1、第四章 血液循環(huán)第三節(jié) 血管生理 血壓（blood pressure) 血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力（側(cè)壓強(qiáng)）。一、動(dòng)脈血壓1、概念動(dòng)脈血壓（arterial blood pressure) 動(dòng)脈內(nèi)血液對血管壁的側(cè)壓強(qiáng) BP隨心動(dòng)周期而呈周期性變化（1）收縮壓(systolic pressure) 一個(gè)心動(dòng)周期中，左室射血時(shí)動(dòng)脈血壓升高，所能達(dá)到的最高值。（2）舒張壓(diastolic pressure) 左室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降，所能達(dá)到的最低值。（3）脈壓（pulse pressure） 收縮壓與舒張壓的差值。（4）平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure) 一

2、個(gè)心動(dòng)周期中，每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值。 MAP舒張壓 + 1/3 脈壓（2）. 心率舒張壓心率舒張期舒張期血外流收縮期收縮期血外流舒張期存留血收縮期存留血收縮壓脈壓（3）. 外周阻力外周阻力舒張期血外流舒張期存留血舒張壓脈壓（5）.循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容積的比例循環(huán)血量血管的容積充盈度血壓二、靜脈血壓和靜脈回心血量1、靜脈血壓中心靜脈壓(central venous pressure) 右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。 正常值：412 cm H2O外周靜脈壓 指各器官的靜脈壓。2.影響靜脈回心血量的因素 主要受外周靜脈壓和中心靜脈壓之差的影響 體循環(huán)平均充盈壓 心肌收縮力 體位改變 骨骼肌的擠壓作

3、用 呼吸運(yùn)動(dòng) 微循環(huán) 微循環(huán)（microcirculation)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。 功能：實(shí)現(xiàn)血液和組織之間的物質(zhì)交換；調(diào)節(jié)全身有效循環(huán)血量。（一）組成微A：總閘門后微A：分閘Cap.前括約?。悍珠l真Cap.：營養(yǎng)性血管通血Cap.：直捷通路A-V吻合支：調(diào)節(jié)體熱微V：后阻力血管，又 稱后閘門 （二）毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)和通透性 1、毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞、基膜構(gòu)成 2、不同組織的毛細(xì)血管壁的通透性不同 （三）毛細(xì)血管的數(shù)量和交換面積 數(shù)量400億根 交換面積-1000 m2 （四）微循環(huán)的血液動(dòng)力學(xué) “血管運(yùn)動(dòng)” 后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌不停地發(fā)生5-10次/分鐘的交替性收縮

4、和舒張運(yùn)動(dòng)。 微循環(huán)的自身調(diào)節(jié)局部代謝產(chǎn)物組織胺，Po2 后微A和Cap.前括約肌舒張真Cap.開放血流量及流速 后微A和Cap.前括約肌收縮局部代謝產(chǎn)物 組織胺，Po2 真Cap.關(guān)閉血流量及流速 縮血管物質(zhì)四、組織液1、概念存在于組織細(xì)胞之間的液體。2、產(chǎn)生 組織液生成的動(dòng)力有效濾過壓 有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓) -(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）3、影響因素 、毛細(xì)血管血壓 、血漿膠體滲透壓 、淋巴和靜脈回流 、毛細(xì)血管壁的通透性 五、淋巴液生成與回流1、淋巴液的生成 組織液進(jìn)入淋巴管即為淋巴液。2、淋巴回流的生理作用 回收蛋白質(zhì) 運(yùn)輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì) 調(diào)節(jié)體液平衡

5、 防御和免疫功能。第五節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)(一)心臟和血管的神經(jīng)支配： 1.心臟的神經(jīng)支配 心交感神經(jīng)及作用 遞質(zhì)：NE 作用：正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)效應(yīng) 心迷走神經(jīng)及作用 遞質(zhì)：Ach 作用：負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)效應(yīng) 支配心臟的肽能神經(jīng)元2.血管的神經(jīng)支配 縮血管神經(jīng)（又稱交感縮血管神經(jīng)） 遞質(zhì)：NE 受體：-R：血管收縮（為主） -R: 血管舒張 交感縮血管緊張：安靜狀態(tài)下，交感縮血管纖維持續(xù)發(fā)放每秒鐘約1-3次的低頻沖動(dòng)，稱交感縮血管緊張。 (二)心血管中樞 1.脊髓：原始反射，不能進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。 2.延髓：是基本中樞 縮血管區(qū)、舒血管區(qū)、感受區(qū)（傳入神經(jīng)接替站）、心抑制區(qū)

6、 3.高級(jí)中樞：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦、大腦皮層(三)心血管中樞的緊張性活動(dòng) 機(jī)制： 1.高級(jí)中樞及外周感受器影響 2.局部環(huán)境 (四)心血管反射 1.頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射 反射弧組成： 頸A竇 竇N沖動(dòng) 舌咽N 血壓 孤束核 主A弓 主AN沖動(dòng) 迷走N 心抑制區(qū)（+） 心迷走N沖動(dòng) 中樞 縮血管區(qū)（_） 心交感N沖動(dòng) 舒血管區(qū)（+） 縮血管N沖動(dòng) 心臟 Q 血管舒張 R 血壓下降 生理意義：保持動(dòng)脈血壓相對穩(wěn)定。 2.頸A體和主A體化學(xué)感受器反射 血PO2 頸A體 竇N 呼吸中樞（+） 血PCO2 心迷走中樞（+） 血H+ 主A體 主AN 縮血管中樞（+） 呼吸 心率 心率 心率 血壓 血管收縮（心、腦除外） 結(jié)果：呼吸 、心率 、血壓 、 心、腦血流量 、