手術(shù)前準(zhǔn)備接受手術(shù)的期限性（一）擇期手術(shù)（二）限制手術(shù)（三）急癥手術(shù)手術(shù)前準(zhǔn)備接受手術(shù)的期限性病人對手術(shù)的耐受能力耐受良好耐受不良

手術(shù)前準(zhǔn)備病人對手術(shù)的耐受能力手術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備生理準(zhǔn)備

手術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備手術(shù)前準(zhǔn)備適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉臥床大小便的練習(xí)戒煙手術(shù)前準(zhǔn)備適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉手術(shù)前準(zhǔn)備備血、補液手術(shù)前準(zhǔn)備備血、補液手術(shù)前準(zhǔn)備預(yù)防性使用抗生素

1、感染病灶手術(shù)5、癌腫手術(shù)2、腸道手術(shù)6、器官移植3、手術(shù)時間長7、大血管手術(shù)4、無放射性創(chuàng)傷8、人工瓣膜置入手術(shù)前準(zhǔn)備預(yù)防性使用抗生素手術(shù)前準(zhǔn)備營養(yǎng)調(diào)整手術(shù)前準(zhǔn)備營養(yǎng)調(diào)整手術(shù)前準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前12h禁食、4h禁飲水幽門梗阻——洗胃清潔灌腸術(shù)前口服抗生素手術(shù)前準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前應(yīng)鎮(zhèn)靜劑胃管、尿管靜脈穿刺手術(shù)時穿著

手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前應(yīng)手術(shù)前準(zhǔn)備營養(yǎng)不良低蛋白、貧血、消瘦需糾正手術(shù)前準(zhǔn)備→特殊準(zhǔn)備營養(yǎng)不良手術(shù)前準(zhǔn)備→特殊準(zhǔn)備高血壓Bp>160/100mmHg（21.3/13.3kPa）適度降壓手術(shù)前準(zhǔn)備→特殊準(zhǔn)備高血壓手術(shù)前準(zhǔn)備→特殊準(zhǔn)備心臟病輕度，非心原性——不影響手術(shù)較重，心原性——積極治療、適時手術(shù)嚴(yán)重心率失?！R時起博器手術(shù)前準(zhǔn)備→特殊準(zhǔn)備心臟病手術(shù)前準(zhǔn)備→特殊準(zhǔn)備呼吸功能障礙根據(jù)血象分析、肺功能檢查

手術(shù)前準(zhǔn)備→特殊準(zhǔn)備呼吸功能障礙手術(shù)前準(zhǔn)備→特殊準(zhǔn)備肝臟疾?。焊鶕?jù)Child肝功能分級手術(shù)前準(zhǔn)備→特殊準(zhǔn)備ABC血清膽紅素(umol/L)34.234.2~51.3>51.3血漿清蛋白(g/L)>3530~35<30腹水無易控制難控制肝性腦病無輕重、昏迷營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)良差、易消耗肝臟疾?。焊鶕?jù)Child肝功能分級手術(shù)前準(zhǔn)備→特殊準(zhǔn)備腎疾病輕、中度腎功能損傷——治療后手術(shù)重度腎功能損傷——透析后手術(shù)手術(shù)前準(zhǔn)備→特殊準(zhǔn)備腎疾病手術(shù)前準(zhǔn)備→特殊準(zhǔn)備糖尿病術(shù)前常規(guī)檢查血糖易于忽視教訓(xùn)深刻!手術(shù)前準(zhǔn)備→特殊準(zhǔn)備糖尿病手術(shù)前準(zhǔn)備→特殊準(zhǔn)備術(shù)后處理術(shù)后處理術(shù)后處理備齊所需用具胃腸減壓輸液架氧氣引流袋氣管切開包（甲狀腺手術(shù)）術(shù)后處理備齊所需用具多功能監(jiān)護EKGPO2PBp

術(shù)后處理多功能監(jiān)護術(shù)后處理臥位:全麻病人——平臥、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)腰麻——平臥12小時清醒后:頭顱手術(shù)——15°~30°頭高于腳低斜坡位頸、胸手術(shù)——半坐臥位腰部手術(shù)——低半坐臥位術(shù)后處理臥位:全麻病人——平臥、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)術(shù)后處理活動和起床早活動及下床不強求術(shù)后處理活動和起床術(shù)后處理飲食、輸液根據(jù)手術(shù)大小及手術(shù)部位輸液——生理需要+喪失量長期禁食——靜脈營養(yǎng)——腸內(nèi)營養(yǎng)術(shù)后處理飲食、輸液術(shù)后處理縫線拆除頭、面、頸——5天胸腹部——7天四肢——12天四肢末梢——15天減張縫合——14天術(shù)后處理縫線拆除術(shù)后處理切口分類及愈合1、II、III類切口甲、乙、丙級愈合1/甲II/乙術(shù)后處理切口分類及愈合術(shù)后處理各種引流管的處理（皮片、單腔煙卷、紗布）妥善固定經(jīng)常觀察發(fā)現(xiàn)問題及時處理術(shù)后處理各種引流管的處理術(shù)后處理術(shù)后不適的處理疼痛腹張發(fā)熱呃逆惡心、嘔吐尿潴留

術(shù)后處理術(shù)后不適的處理術(shù)后處理術(shù)后并發(fā)癥的處理術(shù)后并發(fā)癥的處理術(shù)后出血止血不完善創(chuàng)面流血未控制痙攣的血管舒張出血結(jié)扎線脫落凝血機制障礙術(shù)后并發(fā)癥的處理

術(shù)后出血術(shù)后并發(fā)癥的處理全身表現(xiàn)Bp、P、面色、血腫局部表現(xiàn)、滲血、引流管B超、X線、穿刺需及時處理術(shù)后并發(fā)癥的處理

全身表現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的處理傷口感染細(xì)菌、血腫、異物、血供不足，全身抵抗力削弱傷口疼痛、體溫升高、WBC上升切口紅、腫、熱、痛有波動感、局部穿刺、拆線引流術(shù)后并發(fā)癥的處理

傷口感染術(shù)后