史及刮宮術(shù)史。臨床表現(xiàn)：檢查：婦檢: 無異常或子宮稍小。 輔助檢查： 卵巢功能檢查：激素測定 子宮檢查：B超、宮腔鏡、子宮碘油造影等。 甲狀腺功能檢查： 月經(jīng)過少（辨證要點(diǎn)） 證型 主癥兼癥舌脈量色質(zhì)腎虛少暗淡稀腰膝酸軟，頭暈耳鳴舌淡，苔白，脈沉遲血虛少淡紅稀頭暈眼花