1、克羅恩病GT、MR診斷福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科克羅恩病CT MRI診斷克羅恩病GT、MR診斷福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科概述克羅恩病( Crohn s disease,CD)又稱為局限性腸炎,節(jié)段性腸炎或肉芽腫性腸炎,一種與免疫、遺傳、感染等多種因素有關(guān)的非特異性肉芽腫性疾病,而且是一種緩解與復(fù)發(fā)交替發(fā)生的慢性疾病,此病的病因不明,從口腔至肛門的各段消化道均可受累,病變多呈節(jié)段性、跳躍式分布,多見于末端回腸和鄰近結(jié)腸臨床表現(xiàn)好發(fā)于青壯年,起病隱匿、緩漸少數(shù)急性起病,表現(xiàn)小腸炎癥性改變,如發(fā)熱、腹瀉、下腹痛腹肌緊張慢性期主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉以及漸進(jìn)性腸梗阻、腹部包塊病程呈慢性,長短不等的

2、活動期與緩解期交替,有終身復(fù)發(fā)的傾向腹痛、腹瀉、體重下降三大癥狀是本病的主要臨床表現(xiàn)克羅恩病GT、MR診斷克羅恩病CT MRI診斷克羅恩病GT、概述克羅恩病( Crohn s disease,CD)又稱為局限性腸炎,節(jié)段性腸炎或肉芽腫性腸炎,一種與免疫、遺傳、感染等多種因素有關(guān)的非特異性肉芽腫性疾病,而且是一種緩解與復(fù)發(fā)交替發(fā)生的慢性疾病,此病的病因不明,從口腔至肛門的各段消化道均可受累,病變多呈節(jié)段性、跳躍式分布,多見于末端回腸和鄰近結(jié)腸概述臨床表現(xiàn)好發(fā)于青壯年,起病隱匿、緩漸少數(shù)急性起病,表現(xiàn)小腸炎癥性改變,如發(fā)熱、腹瀉、下腹痛腹肌緊張慢性期主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉以及漸進(jìn)性腸梗阻、腹部包塊病

3、程呈慢性,長短不等的活動期與緩解期交替,有終身復(fù)發(fā)的傾向腹痛、腹瀉、體重下降三大癥狀是本病的主要臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病理大體形態(tài)上,CD特點(diǎn)為:病變呈節(jié)段性或跳躍性;黏膜潰瘍的特點(diǎn):早期呈鵝口瘡樣潰瘍:隨后潰瘍增大、融合,形成縱行潰瘍和裂隙潰瘍將黏膜分割呈鵝卵石樣外觀;病變累及腸壁仝層,腸壁增厚變硬,腸腔狹窄囊腫鵝卵石樣外觀腸腔狹窄腸璧增厚正常腸道病理病理組織學(xué)上:非干酪性肉芽腫,有類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成,可發(fā)生在場壁各層和局部淋巴結(jié);裂隙潰瘍,呈縫隙狀,可深達(dá)黏膜下層甚至肌層腸壁各層炎癥,伴固有膜和黏膜下層淋巴細(xì)胞聚集,粘膜下層増寬,淋巴管擴(kuò)張及神經(jīng)節(jié)炎等米病理病理肉芽腫性炎癥自粘膜下層起累

4、及腸壁全層,小淋巴管堵塞致腸壁水腫、增厚早期粘膜面可有口瘡樣潰瘍,繼之有縱行狹長的裂隙樣潰瘍多與腸縱軸平行,也可與之垂直,潰瘍好發(fā)于腸系膜緣肉芽腫擴(kuò)散到漿膜導(dǎo)致腸粘連,潰破穿破腸壁形成腹腔內(nèi)、外瘺晩期纖維化致腸壁增厚,管腔狹窄。腸系膜因肉芽腫性炎癥而增厚,收縮變短,淋巴結(jié)腫大病理CT、MR|檢查檢查前夜口服緩瀉劑檢査當(dāng)天早餐禁食,檢査前約1小時口服甘露醇溶液約1500-2000m1以擴(kuò)張腸道也可以經(jīng)導(dǎo)管注入液體或氣體檢査前10分鐘肌注東莨菪堿以松弛胃腸道結(jié)腸可直接注入空氣擴(kuò)張腸腔CT、MR|檢查CT、MR|表現(xiàn)多發(fā)節(jié)段性、跳躍性病變管壁明顯增厚,且多以腸系膜側(cè)為著,可達(dá)10m以上,腸腔不對稱狹

5、窄CT、MR|表現(xiàn)病變累及多個腸段病變累及多個腸段多節(jié)段腸壁增厚、明顯強(qiáng)化多節(jié)段腸壁增厚、明顯強(qiáng)化克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張課件克羅恩病CT-MRI診斷39張