2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-老年醫(yī)學(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者，男性，75歲。風濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分數(shù)（EF）35%，在其治療中使用ACEI類藥物。

ACEI最常見的副作用是

A、體位性低血壓

B、血管性水腫

C、咳嗽

D、高血鉀

E、暈厥

正確答案:C

如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用

A、AT－Ⅱ拮抗劑

B、β受體阻斷劑

C、強心甙

D、米力農(nóng)

E、鈣離子拮抗劑

正確答案:A

關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是

A、從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B、先給予負荷量，再給予維持劑量

C、常與保鉀利尿劑合用

D、最好在早晨，仰臥位開始治療

E、從小劑量開始，逐步加量至目標劑量

正確答案:E2.引起血尿酸升高的常見原因有

A、嘌呤食物攝入過多

B、核酸分解代謝增強

C、長期服用維生素C

D、長期服用小劑量阿司匹林

E、長期攝入較多的谷物食品

正確答案:A,B,D3.下列哪些是臂叢神經(jīng)分支支配的肌肉

A、斜方肌

B、三角肌

C、膈肌

D、胸鎖乳突肌

E、肱三頭肌

正確答案:B,E4.患者女，69歲，因“一過性暈厥1次”急來診?；颊咝貝灢贿m2年，有時有黑蒙，近2周黑蒙現(xiàn)象反復發(fā)生。1h前暈厥1次，當時意識喪失約30s，急送醫(yī)院。ECG：竇性心動過緩，心室率50次/min，可見交界性逸搏與房性期前收縮。

對該患者有意義的檢查手段不包括

A、異丙腎上腺素試驗

B、多巴酚丁胺試驗

C、阿托品試驗

D、動態(tài)心電圖

E、經(jīng)食管心房調(diào)搏

正確答案:B

經(jīng)檢查初步診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS），發(fā)作暈厥時其心電圖表現(xiàn)最可能為

A、較多的房性期前收縮未下傳，心室率58次/min

B、三度房室傳導阻滯（AVB），心室率40次/min

C、竇性停搏發(fā)作達6s

D、室性心動過速發(fā)作達6s

E、心室顫動

正確答案:C

假設心電圖上Q-T間期延長至0.86s，T波寬大，U波明顯，診斷為長Q-T間期綜合征，該患者暈厥的原因最可能是

A、房室折返性心動過速

B、心室顫動

C、長時間竇性停搏

D、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

E、三度房室傳導阻滯（AVB）

正確答案:D5.導致老年多器官功能障礙綜合征（MODSE）的危險因素有

A、高齡（＞70歲）

B、急性器官功能不全

C、慢性支氣管炎合并肺部感染

D、腫瘤

E、營養(yǎng)不良

正確答案:A,C,E6.現(xiàn)階段預防心絞痛發(fā)作常用的藥物是

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B、β受體阻滯劑

C、利尿劑

D、α受體阻滯劑

E、硝酸酯制劑

正確答案:E7.我國老年人的特點

A、老年人口主要分布在沿海和平原

B、老年人口主要分布在城市

C、老年人口主要分布在農(nóng)村

D、老年人口的絕對數(shù)量大，增長速度快

E、老年人口的文化素質(zhì)相對較低

正確答案:A,C,D,E8.脊髓損傷臨床綜合征中，“脊髓后部損傷，造成損傷平面以下本體感覺喪失，而運動和溫痛覺存在”屬于

A、半切綜合征

B、前束綜合征

C、后束綜合征

D、中央束綜合征

E、脊髓圓錐綜合征

正確答案:C9.慢性阻塞性肺疾病炎癥機制的特征改變是

A、肺葉浸潤性改變

B、氣道、肺實質(zhì)及肺血管慢性炎癥

C、氣道表皮黏液分泌減少

D、肺血管壁變薄

E、肺不張

正確答案:B10.心理評估對心理治療的價值是

A、診斷分析的前提

B、制定干預方案的依據(jù)

C、療效評定

D、輔助疑難案例的診斷

E、以上都是

正確答案:E11.脊柱最容易受損的部位是

A、C6～7

B、T4～5

C、L～4

D、T12～L

E、L5～S1

正確答案:A12.效度反映量表質(zhì)量的

A、穩(wěn)定性

B、可靠信

C、真實性

D、可比性

E、一致性

正確答案:C13.屬于腎后性急性腎衰竭的是

A、失血

B、休克

C、大面積擠壓傷

D、急性腎小球腎炎

E、完全性尿路梗阻

正確答案:E14.老年人每天每千克體重蛋白質(zhì)的攝入量應達到

A、0.8g

B、1.0g

C、1.2g

D、1.5g

E、1.8g

正確答案:B15.下列檢查中可作為糖尿病分型診斷依據(jù)的有

A、GAD-Ab，IA2-Ab

B、糖化血清清蛋白

C、胰島素釋放試驗

D、空腹C肽水平

E、HbA1c

正確答案:A,C16.盆腔器官脫垂的病因除外

A、長期慢性咳嗽

B、便秘

C、妊娠和分娩

D、遺傳

E、反復泌尿系統(tǒng)感染

正確答案:E17.潰瘍兼類風濕性關(guān)節(jié)炎的病人，應用何藥（）

A、對乙酰氨基酚

B、阿司匹林

C、非那西丁

D、吲哚美辛

E、布洛芬

正確答案:E18.老年心力衰竭患者，過度應用利尿藥的危險包括

A、加重腎功能不全

B、降低對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）的反應

C、導致應用ACEI時出現(xiàn)低血壓反應

D、增加使用β-受體阻滯藥的危險

E、電解質(zhì)紊亂

正確答案:A,C,D,E19.目前治療抑郁癥最重要的藥物是

A、二環(huán)類

B、三環(huán)類

C、四環(huán)類

D、一環(huán)類

E、SSRI類

正確答案:B20.下列情況中，符合高滲性缺水的有

A、水的丟失大于電解質(zhì)丟失

B、血漿滲透壓＞330mmol/L

C、血清鈉＞150mmol/L

D、相對于低滲性缺水，容易出現(xiàn)循環(huán)衰竭

E、高滲狀態(tài)糾正過快，容易出現(xiàn)腦水腫

正確答案:A,B,C,E21.關(guān)于水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）敘述正確的是

A、水痘可反復發(fā)生

B、帶狀皰疹是再次感染VZV

C、患水痘后機體產(chǎn)生特異性體液免疫和細胞免疫，故能阻止病毒激活而發(fā)生帶狀皰疹

D、水痘－帶狀皰疹病毒可由同一種病毒引起兩種不同的病癥

E、以上說法均正確

正確答案:D22.肝硬化患者的腹水形成，主要是由于（）

A、側(cè)支循環(huán)形成

B、肝功能障礙

C、門靜脈壓升高

D、低蛋白血癥

E、醛固酮、血管升壓素增多

正確答案:C23.下列哪項不是急性出血壞死型胰腺炎的主要并發(fā)癥

A、消化道出血

B、成人呼吸窘迫綜合征

C、急性腎衰竭

D、心力衰竭

E、胰原性腹瀉

正確答案:E24.下述肝癌哪型預后較好些（）

A、肝細胞型

B、層狀纖維化型

C、小細胞型

D、膽管上皮型

E、混合細胞型

正確答案:B25.老年人高血壓治療原則是

A、3～4種降壓藥一起用

B、開始就用降壓藥

C、小劑量開始，無效時逐漸增加劑量

D、大劑量快速降壓

E、不必用藥

正確答案:C26.主要用于預防支氣管哮喘的藥物是

A、特布他林

B、氨茶堿

C、色甘酸鈉

D、腎上腺素

E、異丙腎上腺素

正確答案:C27.不屬于阿司匹林不良反應的是

A、惡心、嘔吐

B、凝血障礙

C、變態(tài)反應

D、錐體外系反應

E、水楊酸反應

正確答案:D28.關(guān)于生物反饋療法，以下哪項不正確

A、通過儀器學習心理生理的自我調(diào)節(jié)

B、可治療與緊張有關(guān)的疾病

C、治療是一個學習過程

D、如同理療儀器一樣運用，病人被動接受治療即可

E、治療救果取決于病人的主動參與

正確答案:D29.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A、大小

B、質(zhì)地

C、表面是否有結(jié)節(jié)

D、壓痛程度

E、肝表面可聽到血管雜音

正確答案:E30.哪種方法可用于臂叢神經(jīng)損傷康復

A、超短波

B、紫外線

C、TENS

D、bobath

E、神經(jīng)肌肉電刺激

正確答案:A,C,E31.患者，男性，76歲。排尿困難12年，近1年常出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，伴疼痛竄及陰莖頭部，平臥后疼痛減輕，并能夠恢復排尿。可能的診斷是

A、前列腺增生癥

B、前列腺增生合并膀胱結(jié)石

C、前列腺增生合并膀胱感染

D、慢性前列腺炎

E、慢性尿道炎

正確答案:B32.關(guān)于帕金森患者的起病，下列說法正確的是

A、起病隱襲，發(fā)展緩慢

B、起病隱襲，大多發(fā)展迅速

C、起病突然，發(fā)展緩慢

D、起病突然，發(fā)展迅速

E、以上都不對

正確答案:A33.老年期二尖瓣關(guān)閉不全常見的病因有

A、二尖瓣裝置退行性變

B、瓣膜松弛綜合征

C、乳頭肌功能不全

D、主動脈竇擴張

E、室間隔肥厚，左心室流出道梗阻

正確答案:A,B,C,E34.患者，女性，61歲。因氣短進行性加重伴右胸悶痛至脹痛3周就診。查體：右鎖骨上窩可捫及1個黃豆大淋巴結(jié)，質(zhì)硬邊清較固定，氣管居中，右胸飽滿，右肺語音震顫消失，右胸叩診呈濁實音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未聞及。警惕患者患肺癌合并惡性胸腔積液，即予胸部X線照片。

當X線胸片出現(xiàn)下列哪種征象時最支持肺癌的診斷

A、右胸腔大量積液縱膈向左移位

B、右胸腔大量積液縱膈無移位，氣管仍居中

C、右肺壓迫性肺不張

D、右胸膜增厚粘連

E、側(cè)位片主動脈窗模糊

正確答案:B

該患者為血性胸水，數(shù)次送檢后胸水中找到腺癌細胞，下列哪項檢查對明確腫瘤原發(fā)病灶部位最有意義

A、胸膜活檢

B、胸腔鏡檢查

C、彩色B超顯像

D、放射性核素肺掃描

E、胸部CT掃描

正確答案:E

應該為患者選擇下列哪項治療方案

A、積極